教授基于“陽(yáng)主陰從\"理論運(yùn)用膏方論治支氣管哮喘經(jīng)驗(yàn)

本文引用：，．教授基于“陽(yáng)主陰從\"理論運(yùn)用膏方論治支氣管哮喘經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2025，45（4）：699-703.

[關(guān)鍵詞］陽(yáng)主陰從；支氣管哮喘；陽(yáng)氣虧虛；陰邪偏盛；膏方； [中圖分類號(hào)]R256.12 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號(hào)]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.04.017

[Abstract] Bronchial asthma is a commonrespiratory diseaseand Chinese medicine ofersa unique theoretical framework anddiversetherapeuticapproachesforitsmanagementTheoccurrenceofasthmaismostlyrelatedtothedysfunctionofthelung spleen，andkidney，withthefundamentalpathogenesislyinginthedeficiencyofyangqiandexcessofyinpatogensGuidedby thetheoryof\"yangdominatesandyinfollows\"rofessorCHENXinyuexcelsinaplyingTCMpasteformula topreventandtreat bronchialasthmainclinicalpractice.Heputsforwardthetreatmentprinciplesofstrengtheningyangtodispelpathogensand protectthebody，warmingyangtoresolvefluidretentionandtransfomphlegm，invigoratingyang tocirculatebloodandtransfo stasis，ascendingyangtostrengthenthespleenandcotrolplegmproduction，andnourisngndstrengtheningprimordialyangto benefitthekidney，soastoregulatethebalanceofyinandyanginthebodyandhasachievedsignificantclinicaleffcacyA verified medical record isattached for illustration.

[Keywords]yang dominatesandyinfollows;bronchialasthma;deficiencyofyangqi;excessofyinpathogens;paste formula; CHEN Xinyu

支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱“哮喘\"）是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)20歲以上人群患病率為 4.2%^[2-3] 哮喘的西醫(yī)治療首選糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效 β₂ 受體激動(dòng)劑、茶堿類等藥物[4，易產(chǎn)生耐藥性，且常伴隨諸多不良反應(yīng)。哮喘歸屬于中醫(yī)學(xué)“哮病”“喘證”等范疇，中醫(yī)藥在防治哮喘方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。部分學(xué)者認(rèn)為，哮病發(fā)作的根本原因在于陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)常不足，陰常有余。陽(yáng)虛則化氣無(wú)權(quán)，痰飲、瘀血內(nèi)生，復(fù)感新邪，壅于氣道，肺失宣肅，發(fā)為本病。膏方為傳統(tǒng)中藥的八大劑型之一，藥效持久，療效確切[。膏方以平補(bǔ)為主，亦有調(diào)和陰陽(yáng)的作用，或補(bǔ)益陽(yáng)氣，或斂陽(yáng)入陰，或陰陽(yáng)并補(bǔ)，具有補(bǔ)虛扶弱、抗衰延年、防病治病的功效

陳新宇教授系省名中醫(yī)，在運(yùn)用膏方治療肺系疾病方面頗有心得。本人有幸跟診，現(xiàn)將陳新宇教授基于“陽(yáng)主陰從\"理論運(yùn)用膏方論治支氣管哮喘的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，以饗同道。

1“陽(yáng)主陰從\"的理論內(nèi)涵

陽(yáng)主陰從是扶陽(yáng)學(xué)派的核心學(xué)術(shù)思想，其理論源于《周易》《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典論著。《易經(jīng)·系辭傳上·第五章》言：“一陰一陽(yáng)之謂道。\"\"道\"是指陰陽(yáng)，是世間萬(wàn)物之理。不論生殺之道，還是五行異質(zhì)、四時(shí)異氣，皆不外乎陰陽(yáng)而已。對(duì)于陰陽(yáng)二者的關(guān)系，《周易·豪》曰：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天。至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天。\"指出陽(yáng)處于主導(dǎo)地位，陰處于從屬地位。可見陰陽(yáng)并非平等，陰陽(yáng)的次序應(yīng)為陽(yáng)尊陰卑，即為“陽(yáng)主陰從\"思想[]

《黃帝內(nèi)經(jīng)》在《周易》學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡明了陽(yáng)氣的重要性。《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。\"奠定了陽(yáng)氣在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的核心地位。《素問(wèn)·生氣通天論篇》載：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”“陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也”，明確指出“陽(yáng)密乃固\"是陰陽(yáng)調(diào)和的關(guān)鍵。正常情況下，人以陽(yáng)氣衛(wèi)外，以固護(hù)陰液。對(duì)于陰陽(yáng)變化的順序，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》載：“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。\"亦有鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶分醒裕骸瓣庩?yáng)者，如鼓之應(yīng)桴，雖有動(dòng)靜，皆相為用也。\"可知陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)變化亦存在“陽(yáng)主陰從”之序。陽(yáng)氣是氣化的主導(dǎo)，陽(yáng)氣盛則陰亦盛，陽(yáng)氣通則陰不滯。此外，《傷寒論》中大量應(yīng)用辛溫扶陽(yáng)藥物，旨在通過(guò)陽(yáng)氣的主導(dǎo)作用，推動(dòng)陰氣的運(yùn)動(dòng)和變化，從而實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)的平衡。這一治療理念不僅有助于祛除邪氣、扶正固本，也充分體現(xiàn)了“陽(yáng)主陰從”的重陽(yáng)思想。

2基于“陽(yáng)主陰從\"理論探討哮喘的病機(jī)

鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ硪弧分赋觯叭松碓?yáng)，實(shí)系一生之壽天，若元陽(yáng)虧損，百病叢生”，強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣虧虛是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。哮喘的發(fā)作或加劇時(shí)間均在夜間或凌晨“陰盛陽(yáng)衰\"之際，陽(yáng)氣虧虛在表，肺合皮毛，故而在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)肺主治節(jié)能力較弱，肺氣易上逆而發(fā)為哮喘。陳新宇教授指出，哮喘的病機(jī)根本在于陽(yáng)氣虧虛、陰邪偏盛，病因多責(zé)之于風(fēng)寒外侵、嗜食寒涼、房勞過(guò)度等。患者陽(yáng)虛易感，陰邪叢生，每逢感受風(fēng)寒邪氣，引動(dòng)體內(nèi)伏痰和瘀血，阻塞氣道，出現(xiàn)咳逆喘息、胸悶氣急、喉間痰鳴、呼吸困難等癥狀。

2.1 肺陽(yáng)虛損，外感為因

《證治匯補(bǔ)·哮病》云：“哮即痰喘之久而常發(fā)者，因內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感。\"指出哮喘發(fā)病的外因多與風(fēng)邪外襲、寒冷空氣等“非時(shí)之感\(zhòng)"有關(guān)。《素問(wèn)·宣明五氣篇》言：“五臟所惡，肺惡寒。\"肺為嬌臟，喜溫而惡寒，主一身之表。陽(yáng)為其用，陰為其體。正常情況下，肺陽(yáng)為主導(dǎo)，肺陰從屬肺陽(yáng)，人體順應(yīng)“陽(yáng)主陰從\"之理，方可抵御外邪，固守衛(wèi)表。陳新宇教授強(qiáng)調(diào)，肺陽(yáng)虛是哮喘發(fā)作的根本內(nèi)因。外感風(fēng)寒邪氣乘虛而人，內(nèi)舍于肺，進(jìn)一步阻遏陽(yáng)氣，陽(yáng)不制陰，陰邪內(nèi)生，痰邪涌動(dòng)于氣道，發(fā)為本病。

2.2 陽(yáng)氣虧虛，痰瘀為患

王肯堂在《證治準(zhǔn)繩·雜病》中指出哮病“以胸中多痰，結(jié)于喉間，隨其呼吸呀呷于喉中作聲\"的發(fā)作特點(diǎn)。發(fā)作時(shí)痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣互搏，壅塞氣道，以致痰鳴如吼，氣息喘促。《癥因脈治·哮病》載“哮病之因，痰飲伏留”，明確指出哮喘發(fā)病之根當(dāng)責(zé)之于痰。機(jī)體陽(yáng)氣衰微，不得布散津液，陰液凝滯不行，導(dǎo)致痰飲泛濫。《血證論·血》言：“血乘肺，咳逆喘促”，可知癡血是發(fā)病的關(guān)鍵因素。痰飲與血互為因果。痰濕潴留，阻礙氣血運(yùn)行，形成瘀血。血的存在加重陽(yáng)郁的狀態(tài)，使血行受阻，從而促進(jìn)痰濕積聚。這是“陽(yáng)不主，陰不從\"的具體表現(xiàn)。陳新宇教授強(qiáng)調(diào)，陽(yáng)氣虧虛是痰飲和瘀血形成的基礎(chǔ)。陽(yáng)氣虧虛，影響氣機(jī)的升降出入，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失和，有形之陰邪（血）由生，而瘀血阻礙陽(yáng)氣的運(yùn)行。故“陽(yáng)氣虧虛，兼有痰瘀\"亦是本病關(guān)鍵病機(jī)。

2.3 脾失健運(yùn)，元陽(yáng)不足

痰飲是哮喘發(fā)作的重要病理因素，而脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛分別是化生痰飲的源頭和根本。故而可推斷脾腎陽(yáng)虛與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。脾為氣機(jī)升降之樞、生痰之源，脾陽(yáng)虛則運(yùn)化失司，津液郁滯不行，聚濕生痰，上貯于肺，故臨床常見納呆、便溏、乏力、動(dòng)則加重等脾陽(yáng)虛衰之象。腎為主水之臟，腎陽(yáng)為元陽(yáng)，為人體陽(yáng)氣的根本。腎陽(yáng)充盛，則一身陽(yáng)氣盛，行水功能正常。若腎陽(yáng)虧虛，一則水濕失于溫化，氣失納攝，上逆則為喘；二則陽(yáng)虛不能蒸化水液，痰飲內(nèi)生，上客于肺，發(fā)為哮病。陳新宇教授進(jìn)一步指出，若本病遷延不愈，則易損耗肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣，致使火不暖土、金不生水，甚則累及心陽(yáng)，出現(xiàn)喘脫之危候。

3基于“陽(yáng)主陰從\"理論運(yùn)用膏方論治哮喘

陳新宇教授基于“陽(yáng)主陰從\"理論提出扶陽(yáng)、溫補(bǔ)、宣通之法應(yīng)貫穿本病治療始終，主張運(yùn)用中藥膏方防治哮喘。臨證施膏之際宜兼顧溫補(bǔ)肺、脾、腎三臟，通過(guò)扶陽(yáng)散邪以護(hù)衛(wèi)，溫陽(yáng)蠲飲以化痰、助陽(yáng)活血以化癖，升陽(yáng)運(yùn)脾以治痰、培補(bǔ)元陽(yáng)以益腎等治法，調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)之平衡，療愈頑疾，每獲良效。

3.1 扶陽(yáng)散邪，固護(hù)肺衛(wèi)

陳新宇教授強(qiáng)調(diào)，陽(yáng)氣虛弱，肺衛(wèi)不固，是哮病反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵因素。本病遷延，加之患者肺陽(yáng)不足，其氣必虛，易受外寒侵襲，最終出現(xiàn)陽(yáng)氣虧虛之候。臨床常見畏寒肢冷，遇寒加重，舌淡，苔白，脈細(xì)弱等。因此，陳新宇教授選用桂枝湯、射干麻黃湯等經(jīng)典方劑作為底方入膏[12，旨在扶陽(yáng)散邪、溫陽(yáng)固表。桂枝湯為陳新宇教授調(diào)制膏方時(shí)的常用方，能調(diào)和陰陽(yáng)、疏散風(fēng)寒，可應(yīng)用于哮喘治療的各個(gè)階段[13]。陳新宇教授常將膏方中的生姜替換為干姜，增強(qiáng)溫中散寒之力;麻黃、細(xì)辛行溫肺散寒之功，合射干、五味子降逆平喘；與紫菀、款冬花同用，增強(qiáng)止咳之功。同時(shí)，陳新宇教授指出，切忌在膏方中使用大辛大燥之品，避免燥火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)，變生他病。可加入石膏一味，意在“反佐”，使膏方整體陰陽(yáng)平調(diào)、溫而不燥、散中有收。對(duì)于體虛易感的患者，陳新宇教授常用桂枝加厚樸杏子湯、玉屏風(fēng)散等方化裁入膏。

桂枝湯可補(bǔ)陽(yáng)化氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；厚樸得杏仁相助，可寬胸利氣、止咳平喘;玉屏風(fēng)散常用于外感后誘發(fā)或加重喘促者，發(fā)揮溫肺祛風(fēng)、扶陽(yáng)散寒、固護(hù)衛(wèi)表之效。因此，在哮喘的膏方調(diào)制中，陳新宇教授始終堅(jiān)持扶陽(yáng)散邪、固護(hù)肺衛(wèi)的原則，通過(guò)合理配伍，既發(fā)揮溫陽(yáng)散寒、止咳平喘的功效，又避免燥熱傷陰，使膏方整體協(xié)調(diào)、有序。

3.2 溫陽(yáng)蠲飲，助陽(yáng)活血

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》中有“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之\"的治療總則。陳新宇教授認(rèn)為，痰飲之邪，性質(zhì)屬陰，重在溫化。溫陽(yáng)蠲飲，清化頑痰\"應(yīng)貫穿于治療始終。臨證之際，陳新宇教授善用小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯等經(jīng)方加減化裁，調(diào)制中藥膏方，從而遏制外束風(fēng)寒邪氣及內(nèi)伏之痰飲陰邪[14]。小青龍湯的組方體現(xiàn)了中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡和整體觀念。麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣發(fā)肺氣；細(xì)辛、干姜溫肺化飲、發(fā)散寒邪，與麻黃、桂枝共為方劑中的陽(yáng)藥；芍藥、五味子斂陰正咳，防止麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜等辛溫發(fā)散之品過(guò)度耗陽(yáng)傷陰，為方劑中的陰藥；法半夏燥濕化痰、和胃降逆，炙甘草調(diào)和諸藥，共奏陰陽(yáng)相濟(jì)、表里雙解之效，因而可復(fù)中陽(yáng)、化寒飲、降逆氣。陳新宇教授常言，苓桂術(shù)甘湯立方穩(wěn)妥，理法嚴(yán)謹(jǐn)，是溫化痰飲之主方。苓桂術(shù)甘湯通過(guò)溫陽(yáng)以化飲，宣肺以平喘，使痰飲得化，肺氣得宣，從而達(dá)到治療哮喘的目的。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》載“氣有一息之不通，則血有一息之不行”，肺之氣血失和，肺氣上逆則為哮[15。陳新宇教授指出，陳痼之疾，久病不愈，陽(yáng)氣已虛，氣不行血，瘀血阻絡(luò)，哮喘乃作。此類哮喘患者多見于老年人，觀其舌象，可見舌質(zhì)紫黯，或有癖斑、點(diǎn)。陳新宇教授認(rèn)為此為陽(yáng)虛不運(yùn)、肺失治節(jié)、血脈瘀阻之象，臨床推崇助陽(yáng)活血之法。常在膏方中加入桃紅四物湯、桂枝茯苓丸等方，使瘀血得以開化，氣血得以疏通。桃紅四物湯出自《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》，取其活血化瘀、益氣平喘、化痰止咳之功。桂枝茯苓丸為溫陽(yáng)理血?jiǎng)鹬χ?yáng)化氣，茯苓利水滲濕，牡丹皮、桃仁活血化瘀，芍藥有養(yǎng)血和營(yíng)之效。活血藥多傷及正氣，今將其化裁為膏，以滋補(bǔ)之輔料制約攻竄之活血藥物，使其緩消巀積而不傷正，共奏溫陽(yáng)、活血、化瘀之功。血瘀明顯者，可酌情在膏方中加入丹參、僵蠶、地龍、蜈蚣等藥物，增強(qiáng)活血通絡(luò)之力，增益溫陽(yáng)、化瘀、散結(jié)之效。

3.3 升陽(yáng)運(yùn)脾，培補(bǔ)元陽(yáng)

對(duì)于脾陽(yáng)虧虛、脾虛失運(yùn)的患者，陳新宇教授強(qiáng)調(diào)用藥制膏之際宜兼顧肺脾二臟。欲治哮病，必先升陽(yáng)運(yùn)脾，恢復(fù)脾之健運(yùn)，方能從根本上肅清痰源。膏方多選用六君子湯、理中湯、黃芪建中湯。六君子湯、理中湯、黃芪建中湯性溫，可溫中補(bǔ)虛、健運(yùn)中焦。此外，膏方中常輔以法半夏、茯苓、陳皮等藥，以助脾運(yùn)化痰濕。對(duì)于哮喘發(fā)病與腎的關(guān)系，自古有“五臟之傷，窮必及腎\"“真元損耗，喘出于腎”\"痰生動(dòng)脾，其源在腎\"等說(shuō)法[16-17]。陳新宇教授強(qiáng)調(diào)，元陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之根本。對(duì)于腎陽(yáng)不足的患者，治療上應(yīng)以溫腎、益精、培元為主。在膏方中加入金匱腎氣丸補(bǔ)腎氣、溫腎陽(yáng)，配合淫羊藿、巴戟天、菟絲子、杜仲等藥培補(bǔ)元陽(yáng)、固本防復(fù)。同時(shí)，陳新宇教授認(rèn)為久病多累及腎陰，故在膏方中加入二至丸、生脈散，以滋補(bǔ)腎陰、益氣生津。此外，陳新宇教授常選用小劑量阿膠、鹿角膠、龜甲膠、紫河車等血肉有情之品收膏，取其“效緩而漸，緩圖根治\"之意[18]

4驗(yàn)案舉隅

黃某，男，32歲。初診：2020年8月15日。主訴：反復(fù)咳嗽伴喘息3年。患者自訴3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，伴喘息，遂至中南大學(xué)湘雅醫(yī)院就診，輔助檢查示：肺通氣功能正常；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。長(zhǎng)期口服孟羅司特鈉片（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064370，規(guī)格： 10mg/ 片），1次/日，治療后癥狀可緩解。為求中醫(yī)治療，遂于陳新宇教授門診就診。現(xiàn)癥見：反復(fù)咳嗽伴喘息，咯吐少量白痰，畏寒，納寐可，小便可，大便不成形。舌暗紅，苔白膩，脈沉細(xì)。既往史：慢性咽炎，頸部淋巴結(jié)腫大。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。中醫(yī)診斷：哮病（脾腎陽(yáng)虛、痰濁阻肺證）。治以溫補(bǔ)脾腎，宣肺化痰，止咳平喘。方用黃芪建中湯合小青龍湯加減：太子參 20g ，麥冬 25g ，五味子20g ，黃芪 30g ，桂枝 20g ，白芍 25g ，熟地黃 30g 山茱萸 25g ，山藥 25g ，牡丹皮 20g ，澤瀉 20g ，茯苓 20g ，麻黃 10g ，細(xì)辛 10g ，厚樸 20g ，苦杏仁 10g 紫蘇子 20g ，紫菀 20g ，款冬花 20g ，百合 20g ，菟絲子 20g ，杜仲 ，巴戟天 20g ，阿膠 6g ，鹿角膠 6g ，紫河車 6g ，當(dāng)歸 20g ，玄參 20g ，浙貝母15g ，桔梗 _15g ，靈芝 20g ，土貝母 20g ，牡蠣 20g 白術(shù) 20g ，防風(fēng) 20g ，陳皮 10g ，法半夏 10g ，干姜20g ，甘草 20g ，大棗 20g 3劑，以此方入膏，并將16g 溫陽(yáng)振衰顆粒（制，湘藥制備字：Z20190105000，規(guī)格： 8g/ 袋）加入膏方，制成夏秋補(bǔ)益清膏。每小包 25g 予溫開水兌服，每次 30mL ，每日2次。連續(xù)治療1個(gè)月。

二診：2020年10月10日。患者自訴咳嗽、喘息、畏寒癥狀較前改善，現(xiàn)時(shí)有咳嗽，咯吐少量白痰，二便飲食可。舌暗紅，苔白，脈弦滑。原方改鹿角膠劑量為 g_g ，紫河車劑量為 劑，以此方入膏，繼續(xù)配合使用溫陽(yáng)振衰顆粒，制成夏秋補(bǔ)益清膏。服法同前。連續(xù)治療1個(gè)月。

隨訪：1個(gè)月后電話隨訪，患者自訴諸癥平息，未見復(fù)發(fā)。

按：本案患者為中年男性，久病不愈，致使陽(yáng)氣虧虛，衛(wèi)外不固，易感受風(fēng)寒外邪，觸引伏痰，痰阻肺絡(luò)，致使氣道拘急，發(fā)為本病。結(jié)合其病史、癥狀、體征，符合支氣管哮喘的診斷。再加之舌脈特點(diǎn)，辨為脾腎陽(yáng)虛、痰濁阻肺證，治宜溫補(bǔ)脾腎、宣肺化痰、止咳平喘，故予黃芪建中湯合小青龍湯加減入膏。《金匱要略·血痹虛勞病脈并治第六》言：“諸不足，黃芪建中湯主之。\"黃芪建中湯有“溫之以氣\"的作用，是“諸不足\"的通治之方，應(yīng)用范圍廣泛。陳新宇教授認(rèn)為，將此方制成膏方，可溫中補(bǔ)氣、固本培元，對(duì)于慢病、久虛或后防復(fù)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。在膏方組方中，以小青龍湯中的麻黃、桂枝、干姜為君藥，發(fā)揮內(nèi)散寒邪、溫肺化飲之效。熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、太子參、麥冬、五味子、白芍為臣藥，補(bǔ)益氣陰，以培元固本，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力；配伍細(xì)辛溫肺化飲；厚樸、苦杏仁、細(xì)辛、紫蘇子、紫菀、款冬花，以辛溫解表、降逆定喘；陳皮、法半夏燥濕化痰。佐以菟絲子、杜仲、巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng)，阿膠、鹿角膠、紫河車、當(dāng)歸填精生血，以助益腎培元、氣血雙補(bǔ)。因患者既往患有慢性咽炎、頸部淋巴結(jié)腫大，故在膏方中加入消瘰丸（玄參、土貝母、牡蠣）以化痰散結(jié)。考慮到本病易因風(fēng)寒外邪或季節(jié)更替而誘發(fā)，使藥選用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)益氣固表，增強(qiáng)衛(wèi)外防御；桔梗載藥上行，與浙貝母、靈芝發(fā)揮祛痰止咳平喘之效；甘草、大棗調(diào)和諸藥，使整體方劑溫補(bǔ)而不燥，祛邪而不傷正，共奏溫補(bǔ)脾腎、宣肺化痰、止咳平喘之功。二診時(shí)，患者自訴癥狀明顯改善，時(shí)有咳嗽，咯吐少量白痰。故在原有膏方的基礎(chǔ)上加大鹿角膠、紫河車等血肉有情之品的用量，增強(qiáng)溫陽(yáng)、補(bǔ)精、養(yǎng)血之力，維持遠(yuǎn)期療效，收效甚佳。本病整體病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛、痰濁內(nèi)伏，故在溫補(bǔ)脾腎之時(shí)，輔以宣肺化痰，標(biāo)本同治，從而使得哮喘得以控制，

5總結(jié)

支氣管哮喘為臨床常見肺系疾病，常在夜間及凌晨發(fā)作或加劇。本文從理論基礎(chǔ)、病因病機(jī)、證治特點(diǎn)等方面闡述了陳新宇教授運(yùn)用膏方論治哮喘的經(jīng)驗(yàn)。哮喘的核心病機(jī)多責(zé)之于陽(yáng)氣虧虛、陰邪偏盛，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。陳新宇教授以“陽(yáng)主陰從\"理論為指導(dǎo)，確立扶陽(yáng)、溫補(bǔ)、宣通為膏方用藥的主線，靈活運(yùn)用膏方調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、復(fù)機(jī)能，或扶陽(yáng)散邪以護(hù)衛(wèi)，或溫陽(yáng)蠲飲以化痰，或助陽(yáng)活血以化，或升陽(yáng)運(yùn)脾以治痰，或培補(bǔ)元陽(yáng)以益腎，恢復(fù)肺、脾、腎三臟功能，減少病情反復(fù)。

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（本文編輯 田夢(mèng)妍）