解毒通腑湯加減治療對闌尾炎患者術后免疫功能及胃腸功能恢復的影響

中圖分類號：R574.61文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.031 文章編號：1006-1959（2025）12-0144-04

Effectof Modified Jiedu Tongfu Decoction on Postoperative Immune Functionand Gastrointestinal Function Recovery in Patients with Appendicitis

HUANG Kangkai

（TheFirstDepartmentofSurgery，YanshanCountyHospitalofTraditionalChineseedicine，Yanshan3345oo，Jiangxi，ina） Abstract：OjetiTdyheetofuTgfucotiooooperatieiuefuctiondgstrotestialcoo inpatientswitheisodsUsigthdbrabletod3atintsodeetppedetominsaot HospitalfTraditioalChineseMedicinfromJauarytoDecember2eredvidedintocontrolgoup（31patients）ndoeatiogoup （32patints）Toloasreateditieoatitfetoatdetosadi JieduTongfudcoctioosisofotoloTostopatiestrotestialfctiooeyowndoeial exustelei 6]，postoperaipaiedossulsedirouefods anal exhaust time and first defecation time in the observation group were shortened（ Plt;0.05） .Compared with the control group，theVAS score of the observation group at12 and 24 h after operation was decreased （ Plt; 0.05）.The levels of IL ^1β and IL-6 at72 h after operation in the two groups were lower thanthose at5hafter operation，and the levels of IL- 1β and IL-6at 72h after operation in the observation group were lower than those in the controlgroup（PO5）.Comparedwiththeontrolgroup，theincidenceofpstoperatiecomplicatiosinthebservationgoupwas6.5 % ，andthe incidence of postoperative complications in the control group was 19.35 % ，the difference between the two groups was statistically significant （ Plt; 0.05）. ConclusionModeuecoofsrestialcisi of postoperative pain，improve the immune function of patients，and reduce the risk ofrelated complications.

Keywords：Appendicitis;Jiedu Tongfudecoction;Gastrointestinalfunctionrecovery;Immunefunction;Postoperativepain

闌尾炎（appendicitis）為普外科常見疾病，多由闌尾管腔堵塞引發闌尾壞死感染所致，常伴有腹痛、惡心等癥狀表現，一經確診需及時行手術切除治療，以緩解癥狀、控制感染的進一步蔓延[2]。但其手術麻醉與外科操作可刺激患者胃腸功能，引發術后腸蠕動障礙，不僅影響著患者術后康復進度，且易增加并發癥的發生風險，對其預后康復效果造成了較大影響[3.4]。基于此，如何進一步改善闌尾炎患者的術后胃腸功能，是提升其康復效果的重要前提。中醫藥作為我國傳統醫學的重要組成部分，其在胃腸調節方面的應用效果受到臨床廣泛認可，其中解毒通腑湯為中醫經典方劑，具有清熱解毒、理氣通腑等功效，對闌尾炎術后胃腸功能的恢復具有積極治療作用[5。在此，為了進一步探究解毒通腑湯在臨床中的應用效果，本研究結合2020年1月-2023年12月縣中醫院行闌尾切除術治療的63例患者臨床資料，觀察解毒通腑湯加減治療對闌尾炎患者術后免疫功能及胃腸功能恢復的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2020年1月-2023年12月縣中醫院行闌尾切除術治療的63例患者為研究對象，經隨機數字表法將患者分為對照組（31例）與觀察組（32例）。對照組男18例，女13例；年齡19＼～68歲，平均年齡（ 31.28±6.79 0歲。觀察組男17例，女15例；年齡19＼～67歲，平均年齡 （31.34±7.04 0歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ，可進行比較。所有患者均知情且自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準納入標準： ① 經臨床與影像學檢查確診為闌尾炎； ② 具備闌尾切除手術指征； ③ 無藥物禁忌。排除標準： ① 合并其他器質性疾病者；② 妊娠及哺乳期患者； ③ 免疫功能異常者； ④ 合并慢性疼痛性疾病者。

1.3方法

1.3.1對照組術后行常規抗感染治療：術后當天，取注射用鹽酸頭孢吡（深圳致君制藥有限公司，國藥準字H20057819，規格： 0.5g 靜脈輸注，劑量40mg/kg ；術后第2天，改為口服頭孢克肟片（寧波雙偉制藥有限公司，國藥準字H20060648，規格：0.1g），0.2g/ 次，2次/d，持續治療 3d。

1.3.2觀察組在對照組基礎上聯合解毒通腑湯加減治療，基礎組方：黃柏 20g 忍冬藤 20g 虎杖 20g 、蒲公英 15g. 赤芍藥 15g 車前子 15g 、積實 12g 、延胡索 12g. 川楝子 12g 大黃 g_g ，加減法：嘔吐者加半夏 10g 、竹茹 6g ，腹脹者加萊菔子 12g_? 和水煎至 300ml ，分2次服用，于術后第2天開始服用，2次/d，持續治療 3d 。

1.4觀察指標比較兩組術后胃腸功能恢復時間（腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間）術后疼痛程度[視覺模擬評分（VAS）：0＼～10分，分數越高則表明患者疼痛越強烈]術后免疫功能白介素（IL）-1β、IL-6]術后并發癥（術后粘連、腹痛、感染、腸梗阻等）。

1.5統計學方法本研究數據采用統計學軟件SPSS21.0版本進行處理，以 表示符合正態分布的計量資料，行t檢驗進行組間比較；以 [n（%） 表示計數資料，行 χ² 檢驗進行組間比較， Plt;0.05 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后胃腸功能恢復時間比較與對照組比較，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間縮短（ Plt;0.05） ，見表1。

2.2兩組術后疼痛程度比較與對照組比較，觀察組術后 12.24h 的VAS評分降低 Plt;0.05 ，見表2。2.3兩組術后免疫功能比較兩組術后 ^72h 的IL-1β IL-6指標均低于術后 5h ，且與對照組比較，觀察組術后 ^72h 的IL-1β、IL-6指標降低（ Plt;0.05 ），見表3。

24西組術后并發癥比較與對昭組比較觀組術后并發癥發生率降低（ Plt;0.05 ，見表4。

3討論

中醫認為，闌尾炎屬“腸癰\"范疇，其病機多與飲食、勞累等因素引起的腸道氣滯血瘀有關；除此之外，麻醉與手術操作一定程度上也影響腹腔臟器的氣血運行，致使臟腑血運失調，氣機逆亂、升降失常，由此可影響內容物的傳化與運化功能，導致大腸傳導功能失司，引發術后胃腸功能障礙[89。對此，臨床需以“通因通用”為闌尾炎患者術后治療原則，以改善其腹腔腸腑血運，促進胃腸道功能恢復[10，1]。解毒通腑湯是基于“通腑治臟”原理制定的傳統中醫組方，方中黃柏、忍冬藤、虎杖具有清熱解毒、散瘀通絡等功效，蒲公英、赤芍藥、車前子等則可清熱涼血、消癰止痛，配合積實、延胡索等破氣消積、活血行氣之藥，最后添加大黃這一瀉下攻積、逐瘀通經藥材；諸藥配伍，可共奏涼血解毒、行氣通腑等功效，在闌尾炎患者術后康復中具有積極對癥治療效果[12.13]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組術后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間縮短（Plt;0.05） ，提示解毒通腑湯加減治療可縮短闌尾炎患者的術后胃腸功能恢復時間，與孟愛霞等[4研究相符。這是由于解毒通腑湯由多味中藥材組合而成，諸藥配伍得當、相得益彰，可充分發揮其通腑瀉邪、清利濕熱之效，促進患者臟腑氣血恢復，以此緩解疾病及手術引起的血液淤滯、氣體不通現象，加速胃腸傳導功能復位[15.16。與對照組比較，觀察組術后12、24h 的VAS評分降低（ Plt;0.05 ），表明解毒通腑湯加減治療可減輕患者的術后疼痛程度。究其原因，解毒通腑湯方中虎杖、赤芍藥、延胡索、川楝子等藥材可通過行氣散瘀、逐瘀通經等功效，緩解血瘀氣滯引起的疼痛癥狀，達到止痛目的[17，18]。兩組術后 ^72h 的IL-1β、IL-6指標均低于術后 ^5h ，且與對照組比較，觀察組術后 ^72h 的 指標降低（ Plt; 0.05），提示解毒通腑湯加減方案可促進體內炎性因子下調，改善機體免疫功能。分析認為，IL-1β、IL-6為體內常見炎性介質，在機體免疫系統中具有重要參與作用，其合成及釋放均受到免疫機制的嚴格調控，故其表達水平的升高多代表著機體免疫功能失調[19，20]。對此，解毒通腑湯通過清熱解毒與通腑瀉下協同作用，促進炎性滲出物清除，下調IL-1β、IL-6等促炎因子表達，進而調節免疫功能2。此外，方中金銀花、蒲公英、大黃等藥材均具有積極抗炎作用，可減少體內炎性介質的釋放，為機體免疫功能的恢復提供了良好條件22]。與對照組比較，觀察組術后并發癥發生率降低（ Plt;0.05） ，提示解毒通腑湯加減方案可降低患者的術后并發癥風險，這與其術后胃腸功能的恢復存在直接關聯，其康復時間的縮短，進一步減少了并發癥發生率。

綜上所述，解毒通腑湯加減治療可加快闌尾炎患者術后胃腸功能恢復，減輕其術后疼痛程度，改善患者免疫功能，降低相關并發癥的發生風險，具有較高應用價值。

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收稿日期：2024-05-08；修回日期：2024-05-27

編輯/杜帆