應(yīng)對過敏性鼻炎困擾有妙招

過敏性鼻炎作為一種極為常見的鼻腔炎性疾病，廣泛影響著大家的健康狀態(tài)。無論是頻繁發(fā)作的噴嚏、流涕，還是持續(xù)性或間歇性的鼻塞以及難以忍受的鼻癢，均會對人們的生活質(zhì)量產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。然而，當(dāng)前仍有相當(dāng)一部分人群對過敏性鼻炎的認(rèn)知局限在表面，在治療與護(hù)理過程中存在諸多誤區(qū)。

過敏性鼻炎的常見癥狀

鼻塞" 鼻塞是過敏性鼻炎最為典型的癥狀之一，其在程度與表現(xiàn)形式上呈現(xiàn)出顯著的個(gè)體差異。從解剖學(xué)與生理學(xué)角度分析，鼻腔的通氣功能依賴于鼻腔結(jié)構(gòu)的完整性以及鼻黏膜的正常生理狀態(tài)。當(dāng)過敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，鼻黏膜的充血、腫脹以及鼻甲的肥大等病理改變，均會導(dǎo)致鼻腔氣道狹窄，進(jìn)而引發(fā)鼻塞癥狀。部分患者表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，這可能與鼻腔局部解剖結(jié)構(gòu)不對稱、單側(cè)鼻黏膜病變等因素相關(guān)；雙側(cè)鼻塞則更為常見，多由雙側(cè)鼻黏膜的廣泛炎癥反應(yīng)所致。

流涕" 過敏性鼻炎患者的流涕癥狀具有多樣性，這與過敏性鼻炎的類型密切相關(guān)。在過敏性鼻炎中，當(dāng)機(jī)體接觸特異性過敏原后，免疫系統(tǒng)中的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞被激活，釋放組胺等生物活性介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜血管通透性增加，腺體分泌亢進(jìn)，從而產(chǎn)生大量清水樣鼻涕。這種流涕癥狀通常在接觸過敏原后迅速出現(xiàn)，同時(shí)伴有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏等典型過敏癥狀。在脫離過敏原后，癥狀可在短時(shí)間內(nèi)得到緩解。

過敏性鼻炎的治療

藥物治療" "藥物治療一般使用以下幾類藥物。①鼻用糖皮質(zhì)激素：作為治療過敏性鼻炎的一線藥物，鼻用糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用。其作用機(jī)制主要是通過與靶細(xì)胞內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，形成激素-受體復(fù)合物。該復(fù)合體進(jìn)入細(xì)胞核后，與特定的DNA序列結(jié)合，抑制炎癥介質(zhì)的合成與釋放，如抑制組胺、白三烯、前列腺素等的產(chǎn)生，減輕鼻黏膜的炎癥反應(yīng)，從而有效緩解鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀。常見的鼻用糖皮質(zhì)激素有布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。在使用時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格按照正確的方法噴鼻，如頭部稍向前傾，將噴頭放入一側(cè)鼻孔，朝向鼻腔外側(cè)壁噴藥，避免藥物直接噴向鼻中隔，同時(shí)避免藥物進(jìn)入口腔，以減少鼻出血、鼻黏膜干燥、咽部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生。②抗組胺藥：對于過敏性鼻炎患者，抗組胺藥能有效阻斷組胺與組胺受體的結(jié)合，從而緩解鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。抗組胺藥分為第一代和第二代，第一代抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明等，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，容易引起嗜睡、乏力等不良反應(yīng)。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，選擇性作用于外周組胺受體，中樞抑制作用較弱，且起效較快，作用時(shí)間較長。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑，起效迅速，能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解癥狀，且不良反應(yīng)相對較少，對鼻癢、打噴嚏等癥狀的緩解效果尤為顯著。③減充血?jiǎng)涸诒侨麌?yán)重時(shí)，可適當(dāng)使用減充血?jiǎng)缏辄S堿滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等。其作用機(jī)制是通過刺激鼻黏膜血管上的α腎上腺素受體，使血管收縮，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而緩解鼻塞癥狀。

特異性免疫療法" "這是一種通過讓患者反復(fù)接觸變應(yīng)原提取物，且逐漸增加劑量，提高患者對變應(yīng)原的耐受性，從而減輕過敏癥狀的療法，也是目前唯一能改變變應(yīng)性鼻炎自然病程的方法。免疫治療的問題是周期長（一般需要2.5～3年）和安全性相對較低。目前在臨床上常用的方法包括皮下注射和舌下含服兩種。皮下注射時(shí)，患者通過定期注射逐漸增加濃度的過敏原提取物，直到達(dá)到目標(biāo)劑量。這種方法需要醫(yī)生根據(jù)患者的過敏原檢測結(jié)果來制定個(gè)性化的治療方案。舌下含服時(shí)，患者每日含服逐漸增加劑量的過敏原滴劑。這種方法相對較為安全，患者的依從性也較高，但同樣需要長期堅(jiān)持。

日常護(hù)理要點(diǎn)

避免接觸過敏原" "對于過敏性鼻炎患者，明確并避免接觸過敏原是預(yù)防和控制疾病發(fā)作的關(guān)鍵措施。通過過敏原檢測，如皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性抗體檢測等方法，可以精準(zhǔn)確定患者的過敏原。在花粉傳播的季節(jié)，花粉過敏者應(yīng)盡量減少外出時(shí)間，尤其是在早晨和傍晚這種花粉濃度較高的時(shí)候，要避免在戶外活動(dòng)。若必須外出，可佩戴口罩、眼鏡等防護(hù)用品，減少花粉與鼻腔、眼睛等部位的接觸。塵螨過敏者要保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品、窗簾、沙發(fā)套等織物，可使用熱水（55℃以上）洗滌，以殺死塵螨。使用空氣凈化器和除螨儀，定期對室內(nèi)空氣和床鋪等進(jìn)行清潔，降低室內(nèi)塵螨的密度。動(dòng)物毛發(fā)、皮屑過敏者盡量避免飼養(yǎng)寵物，若家中已有寵物，應(yīng)定期給寵物洗澡、梳理毛發(fā)，保持寵物清潔，并避免寵物進(jìn)入臥室等生活區(qū)域。

注意環(huán)境衛(wèi)生" "保持室內(nèi)空氣清新是預(yù)防和緩解過敏性鼻炎的重要措施。經(jīng)常開窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣與外界空氣流通，降低室內(nèi)過敏原和污染物的濃度。定期打掃房間，清理灰塵，使用濕布擦拭家具、地面等，避免灰塵飛揚(yáng)。在霧霾天氣或環(huán)境污染嚴(yán)重時(shí)，盡量減少外出，如需外出，可佩戴具有防護(hù)功能的口罩，如N95口罩等，以減少空氣中有害物質(zhì)對鼻腔的刺激。

過敏性鼻炎雖常見，但絕非不可戰(zhàn)勝。從了解過敏性鼻炎的癥狀，到辨別不同類型過敏性鼻炎的特點(diǎn)，再到掌握科學(xué)的治療手段，以及做好日常護(hù)理，每一步都至關(guān)重要。希望大家都能將這些知識牢記于心，積極應(yīng)對過敏性鼻炎，早日告別過敏性鼻炎帶來的種種困擾，享受健康美好的生活。

編輯|張辰玥