宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚對(duì)瘢痕子宮晚期妊娠孕婦宮頸成熟效果及產(chǎn)后免疫功能的影響研究

中圖分類號(hào)：R717 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：0.3969/j.issn.006-959.05..09 文章編號(hào)：006-959（05）-0095-05

Effect of Cervical Dilatation Balloon Combined with Phloroglucinol on Cervical Ripening and Postpartum Immune Function in Pregnant Women with Scarred Uterus in Late Pregnancy

LUO Chunyan，HU Hongying2，XU Doudou

（Departmentofyecoloy，epametofstetrics，ifngoutyoplesositalieng6，gia）

Abstract：ObjetieTivestigatetetofecaldlatatioalnomndwitloroguiloervcalipengdta immunefunctioipreantoeitsaeduteusinlatepregancyodstotalof6pregatoeitsaeduteusiedto XinfengCountyeople'sHstalfroJauarytDecemberwereeletedtseachectshyrdividedintodyod controlgroupbadoumberableetod，ithpganoeninchop.eorolgoupasienevicallaatioon inducedlabondtdouasombditlorogluciolduedlaboosisfeotolgouborist labortie，ecodboitdboritoalboie）ateallieyodeaturalieaeati）a （postpartummoageoatalspiaetalrss）udlborbdinnectioinglobliloli （lgA ） immunoglobulin G （IgG），immunoglobulin cervical Bishop score，and cervical ripening effect were compared between the two groups. ResultsTelabortifistagfabondsagefbothidagfabdtotalageoflaboritesudyopereoea those in the control group Plt;0.05） .The natural deliveryrateof thestudygroup was higher than thatof thecontrol group，whilethecesarean section rate，neonatal asphyxia，postpartum hemorrhage and fetal distress were lower than thoseof thecontrol group（ P lt;0.05）.The average amount of postpartumhemorrageinthestudygroupwas （3.53.5）ml，hichwaslowerthan（7.58.5）mlintheontrolgoup Plt; lt;0.05）.Thelevelsof IgG， IgA and gM inthestudygroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（P

KeyWords：Cervicaldilationballon;Phloroglucinol;Scaeduterus;Latepregnancy;Cervicalmaturity;Immunefunction

近年來(lái)，隨著三胎政策的開放，重復(fù)性剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐年遞增，亦使得二次剖宮產(chǎn)手術(shù)、瘢痕妊娠等問(wèn)題隨之而來(lái)。研究發(fā)現(xiàn)，前次剖宮產(chǎn)瘢痕子宮產(chǎn)婦再次分娩選擇經(jīng)陰道分娩，其成功分娩的關(guān)鍵在于宮頸成熟度的提升。宮頸擴(kuò)張球囊是臨床常用的促進(jìn)宮頸成熟的可靠方案，且在大量臨床實(shí)踐中被證實(shí)是安全、有效的方案。間苯三酚是純平滑肌解痙、非罌粟堿類藥，可發(fā)揮快速止痛、松弛宮頸、縮短引產(chǎn)時(shí)間、減輕疼痛的作用，此外間苯三酚不會(huì)引起血壓下降、心律失常、心率增快，可減輕對(duì)產(chǎn)婦心血管的影響[.3]。然而，宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚是否有助于瘢痕子宮晚期產(chǎn)婦宮頸成熟，并減輕對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后免疫功能的影響仍未見系統(tǒng)報(bào)道。鑒于此，本研究選取0年月-03年月縣人民醫(yī)院收治的瘢痕子宮晚期妊娠孕婦66例作為研究對(duì)象，旨在探討宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚對(duì)瘢痕子宮晚期妊娠孕婦宮頸成熟效果及產(chǎn)后免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料選擇0年月-03年月縣人民醫(yī)院收治的66例瘢痕子宮晚期妊娠孕婦作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組年齡＼～39歲，平均年齡為（ 30.5±.5 ）歲；孕周39＼～40周，平均孕周為中 39.5±0.3? 周；孕次＼～4次，平均孕次（ （.87±0.3） 次。研究組年齡3＼～40歲，平均年齡為 30.6±.6? 歲；孕周38＼～4周，平均孕周為 （40.±0.54） 周；孕次 ～ 4次，平均孕次（ ?.79±0.7 ）次。兩組年齡、孕周、孕次比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ，可對(duì)比。患者及家屬均知情并自愿參與本研究。

1.2.方法

1.2.1.對(duì)照組給予宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)，選擇球囊[益心達(dá)（深圳市）醫(yī)學(xué)新技術(shù)有限公司，型號(hào)：CVB8F，在放置球囊的前一天晚上8點(diǎn)左右，通知孕婦排空膀胱，進(jìn)行胎兒心率監(jiān)測(cè)，并幫助其采取膀胱截石位。接著，對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒，同時(shí)執(zhí)行陰道檢查及宮頸評(píng)估。隨后，使用窺陰器，清潔宮頸和陰道，利用宮頸鉗固定宮頸前唇。然后，通過(guò)長(zhǎng)鑷子將雙球囊導(dǎo)管送入宮頸口。注入 40ml 的生理鹽水到紅色閥門，拉回器械，直到子宮球囊抵住宮頸內(nèi)口，觀察到陰道球囊位于宮頸管外口。接著，向綠色閥門注入 40ml 的生理鹽水，隨后移除窺陰器。逐次增加 0ml 的生理鹽水輪流注入兩個(gè)球囊，直至每個(gè)球囊含有 80ml 液體。用膠帶將導(dǎo)管近端固定于大腿內(nèi)側(cè)，確認(rèn)球囊的位置無(wú)誤后，再次進(jìn)行陰道檢查。協(xié)助孕婦保持舒適體位，進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，NST檢查結(jié)果正常。在放置球囊后，定期監(jiān)控孕婦的胎動(dòng)、胎心、羊水破裂、腹痛和水囊脫落情況。如孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮并伴隨宮頸擴(kuò)張，水囊會(huì)自然脫落，啟動(dòng)分娩過(guò)程。若 ^h 后，即次日早上8點(diǎn)，水囊未自行排出，需進(jìn)行外陰消毒并取出水囊。隨后，使用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H300850，規(guī)格： ml×0U×0 支）進(jìn)行引產(chǎn)，靜滴 h 將.5U的縮宮素注射液稀釋于 500ml 的 0.9% 生理鹽水中，通過(guò)低劑量輸液泵靜脈滴注，初始速度為8滴 /min ，每 5min 根據(jù)孕婦宮縮狀況調(diào)整一次，直至出現(xiàn)每 0min 3 次以上持續(xù)30s的有效宮縮，最高滴速為40滴 /min 。如果孕婦在規(guī)律宮縮 6～8h 后或 .5U 縮宮素滴完后仍未分娩，應(yīng)停止引產(chǎn)，待休息后次日重新滴注縮宮素，滴注方法與前一日相同。若3d滴注縮宮素仍未能分娩，需要人工破膜，羊水狀況良好者可繼續(xù)采用縮宮素引產(chǎn)。

1.2.2.研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合間苯三酚引產(chǎn)，當(dāng)球囊自然脫落或移除后，如果沒有自發(fā)臨產(chǎn)跡象，會(huì)進(jìn)行人工破膜。隨后，通過(guò)靜脈滴注間苯三酚（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H0046766，規(guī)格：4ml：40mg ），劑量為 80mg ，同時(shí)給予適量的小劑量縮宮素輔助。分娩過(guò)程中，會(huì)根據(jù)孕婦的實(shí)際進(jìn)展和宮縮狀況靈活調(diào)整間苯三酚的使用，每次用藥需保證間隔 5min 以上。若超過(guò)潛伏期 8h 仍未產(chǎn)生有效宮縮，將采取人工干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1產(chǎn)程時(shí)間包括臨產(chǎn)時(shí)間、第產(chǎn)程時(shí)間、第產(chǎn)程時(shí)間、第3產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間4。

1.3.2產(chǎn)婦分娩方式及妊娠結(jié)局記錄兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)情況。記錄兩組產(chǎn)后出血、新生兒室息及胎兒窘迫等分娩結(jié)局情況。

1.3.3引產(chǎn)出血情況在產(chǎn)婦分娩后的 4h 內(nèi)用稱重法對(duì)其產(chǎn)后出血量進(jìn)行測(cè)量并記錄。

1.3.4免疫功能采集產(chǎn)婦產(chǎn)前和產(chǎn)后3d內(nèi)的清晨空腹靜脈血 3ml ，離心處理后取出血清保存后采用免疫功能儀器檢測(cè)免疫球蛋白免疫球蛋白 ΔA（IgA） 、免疫球蛋白 G（IgG） 、免疫球蛋白 M（IgM 等指標(biāo).3.5宮頸Bishop評(píng)分和促宮頸成熟效果采用Bishop評(píng)分對(duì)兩組引產(chǎn)前后的宮頸成熟度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含宮口位置、宮口擴(kuò)大等內(nèi)容，得分在0＼～4分，得分 ?7 分者提示宮頸成熟。促宮頸成熟效果評(píng)價(jià)：顯效：治療后孕婦Bishop評(píng)分提高 ?3 分；有效：治療后孕婦Bishop評(píng)分提高 ? 分，但不足3分；無(wú)效：治療后孕婦Bishop評(píng)分提高 lt; 分；總有效率 σ₌ （顯效 + 有效）/總例數(shù) ×100%^。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)由SPSS7.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以[n（％）]" 表示，而計(jì)數(shù)資料通過(guò) χ 檢驗(yàn)，以 [n（%）_.^. 表示， Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1.兩組產(chǎn)程時(shí)間比較研究組臨產(chǎn)時(shí)間、第產(chǎn)程、第產(chǎn)程、第3產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ，見表。

2.2.兩組分娩方式及妊娠結(jié)局比較研究組自然分娩率高于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率、新生兒室息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0 Plt;0.05） ，見表。

2.3兩組出血情況比較研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為 （03.5±3.5）ml ，低于對(duì)照組產(chǎn)后出血量 （7.5± 38.5）ml ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.65，P=0.000） 。

2.4兩組免疫功能比較兩組產(chǎn)后 IgG，IgA，IgM 水平均高于產(chǎn)前，且研究組 IgG，IgA，IgM 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見表3。

2.5兩組宮頸Bishop評(píng)分和促宮頸成熟效果比較兩組產(chǎn)后宮頸Bishop評(píng)分均高于產(chǎn)前，且研究組宮頸Bishop評(píng)分高于對(duì)照組，研究組促宮頸成熟總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ，見表4。

3討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕是實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)子宮切口形成的瘢痕，二次妊娠受精卵會(huì)對(duì)瘢痕的組織產(chǎn)生刺激，形成纖維包塊8。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮痕妊娠作為婦一種常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，受到了臨床的重點(diǎn)關(guān)注。在瘢痕子宮再次妊娠孕婦妊娠晚期應(yīng)該加強(qiáng)注意孕婦與胎兒的安全，定期接受產(chǎn)檢，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣[。部分孕婦在晚期妊娠中出現(xiàn)胎盤功能老化、羊水過(guò)少等多種因素而需要提前終止妊娠。因此，應(yīng)當(dāng)選擇安全的晚期妊娠引產(chǎn)方案，達(dá)到分娩目的，降低圍產(chǎn)兒的病死率，同時(shí)，盡可能避免剖宮產(chǎn)的發(fā)生]。引產(chǎn)是否能夠成功和產(chǎn)婦宮頸成熟度有直接關(guān)系，孕產(chǎn)婦宮頸評(píng)分越高，說(shuō)明孕產(chǎn)婦宮頸成熟度越佳，引產(chǎn)成功率則越高。如果沒有及時(shí)采取合理的、規(guī)范的引產(chǎn)方式，將會(huì)威脅到母嬰的健康[。目前主要采取宮縮素藥物促進(jìn)宮頸成熟，其中間苯三酚應(yīng)用較為廣泛，是非阿托品類平滑肌解痙劑，可作用在尿道、膽道、腸道等痙攣的平滑肌，不會(huì)影響平滑肌的生理正常功能，也不會(huì)發(fā)生抗膽堿反應(yīng)，心律失常、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率也相對(duì)較低。通過(guò)間苯三酚能較好地解除子宮頸平滑肌痙攣狀態(tài)，使宮頸有節(jié)律收縮，進(jìn)而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張[3]。而縮宮素是肽類激素的一種，能對(duì)前列腺素的生成和釋放發(fā)揮刺激作用，但促宮頸成熟的作用相對(duì)較少，且縮宮素使用不合理極易引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮，引起羊水栓塞及子宮破裂等，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[4。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，宮頸擴(kuò)張球囊已被廣泛應(yīng)用于促進(jìn)宮頸成熟中，作為一種非藥物輔助手段，它通過(guò)生理鹽水充盈球囊，利用機(jī)械壓力促使陰道和宮頸擴(kuò)張，為順產(chǎn)創(chuàng)造有利條件。此外，球囊的應(yīng)用還能激發(fā)子宮陰道反射，加速體內(nèi)前列腺素的生成與釋放，間接激活神經(jīng)垂體縮宮素，引發(fā)規(guī)律宮縮，從而軟化宮頸。值得注意的是，球囊的使用對(duì)孕婦活動(dòng)限制較小，因此大多數(shù)孕產(chǎn)婦能輕松接受這一治療方式。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨產(chǎn)時(shí)間、第產(chǎn)程、第產(chǎn)程、第3產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于對(duì)照組（ Plt; 0.05），說(shuō)明宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間。分析認(rèn)為，宮頸擴(kuò)張球囊的容積大小可調(diào)節(jié)，產(chǎn)生的機(jī)械力溫和穩(wěn)定，通過(guò)機(jī)械性擴(kuò)張法催促宮頸成熟，加速引產(chǎn)；球囊產(chǎn)生的機(jī)械性刺激能使機(jī)體垂體后葉素、縮宮素、內(nèi)源性前列腺素分泌增多，誘發(fā)宮縮，進(jìn)而加速產(chǎn)程[5]。而宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚可起到協(xié)同的作用，能夠快速誘發(fā)宮縮，促進(jìn)宮頸軟化成熟，兩者共同加速胎兒娩出，提高引產(chǎn)成功率。此外，研究組自然分娩率高于對(duì)照組，而剖宮產(chǎn)率、新生兒室息、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫發(fā)生率低于對(duì)照組（ Plt;0.05 ，提示宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚可以提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局。主要是因?yàn)椋R床應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊期間，于患者宮頸口內(nèi)部置入球囊以擴(kuò)張宮頸，孕婦宮頸外口與宮頸內(nèi)口溫度、張力相對(duì)穩(wěn)定，通過(guò)對(duì)宮頸口區(qū)域施加壓力可誘導(dǎo)內(nèi)源性前列腺素分泌，使孕婦產(chǎn)生規(guī)律性宮縮，聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚可實(shí)現(xiàn)二者間協(xié)同效應(yīng)，促進(jìn)宮頸成熟，使孕婦產(chǎn)生規(guī)律性宮縮，進(jìn)而提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局。同時(shí)，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，表明宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚能夠減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。分析其原因?yàn)椋瑧?yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊促使球囊與子宮壁緊密貼合，對(duì)子宮壁和出血管進(jìn)行壓迫，可起到分離出血源、有效控制出血的目的。而間苯三酚能夠促使子宮平滑肌的收縮，增強(qiáng)子宮肌肉的張力和緊縮，從而有效控制產(chǎn)后出血；還能夠減少子宮內(nèi)膜血管的擴(kuò)張，抑制血管通透性的增加，從而減少出血量。另外，間苯三酚能夠促進(jìn)血小板聚集和凝血因子的激活，增強(qiáng)凝血功能，進(jìn)一步加強(qiáng)止血效果.兩者協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)快速止血，促進(jìn)子宮收縮，從而減少產(chǎn)后出血量。此外，研究組 IgG，IgA，IgM 水平高于對(duì)照組（ Plt;0.05） ，說(shuō)明宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚能夠改善產(chǎn)婦免疫功能。分析認(rèn)為，宮頸擴(kuò)張球囊的操作比較簡(jiǎn)單，球囊放入后和產(chǎn)婦宮頸的內(nèi)外口緊密貼合，產(chǎn)婦的宮頸一直處在自然的擴(kuò)張狀態(tài)之下，這種狀態(tài)還可以避免感染。產(chǎn)婦不會(huì)因?yàn)榘惭b球囊而受到行動(dòng)限制，產(chǎn)婦子宮膨脹會(huì)產(chǎn)生刺激，而球囊可以使得垂體的后葉素和縮宮素釋放增加，從而達(dá)到閥值的濃度水平快速引起宮縮[I8]。間苯三酚作為一種親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，有助于松弛宮口，防止子宮平滑肌出現(xiàn)痙攣性收縮，患者疼痛感明顯減輕，不會(huì)影響到子宮體的收縮，患者耐受性好、止痛作用快，半衰期的時(shí)間僅為 5min ，患者在用藥之后 ^4h ，血藥濃度會(huì)出現(xiàn)快速降低情況，并且未展現(xiàn)出抗膽堿能作用，進(jìn)而不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體功能造成極大的影響。兩者聯(lián)合不會(huì)影響到患者的心率及血壓，有助于預(yù)防綜合征的產(chǎn)生，能夠改善產(chǎn)婦免疫功能。與此同時(shí)，研究組宮頸Bishop評(píng)分高于對(duì)照組，研究組促宮頸成熟總有效率高于對(duì)照組（ Plt;0.05 ，提示宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚能夠提高促宮頸成熟效果。宮頸擴(kuò)張球囊能通過(guò)雙側(cè)球囊持續(xù)對(duì)宮頸進(jìn)行刺激，促進(jìn)宮頸軟化，對(duì)宮頸進(jìn)行良性局部刺激，進(jìn)而增加內(nèi)源性前列腺素分泌量，促進(jìn)宮頸成熟，同時(shí)配合間苯三酚能模擬正常分娩的子宮收縮情況，對(duì)子宮平滑肌發(fā)揮良性刺激作用，以促進(jìn)宮頸成熟。

綜上所述，宮頸擴(kuò)張球囊聯(lián)合間苯三酚在瘢痕子宮晚期妊娠孕婦中的應(yīng)用效果確切，能夠縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局以及產(chǎn)婦免疫功能，減少產(chǎn)后出血量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高麗霞，陸菊英，錢丹鳳.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器用于足月妊娠引產(chǎn)中對(duì)宮頸成熟和妊娠結(jié)局的影響[].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，06，5（0）：3-34.

[2]趙愛華，韓清曉.宮頸擴(kuò)張球囊在瘢痕子宮足月妊娠陰道試產(chǎn)促宮頸成熟效果及對(duì)母嬰結(jié)局影響[.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（11）：1532-1536.

[3]梁小君，全柳青，何進(jìn)球，等.縮宮素與宮頸擴(kuò)張球囊應(yīng)用于瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的效果觀察[].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（8）：37-40，52.

[4]何健華，莫?jiǎng)?wù)瓊，陳燕婷，等.宮頸擴(kuò)張球囊和地諾前列酮在宮頸低Bishop評(píng)分瘢痕子宮孕產(chǎn)婦促宮頸成熟中的作用比較[].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（11）：73-76.

[5]蘇亞璞.COOK宮頸擴(kuò)張雙球囊對(duì)瘢痕子宮足月妊娠產(chǎn)婦Bishop評(píng)分及分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（6）：126-129.

[6]杜文淵，于曉霞，王小莎，等.乳酸依沙吖啶聯(lián)合子宮頸擴(kuò)張單球囊對(duì)瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的應(yīng)用效果.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（3）：524-527.

[7]寧思婷，柴丹.宮頸擴(kuò)張球囊在瘢痕子宮陰道試產(chǎn)中的安全性及有效性分析[].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（2）：103-106.

[8]王靜，何逸雯，藺莉，等.宮頸擴(kuò)張球囊在瘢痕子宮足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中的應(yīng)用[].中國(guó)生育健康雜志，2020，31（6）：562-564.

[9]王賀紅.COOK宮頸擴(kuò)張雙球囊在痕子宮再次足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（10）：2073-2076.

[10]張建明.宮頸擴(kuò)張球囊在瘢痕子宮陰道試產(chǎn)中的安全性及婦術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛效果的比較.臨床麻醉學(xué)雜志，2022，38（8）：810-814.促宮頸成熟有效性分析.中國(guó)藥物與臨床，2020，20（23）：3973-3975.

[11]李佳，蔣曉平.瘢痕子宮足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)中宮頸擴(kuò)張球囊的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（8）：1401-1403.

[12]下政，蔣湘，黃一穎，等 .30mL 和 60mL 容量宮頸擴(kuò)張球囊對(duì)足月妊娠促宮頸成熟效果比較.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2018，45（4）：394-398.

[13]魏雯雯，侯學(xué)濤，張霞.子宮頸注水球囊終止瘢痕子宮 16～ 24周妊娠的療效分析].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2022，14（8）：51-54.

[14]韓慧娟，薛云琴，史魁風(fēng)，等.3種方案用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)臨床效果比較.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2021，29（9）：1811-1814.

[15]樊凌云，張華，楊玉俠，等.注射用間苯三酚對(duì)瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮痛的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2022，44（1）：86-89.

[16]任紅偉，王艷，張玉香，等.間苯三酚聯(lián)合米非司酮及利凡諾用于瘢痕子宮中期引產(chǎn)的臨床療效[].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（3）：98-101.

[17]任紅偉，王艷，張玉香，等.間苯三酚在瘢痕子宮中期引產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（9）：91-94.

[18]任紅偉，王艷，張玉香，等.間苯三酚對(duì)瘢痕子宮無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床研究[].河北醫(yī)藥，2020，42（12）：1880-1882.

收稿日期：2024-05-10；修回日期：2024-05-20

編輯/成森