基于紅外光譜分析結果實施的個體化護理對泌尿系統結石患者的干預效果及復發率的影響

【摘要】" 目的" 探討基于紅外光譜分析法的分析結果實施的個體化護理干預對泌尿系統結石患者的臨床效果及結石復發率的影響。方法" 選擇2023年1月- 2025年1月醫院收治的98例泌尿系統結石患者為研究對象，按組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組接受常規護理方案，觀察組基于紅外光譜分析法分析結果實施針對性的個體化護理干預措施。比較兩組患者結石復發率、復發時間，護理前后生活質量（SF-36量表評分）、負面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分]和疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）評分]以及護理滿意度和護理依從性。結果" 護理干預后，兩組患者生活質量各項（精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能）評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，兩組患者SAS、SDS和VAS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，觀察組患者結石復發率低于對照組，復發時間晚于對照組；觀察組患者護理滿意率、護理依從率高于對照組，差異有均統計學意義（Plt;0.05）。結論" 基于紅外光譜分析法分析結果對泌尿系統結石患者實施個體化護理干預，可預防結石復發，提高患者生活質量，改善負面情緒以及疼痛，提升護理滿意度。

【關鍵詞】" 紅外光譜分析法；泌尿系統結石；個體化護理；結石復發；生活質量

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--04

泌尿系統結石是臨床泌尿外科中的常見病、多發病，整體發病率為1%～5%[1]。尿路結石反復發作會極大程度地影響患者的身心健康，因此，降低泌尿系統結石復發率具有重要意義[2]。紅外光譜法是利用紅外分光技術來確定結石成分和含量的方法，可以反映結石的結構特征和組分含量，故該技術不但可用于泌尿系統結石患者的治療，還可根據分析結果制定護理方案[3]。泌尿系統結石患者的健康宣教內容需要根據結石成分，并與區域的地理環境以及飲食結構相結合進行確定，進而降低結石復發率，提高患者的生活質量[4]。本研究旨在分析基于紅外光譜分析法的分析結果實施的個體化護理干預對泌尿系統結石患者的臨床效果及結石復發率的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2023年1月- 2025年1月醫院收治的98例泌尿系統結石患者為研究對象。納入標準：①經綜合診斷確診為泌尿系統結石；②能夠正常溝通，且認知正常；③臨床資料完整。排除標準：①惡性腫瘤以及生活不能自理者；②合并精神疾病者。按組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組男29例、女20例，年齡18～65歲，平均33.32±4.19歲。觀察組男27例、女22例，年齡19～68歲，平均33.57±4.85歲。兩組患者上述一般基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準；患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規護理及健康教育，具體措施如下。

（1）大量飲水：保證每日充足的飲水量，使24h尿量維持在2000ml以上。

（2）保持規律的運動：有助于微小結石的排出。

（3）控制體重：超重或肥胖患者因過多的體脂會增加代謝負擔，增加結石形成風險。

（4）定期體檢：半年做一次泌尿系統B超檢查。

（5）其他護理：指導患者科學用藥，并介紹出院后的居家注意事項。

1.2.2" 觀察組" 基于紅外光譜分析法的分析結果實施個體化護理干預，具體措施如下。

（1）草酸鈣結石：控制鈉鹽攝入量，鈉鹽可增加尿鈣排泄率，因此，每日氯化鈉攝入不可超過5g，少食用味精、雞精；建議嚴格控制高草酸類食物的攝入量，包括菠菜、濃茶及各類堅果等。同時，可適當增加柑橘類水果的攝入，有助于提高尿液中枸櫞酸的含量，降低草酸鈣結石形成的風險。

（2）尿酸鹽結石：首先需要嚴格控制高嘌呤食物的攝入量，將每日魚、肉、蝦等富含嘌呤的食材總量控制在150g以內，同時避免食用動物內臟，適當減少豆制品和菌菇類食物的攝取，建議選擇主食、新鮮蔬果等低嘌呤食物作為主要膳食來源。其次，通過增加枸櫞酸鉀含量豐富的食物來提高尿液pH值，改善酸性尿環境，從而促進尿酸結石的溶解。此外，必須嚴格禁止吸煙和飲酒，因為酒精會促進尿液中乳酸排泄，導致尿液酸化，而啤酒會顯著增加尿酸生成量，增加結石復發風險。

（3）磷酸銨鎂以及碳酸磷灰石：對于適宜酸化尿液的患者，可適量飲用蘋果汁等酸性飲品以調節尿液酸堿度，但磷酸銨鎂結石患者應避免飲用堿性飲品，以防結石形成。同時，需依據尿培養檢測結果選用敏感抗生素，以有效控制泌尿系統感染。在膳食管理方面，應合理限制富含蛋白質、鈣質和磷元素食物的攝入量，以降低結石復發風險。

（4）其他成分結石：基于結石成分分析結果為患者制定個體化的膳食指導方案，幫助其建立合理的飲食結構。同時結合患者具體情況制定科學的飲水計劃及健康教育內容，強化其自我管理能力。在患者出院后，醫療機構應建立規范的隨訪機制，定期跟蹤患者康復情況，并督促其按時進行復查，以確保治療效果并預防結石復發。

1.3" 觀察指標

（1）結石復發率、復發時間。

（2）生活質量：根據SF-36量表評估患者生活質量，包括精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能8個維度，每個維度滿分為100分，分值越高，生活質量越高。

（3）負面情緒和疼痛程度：根據焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者負面情緒，前者分界值為50分，后者分界值為53分，分值越高，焦慮、抑郁程度越高；根據視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估患者疼痛程度，滿分10分，分值越高，疼痛程度越強。

（4）護理滿意度：根據院內自制的護理滿意度調查問卷進行評估，調查表滿分為100分，依據評分分為3個等級。十分滿意：80～100分；滿意：50～79分；不滿意：＜50分。護理滿意率＝（十分滿意＋滿意）例數/觀察例數×100%。

（5）護理依從性：通過院內自擬的調查問卷進行評估，調查表滿分為100分，依據評分分為3個等級。十分依從：80～100分；依從：60～79分；不依從：＜60分。護理依從率＝（十分依從＋依從）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以“均數±標準差”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者結石復發率、復發時間對比

護理干預后，觀察組患者結石復發率低于對照組，復發時間晚于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者護理前后生活質量評分對比

護理干預前，兩組患者SF-36量表各項（精神健康、社會功能、一般健康、生理職能、精力、軀體功能、情感功能、生理功能）評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者生活質量各項評分均升高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者護理前后負面情緒和疼痛評分對比

護理干預前，兩組患者SAS、SDS和VAS評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者SAS、SDS和VAS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5" 兩組患者護理依從性對比

觀察組患者護理依從率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3" 討論

泌尿系統結石是臨床泌尿外科的常見病，隨著人們飲食結構的改變，泌尿結石患者數量逐漸增加[5]。其并發癥包括泌尿系統梗阻以及感染等，從而損傷腎功能，隨著病程進展，則會導致腎衰竭[6-7]。基于此，臨床中需要采取有效措施降低泌尿系統結石的復發率。

尿路結石成分分析能夠明確結石性質，基于此制定結石復發預防措施，可有效預防結石復發[8]。紅外光譜分析技術具有操作簡便、檢測效率高等優勢，能夠在短時間內完成樣本分析，同時該方法對樣本量的需求較低，且檢測靈敏度較高。結石復發的相關因素包括飲食愛好、尿路感染、環境、尿酸、代謝等[9]，為了降低結石復發率，做好個性化護理具有重要意義。本研究發現，觀察組患者結石復發率低于對照組，復發時間晚于對照組。其原因在于：基于紅外光譜分析法的個性化護理干預，可對患者提供飲食指導，有效減少結石復發。為實現術后護理的個性化目標，醫療機構應采取系統化方案，首先對患者結石樣本進行成分檢測以明確具體類型，隨后基于檢測數據制定個體化護理方案。該方案重點針對患者的日常膳食結構和生活方式提供指導，幫助其逐步改善不健康的行為習慣。同時通過健康教育增強患者對疾病的認知水平，從而提高其配合治療和護理的主動性，最終達到控制結石復發的目的[10]。

研究發現[11]，尿路結石的形成與多種因素有關，飲食習慣是一種最常見因素。本研究發現，觀察組患者生活質量評分、負面情緒評分以及疼痛評分均優于對照組，護理滿意率和依從率高于對照組。其原因在于：根據紅外光譜分析法分析結果，結合當地的飲食習慣調整患者飲食結構，以降低結石復發率，提高其生活質量；另外，患者出院后由醫護人員實施上門干預，了解患者的遵醫行為及不遵醫的主要原因，然后提出改進方案，以提升患者滿意度和依從性。

綜上所述，依據紅外光譜分析法分析結果的個體化護理干預應用于泌尿系統結石患者，能夠預防結石復發，提高患者生活質量，改善負性情緒，并提高患者滿意度和依從性。

4" 參考文獻

[1] 張劍波.泌尿系統結石經皮腎鏡手術后發生尿源性膿毒血癥的影響因素[J].國際泌尿系統雜志，2016，36（2）：187-190.

[2] 李鳳蓮.基于奧馬哈系統的延續性護理在泌尿系結石術后留置雙J管中的應用[J].中國醫藥指南，2024，22（18）：33-35.

[3] 王暫度，陳海鶯，石菲萍，等.接受上尿路結石輸尿管鏡治療患者術后泌尿系統感染前瞻預控護理效果觀察[J].延邊大學醫學學報，2024，47（3）：371-374.

[4] 楊娟，謝慶環，梅延輝，等.基于健康行動過程取向模型的護理干預在泌尿系結石術后留置雙“J”管患者中的應用[J].加速康復外科雜志，2024，7（2）：73-77.

[5] 楊珊珊，陳敏玲，黃仟仟.延續護理在女性泌尿系結石術后留置雙J管出院患者中的應用[J].中外醫療，2024，43（11）：137-140.

[6] 覃獻朋，李露，陸海，等.抖音視頻聯合回授法宣教對泌尿系結石患者術后依從性的影響[J].黔南民族醫專學報，2024，37（1）：84-87.

[7] 胡有根，劉廣，吳蕓冰，等.揚州地區泌尿系結石患病情況及相關危險因素分析[J].武警醫學，2023，34（1）：43-46.

[8] 謝妮.健康意識理論指導下護理聯合聚焦解決護理在泌尿系結石患者術后護理中的應用價值分析[J].反射療法與康復醫學，2024，5（4）：114-117.

[9] 楊航，葉興龍.老年尿路結石患者的危險因素分析及預防措施[J].吉林醫學，2024，45（1）：101-105.

[10] 胡錚，王秀蘭，曾蓓，等.綜合化干預策略在泌尿系結石手術中的應用及對患者術后恢復、睡眠質量的影響[J].黑龍江中醫藥，2023，52（4）：134-136.

[11] 張志忠，明程遠，常斯猛.經皮腎鏡取石術在泌尿系結石治療中的應用及術后復發的影響因素[J].國際泌尿系統雜志，2024，44（5）：782-785.

[2025-03-15收稿]