男子拔牙后離世！拔牙為何如此“兇險”

4 月 21 日，四川廣元一女子在網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布視頻，稱其 31歲的丈夫拔牙后經(jīng)搶救無效身亡，但丈夫并沒有心臟病和高血壓。

類似這樣因拔牙威脅健康的事件時有發(fā)生，引發(fā)網(wǎng)友廣泛熱議。

拔牙為何會引發(fā)致命危險？

前不久，武漢 55 歲的李女士因嚴重齲齒，短短 1 個月內(nèi)接連拔除多顆牙齒，4 月 9 日突然出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱，并伴有胸悶、氣短、乏力等癥狀，前往醫(yī)院就診檢查發(fā)現(xiàn)是病毒性心肌炎，誘因與頻繁拔牙有關(guān)。

4月17日，福州晚報報道，67歲的陳先生因在診所拔牙，導(dǎo)致細菌通過血液循環(huán)侵入髖關(guān)節(jié)造成嚴重感染進了 ICU，不得不進行髖關(guān)節(jié)假體翻修手術(shù)。

杭州口腔醫(yī)院城西院區(qū)口腔外科副主任醫(yī)師彭燦星告訴記者，單就上述廣元男子事件來看，披露的信息不足，不能簡單判斷就是拔牙引起的死亡。

臨床上，拔牙是一項常見的有創(chuàng)口腔小手術(shù)，雖然整體安全性較高，但極少數(shù)情況下確實可能引發(fā)致命危險。

這些危險通常與患者自身健康狀況、術(shù)中操作風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)。

6種情況讓拔牙變危險

彭燦星提醒，如果存在以下疾病或情況，拔牙需謹慎。如確需拔牙，須如實向醫(yī)務(wù)人員告知近期身體情況，切勿隱瞞病情。

心血管疾病；高血壓、心臟病患者在拔牙時可能因應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓驟升或心臟負擔(dān)加重，誘發(fā)心肌梗死、腦出血等致命事件。若長期服用抗凝藥物（如華法林），還可能因凝血功能異常導(dǎo)致術(shù)后大出血。

急性炎癥期；處于牙源性感染急性期的患者，拔牙可能促使感染擴散，誘發(fā)全身性菌血癥。臨床上，牙周炎較為常見。長期的牙周致病菌及炎癥介質(zhì)（如C反應(yīng)蛋白）通過血液循環(huán)損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、中風(fēng)等風(fēng)險。研究顯示，重度牙周炎患者患心血管疾病的概率較健康人群高 2～3倍。這類患者在拔牙后，同樣可能出現(xiàn)感染擴散，誘發(fā)疾病。

特殊生理狀態(tài)；女性月經(jīng)期或妊娠期（尤其是孕早期和晚期）拔牙，可能因凝血功能變化或應(yīng)激反應(yīng)增加風(fēng)險。

血液系統(tǒng)疾病；血友病、血小板減少癥等患者因凝血功能障礙，拔牙后可能發(fā)生難以控制的出血，甚至需輸血搶救。此外，白血病或肝病患者的凝血因子異常也會增加風(fēng)險。

糖尿病與免疫缺陷；未控制的糖尿病會延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險；免疫系統(tǒng)疾病患者則可能因抵抗力低下導(dǎo)致感染擴散至全身，引發(fā)敗血癥。

藥物與凝血異常；長期服用抗凝藥（如阿司匹林）或激素類藥物者，需術(shù)前調(diào)整用藥，否則可能因凝血異常引發(fā)出血。

關(guān)于拔牙，醫(yī)生最想提醒你的事

彭燦星表示，為確保拔牙手術(shù)的安全和減少并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前準備和術(shù)后護理至關(guān)重要。

拔牙前；患者需配合醫(yī)生進行全面醫(yī)學(xué)評估，如血常規(guī)、凝血功能、傳染病等檢驗報告；術(shù)前要如實告知醫(yī)生自己的病史、過敏史、用藥史等信息，以便醫(yī)生準確判斷身體狀況，部分藥物要根據(jù)醫(yī)生建議進行短時期調(diào)整；盡可能選擇具備齊全急救設(shè)備和擁有急救能力的正規(guī)綜合性醫(yī)院或?qū)I(yè)的大型口腔醫(yī)院；選擇經(jīng)驗豐富的口腔醫(yī)生，特別是口腔外科醫(yī)生。

拔牙后；拔牙后確保棉花球或紗布卷壓迫傷口 30—40 分鐘后取出；應(yīng)減少吐口水，盡量咽下，也不要頻繁用舌頭舔觸傷口，以免引發(fā)感染。若創(chuàng)面持續(xù)出血，或有惡臭分泌物排出，紅腫劇痛等情況，要及時聯(lián)系醫(yī)生；拔牙 2小時后（以麻藥消退為準）可進食，以溫涼軟食為宜，避免用拔牙側(cè)咀嚼，可適當飲用牛奶豆?jié){之類液態(tài)食品，避免咀嚼。需注意，盡量倒入杯中飲用，勿用吸管，以免口腔內(nèi)負壓引起出血；拔牙后要避免吸煙，煙草中的尼古丁會收縮血管，影響創(chuàng)口愈合，還可能導(dǎo)致血凝塊脫落，引發(fā)出血；拔牙后應(yīng)避免劇烈運動，以免血壓升高，增加創(chuàng)口出血的風(fēng)險。

此外，拔牙后會有一定的疼痛，如術(shù)后兩到三天無明顯緩解或加重，請及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，有可能需要處理傷口。