血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測對冠心病患者臨床檢驗的價值探析

中圖分類號：R541.4文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.12.030 文章編號：1006-1959（2025）12-0140-04

Value of Serum Bilirubin，Protein and Uric Acid Detectionin Clinical Examination ofPatientswith CoronaryHeart Disease

SHANGLinghui

（DepartmentofClinicalLaboratory，TinghuDistrictPeople'sHospital，Yancheng224OO，Jiangsu，China）

Abstract：ObjetieTxploretelcalalueofrumbilubinproteinnduriccidectioiroaryeartdase.MethAotalf 100patientswithoroaryheartdiseasedagosediteTguitrictPeople'sHospitalofYachegCityfroApril2toArilere selectedastheoroaryartdiseaseopndaltopleodewtpicalamatiouringteerodeetede healthygroup.ruotalubnB）otnotalprotein）inandicd（UA）d resultsfthoararseoutaloudttitsiftgeofsiosatiallalyl ofcoroaryngogapyeedseoldsadardtoalytagosticfcacyofilirubinroteinduiccidioarart disease.ResultsdoteBdesoarreaoreaeinalo andtheUdesataloOO）ioaarseoer hightolowwasildlsiopatintsmoderatelsiopatietsseerelsiopatients，UAindefroightlowasseveesioatientsoate lesion patientsgt;mild lesion patients（ Plt;0.05） .The sensitivity，accuracy and specificityofcombined detectionof serum TBIL，proteinand UA in the diagnosisofcooyartseasereraefetetio（O）ousioeifilubioted acidhasadefiiteregectinpatientsitoroaryartiseasendteoiedetectionplayighrdagostecy

KeyWords：Coronaryheartdisease;Serumbilirubin;Protein;Uricacid;Diagnosticaccuracy;Severityoflesion

冠心病（coronaryheartdisease，CHD）為我國高發心血管疾病，由冠脈供血不足或阻塞引起的心肌缺血、缺氧所致，可引發心絞痛、呼吸困難等癥狀表現，常伴有一定休克、死亡風險，是導致我國老年人死亡的重要病因之一，其早期診治尤為關鍵2。現如今，血生化檢查為冠心病基礎篩查手段之一，其常用指標包括血清總膽紅素（totalbilirubin，TBil）蛋白[總蛋白（totalprotein，TP）、白蛋白（albumin，

Alb）、前白蛋白（prealbumin，PA）]與尿酸（uricacid，UA）等，以上指標在冠心病發生、發展過程中具有一定參與作用，其參數變化對該病病情進展具有積極檢測價值4。在此，為了進一步完善冠心病的篩查項目，本研究結合2022年4月-2024年4月市亭湖區人民醫院確診的100例冠心病患者與100例體檢健康者，觀察血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測對冠心病的臨床檢驗價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2022年4月-2024年4月市亭湖區人民醫院確診的100例冠心病患者為研究對象設為冠心病組，其中男59例，女41例；年齡47＼～78歲，平均年齡（ 63.52±6.18 歲；輕度病變患者（冠脈狹窄分級I＼～Ⅱ級）46例，中度病變患者（冠脈狹窄分級Ⅲ級）35例，重度病變患者（冠脈狹窄分級NV級）19例。納入標準： ① 經冠脈造影確診，符合冠心病診斷標準[5]； ② 病歷檢查資料完整。排除標準：① 合并肝腎功能損傷者； ② 伴其他心血管疾病者；③ 內分泌系統異常者。另取同期體檢健康者100例設為健康組，其中男57例，女43例；年齡47＼～79歲，平均年齡（ 63.48±6.20 歲。納入標準： ① 體檢資料完整； ② 近期未服用肝腎代謝類藥物。排除標準： ① 體檢資料不全者； ② 有心血管疾病史者。兩組受檢者性別、年齡比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，有可比性。以上研究對象均知情且自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法采集研究對象空腹靜脈血 5ml ，離心后（3000r/min，10min 取上清液，通過全自動生化分析儀（佳能TBA-FX8）與配套試劑（復興診斷科技有限公司）對其血清膽紅素（TBIL）、蛋白（TP、ALB、PA）與UA指標進行檢測，其中TBIL采用釩酸鹽氧化法，TP采用雙縮脲法，ALB采用溴甲酚綠法，PA采用免疫比濁法，UA采用尿酸酶法，所有操作均嚴格遵照說明書與實驗室標準進行。正常參考值：TBIL： 3.4～17.1μmol/L ；蛋白（ TP：60～75g/L ，ALB：28～54g/L，PA：35～55g/L? ；UA：男： 150～380μmol/L 女： 89～357μmol/L 超出以上范圍即為陽性，蛋白指標中任一項超過范圍即評定為蛋白陽性。

1.3觀察指標 ① 比較冠心病組與健康組的血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測結果； ② 比較不同病變程度患者的血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測結果； ③ 以冠脈造影結果為金標準，分析血清膽紅素、蛋白與尿酸單獨及聯合檢測對冠心病的診斷效能。

1.4統計學方法采用SPSS21.0軟件進行數據處理，計量資料以 （Π_X±s^-） 表示，組間行 t 檢驗對比，計數資料以 [n（%）} 表示，組間行 χ² 檢驗分析， Plt;0.05 表明差異有統計學意義。

2結果

2.1冠心病組與健康組的血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測結果比較冠心病組血清TBIL、蛋白（TP、ALB、PA）指標低于健康組，UA指標高于健康組（ Plt; 0.05），見表1。

2.2不同病變程度患者的血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測結果比較TBIL、蛋白（TP、ALB、PA）指標由高至低依次為輕度病變患者 gt; 中度病變患者 gt; 重度病變患者，UA指標由高至低依次為重度病變患者 gt; 中度病變患者 gt; 輕度病變患者（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3血清膽紅素、蛋白、尿酸及其聯合檢測對冠心病的診斷效能分析血清TBIL、蛋白、UA聯合檢測對冠心病的診斷敏感度、準確度、特異度高于其單獨檢測 Plt;0.05 ，見表3、表4。

3討論

冠心病發病機制復雜，多與脂質代謝異常、動脈壁內皮功能受損等原因引起的冠狀動脈粥樣硬化有關，隨著內膜脂蛋白等物質的不斷積累，其管壁逐漸僵硬、狹窄，由此可引發動脈血流受阻，導致心肌缺血加重7。與此同時，在其發病機制中，人體膽紅素、蛋白與尿酸等物質，對該病病情進展具有確切影響作用，其中，膽紅素為紅細胞重要代謝產物，具有一定抗氧化作用，可抑制低密度脂蛋白氧化，促進體內過氧自由基的清除，進而緩解血管內壁斑塊的形成，降低冠心病發生風險，對冠狀動脈具有積極保護作用，其主要檢驗指標為TBIL等[8.9]。蛋白則屬于血清主要蛋白質成分，由肝臟合成，是血液脂肪酸的主要攜帶者，在滲透壓維持、酸堿調節及代謝運輸等方面具有積極參與作用，可一定程度上對抗動脈粥樣硬化進展，其常用檢驗指標包括TP、ALB、PA等[0.1]。尿酸為嘌呤代謝終末期產物，多由體內細胞核蛋白嘌呤堿分解代謝產生，以單鈉鹽游離態形式存在，易造成血管內膜損傷，誘發氧化應激反應，促進血小板黏附、聚集，致使動脈粥樣硬化程度加重[2.13]。

本研究結果顯示，冠心病組血清TBIL、蛋白（TP、ALB、PA）指標低于健康組，UA指標高于健康組（ ∣Plt;0.05? ，提示冠心病患者與健康者的血清TBIL、蛋白、UA水平存在明顯差異，與王玲玲[的研究結論相似。究其原因，人體膽紅素、蛋白與尿酸對冠心病發病進展具有確切影響價值，其中膽紅素與蛋白均為生理性抗氧化劑，可預防、緩解動脈粥樣硬化斑塊的形成[15，1，尿酸則屬于具有促氧化作用，可誘導氧化應激反應，加重血管內膜損傷，促進冠脈粥樣硬化形成[17，18]。由此可見，血清膽紅素、蛋白下降與尿酸升高，是冠心病形成的有效標識，其參數指標為該病篩查提供了重要價值。冠心病患者中，TBIL、蛋白（TP、ALB、PA）指標由高至低依次為輕度病變患者 gt; 中度病變患者 gt; 重度病變患者，UA指標由高至低依次為重度病變患者 gt; 中度病變患者 gt; 輕度病變患者（ Plt;0.05 ）。此結果表明，不同病變程度患者的血清TBIL、蛋白、UA水平存在明顯差異，患者病變程度越重，其TBIL、蛋白水平越低，UA指標越高。分析認為，體內膽紅素、蛋白可發揮積極抗氧化作用，隨著二者含量水平的降低，體內低密度脂蛋白膽固醇的氧化修飾作用逐漸增強，血管壁黏附物質積累，冠脈狹窄隨著加重[19.20]；尿酸則是造成人體血管內膜損傷的重要原因，可經氧化代謝產生過氧化氫等活性氧物質，其血清含量與動脈粥樣硬化進程呈正相關，可隨著冠心病病情嚴重程度而升高[21，22]。此外，血清TBIL、蛋白、UA聯合檢測對冠心病的診斷敏感度、準確度、特異度高于其單獨檢測（ Plt;0.05） 一，由此可見，血清膽紅素、蛋白與尿酸聯合檢測在冠心病診斷中具有較高診斷效能。

綜上所述，血清膽紅素、蛋白與尿酸檢測在冠心病患者中具有確切篩查作用，其聯合檢測可發揮更高診斷效能，為該病診斷及評估提供了有效參考。

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收稿日期：2024-06-18；修回日期：2024-06-28

編輯/肖婷婷