長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的實(shí)踐進(jìn)展與優(yōu)化策略

2018年3月，長三角區(qū)域合作辦公室成立。同年11月，長三角一體化發(fā)展正式上升為國家戰(zhàn)略。伴隨著長三角一體化發(fā)展的深入推進(jìn)，長三角區(qū)域合作正向科技創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新協(xié)同、社會(huì)保障與公共服務(wù)一體化等方面擴(kuò)展。作為全國最早邁人老齡化社會(huì)的區(qū)域之一，長三角地區(qū)人口老齡化程度不斷加劇。推動(dòng)長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作是長三角一體化發(fā)展的重要議題，更是緩解區(qū)域養(yǎng)老壓力、優(yōu)化資源配置的重要途徑。必須加快推進(jìn)長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作，為進(jìn)一步分門別類地研究跨區(qū)域養(yǎng)老合作各方面的問題提供指引。

一、長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的重要意義

（一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展與美好生活交相輝映是長三角區(qū)域一體化發(fā)展進(jìn)程中的重要議題

長三角地區(qū)是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展最活躍、開放程度最高、創(chuàng)新能力最強(qiáng)的區(qū)域之一，在國家現(xiàn)代化建設(shè)大局和全方位開放格局中具有舉足輕重的戰(zhàn)略地位。長三角地區(qū)是當(dāng)之無愧的“增長極、動(dòng)力源、試驗(yàn)田”，極具經(jīng)濟(jì)韌性、發(fā)展活力與創(chuàng)新潛力。長三角三省一市經(jīng)濟(jì)總量從2018年占全國比重 23.9% 提升到了2023年的 24.4% ；“萬億城市”從2018年的6個(gè)增加到9個(gè)，占全國比重超 1/3 。長三角地區(qū)更應(yīng)該是打造“美好生活”的理想地。2019年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出，要“堅(jiān)持以人民為中心，加強(qiáng)政策協(xié)同，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)社會(huì)公平正義，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，使一體化發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。推進(jìn)跨區(qū)域養(yǎng)老合作深人發(fā)展，正是關(guān)系民生獲得感與幸福感的大事要事，是實(shí)現(xiàn)人民美好生活的重要方面，是長三角一體化發(fā)展不容忽視的部分。

（二）從“硬件協(xié)同”到“軟件協(xié)同”是區(qū)域一體化、城市群演化的發(fā)展規(guī)律

區(qū)域一體化進(jìn)程一般從交通體系開放便捷、基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通等“硬件協(xié)同\"開始，逐漸向經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技創(chuàng)新、社會(huì)服務(wù)等“軟件協(xié)同”不斷深人。伴隨著長三角地區(qū)一體化發(fā)展進(jìn)程的不斷加深，長三角區(qū)域合作范圍正從重大交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、旅游市場一體化建設(shè)等向科技創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新協(xié)同、社會(huì)保障、公共服務(wù)一體化發(fā)展等擴(kuò)展。《長三角地區(qū)一體化發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2018一2020年）》中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)格外突出，這是一體化發(fā)展的基礎(chǔ)。《長三角地區(qū)一體化發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2023年）》聚焦產(chǎn)業(yè)集群和產(chǎn)業(yè)體系的構(gòu)建，其中產(chǎn)業(yè)鏈成為重點(diǎn)。《長三角地區(qū)一體化發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2024—2026年）》的重點(diǎn)是“產(chǎn)業(yè)+科創(chuàng)”，通過區(qū)域合作，方便要素流動(dòng)，根據(jù)產(chǎn)業(yè)需求推動(dòng)科技創(chuàng)新，助力更多科技成果轉(zhuǎn)化落地。基于對(duì)區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，公共服務(wù)的跨區(qū)域開放共享是更深層次的融合，基本養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展是未來長三角區(qū)域合作的重要內(nèi)容。因此，要以區(qū)域公共服務(wù)的包容性協(xié)同構(gòu)建區(qū)域一體化發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

（三）推進(jìn)長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作深入發(fā)展是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、實(shí)現(xiàn)多方共贏的友好方案

長三角地區(qū)是全國最早邁人老齡化社會(huì)、人口老齡化程度最為嚴(yán)重的地區(qū)之一。截至2022年末，長三角三省一市60歲及以上常住人口達(dá)到5138萬人，占總常住人口的21. 68% ，高出全國平均值約1.84個(gè)百分點(diǎn)；65歲及以上常住人口達(dá)到3934萬人，占比（204號(hào) 16.6% ，高出全國平均值約1.7個(gè)百分點(diǎn)。[1]值得注意的是，江蘇、浙江和上海三地的人口流人量大，戶籍人口的老齡化程度比以上常住人口統(tǒng)計(jì)反映的情況更嚴(yán)峻。國際上把65歲及以上老年人口比重超過 14% 定義為“深度老齡化社會(huì)”，而上海、江蘇已經(jīng)達(dá)到了這一標(biāo)準(zhǔn)。長三角地區(qū)地域相近、人緣相親、文化相通，生活方式和生活習(xí)俗相似，往來密切，推進(jìn)跨區(qū)域養(yǎng)老是自然而然的事。同時(shí)，長三角三省一市由于地理位置、資源稟賦、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等方面存在差異，養(yǎng)老資源供給與養(yǎng)老服務(wù)需求之間存在不均衡情況。跨區(qū)域養(yǎng)老合作有助于打破區(qū)域行政、市場壁壘，促進(jìn)社會(huì)資本、勞動(dòng)力、技術(shù)等生產(chǎn)要素自由流動(dòng)，不僅能緩解超大城市人口深度老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，而且能使周邊省市借機(jī)發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，激

發(fā)經(jīng)濟(jì)活力。

二、長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的實(shí)踐進(jìn)展

（一）搭建跨區(qū)域協(xié)作平臺(tái)，打造多元主體參與載體

第一，舉辦長三角論壇。2018年，在首屆長三角民政論壇上，長三角三省一市決定聯(lián)手推進(jìn)“一體化戰(zhàn)略下長三角區(qū)域的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”，實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的共享發(fā)展。2019年，在第二屆長三角民政論壇上，簽署了《深化長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展合肥備忘錄》，長三角三省一市民政部門決定共同把“養(yǎng)老服務(wù)合作\"納入各自“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在“2021長三角養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展研討會(huì)”上，上海、江蘇、浙江、安徽的民政部門一致決定，將2021年定位為“深化長三角養(yǎng)老合作年”，聚焦“ 5+5 ”十項(xiàng)任務(wù)，全面深化養(yǎng)老服務(wù)合作。2024年，長三角民政座談會(huì)以“構(gòu)建老年友好型社會(huì)”為主題，簽訂《進(jìn)一步推進(jìn)長三角民政工作一體化發(fā)展合作備忘錄》。

第二，成立社會(huì)組織。2019年4月，長三角養(yǎng)老協(xié)會(huì)聯(lián)合體成立，目的在于充分調(diào)動(dòng)長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)資源，發(fā)揮互相協(xié)作、資源共享、經(jīng)驗(yàn)互換的優(yōu)勢，打破區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)壁壘，大力推進(jìn)長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化建設(shè)。2019年8月，長三角國資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)盟成立，開展國資國企領(lǐng)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策、機(jī)制創(chuàng)新與模式借鑒等。2024年5月，長三角旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟成立，長三角三省一市攜手制定旅居養(yǎng)老基地標(biāo)準(zhǔn)、旅居養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、引入中國質(zhì)量認(rèn)證中心（CQC）認(rèn)證、形成長三角旅居養(yǎng)老聯(lián)盟公約，整合、共享養(yǎng)老資源。

第三，打造共享平臺(tái)。2019年12月，上海長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)中心成立，負(fù)責(zé)承接與落實(shí)養(yǎng)老行業(yè)區(qū)域合作創(chuàng)新任務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)長三角區(qū)域養(yǎng)老的政策研究、行業(yè)交流和項(xiàng)目落地。2019年5月，成立健康長三角研究院，打造跨學(xué)科、跨部門、跨區(qū)域的政、事、產(chǎn)、學(xué)、研、創(chuàng)、智、用的閉環(huán)，打造綜合性智庫，服務(wù)“健康中國\"和“長三角區(qū)域一體化發(fā)展”國家戰(zhàn)略。2019年9月，長三角養(yǎng)老行業(yè)人才培養(yǎng)共享平臺(tái)正式成立，長三角區(qū)域內(nèi)探索打造“學(xué)歷教育 + 職業(yè)培訓(xùn) + 繼續(xù)教育 + 實(shí)訓(xùn)基地\"四位一體的養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)和共同發(fā)展。

（二）探索跨區(qū)域協(xié)作機(jī)制，明確跨區(qū)域協(xié)作重點(diǎn)

第一，設(shè)立試點(diǎn)，劃定試驗(yàn)區(qū)，先行先試，待時(shí)機(jī)成熟再推廣。2019年6月，長三角啟動(dòng)“區(qū)域養(yǎng)老一體化首批試點(diǎn)”，試點(diǎn)單位包括江蘇省蘇州市、南通市，浙江省嘉興市、湖州市，安徽省蕪湖市、池州市以及上海市靜安區(qū)等共計(jì)17個(gè)地區(qū)。特別值得關(guān)注的是長三角示范區(qū)域內(nèi)的養(yǎng)老合作探索，上海市青浦區(qū)、蘇州市吳江區(qū)、嘉興市嘉善縣三地提出了詳細(xì)的合作機(jī)制與12條做法，即建立區(qū)域養(yǎng)老協(xié)商機(jī)制，對(duì)區(qū)域養(yǎng)老合作和規(guī)劃進(jìn)行整體安排；整體提升養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能；實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老政策待遇通關(guān)，落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼異地結(jié)算制度；探索建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)減免扶持政策；建立三地養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)計(jì)制度；加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理；推進(jìn)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)互通；探索建立統(tǒng)一的示范區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)；加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)資源推介宣傳；建立三地互認(rèn)的護(hù)理員評(píng)價(jià)及資格鑒定機(jī)制；建立三地互認(rèn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院長從業(yè)資質(zhì)認(rèn)定機(jī)制；整體提升三地認(rèn)知癥專業(yè)照護(hù)水平。這些合作機(jī)制與做法不僅是長三角地區(qū)跨區(qū)域養(yǎng)老合作需要突破的關(guān)鍵點(diǎn)，也是整個(gè)長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的共同痛點(diǎn)。試點(diǎn)區(qū)域的舉措待條件成熟時(shí)，可逐步推廣至長三角區(qū)域全境。2020年底，啟動(dòng)了長三角（東臺(tái)）康養(yǎng)小鎮(zhèn)項(xiàng)目，建立跨行政區(qū)康養(yǎng)政策協(xié)同試驗(yàn)區(qū)。

第二，簽署區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作備忘錄，明確跨區(qū)域協(xié)作重點(diǎn)。2019年至2020年，長三角地區(qū)點(diǎn)與點(diǎn)之間密集簽署了養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作備忘錄，既有兩個(gè)城市之間的合作，比如，上海市浦東新區(qū)和江蘇省南京市、上海市浦東新區(qū)和浙江省湖州市、安徽省池州市與上海市靜安區(qū)等；也有三個(gè)城市之間的協(xié)作，比如，上海市松江區(qū)、浙江省嘉興市與安徽省宣城市，上海市閔行區(qū)、浙江省麗水市與安徽省安慶市等。梳理區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作備忘錄發(fā)現(xiàn)，跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作重點(diǎn)主要集中在區(qū)域養(yǎng)老信息共享平臺(tái)建設(shè)、區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)互通互認(rèn)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)合作與發(fā)展等方面。此外，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)資源宣傳推介等也得到較多關(guān)注。

第三，推進(jìn)政策標(biāo)準(zhǔn)共享互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)接。在政策標(biāo)準(zhǔn)互通互認(rèn)上，推進(jìn)長三角地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定結(jié)果共享互認(rèn)。在跨區(qū)域信息共享上，上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)開通了“長三角養(yǎng)老\"專欄，專門更新長三角養(yǎng)老的政策、工作動(dòng)態(tài)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)查詢。在跨區(qū)域養(yǎng)老的社會(huì)力量上，涌現(xiàn)出一批養(yǎng)老服務(wù)連鎖品牌。比如，九如城、福壽康等，成為跨區(qū)域養(yǎng)老合作的主力軍。此外，2024年，評(píng)選長三角旅居養(yǎng)老地300家、長三角健康養(yǎng)老目的地110家，為異地養(yǎng)老提供指南。長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作取得了顯著成效。在長三角地區(qū)醫(yī)保對(duì)接上，長三角地區(qū)41個(gè)城市實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”，長護(hù)險(xiǎn)異地延伸結(jié)算養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)32家。

三、長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)

（一）跨區(qū)域養(yǎng)老合作的政策規(guī)劃聯(lián)動(dòng)性不足

對(duì)比京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，京津冀三地先后聯(lián)合印發(fā)了《京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步深化京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的實(shí)施方案》等，提出了機(jī)制協(xié)同、政策協(xié)同、項(xiàng)目協(xié)同、人才協(xié)同、醫(yī)養(yǎng)協(xié)同、區(qū)域協(xié)同、行業(yè)協(xié)同七個(gè)部分的協(xié)同發(fā)展。長三角三省一市至今還沒有聯(lián)合發(fā)布過養(yǎng)老服務(wù)方面的政策、規(guī)劃、方案。目前，涉及長三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一體化的論述主要集中在以下兩份文件上。一是《長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展規(guī)劃綱要》指出“在養(yǎng)老等領(lǐng)域探索跨區(qū)域合作新模式，提高養(yǎng)老安老等資源的供給質(zhì)量和供給效率”“開展養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼異地結(jié)算試點(diǎn)，促進(jìn)異地養(yǎng)老\"“鼓勵(lì)老人異地養(yǎng)老，實(shí)現(xiàn)市民卡及老人卡互認(rèn)互用。鼓勵(lì)知名品牌養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)內(nèi)布局設(shè)點(diǎn)或托管經(jīng)營，建立跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度”。二是《長三角地區(qū)一體化發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2021—2023年）》提到“深入推動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)合作，擴(kuò)大長護(hù)險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等政策待遇異地結(jié)算范圍，探索推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)互通\"“聚焦養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)，打造區(qū)域性共建共享平臺(tái)”。由此可見，長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作在內(nèi)容上比較籠統(tǒng)、零散、不系統(tǒng)，只有原則性說法，沒有具體措施。

（二）跨區(qū)域養(yǎng)老合作推進(jìn)力度不同

推進(jìn)長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作，上海是最積極的，其政策規(guī)劃前瞻性強(qiáng)。比如，《上海市民政事業(yè)發(fā)展“十四五\"規(guī)劃》以構(gòu)建便利共享、協(xié)同發(fā)展的長三角區(qū)域民政服務(wù)格局為目標(biāo)，提出關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同、智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、異地養(yǎng)老相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策等方面規(guī)劃。《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》首次將“區(qū)域養(yǎng)老一體化發(fā)展”寫入法規(guī)，明確提出“本市推進(jìn)長江三角洲區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)合作與發(fā)展，建立健全政府間合作機(jī)制，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，推動(dòng)本市老年人異地享受本市長期護(hù)理保險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等待遇，方便老年人異地養(yǎng)老”。但是，長三角其他地區(qū)沒有相應(yīng)的政策或條例與之對(duì)接。江蘇省在推動(dòng)長三角地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)便利共享、養(yǎng)老服務(wù)資源要素自由流動(dòng)方面也制定了具體舉措。比如，《江蘇省“十四五\"養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》提出，探索建設(shè)長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，探索構(gòu)建長三角養(yǎng)老服務(wù)一體化標(biāo)準(zhǔn)體系，支持建設(shè)長三角一體化養(yǎng)老養(yǎng)生項(xiàng)目基地等。《安徽省推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2024一2026年）》提出，“推動(dòng)三省一市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)支持政策、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)信息等銜接共享，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)人員資格認(rèn)定、老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定、養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定、長期護(hù)理保險(xiǎn)異地結(jié)算等一體化”。《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十四五\"規(guī)劃》提出，“加強(qiáng)長三角老齡工作交流合作，促進(jìn)信息互通、經(jīng)驗(yàn)共享，積極推進(jìn)老年人異地就醫(yī)、養(yǎng)老、出行、旅游等便利化舉措”，這些舉措比較籠統(tǒng)，缺乏具體實(shí)施細(xì)則。

（三）跨區(qū)域養(yǎng)老合作缺乏穩(wěn)定的合作框架

從合作機(jī)制來看，目前，長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作主要是通過簽署跨區(qū)域養(yǎng)老協(xié)作備忘錄的形式來實(shí)現(xiàn)。截至2020年底，上海市已有13個(gè)區(qū)與江蘇、浙江、安徽三省的27地簽署了區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)作備忘錄。備忘錄中約定合作方在建設(shè)統(tǒng)一信息管理平臺(tái)、標(biāo)準(zhǔn)互通互認(rèn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理機(jī)制等多個(gè)方面共建共享。但是，這些協(xié)議內(nèi)容大多不夠具體，且缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)約束，后續(xù)落實(shí)無保障。從對(duì)話交流機(jī)制來看，目前，長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作已經(jīng)搭建了多樣化的交流平臺(tái)。比如，長三角民政論壇（座談會(huì)）、養(yǎng)老協(xié)會(huì)聯(lián)合體等社會(huì)組織、研究機(jī)構(gòu)等，極大拓寬了長三角三省一市的溝通渠道。但是，這樣的交流平臺(tái)還存在一些問題。比如，長三角民政論壇（座談會(huì)）每年舉辦一次，溝通頻次偏低，養(yǎng)老協(xié)會(huì)聯(lián)合體等社會(huì)組織在執(zhí)行力上比官方機(jī)構(gòu)弱，研究機(jī)構(gòu)對(duì)于跨區(qū)域合作實(shí)踐的影響作用不強(qiáng)等。可以說，真正的長效溝通機(jī)制還未建立。

（四）跨區(qū)域養(yǎng)老政策協(xié)同有待加強(qiáng)

以長護(hù)險(xiǎn)為例，長護(hù)險(xiǎn)被稱為“社會(huì)第六險(xiǎn)”，是未來跨區(qū)域養(yǎng)老合作需要重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)。長護(hù)險(xiǎn)政策存在的問題如下：一是長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)尚未全覆蓋。截至2024年6月底，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市84個(gè)。其中江蘇、上海實(shí)現(xiàn)長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋，浙江長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市9個(gè)，安徽試點(diǎn)城市只有安慶市。也就是說，長護(hù)險(xiǎn)在長三角地區(qū)尚未全覆蓋，這給長護(hù)險(xiǎn)異地享受帶來困難。二是長護(hù)險(xiǎn)在各地的補(bǔ)貼政策不同。比如，上海明確長護(hù)險(xiǎn)必須由居家上門護(hù)理機(jī)構(gòu)來提供，不能直接補(bǔ)貼。但是，其他地區(qū)開放居家親情、鄰里護(hù)理補(bǔ)貼等模式，江蘇省內(nèi)的長護(hù)險(xiǎn)居家親情護(hù)理補(bǔ)貼也有差異，鎮(zhèn)江10元/天，無錫則是50元／天。三是長護(hù)險(xiǎn)異地結(jié)算路徑有待打通。目前，長三角地區(qū)推行的長護(hù)險(xiǎn)異地延伸結(jié)算是通過異地代辦的形式實(shí)現(xiàn)的，即在上海運(yùn)營的納入長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如果在長三角地區(qū)上海市域外有連鎖經(jīng)營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其長護(hù)險(xiǎn)可以由在上海的定點(diǎn)結(jié)算機(jī)構(gòu)來代辦，未來長三角地區(qū)長護(hù)險(xiǎn)異地結(jié)算完全打通還任重道遠(yuǎn)。

（五）跨區(qū)域信息共享機(jī)制不完善

從養(yǎng)老統(tǒng)計(jì)制度來看，在多項(xiàng)合作備忘錄中提到共建養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)制度，統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)口徑，為實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)、信息共享做準(zhǔn)備。然而，這項(xiàng)工作進(jìn)展不大，理想的長三角地區(qū)覆蓋全區(qū)域老年人的個(gè)人檔案系統(tǒng)尚未形成。從信息共享平臺(tái)來看，合作備忘錄中多次提到要構(gòu)建區(qū)域養(yǎng)老信息發(fā)布與行業(yè)服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老信息互通。然而目前，長三角地區(qū)養(yǎng)老信息仍然分散在上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、江蘇省養(yǎng)老信息網(wǎng)、浙江老年服務(wù)網(wǎng)和安徽養(yǎng)老網(wǎng)等各平臺(tái)上。上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)開通了“長三角養(yǎng)老\"專欄，信息僅涉及養(yǎng)老政策、異地養(yǎng)老、工作動(dòng)態(tài)和機(jī)構(gòu)查詢等方面，信息涉及范圍較窄且未實(shí)時(shí)更新，“信息孤島”現(xiàn)象仍然存在。尤其是老年人口基本信息、養(yǎng)老服務(wù)供需信息、養(yǎng)老服務(wù)組織需求信息、從業(yè)主體信用信息等共享不及時(shí)，影響不同區(qū)域工作協(xié)同。

四、長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的優(yōu)化路徑

（一）聯(lián)合發(fā)布跨區(qū)域養(yǎng)老合作方案，推進(jìn)政策規(guī)劃銜接與協(xié)同

在2019年召開的第二屆長三角民政論壇上，上海、江蘇、浙江、安徽民政部門已決定共同把“養(yǎng)老服務(wù)合作\"納人各自“十四五\"民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，健全養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃制定的協(xié)同機(jī)制。此后，《上海市民政事業(yè)發(fā)展“十四五\"規(guī)劃》《江蘇省“干四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》和《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十四五\"規(guī)劃》中或具體或籠統(tǒng)地都有涉及促進(jìn)長三角養(yǎng)老服務(wù)便利共享的內(nèi)容。長三角三省一市各自資源稟賦與發(fā)展重點(diǎn)不同，在養(yǎng)老服務(wù)合作上的側(cè)重點(diǎn)、推進(jìn)力度等存在差別。為進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃制定的協(xié)同機(jī)制，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃銜接，可以借鑒京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同做法，由長三角三省一市聯(lián)合發(fā)布跨區(qū)域養(yǎng)老合作方案，為在機(jī)制、政策、項(xiàng)目、人才和產(chǎn)業(yè)等方面協(xié)同與銜接提供跨區(qū)域合作指引。

（二）構(gòu)建利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，激發(fā)各方參與積極性

當(dāng)前，長三角區(qū)域的上海面臨著尤其嚴(yán)峻的老齡化形勢。同時(shí)，上海養(yǎng)老資源緊張、養(yǎng)老成本高等問題突出，養(yǎng)老壓力越來越大。緩解超大城市養(yǎng)老壓力是長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作的主要目標(biāo)之一。因此，上海在推進(jìn)跨區(qū)域養(yǎng)老合作中扮演著積極推動(dòng)者的角色。江蘇、浙江和安徽可用于養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老行業(yè)的土地資源豐富、勞動(dòng)力價(jià)格相對(duì)較低、自然風(fēng)光優(yōu)美，上海則醫(yī)療資源豐富、管理制度先進(jìn)、高技術(shù)人才和資金集聚。長三角跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)合作要以資源互補(bǔ)、多方共贏的方式來解決養(yǎng)老問題，并兼顧各方養(yǎng)老需求與經(jīng)濟(jì)發(fā)展。一方面，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)承接地要賦予資源與優(yōu)惠措施。目前，長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作主要是通過異地機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來實(shí)現(xiàn)，大規(guī)模的旅居養(yǎng)老、度假養(yǎng)老、康養(yǎng)等尚在發(fā)展之中。如何在多元化的長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作中賦予養(yǎng)老承接地資源、財(cái)稅優(yōu)惠、政策支持是亟須探索解決的問題。比如，根據(jù)“誰受益誰補(bǔ)償\"的原則建立跨區(qū)域補(bǔ)償機(jī)制等。另一方面，積極分享上海的醫(yī)療養(yǎng)老資源。長三角以外的其他地區(qū)老年人跟隨子女在上海同住，是否能夠享受上海老年人的同等待遇，也是需要研究的問題。只有在長三角跨區(qū)域合作中實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)共贏，才能充分調(diào)動(dòng)各方積極性。

（三）實(shí)施長三角地區(qū)聯(lián)席會(huì)議制度，建立穩(wěn)定的合作機(jī)制

聯(lián)席會(huì)議制度是府際協(xié)同網(wǎng)絡(luò)的一種形式，是促進(jìn)區(qū)域一體化發(fā)展的重要工具。[2]實(shí)施聯(lián)席會(huì)議制度，可以使合作者之間保持中等強(qiáng)度的聯(lián)系，不會(huì)聯(lián)系過強(qiáng)也不會(huì)過弱，尤其適用跨域公共服務(wù)供給。[3]聯(lián)席會(huì)議制度在京津冀協(xié)同發(fā)展、粵港澳大灣區(qū)一體化發(fā)展中都發(fā)揮了重要作用，也是長三角地區(qū)一體化多個(gè)領(lǐng)域廣泛采用的協(xié)作形式。比如，長三角地區(qū)合作與發(fā)展聯(lián)席會(huì)議、長三角區(qū)域交通運(yùn)輸聯(lián)合執(zhí)法監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議、長三角區(qū)域工程造價(jià)管理一體化聯(lián)席會(huì)議、長三角慈善一體化聯(lián)席會(huì)議、長三角數(shù)據(jù)專題合作組聯(lián)席會(huì)議和長三角G60科創(chuàng)走廊聯(lián)席會(huì)議等。要在長三角跨區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)合作中加快引人聯(lián)席會(huì)議制度，為長三角三省一市養(yǎng)老合作建立穩(wěn)定的合作機(jī)制。

（四）建立區(qū)域政策協(xié)同機(jī)制，營造一體化的制度環(huán)境

區(qū)域政策協(xié)同指各政策間銜接、協(xié)調(diào)、配合，有助于形成政策合力，充分實(shí)現(xiàn)政策效果。一體化的政策制度環(huán)境正是政策協(xié)同的結(jié)果。省際養(yǎng)老服務(wù)政策協(xié)同有助于促進(jìn)長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)均等化。4建立長三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)政策協(xié)同機(jī)制，破除政策制度壁壘，營造一體化的制度環(huán)境，旨在加強(qiáng)區(qū)域間資格互認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)互通，推進(jìn)長三角跨區(qū)域養(yǎng)老合作。尤其是在長護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)方面，要建立長護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)貼跨區(qū)域換算體系，便利老年人找到不同區(qū)域?qū)?yīng)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。借鑒異地就醫(yī)門診直接結(jié)算做法，在長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)、財(cái)政支付能力相近地區(qū)率先探索長護(hù)險(xiǎn)異地結(jié)算。

（五）完善“長三角養(yǎng)老”綜合信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享

一是豐富“長三角養(yǎng)老”信息平臺(tái)內(nèi)容。目前，“長三角養(yǎng)老”平臺(tái)主要分為政策匯編、異地養(yǎng)老、工作動(dòng)態(tài)和機(jī)構(gòu)查詢四個(gè)部分。應(yīng)進(jìn)一步增加欄目，比如，老年人口信息，以便清楚掌握老年人口的年齡分布、健康狀況、生活來源、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭狀況等基本信息。再如，居家、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)需要服務(wù)時(shí)“一鍵點(diǎn)單”。二是信息平臺(tái)及時(shí)更新。比如，及時(shí)更新工作信息和最新發(fā)布的政策等。三是打造面向多元群體的平臺(tái)。比如，養(yǎng)老服務(wù)需求者、政府管理部門、養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)等相關(guān)各方都能在平臺(tái)上獲取有用信息。區(qū)域養(yǎng)老信息平臺(tái)通過實(shí)時(shí)更新老年人口基本信息以及養(yǎng)老服務(wù)供需信息等，實(shí)現(xiàn)信息共享，從而促進(jìn)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老供給資源的有效對(duì)接。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳倩，吳玉韶.長三角養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策建議[J].老齡科學(xué)研究，2023，11（07）：13-27.

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[3]趙辰霖，徐菁媛.粵港澳大灣區(qū)一體化下的粵港協(xié)同治理一基于三種合作形式的案例比較研究[J].公共行政評(píng)論，2020，13（02）：58-75+195-196.

[4]封鐵英，胡毓群.區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)政策協(xié)同測度、演變及其均等化效應(yīng)—以長三角為例[J].北京工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2024，24（01）：46-61.

本文系教育部人文社科青年基金項(xiàng)目“公共服務(wù)價(jià)值共創(chuàng)視角下公民合作生產(chǎn)行為及其影響機(jī)理研究”（編號(hào)22YJC630062）的階段性成果。

（作者系上海市發(fā)展改革研究院博士后）【責(zé)任編輯：方曉紅】