全身運動呼吸操中縮唇式-腹式呼吸法對慢阻肺患者康復效果的影響

摘要：目的 探討全身運動呼吸操中運用縮唇式-腹式呼吸法對慢阻肺患者康復效果的影響。方法 選取2023年6月～2024年5月醫院收治的80例慢阻肺患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予常規護理（包含全身運動呼吸操，觀察組在全身運動呼吸操中運用縮唇式-腹式呼吸法，比較兩組動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸困難測評量表（mMRC）評分、日常生活能力評估（Barthel）量表評分及基于Barthel量表的生活自理率。結果 干預前兩組PaO2、PaCO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組mMRC、Barthel評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組mMRC評分低于對照組，Barthel評分、生活自理率均高于對照組（P＜0.05）。結論 融合縮唇式-腹式呼吸法的全身運動呼吸操可有效改善慢阻肺患者肺功能和血氧水平，提高患者生活質量及自理能力，促進康復。

關鍵詞：慢阻肺；縮唇式呼吸；腹式呼吸；全身運動呼吸操；血氣分析；肺功能

慢阻肺全稱為“慢性阻塞性肺疾病”，是十分典型和常見的呼吸系統慢性疾病，表現是為氣流受限導致的呼吸不暢，嚴重影響患者日常活動及生活質量[1～2]。急性加重期患者呼吸癥狀進一步加劇，且康復難度大[3]。因此，加強慢阻肺健康管理，改善患者呼吸癥狀，預防病情急性加重，為臨床干預重點。以往針對慢阻肺治療主張藥物干預，如抗生素、糖皮質激素、祛痰、平喘等藥，能夠一定程度上緩解患者病情，但長期用藥可能會導致患者出現藥物相關不良反應，且糖皮質激素長期使用會影響免疫力，導致患者出現其他健康問題[4～5]。大量研究證實，科學的運動干預能夠改善慢阻肺患者肺功能，加速康復進程[6～8]。本研究旨在探討全身運動呼吸操中運用縮唇式-腹式呼吸法對慢阻肺患者康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月～2024年5月醫院收治的80例

慢阻肺患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男28例，女12例；年齡（58～73）歲，

平均年齡（62.34±6.33）歲；病程（1～4）年，平均病程（2.53±0.72）年。觀察組男30例，女10例；年齡（51～74）歲，平均年齡（61.85±7.19）歲；病程（1～5）年，平均病程（2.58±0.80）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為慢阻肺[9]，存在呼吸受限；簽署知情同意書并全程參與研究；配合度良好；耐受相應護理。排除標準：處于急性加重期；接受其他康復訓練；中途脫離研究；合并認知功能障礙；存在其他肺部疾病；既往有呼吸道手術史；伴有傳染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理

（1）全身運動呼吸操：抬腿運動，腿部跟隨4個八拍，做有節奏的抬起、放下運動，并在抬腿時經鼻吸氣，放腿時經鼻呼氣。轉體運動，以腰為核心，雙腳微張，雙手叉腰，上半身跟隨4個八拍做有節奏的左右轉體，左轉時經鼻吸氣，右轉時經鼻呼氣。抱胸運動，跟隨4個八拍，做有節奏的抱胸動作，雙手上舉時經鼻吸氣，交叉抱胸時經鼻呼氣。側屈運動，跟隨4個八拍，做有節奏的單側側屈運動，屈時經鼻吸氣，展時經鼻呼氣。每次鍛煉30 min，2次/d，干預2周。

（2）心理疏導：通過護患交流、鼓勵家屬情感支持、組織活動轉移患者對負性情緒的注意力，通過患友交流護理心得提高其康復信念，指導患者自我療愈方法，如冥想，不斷緩解負性情緒。

（3）環境護理：保障周圍環境整潔衛生，保持適宜的溫濕度，采光、安靜、通風良好。

（4）健康教育：告知患者全身運動呼吸操相關知識、動作要領及運動事項，保證安全； 指導患者合理用藥，禁止私自停藥； 指導患者正確飲食，優先選擇清淡、易消化的食物，確保攝入足夠的熱量、蛋白質、維生素和礦物質，少食多餐，避免過飽影響膈肌功能；戒煙戒酒。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上運用縮唇式-腹式呼吸法

（1）縮唇式-腹式呼吸法：整合應用縮唇式呼吸、腹式呼吸，經鼻深吸氣時腹部挺起，隨后嘴唇聚為口哨狀，緩緩深呼氣，腹部塌陷；吸氣與呼氣時間比為“1：3”或“1：2”。

（2）融合縮唇式-腹式呼吸法的全身運動呼吸操：呼吸時間拉長，播放特制的做操節奏。具體動作如下：抬腿運動，跟隨特制的4個八拍節奏，抬腿時經鼻吸氣、挺腹，放腿時經口呼氣、收腹；轉體運動，跟隨特制的4個八拍節奏，左轉時經鼻吸氣、挺腹，右轉時經口呼氣、收腹；抱胸運動，雙手上舉時經鼻吸氣、挺腹，交叉抱胸時經口呼氣、收腹；側屈運動，屈時經鼻吸氣、挺腹，展時經口呼氣、收腹。干預2周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血氣指標：通過血氣分析儀檢測患者動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。（2）比較兩組呼吸困難程度：采用呼吸困難測評量表（mMRC）評估，分為5個等級，分別是0～4級，各自賦值0～4分，分值越高則呼吸困難程度越嚴重，日常生活中因呼吸功能受限的場景越多。（3）比較兩組日常生活能力：采用Barthel指數評估，包括進食、穿衣、控制大小便、上下樓梯、床椅轉移等10個生活場景，滿分100分，分值越高則患者日常生活能力越理想，受呼吸困難的影響越小。（4）比較兩組生活自理率：基于Barthel量表得分情況判定生活自理程度。＞60分為生活基本可自理（無殘疾），評優；40～60為生活需幫助（輕度殘疾），評良；＞20分但＜40分為生活需依賴（中度殘疾），評可；＜20分為生活完全依賴（重度殘疾），評差。生活自理率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS27.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣指標比較

干預前兩組PaO2、PaCO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組mMRC和Barthel評分比較

干預前兩組mMRC、Barthel評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組mMRC評分低于對照組，Barthel評分高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活自理率比較

觀察組生活自理率為92.50%，高于對照組生活自理率75.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

縮唇式呼吸能夠有效增加呼氣時的氣道阻力，幫助患者更充分地交換肺內氣體，減少肺內殘氣量，從而緩解呼吸困難。腹式呼吸則強調膈肌運動，可有效增加肺部通氣量，減少呼吸頻率，緩解呼吸肌疲勞問題[10]。縮唇式吸氣與腹式呼氣聯合運用可有效強化膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活動度，加深呼吸幅度，增加通氣量，使肺內氣體得到徹底

交換[11]。

全身運動呼吸操中運用縮唇式-腹式呼吸法，一方面通過呼吸幫助患者找準運動節奏，確保運動姿勢到位；另一方面有助于患者在運動中有效交換肺內氣體，促進肺泡殘氣排出，不斷鍛煉、改善其通氣功能，增強運動耐力，最終改善肺功能。本研究結果顯示，干預前兩組PaO2、PaCO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組PaO2高于對照組，PaCO2低于對照組（P＜0.05）；干預前兩組mMRC、Barthel評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組mMRC評分低于對照組，Barthel評分、生活自理率均高于對照組（P＜0.05）。說用全身運動呼吸操中融合縮唇式-腹式呼吸法可有效改善患者肺功能及血氧水平，提高其日常生活活動能力。

綜上所述，融合縮唇式-腹式呼吸法的全身運動呼吸操可有效改善慢阻肺患者肺功能和血氧水平，提高患者生活質量及自理能力，促進康復。

參考文獻

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