細節護理聯合綜合護理在泌尿外科護理質量管理中的應用探討

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A文章編號：1006-1959（2025）12-0153-05

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.033

Application of Detailed Nursing Combined with Comprehensive Nursing in Nursing Quality Management of Urinary Surgery Department

DONG Yanqin

（UrinarySurgeryDepartmentofLe'anCountyPeople'sHospital，Le'an3443Oo，Jiangxi，China）

Abstract：ObectieToalyeteaplcatioftofaledusingombidiompresiveusnginursinqualitymaatf urinarysurgerydeparentMetodsAtotalof8OipatintsdmitedtothurinarysurgerydeparmntofourospitalfroJanart October2O23wereseletedsteeseahetsAccodingtotheandommbertableethodthyereidedintootrolodstudy group，with4Oipatintsiachoup.ontrolgrouastreatedithtailedsingndtesudpastreateditealedsing combineditaileds assessentoilaesd）dalitalie nursingsatisfaction（uepatiteliosisingetaisinetinenusingetereompaedbteethtoous Resultsheofsigsleyaagtddsicgioeera group（PO）oofiloaiddesagir control group（ Plt;0.05） .The numberofcoloniesintheairofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrol group，andtheairqualifiedrateof the study group was higher than that of the control group（ P lt;0.05）.The scores of nurse-patient relationship，nursing details，nursing pertinence and nursingeffect in thestudy group were higher than thosein the control group （ Plt; 0.05）.Conclusion The application of detailed nursing combined with comprehensivesigiusinalitageentfuiaryrgerepantisfieichapoesigaitdusin satisfactioslloalifdtssaffa

KeyWords：Detail nursing; Comprehensivenursing; Urinary surgery department; Nursing quality management

泌尿外科通過手術治療各種泌尿系統疾病如腎結石、輸尿管結石等，能夠快速解除病癥。但患者的手術效果受到多種因素影響，其中手術室護理質量是其主要影響因素，若護理質量低下會影響手術效率，降低患者的診療滿意度。過往泌尿外科護理管理多采用常規管理模式，管理理念相對滯后，管理模式單一、固化，缺乏對細節問題的關注，全面性不足，護理人員只是被動開展各項工作，導致護理質量低下[2?，F如今醫療技術水平顯著提高，但是細節問題極易被忽視，進而引發糾紛問題，如何避免護理不良事件，解決細節問題，是目前護理管理工作應關注的重點。細節護理模式是一種全新的管理模式，近年來在臨床護理工作中被廣泛應用，具有規范化、高效化、系統化等特點，能夠及時發現護理工作中存在的相關細節問題，通過有效處理，提高護理質量3。研究表明，對泌尿外科進行手術的患者采用綜合護理措施，可以在一定程度上改善患者在臨床治療中的不適感，滿足患者在臨床對護理的需求，提高患者在臨床治療的舒適度，緩解患者不良的心理情緒，提高患者對健康知識的掌握度、對治療的依從性和對醫護人員的配合度[4.5]?；诖?，本研究選取2021年1月-2023年10月我院泌尿外科收治的80例住院患者作為研究對象，進一步分析細節護理聯合綜合護理在泌尿外科護理質量管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月-2023年10月縣人民醫院泌尿外科收治的80例住院患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與研究組，每組40例。對照組中男24例，女16例，年齡25＼～72歲，平均年齡 （40.51±5.07 ）歲；疾病類型：前列腺增生15例、膀胱結石17例、輸尿管結石8例。研究組中男25例，女15例，年齡27＼～73歲，平均年齡 （41.09± 5.92）歲；疾病類型：前列腺增生14例、膀胱結石17例、輸尿管結石9例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 符合泌尿外科相關疾病診斷標準； ② 具有手術指征； ③ 年齡 ?18 歲；④ 具有正常的認知及溝通能力； ⑤ 依從性良好，可配合完成調查； ⑥ 病歷資料完整。排除標準： ① 伴血液系統疾病者； ② 伴凝血功能障礙者； ③ 伴嚴重心腦血管疾病者； ④ 伴傳染性疾病者； ⑤ 伴免疫系統疾病者； ⑥ 伴嚴重感染性疾病者； ⑦ 伴惡性腫瘤者； ⑧ 存在藥物或酒精依賴史者。

1.3方法

1.3.1對照組采用細節護理管理模式： ① 結合泌尿外科護理工作情況、特點及內容等，建立專門的護理小組，將科室護士長作為組長，負責監督、指導等工作，組員為護理人員，通過分析討論明確護理管理內容、流程，制定科學合理的護理管理方案，為后續工作的開展提供依據和指導，加強對細節問題的關注，明確細節護理管理的目標，主要為提高護理質量，預防感染問題發生。 ② 合理分配資源。結合護理人員工作年限、經驗、業務能力、職稱等，實施能級劃分。另外，堅持新老分配原則，建立責任小組，提高團隊寫作能力，護士長對責任護士進行分成管理。同時，采取彈性排班模式，緩解護理人員的工作壓力，提高工作效率，改善護理質量的同時節約人力資源。 ③ 建立培訓機制，加大對護理人員的培訓力度。在專業技能培訓的基礎上，對護理人員開展?？婆嘤?，不斷提高其專業素養，規范各項護理指標、病歷書寫，確保護理工作的及時性、規范性，提高護理質量。具體內容包括泌尿外科常見疾病的護理評估、常見管路的護理、化驗檢查方式、護患溝通方法以及相關護理操作技能等，如留置導尿管、引流管護理、尿標本采集等。同時，定期組織講座，為護理人員詳細講解醫院感染相關知識及防控方法，強化其感染防控意識，認真執行手衛生；院感委員會結合不同崗位護理人員的感染防控重點，編制健康手冊，囑附護理人員認真閱讀并執行。 ④ 加大監管力度。對泌尿外科護理人員實施嚴格的監管，確保其按照精細化要求進行各項護理操作。建立監督小組，完善護理管理體系，實施分層責任制，由護士長負責監管，責任護士負責患者的護理工作，如病情觀察、健康宣教、對癥護理等。責任組長每日評估負責患者，指導本組護理人員，保證護理工作有效落實。護士長進行全面的護理質量管控，及時發現責任護士日常工作中存在的不足，督促其整改，細化質控標準，建立相應的獎懲機制，保證各項護理措施的有效落實。 ⑤ 改進護理流程。細節護理應全面梳理護理工作流程的細節問題，及時發現問題，并進行處理，不斷完善工作流程。構建全面、專業的工作標準，結合患者需求不斷完善護理內容、流程。將細節護理理念與日常護理工作充分融合，堅持嚴謹、細致的原則，進一步規范護理工作，改善護理質量，減少糾紛問題。 ⑥ 完善護理內容。結合泌尿外科實際開展具備?？铺攸c的護理干預措施，提高優質護理服務的精細化水平。例如，科室老年患者較多，理解能力不佳，可通過發放健康手冊，設置宣傳展板等方式加強健康宣教;搭建線上護患交流平臺，及時了解患者需求；采取多項便民措施，為患者提供便利，使患者充分感受到關懷。 ⑦ 加大院感防控及監督力度。結合泌尿外科實際，建立完善的考核機制與質控標準，定期組織院感查房及討論會議，對院感防控存在的問題進行總結，加強對護理人員的監督，定期進行考核；及時反饋監督存在的問題，將考核與護理人員的績效掛鉤。 ⑧ 心理干預?；颊邍g期的不良情緒是造成疼痛閾值下降的重要原因，因此我院護理人員在圍術期護理中主動引導患者消除不良情緒，針對患者關注的手術安全性、手術療效等進行一對一講解;護理人員借助短視頻詳細闡述本次手術知識，介紹手術各個步驟的目的以及安全性等，消除患者的疑惑。

1.3.2研究組應用細節護理聯合綜合護理。綜合護理模式： ① 人員全方位管理：成立全方位護理管理小組，由科室主任擔任小組長，護士長擔任副組長，臨床經驗豐富、責任心強的護士作為小組成員，并選擇院內感染監督員一名。 ② 完善科室管理制度：根據泌尿外科特點建立護理管理制度，進一步制定針對性護理對策，監督護士嚴格認真落實，定期總結泌尿外科所存在的護理管理問題，并進行分析和匯總，召開小組討論會議，制定針對性改進方案。在泌尿外科護理前詳細對護理過程中常出現的感染情況和患者所存在的感染危險因素等進行分析，通過總結、詢證等形式制定出針對性管理方案，并保證護士的崗位責任制和各崗位的管理職責。 ③ 加強病房管理：要求護士每日定時對病房環境進行處理和消毒，保證病房環境無菌、衛生清潔、空氣流通，以免由于環境污染等造成醫院感染情況，同時加強護士手衛生的管理，進一步提升其手衛生安全意識，嚴格保證日常護理治療期間無菌操作。 ④ 加強健康教育：定期在泌尿外科開展健康教育宣傳座談會議，詳細介紹泌尿外科常見疾病的相關知識，預防極易出現的感染情況以及疾病的各類知識，進一步提高患者及家屬醫學知識掌握度，有效促進其依從性的不斷提升，同時要求護士耐心為患者提供針對性的鼓勵安慰和心理疏導，改善患者由于疾病所產生的煩躁、焦慮等負面情緒，促進患者以良好的心態面對并配合護理治療工作。

1.4觀察指標

1.4.1護理質量評分采用本院自制量表進行評估，具體包括護理技能、安全管理、文書記錄以及基礎護理4項內容，以科室自制百分制量表展開護理質量評定后，以0＼～100分對各維度計分，分值同護理質量具有正向關系。

1.4.2護理人員考核成績采用自制調查問卷進行評估，包括理論、技能、護患溝通及病情了解4項內容，滿分均為100分，分數越高說明成績越好7。1.4.3病區空氣質量按照《醫院消毒衛生標準》相關要求進行評估，包括菌株數及空氣質量合格率8。1.4.4護理滿意度護理滿意度包括護患關系、護理細節、護理針對性、護理效果評分，以科室自制百分制量表展開滿意度評定后，以0＼～100分對各維度計分，分值同護理滿意度具有正向關系。1.5統計學方法研究所得數據通過SPSS22.0統計學軟件進行處理和分析，以 表示計量資料，使用t進行檢驗。以 [n（%）_-^- 表示計數資料，使用 χ² 進行檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理質量比較研究組護理技能、安全管理、文書記錄以及基礎護理評分均高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表1。

2.2兩組護理人員考核成績比較研究組護理人員理論、技能、護患溝通、病情了解等考核成績高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組病區空氣質量比較研究組空氣中菌落數低于對照組，研究組空氣合格率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表3。

2.4兩組護理滿意度評分比較研究組護患關系、護理細節、護理針對性、護理效果評分均高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

泌尿外科患者病情較為復雜，涵蓋諸多疾病類型，患者病情變化較快，因此該科室的護理工作難度較大，對臨床護理要求較高。如果未及時發現護理工作存在的一些細節問題、疏忽及漏洞，極易導致不良事件發生[。另外，醫院感染主要指患者住院階段發生的感染及患者在院內發生的感染，是院內的感染性疾病。在醫院區域內活動的人員，如患者、醫護人員、探視者均可能發生感染，其中住院患者發生感染的風險較高。醫院感染會導致機體全身或局部炎癥反應，嚴重威脅患者健康，甚至導致病情加重。在泌尿外科護理工作中實施細節護理模式，加強對護理細節的關注，能夠進一步優化護理工作流程及內容，有助于減少護理差錯及不良事件發生[]。細節護理理念較為新穎，以先進管理理念為基礎，規范各項操作，提高護理工作的精細化水平，充分運用各類資源，提高護理人員的綜合素質，進而提高護理服務質量[13]。綜合護理能采用全方位的護理管理措施，進一步加強對泌尿外科的感染控制和護理管理，以提高護理質量水平，使患者盡早康復，具有管理的規范化、全面化等特點，近些年來在醫院不同科室的護理管理中均得到了廣泛應用，并取得了良好效果[4，15]。

本次研究顯示，研究組護理質量評分高于對照組 Plt;0.05） ，且研究組護理人員考核成績高于對照組 （Plt;0.05） ，說明細節護理聯合綜合護理有助于提高護理質量和護理人員考核成績。分析認為，細節護理聯合綜合護理注重對護理人員的專業培訓和基礎培訓，有助于提高護理人員的專業能力，能保證臨床護理各項操作的規范化、精細化，且進一步優化護理工作流程，充分凸顯了泌尿外科護理特色，進而有效提高了護理質量及效率[16，17]。另外，本次研究顯示，研究組病區空氣質量優于對照組（ Plt;0.05 ，且研究組護理滿意度高于對照組（ Plt;0.05） ，說明實施細節護理聯合綜合護理有助于改善泌尿外科病區空氣質量，提高患者護理滿意度。分析認為，細節護理聯合綜合護理通過強化護理及感染控制，強化護理人員的感染防控意識，全面總結院感問題，保證各項防控措施有效落實，進而改善病區空氣質量[18]。此外，實施細節護理聯合綜合護理過程中，護理人員根據泌尿外科患者圍術期護理管理的要求，圍繞如何消除患者不良情緒問題進行深入分析，并圍繞患者所關注的手術安全性以及預期療效開展重點宣教，這種干預方法滿足患者的預期，因此患者的滿意度會有明顯提升[19，20]

綜上所述，細節護理聯合綜合護理對提高泌尿外科護理質量及護理滿意度具有重要作用，有助于改善病區空氣質量，提高護理人員考核成績，值得應用。

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收稿日期：2024-01-02；修回日期：2024-01-12

編輯/成森