不同劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈的療效觀察

摘要：目的 觀察不同劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的106例位置性眩暈患者為研究對象，病情呈良性發(fā)作，隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組給予低劑量倍他司汀治療，觀察組給予高劑量倍他司汀治療，比較兩組殘余癥狀消失時間、治療總有效率、生活質量、癥狀改善情況[眩暈評定量表（DARS評分）、前庭癥狀指數(shù)（VSI評分）]及復發(fā)率。結果 觀察組殘余癥狀持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量各項評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后DARS評分、VSI評分均低于對照組（P＜0.05）；兩組用藥1、3、6個月復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 高劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈可提升整體療效，有效減輕眩暈對患者日常生活產生的負面影響。

關鍵詞：位置性眩暈；倍他司汀；良性發(fā)作；殘余頭暈；生活質量

良性發(fā)作性位置性眩暈以特定頭位改變姿勢下出現(xiàn)的眼球震顫、眩暈為主要臨床表現(xiàn)，目前該疾病發(fā)生機制、病因均不明確。有研究顯示，該病與耳石脫落、內耳眩暈疾病有關[1]。部分患者經積極治療后仍存在殘余癥狀，如走路不穩(wěn)、頭部昏沉、身體漂浮感等[2]。西醫(yī)治療以改善耳循環(huán)、促進神經代謝為主，雖有一定效果，但起效較為緩慢，嚴重者可存在數(shù)月殘余癥狀困擾[3]。倍他司汀以H1、H3受體為靶點，為抗前庭癥狀的主要治療藥物，可增加耳蝸內血流量，緩解耳鳴、內耳性眩暈等癥狀[4]。本研究旨在探討不同劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月醫(yī)院收治的

106例位置性眩暈患者為研究對象，病情呈良性發(fā)作，隨機分為對照組和觀察組各53例。對照組男36例，女17例；年齡31～77歲，平均年齡（49.44±3.25）歲；病程1～6個月，平均病程（3.72±1.15）個月；體質量指數(shù)（BMI）18.27～30.36 kg/m2，平均BMI（25.71±1.45） kg/m2。觀察組男33例，女20例；年齡28～78歲，平均年齡（52.18±3.27）歲；病程1～5個月，平均病程（3.20±1.04）個月；BMI 18.24～31.04 kg/m2，平均BMI（25.52±1.52） kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：結合臨床表現(xiàn)、變位性眼震試驗，符合《良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南（2017）》[5]診斷標準；疾病發(fā)生具備疲勞性，潛伏期不足30 s；復位后紅外視頻眼震電圖復查結果顯示無變位性眼震、位置性眩暈，但仍存在步態(tài)不穩(wěn)、頭部昏沉、頭重腳輕等癥狀；基本資料完整；對研究知情，自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤；患有其他耳部疾病；伴有免疫缺陷、機體嚴重感染；存在肝、腎功能不全；伴有中樞神經系統(tǒng)疾病，如小腦萎縮、顱內腫瘤、腦血管疾病等；臨床資料缺失，因主、客觀因素未能完成研究。

1.2 方法

兩組均給予倍他司汀治療，對照組用藥劑量為6 mg/次，觀察組用藥劑量為12 mg/次，均為每日3次，持續(xù)用藥4周，癥狀消失后逐漸減量至停藥。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組殘余癥狀消失時間：位置性眼震、惡心、眩暈等癥狀消失時間。（2）比較兩組治療總有效率：顯效，治療后眩暈、位置性眼震等臨床癥狀消失，近1個月內未見復發(fā)；有效，治療后上述癥狀有所消失，但是偶有發(fā)生；無效，治療后上述臨床癥狀未見變化甚至有所加重。總有效=顯效+

有效。（3）比較兩組生活質量：治療前后采用眩暈障礙量表（DHI）[6]評估暈對日常生活產生的影響，總分為100分，包括3個維度，即功能（36分）、情感（36分）和軀體（28分），評分越高表示眩暈對日常生活影響越大，生活質量越差。

（4）比較兩組癥狀改善情況：治療前后采用眩暈評定量表（DARS評分）[7]、前庭癥狀指數(shù)（VSI評分）[8]評估癥狀嚴重程度，前者包括站立平衡、總體感受、行走平衡、實時眩暈程度、定向障礙等內容，總分為36分，評分越高癥狀越嚴重；后者包括視覺敏感、頭痛、頭暈、惡心、眩暈、平衡等內容，總分為60分，評分越高表示前庭癥狀越嚴重。（5）比較兩組用藥1、3、6個月后的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組殘余癥狀消失時間比較

觀察組位置性眼震、惡心、眩暈癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.23%，高于對照組治療總有效率83.02%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

兩組治療前DHI各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后DHI各項評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀嚴重程度評分比較

兩組治療前DARS評分、VSI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后DARS評分、VSI評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組復發(fā)率比較

觀察組用藥1、3、6個月后的復發(fā)率均略低于對照組，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表5。

3討論

臨床上將良性發(fā)作性位置性眩暈稱為耳石癥，患者可伴發(fā)平衡能力失調、前庭功能紊亂，直接影響日常生活及工作[9]。良性發(fā)作性位置性眩暈具有一定的自限性，當前其發(fā)生機制尚未明確，手法復位可使脫落的管石回到原來位置，有效緩解患者臨床癥狀，但復發(fā)率較高，很容易遺留頭暈癥狀[10]。

本研究結果顯示，觀察組殘余癥狀持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后生活質量各項評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后DARS評分、VSI評分均低于對照組（P＜0.05）。說明高劑量倍他司汀治療治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈效果顯著。倍他司汀屬于組胺H1受體激動藥，可增加腦血流量、擴張腦血管，松弛內耳毛細血管前括約肌，增加耳蝸、前庭部位血流量，降低毛細血管通透性，進而緩解眩暈殘余癥狀。然而，倍他司汀脂溶性較低，標準劑量難以在中樞神經系統(tǒng)達到有效濃度，而高劑量可提升腦脊液藥物濃度，充分作用于前庭核及小腦，滿足中樞滲透需求。此外，H3受體為突觸前自身受體，可抑制組胺釋放，高劑量才能發(fā)揮H3受體飽和拮抗作用[13]。兩組用藥1、3、6個月復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義

（P＞0.05）。可能與樣本量較少有關。在安全性方面，高劑量倍他司汀用藥期間需注意觀察胃腸道反應、一過性頭痛等，伴有支氣管哮喘、活動性消化道潰瘍患者需慎用。

綜上所述，高劑量倍他司汀治療良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈可提升整體療效，有效減輕眩暈對患者日常生活產生的負面影響。

參考文獻

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