強化術后護理對急性缺血性腦卒中機械取栓患者治療效果的影響

【摘要】" 目的" 探討強化術后護理干預對急性缺血性腦卒中機械取栓治療患者的臨床效果。方法" 選取醫院2022年7-12月收治的31例急性缺血性腦卒中患者作為觀察組；根據組間基線資料均衡可比的原則，回顧性選取醫院2022年1-6月收治的31例患者作為對照組。對照組行圍手術期常規護理，觀察組在圍手術期常規護理的基礎上實施強化術后護理，對比兩組炎癥指標[C-反應蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、神經功能[美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分]、日常生活能力[日常生活能力量表（ADL）評分]、護理配合度及并發癥發生率。結果" 護理干預后，觀察組患者的CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于對照組（Plt;0.05）；NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組（Plt;0.05）。護理干預期間，觀察組患者的護理配合度為100.00%，高于對照組的70.97%（Plt;0.05）；觀察組患者的并發癥總發生率（32.26%）低于對照組（3.23%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 強化術后護理干預可減輕急性缺血性腦卒中機械取栓患者炎癥反應，改善神經功能與生活能力，提升護理配合度，降低并發癥發生率。?

【關鍵詞】" 急性缺血性腦卒中；機械取栓術；強化術后護理；神經功能；并發癥

中圖分類號" R743.3" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）15--04

Impact of intensive postoperative nursing on treatment outcomes in acute ischemic stroke patients undergoing mechanical thrombectomy" Wang Ping. Department of Neurology， Gaochun People's Hospital， Nanjing 211300， China

【Abstract】" Objective" To evaluate the clinical efficacy of intensive postoperative nursing intervention for acute ischemic stroke patients treated with mechanical thrombectomy. Methods" This study included 31 acute ischemic stroke patients admitted between July and December 2022 as the observation group. For the control group， 31 patients treated between January and June 2022 were retrospectively selected with balanced baseline characteristics. The control group received conventional perioperative care， while the observation group received conventional care plus intensive postoperative nursing. Comparative analyses included inflammatory markers [C-reactive protein （CRP）， interleukin-1β （IL-1β）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin-6 （IL-6）]， neurological function [National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） scores]， daily living ability [Activities of Daily Living （ADL） scores]， nursing compliance， and complication rates. Results" Post-intervention results showed that， the observation group had significantly lower levels of CRP， TNF-α， IL-1β， and IL-6 compared to the control group （Plt;0.05）. NIHSS scores were lower， and ADL scores were higher in the observation group （Plt;0.05）. Nursing compliance reached 100.00% in the observation group versus 70.97% in controls （Plt;0.05）. Total complication rates were significantly lower in the observation group （3.23% vs. 32.26%， Plt;0.05）. Conclusion" Intensive postoperative nursing mitigates inflammatory responses， improves neurological recovery and daily functioning， enhances patient compliance， and reduces complications in acute ischemic stroke patients after mechanical thrombectomy.

【Key words】" "Acute ischemic stroke; Mechanical thrombectomy; Intensive postoperative nursing; Neurological function; Complications

急性缺血性腦卒中作為腦卒中譜系中的核心組成部分，在腦卒中總體發病病例中占比約80%[1]。此病癥的核心機制為血液循環障礙，即血管阻塞引發腦組織缺血與缺氧，最終導致腦組織軟化及壞死。近年來，急性缺血性腦卒中的患病率持續上升，除嚴重威脅患者生命安全外，更因高致殘率與高復發率特點，給患者家庭及社會造成沉重經濟負擔。研究顯示，該病患者1年內致殘率高達33.4%[2]，提示患者對長期護理與康復治療的需求極為迫切。相關費用涵蓋緊急救治、康復理療、專業護理及因勞動能力喪失導致的收入損失，均會加劇家庭經濟壓力。因此，此類患者的治療時效性至關重要，延誤可直接危及生命[2]。傳統藥物治療中，靜脈溶栓雖應用廣泛，但存在血管再通成功率低、時間窗窄等局限性[3]。為克服這些局限，機械取栓技術作為新興治療方法，隨醫療技術進步逐漸應用于臨床，其腦出血風險顯著低于傳統治療[4]。然而，機械取栓術仍存在血管穿孔、破裂等并發癥風險，加之患者對手術的不確定性易產生心理負擔，均可能影響治療安全性及效果[5]。因此，制定科學的護理干預措施對提升療效具有重要作用。本研究采用臨床對比觀察的方法，探討強化術后護理干預對急性缺血性腦卒中機械取栓治療患者的臨床效果，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取醫院2022年7-12月收治的31例急性缺血性腦卒中患者作為觀察組，年齡35～77歲，平均52.71±5.39歲。根據組間基線資料均衡可比的原則，回顧性選取醫院2022年1-6月收治的31例患者作為對照組，年齡34～79歲，平均52.75±5.42歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知情且自愿簽署知情同意書；研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者接受常規圍手術期護理方案。術前，護理人員需完成患者的準備工作，包括完善術前檢查（如血常規、凝血功能等），手術區皮膚準備（如備皮、清潔），以及心理疏導，確保患者處于最佳手術狀態。術中，護理人員密切監測患者的生命體征（包括心率、血壓及呼吸等），及時應對變化。術后密切觀察患者恢復情況，重點加強心電監測等生命體征監測，及時發現并處理并發癥。同時，為患者制定系統的康復指導方案，包括日?；顒?、飲食調整及心理支持等內容，促進康復。

1.2.2" 觀察組" 患者在常規圍術期護理的基礎上實施強化術后護理干預，具體措施如下。

（1）穿刺部位管理：術后立即對患者穿刺點加壓包扎，保持制動7h。對煩躁不安、無意識亂動等可能影響傷口愈合或導致意外傷害的患者，可酌情使用約束帶固定，12h后解除制動。護理人員需密切觀察穿刺點，注意滲血、瘀斑等異常情況[6]。為預防長時間制動導致的局部壓瘡，護理人員應對受壓部位進行按摩，促進血液循環，并觀察穿刺部位皮膚顏色變化，評估血液循環情況。

（2）抗凝治療監護及不良反應監測：嚴格按照醫囑給予患者術后藥物治療，包括抗凝劑與抗血小板藥物。密切監測患者的藥物不良反應，如牙齦出血、皮下瘀斑等。一旦發現，立即給予鈣通道阻滯劑（如尼莫地平30～60mg/次，3～4次/d，靜脈或口服）治療，預防血管痙攣。密切監測患者的生命體征及藥物不良反應，及時記錄變化[7]。發現異常，立即與醫生溝通，調整治療方案。

（3）生命體征監測：術后密切監測患者的生命體征（如血壓、心率、呼吸等），特別是術后早期，確保指標在安全范圍內。準確記錄數據，發現異常立即報告醫生，以便及時調整治療方案。

（4）心理干預與健康教育：針對腦卒中的突發性，術后患者清醒后，護理人員應及時進行心理干預，幫助患者應對焦慮、抑郁等情緒問題。通過建立支持性小組，鼓勵患者交流，相互支持。護理人員需評估患者的心理狀態，提供個性化心理疏導，如放松訓練、深呼吸練習等，緩解緊張情緒。加強健康教育，向患者及家屬普及腦卒中相關知識（包括病因、臨床表現、治療方法等），提高疾病認知。詳細講解康復治療方案（包括用藥指導、康復鍛煉、飲食指導等），確?；颊呒凹覍倮斫庵委煹闹匾裕e極配合。

（5）功能恢復：術后早期，護理人員應評估患者的狀態，首先進行被動肢體運動及關節活動（2～3次/d，30min/次），預防肌肉萎縮，維持關節活動度。根據患者的恢復情況，逐步增加站立平衡訓練（從基礎站立到單腿站立，再到步態訓練），訓練時間逐漸延長至45～60min/次，≥5次/周，增強平衡能力及肌力，促進功能恢復。

1.3" 觀察指標

（1）炎癥指標：包括C-反應蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）。

（2）神經功能情況與日常生活能力：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估神經功能，評分越低表示神經功能恢復越好；采用日常生活能力量表（ADL）評估生活能力，評分越高表示生活能力恢復越佳。

（3）護理配合度：分為非常配合（完全遵醫行為）、基本配合（部分遵醫行為）、不配合（拒絕執行醫囑）3個等級。

（4）并發癥發生率：包括血管痙攣、穿刺部位出血、腦再灌注損傷等并發癥。

1.4" 數據分析

運用SPSS 20.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者炎癥指標對比

護理干預后，觀察組患者CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6各項炎癥指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），提示強化術后護理干預可減輕炎癥反應，減少腦組織損傷，提高康復效果。見表1。

2.2" 兩組患者神經功能情況和日常生活能力對比

護理干預前，兩組患者NIHSS、ADL評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者NIHSS均降低，而ADL均提高；但觀察組NIHSS低于對照組，ADL高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 對比兩組患者護理配合度

觀察組術后護理配合度為100.00%，優于對照組的70.97%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。提示強化術后護理干預可使患者更積極參與治療，護理效果更佳，康復進程加快。見表3。

2.4" 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥總發生率較對照組降低，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

急性缺血性腦卒中作為神經系統常見危急病癥，據世界衛生組織數據顯示，其已成為全球致死與致殘的主要病因之一[8]。機械取栓術作為現代介入治療技術，通過精準清除顱內血栓以快速重建腦血流，為患者提供直接有效的救治方案，顯著提高生存率并改善預后。術后護理階段對患者功能康復及生活質量的恢復至關重要，涉及生理監測（如生命體征觀察、藥物不良反應監測）與心理干預（如焦慮情緒疏導、康復信心建立）等多方面內容。研究表明，規范化的術后護理可顯著降低并發癥發生率，為患者康復提供保障，這凸顯了術后護理在AIS綜合治療中的重要價值，也為臨床護理實踐優化指明了方向[9]。

本研究發現，與對照組相比，觀察組患者的CRP、IL-1β等炎癥指標、NIHSS評分及并發癥總發生率均顯著降低；觀察組護理配合度亦顯著高于對照組，表明強化護理方案在急性缺血性腦卒中患者術后護理中具有創新性及臨床優勢。與以往的研究相比，本方案不僅優化了傳統的護理流程，更在多個關鍵方面實現突破。護理方案強調對患者生命體征的實時監測與綜合評估，通過引入先進的監護設備和技術，能夠更準確地掌握患者的生理狀態，及時發現并處理異常情況，從而有效降低術后并發癥的發生率，提升護理的精確性和時效性，為患者術后的快速康復奠定堅實基礎。面對腦卒中帶來的生活方式劇變與未來前景的不確定性，患者群體常陷于焦慮與抑郁的情緒漩渦之中，護理人員進行心理疏導，它能夠溫柔地拂去患者心頭的陰霾，緩解其心理壓力，進而為康復之路鋪設一條更為順暢的心理軌跡。在康復護理方面，注重個性化與全面性的結合，針對不同患者的具體情況，制定個性化的康復訓練計劃，涵蓋物理治療、運動訓練、心理支持等多個方面，這種綜合性的康復策略有助于改善患者的神經功能缺損，極大地提高他們日常生活自理能力。與以往的研究相比，本方案的獨特之處在于其全面性、個性化和高效性，不僅關注患者的生理健康，還充分重視他們的心理健康和社會功能恢復，通過綜合運用多種護理手段和技術，實現了對患者術后康復的全面支持和促進。陳苗等[10]的研究中在手術后進行護理干預對急性缺血性腦卒中患者介入術后并發癥、睡眠質量及預后改善有著很大的作用，給本研究提供一些有力的支撐。這些結論與本研究具有相似性，共同驗證術后護理干預在急性缺血性腦卒中患者護理中的有效性和重要性，為臨床實踐提供科學依據，在促進患者康復方面具有價值。

綜上所述，在急性缺血性腦卒中機械取栓術后實施強化護理干預，可有效優化患者臨床指標。在未來的護理研究中應更加注重個體化護理方案的制定與實施，針對不同患者的具體情況和需求，制定更加精準、有效的護理計劃，有助于提高護理工作的針對性和實效性。隨著醫療技術的不斷進步和更新，未來的護理實踐應充分利用新技術、新設備來提高護理工作的效率和質量，還應更加注重團隊協作與溝通的重要性，通過加強多學科團隊之間的緊密協作和信息共享，可以形成更加完善、高效的護理體系，為患者提供更加全面、專業的護理服務。

4" 參考文獻

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[2025-03-10收稿]

作者單位：211300 江蘇省南京市高淳人民醫院神經內科