Seminar教學模式結合虛擬標準化病人在骨科臨床教學中的應用效果分析

骨科臨床教學是醫學教育的重要組成部分，其目標是培養具備扎實理論基礎和熟練臨床技能的醫學人才[1]。然而，傳統教學模式多以教師講授為主，學生被動接受知識，缺乏實踐操作和臨床思維訓練的機會，難以滿足現代醫學教育對高素質臨床人才的需求[2]。隨著醫學教育改革的深入，探索新型教學模式以提高教學效果已成為當前研究的熱點。Seminar教學模式是一種以學生為中心、注重互動和討論的教學方法，能夠激發學生的學習興趣，培養其批判性思維和問題解決能力[3]。虛擬標準化病人（VSP）技術則通過模擬真實臨床場景，為學生提供安全、可重復的實踐機會，有助于提高其臨床操作技能和溝通能力。將Seminar教學模式與VSP技術相結合，有望在骨科臨床教學中發揮協同效應，彌補傳統教學的不足[4]。該研究旨在探討Seminar教學模式結合虛擬標準化病人在骨科臨床教學中的應用效果，現報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

2022年9月至2024年8月于皖南醫學院弋磯山醫院脊柱骨科輪轉的規培生60名作為研究對象，隨機平均分為對照組（30例，傳統教學）觀察組（30例，Seminar教學模式結合VSP）。對照組男17例，女13例，年齡范圍20-33歲，平均年齡（ 26.33±4.26 ）歲；兩組男女比例 31：29 平均年齡（ 21.85±1.32 ）歲。兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性（ ρgt;0.05 ）。該研究所有數據呈正態分布，本輪實驗報弋磯山醫院倫理委員會審批，同意研究。

1.2方法

1.2.1對照組傳統教學：傳統教學模式以教師講授為主，結合教材、PPT和板書進行理論知識的系統傳授。教師通過課堂講解，將骨科基礎理論、常見疾病的診斷與治療方法等內容詳細呈現給學生，確保學生掌握必要的理論知識。在實踐教學方面，傳統教學模式通過臨床觀摩、病例討論和手術示教等方式，幫助學生將理論知識轉化為臨床技能。臨床觀摩讓學生有機會觀察真實病例的診療過程，了解骨科疾病的臨床表現和處理方法；病例討論則通過分析典型病例，培養學生的臨床思維和問題解決能力；手術示教為學生提供了近距離觀察手術操作的機會，幫助其熟悉手術流程和技巧。此外，安排學生參與病房查房和門診實習，使其在實際工作中積累臨床經驗，提升與患者溝通的能力和對疾病的綜合處理能力。

1.2.2觀察組Seminar教學模式結合VSP：（1）課前準備：教師首先根據教學大綱和課程目標，設計具有針對性的Seminar主題。例如，骨科常見疾病的診斷與治療、手術操作技巧、骨折復位與固定方法等。這些主題應緊密結合臨床實際，既涵蓋理論知識，又注重實踐操作。教師將學生分為若干小組，并為每組分配具體的任務。學生需要根據主題查閱相關文獻，收集病例資料，準備案例分析或問題討論。這一過程不僅幫助學生鞏固理論知識，還能培養其自主學習能力和團隊協作精神。為了進一步提高學生的參與度和學習效果，教師可以引人多種教學資源，如最新的臨床指南、經典文獻和視頻教程，幫助學生更全面地理解主題內容。同時，教師應鼓勵學生提出自己的見解和疑問，在小組內進行初步討論，形成初步的解決方案或觀點。利用VSP技術可以創建虛擬臨床場景，并模擬真實病例。例如，設計一個虛擬的骨折患者，包括其病史、癥狀、影像學檢查結果等。學生可以通過VSP系統在課前進行預習，熟悉病例背景，為課堂討論和實踐操作做好準備。在VSP技術的應用中，教師可以進一步豐富虛擬場景的內容，例如增加患者的心理狀態、家庭背景和社會支持等信息，幫助學生從多維度理解病例。

（2）課堂教學：教師首先簡要介紹本次Seminar的主題和目標，引導學生圍繞案例展開討論。學生可以提出自己的見解、疑問和解決方案，教師則通過提問和引導，幫助學生深人理解知識點。在討論的基礎上，學生通過VSP與虛擬病人進行互動，模擬臨床實踐中的各個環節。例如，學生可以進行虛擬問診，了解患者的病史和癥狀；通過虛擬體格檢查，評估患者的體征；利用虛擬影像學工具，分析患者的檢查結果；最后制定診斷和治療方案。為了進一步提升課堂討論的深度和廣度，教師可以引入角色扮演和辯論的形式。例如，將學生分為醫生、患者和家屬等不同角色，模擬真實的醫患溝通場景，幫助學生掌握溝通技巧和人文關懷能力。同時，教師可以設計一些具有爭議性的問題，鼓勵學生進行辯論，培養其批判性思維和問題解決能力。此外，教師可以邀請臨床專家參與課堂討論，分享實際案例和經驗，為學生提供更直觀的學習參考。在實踐操作過程中，教師實時觀察學生的表現，記錄其優點和不足。操作結束后，教師進行點評，指出學生在問診、檢查、診斷和治療等環節中存在的問題，并提出改進建議。為了提高點評的針對性和有效性，教師可以結合VSP系統的數據分析功能，詳細展示學生在每個環節的表現，例如問診的完整性、檢查的準確性、診斷的邏輯性和治療方案的合理性等。同時，教師可以鼓勵學生進行自我評價和同伴互評，幫助其從多角度發現問題和改進空間。此外，教師可以設計一些拓展任務，如讓學生針對虛擬病例提出多種治療方案，并分析其優缺點，進一步提升其臨床決策能力。

（3）課后反饋：課后反饋是鞏固學習成果的重要環節。學生需要根據課堂討論和實踐操作的結果，提交案例分析報告或討論總結。報告中應詳細記錄病例分析過程、診斷依據、治療方案以及學習中的收獲與不足。教師根據學生的表現和反饋，調整教學內容和方法，優化教學效果。例如，針對學生在實踐中普遍存在的問題，教師可以在后續課程中進行重點講解和示范。此外，利用VSP系統記錄的學生操作數據，教師可以生成個性化學習報告，幫助每位學生了解自己的學習進展和薄弱環節，從而進行針對性改進。

（4）實踐強化：教師定期組織模擬臨床考核。考核內容涵蓋理論知識和實踐操作，結合VSP技術評估學生的臨床技能和理論知識掌握情況。例如，設計一個復雜的虛擬病例，要求學生獨立完成問診、檢查、診斷和治療等環節。鼓勵學生積極參與真實臨床實踐，并將Seminar和VSP中學到的知識應用于實際工作中。例如，安排學生參與病房查房、門診接診和手術觀摩，積累臨床經驗。

1.3觀察指標

（1）學習成果。評估涵蓋專業知識掌握程度、基本技能操作準確性、應急處理能力、團隊協作能力等多個方面。專業知識通過理論考試按得分看掌握程度；基本技能操作在模擬場景考核，依規范程度定等級；應急處理設突發模擬看應對；團隊協作則根據模擬操作中溝通協作狀況打分。

（2）學習態度。學習態度評估包括課堂參與度、創新思維能力和案例分析表現三個方面的內容。課堂參與度看提問、回答及討論參與次數定積極程度；創新思維能力依案例分析中新穎觀點與獨特方案數量評分；案例分析表現則從邏輯、知識點運用等方面評判優劣。

（3）教學滿意度。教學滿意度評估涵蓋了教學內容、方法和教師教學三個方面。教學內容滿意度通過問卷看護生對實用性、系統性評價；教學方法滿意度調查護生對多樣性、有效性感受；教師教學滿意度由護生對教學水平與指導能力評判。

（4）課堂參與度：通過課堂討論、提問等環節，評估護生的參與積極性。

（5）自主學習能力：評估護生的自主學習能力和學習習慣。

（6）創新思維表現：通過案例分析或問題解決環節，評估護生的創新思維和解決問題的能力。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS20.0處理，數據呈正態分布。計數數據以百分比 % 表示，行 χ² 檢驗;計量數據用（ ）表達， χ_t 檢驗， plt;0.05 表示數據差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組學習成果對比

與對照組相比，觀察組的專業知識掌握程度、基本技能操作準確性、應急處理能力、團隊協作能力評分較高（ plt;0.05 ），具體見表1。

2.2觀察組與對照組課堂參與度、自主學習能力、創新思維表現對比觀察組的課堂參與度、自主學習能力、創新思維表現評分均較對照組更高（ plt;0.05 ，詳見表2。

2.3觀察組與對照組教學滿意度對比觀察組的教學內容滿意度、教學方法滿意度、教師教學滿意度評分均較對照組更高（ plt;0.05 ），詳見表3。

3討論

當前，骨科專業學生的教學仍以傳統教學模式為主，主要包括課堂講授、臨床觀摩和手術示教等形式。在課堂講授中，教師通過教材、PPT和板書系統傳授理論知識，學生被動接收信息；臨床觀摩和手術示教則為學生提供了實踐機會，但由于時間和資源限制，學生參與度較低，實踐操作機會有限。傳統教學模式注重知識的系統性和完整性，但在培養學生臨床思維、實踐能力和創新意識方面存在明顯不足[5-6] □

傳統教學的局限性主要體現在以下幾個方面：首先，教學方式單一，以教師為中心，學生缺乏主動參與和互動的機會，學習興趣和積極性難以調動。其次，實踐教學環節薄弱，學生接觸真實病例的機會較少，難以將理論知識轉化為臨床技能。再次，教學資源有限，特別是在手術示教中，學生往往只能旁觀，無法親自操作，導致實踐能力提升緩慢。此外，傳統教學缺乏個性化指導，難以針對學生的個體差異進行因材施教，導致部分學生的學習需求得不到滿足[7。隨著醫學教育改革的推進，探索新型教學模式以彌補傳統教學的不足，已成為提高骨科專業教學質量的重要方向。Seminar 教學模式是一種以學生為中心、注重互動和討論的教學方法，其核心在于通過小組討論、案例分析和問題解決等方式，激發學生的學習興趣，培養其批判性思維和自主學習能力。在Seminar教學中，教師不再是知識的單向傳授者，而是引導者和促進者，學生通過主動參與和深入討論，深化對知識的理解，提升解決問題的能力[8]。VSP技術則是利用計算機模擬技術創建的虛擬患者，能夠高度還原真實臨床場景，為學生提供安全、可重復的實踐機會。VSP不僅可以模擬患者的癥狀、體征和病史，還能根據學生的操作實時反饋，幫助其掌握問診、體格檢查、診斷和治療等臨床技能。將Seminar教學模式與虛擬標準化病人結合應用于骨科臨床教學中，能夠充分發揮兩者的優勢，彌補傳統教學的不足，顯著提升教學效果。首先，Seminar教學模式通過小組討論和案例分析，幫助學生系統梳理骨科理論知識，培養其臨床思維能力。其次，VSP技術為學生提供了高度仿真的實踐環境，使其能夠在虛擬場景中反復練習臨床操作。在具體應用中，Seminar教學模式與VSP的結合形成了完整的教學閉環[0]。課前，教師設計Seminar主題并創建虛擬病例，學生通過查閱文獻和預習虛擬病例，為課堂討論和實踐操作做好準備。課堂上，學生圍繞案例展開討論，并通過VSP進行實踐操作，教師實時點評和指導，幫助學生提升臨床技能。課后，學生提交案例分析報告，教師根據其表現調整教學內容，優化教學效果。此外，定期組織的模擬臨床考核和真實臨床實踐，進一步鞏固了學生的學習成果，使其能夠將所學知識應用于實際工作中。這種教學模式能夠顯著提升學生的理論知識掌握程度和臨床操作技能\"。通過Seminar討論，學生能夠深人理解骨科疾病的診療原理；通過VSP實踐，學生能夠熟練掌握臨床操作流程。其次，它能夠培養學生的臨床思維能力和決策能力。在虛擬病例的分析和處理過程中，學生需要綜合考慮多種因素，制定最佳治療方案，這一過程有助于提升其臨床綜合能力。再次，它能夠提高學生的學習興趣和積極性。與傳統教學相比，Semi-nar教學模式和VSP技術的結合更加生動有趣，能夠激發學生的學習熱情，使其主動參與教學過程[12]。此外，這種教學模式具有較高的靈活性和可推廣性。VSP技術可以根據教學需求創建多種虛擬病例，滿足不同層次學生的學習需求；Semi-nar教學模式則可以根據學生的反饋和表現，動態調整教學內容和方式，實現個性化教學。這種靈活性和可推廣性，使得Seminar教學模式與VSP的結合不僅適用于骨科臨床教學，還可以推廣至其他醫學專業領域，為醫學教育改革提供新的思路和方法。本文研究結果表明，觀察組的學習成果、課堂參與度、自主學習能力、創新思維表現以及教學滿意度評分均高于對照組，具有統計學意義（ plt;0.05 ）。提示：Seminar教學模式結合虛擬標準化病人在骨科臨床教學中發揮了顯著的多重效果。首先，Seminar教學模式通過小組討論和互動，激發了學生的學習興趣和課堂參與度，促進了知識的深入理解和應用。其次，虛擬標準化病人為學生提供了高度仿真的臨床場景，增強了學生的實踐操作能力和臨床思維能力，同時培養了其應對復雜病例的能力。此外，這種教學模式還顯著提升了學生的自主學習能力和創新思維能力，使其能夠主動探索和解決問題。最后，學生對教學模式的滿意度較高，表明其接受度和認可度良好。

綜上所述，Seminar教學模式與虛擬標準化病人的結合，在骨科臨床教學中具有顯著的優勢和效果。它不僅能夠提升學生的理論知識和臨床技能，還能培養其臨床思維能力和學習積極性，為培養高素質骨科醫學人才提供了有力支持。

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Seminar Teaching Mode Combines the Application Effect Analysis of Virtual Standardized Patients in Orthopedic Clinical Teaching

XIAO Liang （Department of Spine and Orthopedics，Yijishan Hospital， Wannan Medical College， Wuhu，Anhui ，China）

ABSTRACTObjective To explore the application effect of Seminar teaching mode combined with Virtual Standardized Patient（VSP）inorthopedicclinicalteaching，andtoevaluate itsefectonimprovingstudents‘clinicalskilsand theoretical knowledge mastery.MethodAtotal of6O traines whorotated inthe Department of Spineand Orthopedics in ourhospital from September 2O22 toAugust2O24 wereselectedastheresearch subjectsandrandomlydividedintothecontrol group（30cases，traditional teaching）andobservationgroup（3O cases，Seminar teachingmode combinedwith VSP）.The learning outcomes（mastery of professional knowledge，accuracy of basic skills operation，emergency response ability，teamwork ability），clasroomparticipation，self-directed learningability，innovative thinkingperformance，and teaching satisfaction （satisfaction with teaching content，teaching method，and teacher teaching satisfaction） were compared between the two groups.Result The scores of learning outcomes，clasroom participation，self-directed learningability，inovativethinking performanceandteaching satisfaction intheobservation groupwerehigher than those in the control group，which were statistically significant （ plt;0.05 ）.Conclusion The Seminar teaching mode combined withvirtualstandardizedpatientshassignificantadvantages inorthopedicclinicalteaching，whichcan efectively improve students‘theoretical ching.

KEY WORDS seminar teaching mode；virtual standardized patients；clinical teaching in orthopedics；teaching effectiveness

（責任編輯 寧梵西）