警惕膽囊里的“小石頭”

膽結石是一種常見病、多發病，可能長期潛伏在患者體內而無明顯癥狀，也可能突然引發劇烈的疼痛或其他健康問題。本文將詳細解讀膽結石的成因、癥狀、預防以及治療。

什么是膽結石

膽結石是指在膽囊或膽管內形成的硬塊，通常由膽汁中的物質沉積而成。膽汁是由肝臟分泌的液體，主要用于幫助消化食物，尤其是脂肪。當膽汁中的某些成分發生變化或濃縮時，就可能形成結石。膽結石的大小和數量不一，從沙粒大小到雞蛋大的都有。平時大多不會引起任何癥狀，直到某種原因導致其移動，阻塞膽管，從而可能引發劇烈疼痛。

膽結石的形成原因

膽汁成分變化

膽結石的主要成分是膽固醇、膽色素和鈣鹽。正常情況下，這些物質能夠保持溶解狀態，不會形成結晶。然而，當膽囊功能異常，膽汁中的膽固醇、膽色素濃度過高時，這些成分就可能沉淀下來，逐漸形成結石。尤其是當膽囊排空功能不佳，膽汁停留時間過長時，結石形成的風險會增加。

膽汁濃度過高

肥胖人群、糖尿病或高血脂患者，體內膽汁的膽固醇濃度較高。過量的膽固醇如果不能被及時處理，就會在膽囊中形成膽固醇結石，這是膽結石最常見的一種類型，約占所有結石的80%。

生活方式與飲食習慣

不良飲食習慣是膽結石形成的一個重要因素，如長期飲食不規律，尤其是進食過于油膩或難以消化的食物，會讓膽囊的排空功能受到影響。此外，長期不運動，體內代謝會變慢，進而影響膽囊的正常功能。

遺傳因素

遺傳因素在膽結石的形成中也起著一定作用。如果家族中有人患過膽結石，那么后代患病的概率也會相對增高。

癥狀和危害

大多數膽結石患者在平常沒有明顯的不適感，這個時期被稱為“無癥狀膽結石期”。然而，當結石移動、堵塞膽管時，便會出現一系列癥狀。

膽絞痛

膽結石最典型的癥狀就是膽絞痛，通常出現在右上腹部，并可能放射到背部或肩膀。疼痛常常是突發性的，劇烈的疼痛會持續數小時，并伴隨惡心、嘔吐等癥狀。這是因為膽結石堵塞膽管，膽汁無法正常排出，導致膽囊過度擴張，從而引發劇烈的痛感。

消化不良

由于膽結石影響膽汁的正常分泌，部分患者可能會感到消化不良，尤其是在食用油膩食物后，出現腹脹、惡心、食欲缺乏等癥狀。

黃疸

當膽結石阻塞了膽管，導致膽汁不能正常排入腸道時，膽紅素就會積累在血液中，進而出現黃疸癥狀，表現為皮膚、眼睛的白眼珠變黃，尿液顏色加深。

并發癥

雖然膽結石本身不會引起嚴重的癥狀，但可能導致一系列的并發癥。

膽囊炎

膽結石最常見的并發癥就是膽囊炎。結石可能阻塞膽囊的排出管道，導致膽囊內膽汁積聚，從而引發感染和炎癥。膽囊炎的癥狀通常包括腹部劇烈疼痛、發熱、惡心和嘔吐。如果未及時治療，可能會引發膽囊穿孔或敗血癥，甚至危及生命。

膽管炎

如果膽結石導致膽管被堵塞，膽汁無法正常排出，可能引發膽管炎，典型癥狀包括腹痛、發熱和黃疸。這是一種比較嚴重的疾病，通常需要急診治療。

膽囊癌

長期存在膽結石的人群患膽囊癌的風險較高，因為結石可能刺激膽囊壁，導致慢性炎癥，增加癌變的風險。因此，對于有長期膽結石史的患者，定期檢查至關重要。

診斷

如果出現與膽結石相關的癥狀，及時進行正確的診斷非常重要，便于制定最佳的治療方案。

超聲檢查

超聲檢查是一種無創、痛苦小、且費用較低的檢查方法，因此成為膽結石初步診斷的首選。通過超聲波，醫生可以清楚地看到膽囊內是否有結石，結石的大小、數量，以及是否存在膽囊炎等并

發癥。

CT掃描

CT掃描是另一種常用于膽結石診斷的影像學檢查方法，尤其在超聲檢查結果不明確或需要進一步明確診斷時，能提供更加精細的圖像，有助于判斷膽結石的具體位置和是否存在膽管梗阻等問題。

膽道造影

在某些情況下，醫生可能會通過膽道造影來檢查膽管是否被結石堵塞。此檢查需要通過插入一根細小的導管，將顯影劑注入膽管，再通過X線進行檢查。

血液檢查

雖然血液檢查不能直接診斷膽結石，但通過檢查患者的膽紅素、肝功能等指標，可以幫助醫生判斷膽結石是否導致了相關并發癥（如黃疸或膽囊炎），對于判斷病情的發展程度和進一步的治療方案制定有重要的參考價值。

預防

通過生活方式的調整，可以有效減少膽結石的發生風險。

保持健康的飲食習慣

健康飲食是預防膽結石的關鍵。首先，要避免高脂肪、高膽固醇的食物，如油炸食品和動物內臟。多吃富含纖維的食物（如水果、蔬菜和全麥產品等），可以幫助促進膽汁的正常分泌，減少膽固醇的沉積。此外，保持規律飲食，避免暴飲暴食，以免加重膽囊的負擔。

適度運動

保持規律、適度的運動，有助于減少肥胖和高血脂等引發膽結石的風險。建議每周進行150 min的中等強度運動，如快走、游泳或騎車，能夠幫助提高膽囊功能，預防結石的形成。

控制體重

肥胖是膽結石的主要危險因素之一，尤其是腹部肥胖。通過合理控制飲食、增加運動量保持健康的體重，可以有效降低膽結石的發生率。

定期體檢

如果有膽結石家族史則屬于高危人群，應定期進行體檢，尤其是超聲檢查，可以早期發現膽結石，有助于在結石還未引發嚴重問題時及時采取措施。

膽結石的治療

一旦確診為膽結石，治療方案的選擇將取決于結石的大小、位置以及是否引發并發癥。治療方法分為保守治療和手術治療兩大類。對于一些無癥狀的膽結石，可能僅需定期觀察；對于引發疼痛或其他并發癥的結石，需要積極治療。

保守治療

對于一些小而無癥狀的膽結石，醫生可能會建議進行保守治療，即通過調整生活方式和飲食習慣來緩解癥狀，避免結石長大或增加。同時，患者要定期進行超聲檢查，關注結石變化。

藥物治療

雖然藥物治療并不能完全去除已經形成的膽結石，但可以幫助溶解結石，特別是對于較小的膽固醇結石。常見的藥物有熊去氧膽酸（UDCA），該藥可以減少膽固醇濃度，促進結石溶解。藥物治療適用于一些無法手術，或者結石較小且沒有引發嚴重癥狀的患者。

手術治療

對于有癥狀或合并膽囊炎、膽管堵塞等并發癥的膽結石患者，通常需進行手術治療。手術治療的主要方式有兩種：膽囊切除術和膽道內結石取出術。

（1）膽囊切除術：這是治療膽結石的常見方法，尤其在結石反復發作、膽囊功能喪失或出現并發癥的情況下。手術分為傳統開腹手術和微創腹腔鏡手術兩種。微創腹腔鏡手術因其創傷小、恢復快、住院時間短，成為大多數膽結石患者的首選手術方式。通過腹腔鏡，醫生只需在患者腹部做幾個小切口，就能取出膽囊，從根本上解決膽結石的問題。

（2）膽道內結石取出術：如果結石卡在膽管內，可能需要通過膽道內結石取出術來解決。該手術通常采用內窺鏡技術，通過口腔插入內窺鏡，達到膽管內取出結石的目的。這項手術對于治療膽管結石非常有效，且創傷小、恢復快。

術后的護理

膽結石手術雖然大多是微創，但仍需要患者在術后進行科學的護理，以促進身體的恢復。

術后飲食

在術后初期，患者應以清流食為主，如稀粥、藕粉等，避免給胃腸帶來過大的負擔。隨著身體的逐漸恢復，可以逐漸過渡到半流質食物（如稀飯、面條等），再慢慢恢復到正常的飲食。在此過程中，應避免油膩、辛辣、刺激性食物，以免引起消化功能障礙，影響恢復。

適量活動

在醫生的建議下，患者術后可以進行一些輕度的活動，如散步、瑜伽等，以促進血液循環，加速傷口愈合。但應避免劇烈運動，以免拉扯傷口，造成不必要的疼痛。

傷口護理

微創手術雖然創傷小，但患者仍需要注意傷口的護理，保持傷口清潔干燥，避免感染。如果傷口出現紅腫、疼痛、滲液等情況，應及時就醫處理。

定期復查

術后定期復查是確保身體恢復的重要手段。患者應按照醫生的建議，定期進行超聲檢查等相關檢查，以了解身體的恢復情況，及時發現并處理可能存在的問題。

結束語

膽結石是一種常見的疾病，對健康帶來很大的影響，降低生活質量。日常應保持健康飲食和規律生活習慣，定期進行體檢，及時發現并處理膽結石問題。