ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表的研制與檢驗(yàn)

[中圖分類號]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.05.029

本文引用：宿淑芝，潘曉彥，彭成蹊，唐洋洋，劉冰.ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表的研制與檢驗(yàn)[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2025，45（5）：976-983.

[Abstract]Objective To developan humanisticnursing evaluation scale integrating Chineseandwesternmedicine for intensivecareunits （ICU）andtestitsreliabityandvalidity.Methods ThescalewasdevelopedusingliteraturereviewemistructuredinterviewsandtheDelphiexpertconsultationmethodICUnursingstaffwereselectedforasurveyandheeliability andvalidityof thescalewereanalyzed.Results Theefectiveresponseratesofthetworoundsofexpertconsultationwere 100% （2號 and93.7%，respectivelyurityefients（C）ofteexpertsee913nd917ndKendal'sofentofodnce （Kendal'sW）were0.275and0.318，respectively.TheKaiser-Meyer-Olkin（KMO）valuesforeachdimensionrangedfrom0.652to 0.912.Five common factors were extracted， with a cumulative variance contribution rate of 62.04% .The overall Cronbach's α coefficient of the questionnaire was O.939，and Cronbach's α coefficients for each dimension ranged from O.778 to O.942. The splithalf reliabilityoftheoverallscalewasO.838，andthatofeachdimensionrangedfrom0.66to0.915.TheS-CVIwas0.979，and theI-CVIrangedfromO.857toO.99.Thefialversionofevaluationscalecontained6dimensionsand35items.ConclusionThe developedhumanisticnursingevaluationscaleintegratingChineseand westernmedicineforICUdemonstratesgoodreliabilityand validity，providingaeferenceforpromotingtheimplementationofhumanisticursingintegratingChineseandwesternmedicine practices in ICU settings.

[Keywords]ICU；humanisticnursing integrating Chineseand western medicine;nursing basedonpatern identification; scale development; reliability and validity testing

人文關(guān)懷是護(hù)理工作的基本精神和關(guān)鍵要素，2024年，中共中央國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030\"規(guī)劃綱要》提出，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。實(shí)施人文關(guān)懷能改善重癥監(jiān)護(hù)病房（in-tensivecareunit，ICU）患者的心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率。ICU患者病情變化快，且家屬探視受限，常伴隨著嚴(yán)重的負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼、絕望等，因此，ICU護(hù)理人員開展人文護(hù)理尤為必要。辨證施護(hù)是中醫(yī)院護(hù)士必備的核心能力之一[4，中醫(yī)辨證施護(hù)的效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，如研究發(fā)現(xiàn)，ICU獲得性衰弱患者能通過中醫(yī)辨證施護(hù)改善結(jié)局。ICU護(hù)理人員人文護(hù)理能力的評價(jià)得到了越來越多的關(guān)注，國內(nèi)外學(xué)者開發(fā)了一些用于評價(jià)ICU護(hù)理人員人文關(guān)懷水平的工具，但目前尚無ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)工具。基于此，本研究編制了ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表（以下簡稱量表）并進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，內(nèi)容如下。

1研究方法

1.1成立研究小組

研究小組由中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教授擔(dān)任組長，組員由青島某中醫(yī)院ICU護(hù)士長、ICU主任、1位ICU護(hù)師和3位在讀研究生組成。

1.2理論基礎(chǔ)與研究流程

基于人性照護(hù)理論和中醫(yī)辨證施護(hù)理念，通過文獻(xiàn)回顧、半結(jié)構(gòu)式訪談、德爾菲專家函詢及預(yù)調(diào)查編制量表。采用方便抽樣方法選取ICU護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，對量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。

1.3 條目池構(gòu)建

1.3.1文獻(xiàn)分析法查找有關(guān)文獻(xiàn)，為初始量表的編制提供參考依據(jù)。依據(jù)金字塔\"6S\"證據(jù)模型，從上至下進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。中文數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)（CNKI）萬方數(shù)據(jù)資源、維普中文期刊服務(wù)平臺、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（SinoMed）。外文數(shù)據(jù)庫包括PubMed、SCIE（Web ofScience）數(shù)據(jù)庫、MedlineComplete（生物醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫）、EBSCO學(xué)術(shù)資源檢索、OFB外文電子書庫等。時(shí)間跨度從數(shù)據(jù)庫建立至2023年7月。中文關(guān)鍵詞包括“人文護(hù)理\"\"護(hù)理人文\"\"ICU人文護(hù)理\"“ICU護(hù)理文化\"\"ICU中醫(yī)護(hù)理\"“ICU辨證施護(hù)\"“ICU護(hù)理量表\"等。英文檢索詞包括\"nursing humanities”\"nursing humanistic care\"“ICU nursing humanities\"\"ICU nursing culture\"\"ICUChinese medicine nursing”“ICU syndrome nursing'“ICUnursingscale\"\"ICUquestionnaire”。文獻(xiàn)納入的研究對象為ICU醫(yī)護(hù)人員和患者；研究內(nèi)容為ICU人文護(hù)理;研究類型包括指南、橫斷面研究、質(zhì)性研究、系統(tǒng)評價(jià)、方法論。排除標(biāo)準(zhǔn)包括不能獲取全文的文獻(xiàn)、重復(fù)出現(xiàn)和會議論文等文獻(xiàn)。

文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)分為以下幾種：指南采用臨床指南研究與評價(jià)系統(tǒng)Ⅱ評定；橫斷面研究及系統(tǒng)評價(jià)采用喬安娜·布里格斯研究所（JBI）循證衛(wèi)生保健中心相應(yīng)文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)工具；證據(jù)總結(jié)和臨床決策均追溯至原始文獻(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)類型評價(jià)，并由2名經(jīng)過循證培訓(xùn)的研究生根據(jù)文獻(xiàn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立評價(jià)，如觀點(diǎn)存在爭議，則與課題組成員討論決定。證據(jù)匯總及推薦級別采用JBI循證衛(wèi)生保健中心證據(jù)預(yù)分級系統(tǒng)對納入的研究進(jìn)行評價(jià)和分級，證據(jù)等級分為1～5級，1級最高，5級最低；并根據(jù)證據(jù)的可行性、適宜性、臨床意義及有效性，將證據(jù)推薦等級分為A級推薦（強(qiáng)推薦）和B級推薦（弱推薦）。

1.3.2半結(jié)構(gòu)式訪談法成立人文護(hù)理半結(jié)構(gòu)式訪談小組，小組由訪談專家、中醫(yī)護(hù)理專家、人文護(hù)理專家組成。采用目的抽樣方法，選取自愿參與訪談的長沙市和青島市醫(yī)院就職的ICU醫(yī)生、ICU護(hù)士和已從中醫(yī)院ICU出院的患者作為訪談對象。半結(jié)構(gòu)式訪談遵循最大差異化原則，選取年齡、學(xué)歷、性別、角色、工作（年）或職業(yè)ICU工作（年）或住院時(shí)間（天）差異較大的訪談對象納入研究。訪談對象納入標(biāo)準(zhǔn)：一是在中醫(yī)院ICU工作2年以上的醫(yī)護(hù)人員；二是年滿18周歲以上、曾經(jīng)在ICU治療大于3d的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：一是非中醫(yī)院校畢業(yè)且未參與“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”者：二是語言表達(dá)能力較差的患者。訪談人數(shù)的確定以資料飽和為原則

訪談提綱的理論依據(jù)基于沃森人文關(guān)懷理論及敘事醫(yī)學(xué)理論，多角度了解ICU人文護(hù)理實(shí)踐路徑與意義，了解醫(yī)護(hù)人員對ICU進(jìn)行中西醫(yī)人文護(hù)理的看法，了解患者需求與體驗(yàn)。本研究根據(jù)訪談對象的不同將訪談提綱分為ICU醫(yī)護(hù)人員及ICU出院患者訪談提綱，開展小組內(nèi)部討論與專家會議，合并同類訪談問題，精簡訪談內(nèi)容，最終形成訪談提綱。ICU醫(yī)護(hù)人員訪談提綱：（1）您認(rèn)為患者對人文護(hù)理的需求有哪些？ （2）您對科室現(xiàn)行的護(hù)理管理模式有什么看法？（3）您認(rèn)為人文護(hù)理中是否需要護(hù)士開展中醫(yī)辨證施護(hù)？（4）護(hù)士在中醫(yī)辨證施察、辨證施術(shù)、辨證施食、辨證施教、辨證施藥、辨證施情、辨證施養(yǎng)等方面采取了哪些護(hù)理措施？（5）您覺得科室現(xiàn)有人文護(hù)理措施有哪些優(yōu)勢和不足。ICU出院患者訪談提綱：（1）在ICU治療時(shí)，除了基本的打針、檢查儀器和護(hù)理各種管道，您還希望護(hù)士幫您做什么？（2）您喜歡護(hù)士提供怎樣的關(guān)心和怎樣的病房氛圍？ （3）您對護(hù)士給您進(jìn)行的中醫(yī)護(hù)理有什么看法？這些中醫(yī)護(hù)理有看您的舌象、脈象，從中醫(yī)方面解釋您的病情，告訴您飲食、服藥的注意事項(xiàng)嗎？（4）您在ICU時(shí)，護(hù)士是否為您進(jìn)行了中醫(yī)方面的治療？比如耳穴壓豆、中藥灌腸、刮痧等？（5）您在ICU住院時(shí)的護(hù)理感受是什么？

在進(jìn)行正式訪談之前，小組內(nèi)部進(jìn)行訪談培訓(xùn)。開展訪談前與訪談對象取得聯(lián)系，告知其具體事宜，取得知情同意。與ICU醫(yī)生和護(hù)士的訪談時(shí)間設(shè)定為每日下午4：00，訪談地點(diǎn)是ICU示教室。與ICU出院患者訪談前先通過電話聯(lián)系，預(yù)約具體時(shí)間，由患者確定訪談地點(diǎn)。在完成每一次訪談后，研究者在 24h 內(nèi)，迅速、準(zhǔn)確地將訪談錄音轉(zhuǎn)錄成Word文檔，采用Colaizzi七步分析法對訪談內(nèi)容進(jìn)行整理、分析，并在小組內(nèi)部進(jìn)行討論，為初始量表的編制提供依據(jù)。

1.4德爾菲專家函詢

1.4.1函詢專家的選擇德爾菲法中，專家人數(shù)在15～50人[時(shí)較為合適。本研究擬邀請中西醫(yī)領(lǐng)域的專家教授參與2～3輪函詢。函詢專家納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本科及以上學(xué)歷，副高及以上職稱；（2）在ICU或中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域工作10年及以上，有中醫(yī)護(hù)理專家、中醫(yī)內(nèi)科專家、ICU醫(yī)生、ICU護(hù)師、中西醫(yī)結(jié)合專家等；（3）有參與意愿。

1.4.2函詢問卷的設(shè)計(jì)及函詢的實(shí)施過程函詢問卷由4個(gè)部分組成：（1）邀請函；（2）專家背景信息表；（3）對初始量表的意見：專家根據(jù)指導(dǎo)語對各個(gè)條目進(jìn)行評估，關(guān)注它們之間的差異性和互補(bǔ)性，并提出修訂建議，采用Likert5級評分法對項(xiàng)目的重要性賦分，非常不重要賦1分、非常重要賦5分；（4）專家權(quán)威性評估。通過電子郵件或微信二維碼的方式將問卷分發(fā)給專家。

每輪咨詢之間間隔2周。評價(jià)指標(biāo)采用問卷回收率評價(jià)專家積極程度；采用判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）和熟知程度系數(shù)（Cs）及評價(jià)專家權(quán)威程度（Cr）。 Cr= （Ca+Cs）/2，Cr 越高表明研究結(jié)果越可靠，以 Crgt;0.7 表示專家權(quán)威程度較高。此外，本研究采用變異系數(shù)（coefficientofvariation，CV）和肯德爾和諧系數(shù)評價(jià)專家意見的一致性，肯德爾和諧系數(shù)取值在 0～ 1之間，其數(shù)值越大，表明協(xié)調(diào)程度越好；CV取值越小，表明專家對指標(biāo)一致程度越高。每輪函詢后，研究者對問卷進(jìn)行整理，根據(jù)條目重要性均分和CV對條目進(jìn)行刪減，并根據(jù)專家填寫的意見進(jìn)行條目的增加或修改，形成修訂版量表。

1.4.3預(yù)調(diào)查2023年8月，對湖南省某三級甲等中醫(yī)院的12位ICU護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，以確定量表?xiàng)l目的可讀性、可理解性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 ?18 歲；在中醫(yī)院ICU工作2年以上；（2）認(rèn)知判斷能力強(qiáng)，能獨(dú)立完成量表填寫；（3）自愿接受調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非中醫(yī)院校畢業(yè)且未參與“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)\"者。結(jié)合預(yù)調(diào)查的反饋情況，對量表進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改，形成測試版量表。

1.5 量表信效度檢驗(yàn)

1.5.1調(diào)查對象2023年9月至2023年12月，在青島和長沙選取符合納排標(biāo)準(zhǔn)的ICU護(hù)理人員進(jìn)行采取目的抽樣。納、排標(biāo)準(zhǔn)同“1.4.3”

1.5.2調(diào)查工具 （1）一般資料調(diào)查表：自行編制，包括性別、年齡、職業(yè)、工作年限、學(xué)歷、婚姻等資料；（2）本研究研制的測試版量表。

1.5.3資料收集與質(zhì)量控制為確保數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量和一致性，調(diào)查員進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照設(shè)定的納排標(biāo)準(zhǔn)來挑選研究調(diào)查對象。調(diào)查前聯(lián)系該院ICU護(hù)士長，征得護(hù)士長理解同意后選擇ICU護(hù)士集體學(xué)習(xí)時(shí)間且愿意接受調(diào)查時(shí)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)間控制在 8～15min 內(nèi)。

1.5.4信效度評價(jià)方法 （1）項(xiàng)目分析：采用臨界比值法和相關(guān)系數(shù)法對量表?xiàng)l目進(jìn)行分析、篩選。① 臨界比值法：計(jì)算量表?xiàng)l目得分，將量表總分由高到低進(jìn)行排序，將前 27% 與后 27% 通過獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較，刪除決斷值 lt;3 且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05） 的條目[2]。 ② 相關(guān)系數(shù)法：采用Pearson相關(guān)分析計(jì)算每個(gè)條目與量表總分的相關(guān)系數(shù)，與量表總分的相關(guān)系數(shù) gt;0.4 且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 的條目予以保留[13]。（2）信度分析：采用Cronbach's α 和折半系數(shù)來評價(jià)量表的信度，信度系數(shù)越高表示問卷的一致性越高，一般認(rèn)為Cronbach's ∝ 系數(shù) ?0.7 即可接受[14]。（3）結(jié)構(gòu)效度：采用探索性因子分析進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)。（4）內(nèi)容效度：包括條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（item-level content validityin-dex，I-CVI）和量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（scale-levelcontentvalidityindex，S-CVI），通常認(rèn)為， I-CVI?0.78 、S-CVI?0.8 則內(nèi)容效度良好[15]。I-CVI計(jì)算方式為評分（ 1= 不相關(guān)， 2= 弱相關(guān)， 3= 較強(qiáng)相關(guān)， 4= 非常相關(guān)）為3分或4分的專家數(shù)除以參與函詢的專家總數(shù)，S-CVI為所有條目I-CVI的均數(shù)。按照專家函詢納入標(biāo)準(zhǔn)，選取不參與本研究專家函詢的5名專家進(jìn)行內(nèi)容效度檢驗(yàn)。專家研究領(lǐng)域包括從事中西醫(yī)臨床護(hù)理專家、中醫(yī)護(hù)理專家、ICU醫(yī)師、中西醫(yī)護(hù)理管理者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel軟件錄人數(shù)據(jù)，采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以“例 （%） \"表示，服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以“ ”表示，組間比較實(shí)施獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)檢索結(jié)果

檢索數(shù)據(jù)庫獲得中外文文獻(xiàn)15656條，刪除重復(fù)文獻(xiàn)、會議論文、未獲取全文與無關(guān)文獻(xiàn)11239條，剩余1258條。采用臨床指南研究與評價(jià)系統(tǒng)Ⅱ（appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ，AGREEⅡ）進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)[，刪除質(zhì)量較低的文獻(xiàn)，最后共納人17篇文獻(xiàn)，包括指南1篇，橫斷面研究7篇，系統(tǒng)評價(jià)2篇，其他類型7篇包括理論探討、方法論、質(zhì)性研究等。證據(jù)推薦等級為A或B。

2.2 半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)果

2.2.1訪談對象最終訪談ICU醫(yī)生5人，ICU護(hù)士7人，ICU出院患者6人，訪談資料達(dá)到飽和。訪談對象的一般資料，詳見表1—2。

2.2.2訪談ICU醫(yī)生獲得的關(guān)鍵詞人文護(hù)理重要、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有優(yōu)勢、加深護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理的交流學(xué)習(xí)、護(hù)士人力資源緊張。

2.2.3訪談ICU護(hù)士獲得的關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有優(yōu)勢、中醫(yī)護(hù)理辨證知識有待提高、醫(yī)院管理方面需要重視中醫(yī)護(hù)理、權(quán)力結(jié)構(gòu)主流話語支持。2.2.4訪談ICU患者獲得的關(guān)鍵詞尊重患者意愿、陪伴與安慰的需求、取得患者家屬配合、ICU的中醫(yī)護(hù)理措施好。

2.3 初始量表

通過文獻(xiàn)回顧以及半結(jié)構(gòu)化訪談，擬定的初始量表包含中西醫(yī)人文護(hù)理管理、人文護(hù)理環(huán)境、人文護(hù)理關(guān)系、人文護(hù)理需求、人文護(hù)理實(shí)施、人文護(hù)理效果6個(gè)維度，33個(gè)條目。

2.4專家函詢結(jié)果

本研究共納人16名專家，專家年齡范圍為36～60歲，平均年齡 48.5±6.7 歲；工作年限為10＼～39年（ 25.9±7.1 歲）;其中正高級職稱的專家5位，副高級職稱的專家11位，涵蓋中醫(yī)護(hù)理專家、中醫(yī)院ICU醫(yī)生、ICU高級職稱護(hù)師、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專家、人文護(hù)理專家等。共進(jìn)行兩輪專家函詢，第一輪發(fā)出的16份問卷，回收率為 100% 。第二輪發(fā)出的16份問卷，回收率 93.75% 。第一輪Ca為0.938，第二輪Ca為0.967。第一輪Cs為0.888，第二輪Cs為0.867。兩輪專家函詢 Cr 分別為0.913和 10.917 。兩輪函詢的肯德爾和諧系數(shù)分別為0.275和0.318。

第一輪專家函詢過程中，各條目的變異系數(shù)為0.07＼～0.33，將變異系數(shù)大于0.15的條目予以剔除或修改。專家建議修改5處：將A-3改為“制定中西醫(yī)人文護(hù)理關(guān)懷流程、規(guī)范與準(zhǔn)則”，將A-5改為“定期進(jìn)行中西醫(yī)人文護(hù)理培訓(xùn)與考核”，將D-1改為根據(jù)急性生理與慢性健康評分第2版（APACHE2）評分，了解患者醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)需求；將護(hù)理人文關(guān)懷需求評估中的“根據(jù)中醫(yī)四診評估患者飲食與營養(yǎng)需求，給予科學(xué)的中醫(yī)辨證飲食指導(dǎo)”表述進(jìn)行精簡，將“病房能實(shí)施五行音療如播放腎之羽音《梅花三弄》《漢宮秋月》等\"改為“病房能實(shí)施五行音療，如脾虛者進(jìn)食時(shí)播放宮調(diào)音樂”。增加4項(xiàng)：將“E-5-2\"單列為\"E-6\"\"E-5-3\"單列為\"E-7”，在護(hù)理人文關(guān)懷需求評價(jià)中增加“患者疼痛及睡眠狀況評估，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，必要時(shí)實(shí)施ECASH（早期舒適化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛策略）鎮(zhèn)靜”，在護(hù)理人文關(guān)懷效果中增加“患者感覺安全”。刪除“C-5護(hù)士引導(dǎo)患者參與護(hù)理過程，激發(fā)和提升其自我關(guān)懷能力”。合并2項(xiàng)：人文護(hù)理關(guān)懷環(huán)境中的“B-5”合并到和“B-2”，中西醫(yī)人文護(hù)理效果中的\"F-3\"與\"F-4\"合并。

第二輪專家函詢意見是增加“A-8護(hù)士長具備中醫(yī)辨證施護(hù)創(chuàng)新理念\"條目；修改“根據(jù)情況進(jìn)行養(yǎng)生保健：如肺病患者指導(dǎo)進(jìn)行六字訣訓(xùn)練”。經(jīng)小組討論，采納專家意見。

2輪專家函詢后，共修改6個(gè)條目，增加5個(gè)條目，刪減1個(gè)條目，合并2個(gè)條目。完善后的量表包含6個(gè)維度35個(gè)條目。詳見表3。

2.5 預(yù)調(diào)查結(jié)果

預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，量表填寫時(shí)間 lt;10min，1 位ICU護(hù)士長建議將“A-1形成中醫(yī)人文關(guān)懷管理組織和氛圍\"改為“A-1有中西醫(yī)人文護(hù)理管理組織”，1位護(hù)士建議將\"E-5-1向患者進(jìn)行健康教育，介紹病情及治療進(jìn)展，建微信交流群；康復(fù)小手冊\"改為“E-5-1向患者進(jìn)行健康教育，介紹病情及治療進(jìn)展，進(jìn)入微信交流群；必要時(shí)發(fā)放康復(fù)小手冊”，接受上述修改。

2.6信效度檢驗(yàn)結(jié)果

2.6.1項(xiàng)目分析結(jié)果 采取目的抽樣的方法，于山東青島和湖南長沙選取符合納排標(biāo)準(zhǔn)的385名ICU護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。所有條目的高分組與低分組間得分差異的臨界比值均 gt;3 ，予以保留。相關(guān)系數(shù)分析結(jié)果顯示，各條目與總量表的相關(guān)系數(shù) gt;0.4 ，符合要求。

2.6.2信度分析結(jié)果（1）Cronbach'α系數(shù)：總問卷的Cronbach 'α 系數(shù)為0.952，各維度的Cronbach 'α 系數(shù)分布在0.778～0.942之間。（2）分半信度：當(dāng)分半信度系數(shù)超過0.6時(shí)，即可認(rèn)為量表的內(nèi)部一致性信度較好。本研究利用奇偶折半法分析總問卷及各維度的分半信度，結(jié)果顯示，總問卷的分半信度為0.838，而各維度的分半信度則在 0.666～0.915 之間。2.6.3效度分析結(jié)果 （1）結(jié)構(gòu)效度：通過KMO檢驗(yàn)、Bartletts球形檢驗(yàn)判斷數(shù)據(jù)是否可以進(jìn)行探索性因子分析，KMO取值范圍在0～1之間，當(dāng) KMO? 0.60，且Bartlett's球形檢驗(yàn) Plt;0.05 時(shí)，表明數(shù)據(jù)適合做探索性因子分析。本研究結(jié)果顯示，各維度KMO值在0.652～0.912之間，Bartlett's檢驗(yàn) Plt;0.001 ，適合進(jìn)行探索性因子分析。經(jīng)過項(xiàng)目分析，35個(gè)條目進(jìn)入探索性因子分析階段，共提取出5個(gè)特征值 gt;1 的公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為 62.04% 。（2）內(nèi)容效度：選取5名專家進(jìn)行內(nèi)容效度檢驗(yàn)。專家研究領(lǐng)域包括從事中西醫(yī)護(hù)理專家、中醫(yī)護(hù)理專家、ICU醫(yī)師、中西醫(yī)護(hù)理管理者，其中博士1名，碩士3名，本科1名。專家平均工作年限為18.2年。經(jīng)檢驗(yàn)各條目的I-CVI在 之間，量表的S-CVI為 0.979 。

3討論

3.1ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表的編制方法科學(xué)

本研究在全面、系統(tǒng)地回顧文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以人性照護(hù)和中醫(yī)辨證施護(hù)為指導(dǎo)思想，通過半結(jié)構(gòu)式訪談編制了初始條目池；隨后，對量表進(jìn)行了兩輪德爾菲專家函詢，對初始量表進(jìn)行修改和完善，經(jīng)過預(yù)調(diào)查進(jìn)行調(diào)整，形成測試版量表。本研究納入的函詢專家分別來自中醫(yī)護(hù)理專家、ICU醫(yī)生、ICU護(hù)師、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域，工作年限均在10年以上，符合循證醫(yī)學(xué)要求之權(quán)威性和專業(yè)化知識結(jié)構(gòu)。兩輪專家函詢中，有效回收率均 ?90% ，權(quán)威系數(shù)均 gt;0.8 ，代表專家權(quán)威程度高。研究最終形成的量表包括6個(gè)維度、35個(gè)條目。

3.2ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表具有良好的信效度

在信效度檢驗(yàn)中，研究通過臨界比值法分析條目內(nèi)容，對不符合要求的條目進(jìn)行刪除，結(jié)構(gòu)顯示所有條目均滿足 Plt;0.05，tgt;3 的保留標(biāo)準(zhǔn)，表明量表?xiàng)l目具有較好的區(qū)分度，確保了條目的敏感性和權(quán)威性。本量表總的Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.939，各維度的Cronbach 'α 系數(shù)在0.778～0.942之間。總量表的折半信度為0.838，各維度的折半信度在 0.666～ 0.915之間，表明量表的內(nèi)部一致性良好，具有較高的可信性[7]。問卷各維度的KMO值均 gt;0.6，Plt;0.001 。探索性因子分析共提煉出5個(gè)因子，累積方差貢獻(xiàn)率為 62.04% ；結(jié)構(gòu)效度結(jié)果顯示，量表中所有的條目因子載荷都大于0.4;S-CVI為0.979，I-CVI為0.857～0.999 ，說明最終版量表具有良好的科學(xué)性。

3.3ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表的應(yīng)用范圍

本研究編制的量表共6個(gè)維度、35個(gè)條目，量表?xiàng)l目的內(nèi)容通俗易懂，填寫時(shí)間為 10～15min ，可操作性強(qiáng)。通過該量表可對ICU護(hù)士人文護(hù)理水平進(jìn)行科學(xué)而客觀的量化評估，為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員進(jìn)行中西醫(yī)人文護(hù)理提供依據(jù)，可以塑造多元化的人文護(hù)理模式，促進(jìn)與ICU經(jīng)驗(yàn)身份契合的專業(yè)自我形象的發(fā)展[8。豐富和完善醫(yī)學(xué)人文體系，提高護(hù)理工作的專業(yè)性、科學(xué)性和文化敏感性。

3.4ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表的應(yīng)用價(jià)值

在量表的編制過程中，本研究綜合考慮了專家反饋的意見，最終版本量表包括中西醫(yī)人文護(hù)理管理、環(huán)境（中醫(yī)辨證施察）護(hù)患關(guān)系、需求（辨證施養(yǎng)）、實(shí)施（辨證施術(shù)、辨證施食、辨證施藥、辨證施情）、成效（辨證施教、辨證施養(yǎng)）6個(gè)維度，共35個(gè)條目。它有助于精準(zhǔn)地評估護(hù)士在人文護(hù)理方面的管理、環(huán)境、關(guān)系、評估、實(shí)施、成效維度，進(jìn)而為護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步與ICU患者中西醫(yī)人文護(hù)理能力提升提供有力支持。

4結(jié)論與展望

本項(xiàng)研究采用文獻(xiàn)研究、半結(jié)構(gòu)訪談、德爾菲專家函詢、調(diào)查等方法，深入研究了ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表的構(gòu)成要素，研發(fā)了評估工具 一ICU中西醫(yī)人文護(hù)理評價(jià)量表，并對量表進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)其具備良好的信效度，具有一定的科學(xué)性。本研究尚存在一定的不足：信效度檢驗(yàn)的人群受限、樣本量偏小、未開展驗(yàn)證性因子分析等。未來的研究應(yīng)考慮增加信效度檢驗(yàn)的樣本量，擴(kuò)大驗(yàn)證人群，從中西醫(yī)結(jié)合文化領(lǐng)域?qū)Υ肆勘碜鲞M(jìn)一步驗(yàn)證。

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（本文編輯禹純順）