應對過敏性鼻炎困擾有妙招

過敏性鼻炎作為一種極為常見的鼻腔炎性疾病，廣泛影響著大家的健康狀態。無論是頻繁發作的噴嚏、流涕，還是持續性或間歇性的鼻塞以及難以忍受的鼻癢，均會對人們的生活質量產生顯著的負面影響。然而，當前仍有相當一部分人群對過敏性鼻炎的認知局限在表面，在治療與護理過程中存在諸多誤區。

過敏性鼻炎的常見癥狀

鼻塞" 鼻塞是過敏性鼻炎最為典型的癥狀之一，其在程度與表現形式上呈現出顯著的個體差異。從解剖學與生理學角度分析，鼻腔的通氣功能依賴于鼻腔結構的完整性以及鼻黏膜的正常生理狀態。當過敏性鼻炎發作時，鼻黏膜的充血、腫脹以及鼻甲的肥大等病理改變，均會導致鼻腔氣道狹窄，進而引發鼻塞癥狀。部分患者表現為單側鼻塞，這可能與鼻腔局部解剖結構不對稱、單側鼻黏膜病變等因素相關；雙側鼻塞則更為常見，多由雙側鼻黏膜的廣泛炎癥反應所致。

流涕" 過敏性鼻炎患者的流涕癥狀具有多樣性，這與過敏性鼻炎的類型密切相關。在過敏性鼻炎中，當機體接觸特異性過敏原后，免疫系統中的肥大細胞和嗜堿性粒細胞被激活，釋放組胺等生物活性介質，導致鼻黏膜血管通透性增加，腺體分泌亢進，從而產生大量清水樣鼻涕。這種流涕癥狀通常在接觸過敏原后迅速出現，同時伴有鼻癢、陣發性噴嚏等典型過敏癥狀。在脫離過敏原后，癥狀可在短時間內得到緩解。

過敏性鼻炎的治療

藥物治療" "藥物治療一般使用以下幾類藥物。①鼻用糖皮質激素：作為治療過敏性鼻炎的一線藥物，鼻用糖皮質激素具有強大的抗炎、抗過敏作用。其作用機制主要是通過與靶細胞內的糖皮質激素受體結合，形成激素-受體復合物。該復合體進入細胞核后，與特定的DNA序列結合，抑制炎癥介質的合成與釋放，如抑制組胺、白三烯、前列腺素等的產生，減輕鼻黏膜的炎癥反應，從而有效緩解鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀。常見的鼻用糖皮質激素有布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。在使用時，患者應嚴格按照正確的方法噴鼻，如頭部稍向前傾，將噴頭放入一側鼻孔，朝向鼻腔外側壁噴藥，避免藥物直接噴向鼻中隔，同時避免藥物進入口腔，以減少鼻出血、鼻黏膜干燥、咽部不適等不良反應的發生。②抗組胺藥：對于過敏性鼻炎患者，抗組胺藥能有效阻斷組胺與組胺受體的結合，從而緩解鼻癢、打噴嚏、流清水樣鼻涕等癥狀。抗組胺藥分為第一代和第二代，第一代抗組胺藥如氯苯那敏、苯海拉明等，具有較強的中樞抑制作用，容易引起嗜睡、乏力等不良反應。第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等，選擇性作用于外周組胺受體，中樞抑制作用較弱，且起效較快，作用時間較長。鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑，起效迅速，能在數分鐘內緩解癥狀，且不良反應相對較少，對鼻癢、打噴嚏等癥狀的緩解效果尤為顯著。③減充血劑：在鼻塞嚴重時，可適當使用減充血劑，如麻黃堿滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液等。其作用機制是通過刺激鼻黏膜血管上的α腎上腺素受體，使血管收縮，減輕鼻黏膜充血、腫脹，從而緩解鼻塞癥狀。

特異性免疫療法" "這是一種通過讓患者反復接觸變應原提取物，且逐漸增加劑量，提高患者對變應原的耐受性，從而減輕過敏癥狀的療法，也是目前唯一能改變變應性鼻炎自然病程的方法。免疫治療的問題是周期長（一般需要2.5～3年）和安全性相對較低。目前在臨床上常用的方法包括皮下注射和舌下含服兩種。皮下注射時，患者通過定期注射逐漸增加濃度的過敏原提取物，直到達到目標劑量。這種方法需要醫生根據患者的過敏原檢測結果來制定個性化的治療方案。舌下含服時，患者每日含服逐漸增加劑量的過敏原滴劑。這種方法相對較為安全，患者的依從性也較高，但同樣需要長期堅持。

日常護理要點

避免接觸過敏原" "對于過敏性鼻炎患者，明確并避免接觸過敏原是預防和控制疾病發作的關鍵措施。通過過敏原檢測，如皮膚點刺試驗、血清特異性抗體檢測等方法，可以精準確定患者的過敏原。在花粉傳播的季節，花粉過敏者應盡量減少外出時間，尤其是在早晨和傍晚這種花粉濃度較高的時候，要避免在戶外活動。若必須外出，可佩戴口罩、眼鏡等防護用品，減少花粉與鼻腔、眼睛等部位的接觸。塵螨過敏者要保持室內清潔，定期清洗床上用品、窗簾、沙發套等織物，可使用熱水（55℃以上）洗滌，以殺死塵螨。使用空氣凈化器和除螨儀，定期對室內空氣和床鋪等進行清潔，降低室內塵螨的密度。動物毛發、皮屑過敏者盡量避免飼養寵物，若家中已有寵物，應定期給寵物洗澡、梳理毛發，保持寵物清潔，并避免寵物進入臥室等生活區域。

注意環境衛生" "保持室內空氣清新是預防和緩解過敏性鼻炎的重要措施。經常開窗通風，使室內空氣與外界空氣流通，降低室內過敏原和污染物的濃度。定期打掃房間，清理灰塵，使用濕布擦拭家具、地面等，避免灰塵飛揚。在霧霾天氣或環境污染嚴重時，盡量減少外出，如需外出，可佩戴具有防護功能的口罩，如N95口罩等，以減少空氣中有害物質對鼻腔的刺激。

過敏性鼻炎雖常見，但絕非不可戰勝。從了解過敏性鼻炎的癥狀，到辨別不同類型過敏性鼻炎的特點，再到掌握科學的治療手段，以及做好日常護理，每一步都至關重要。希望大家都能將這些知識牢記于心，積極應對過敏性鼻炎，早日告別過敏性鼻炎帶來的種種困擾，享受健康美好的生活。

編輯|張辰玥