認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理對中青年精神分裂癥患者認(rèn)知功能及癥狀的影響

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率在我國中青年人群中逐漸上升，該病給患者及其家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)-2。認(rèn)知功能障礙是精神分裂癥患者常見的核心癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能和日常生活質(zhì)量。近年來，認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理作為一種新興的心理干預(yù)方法，在精神分裂癥患者的康復(fù)治療中展現(xiàn)出良好的效果3-5。本研究對2023年10月—2024年10月收治的120例中青年精神分裂癥患者進(jìn)行分組對照研究，探討認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理對中青年精神分裂癥患者認(rèn)知功能及癥狀的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年10月—2024年10月收治的120例中青年精神分裂癥患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性38例，女性22例；年齡18～59 歲，平均年齡（ 37.25±4.57） 歲；疾病類型，偏熱型28例，單純型32例；病程1＼～45個(gè)月，平均病程（ 25.51±5.98 ）個(gè)月。觀察組男性40例，女性20例；年齡 18～59 歲，平均年齡（36.65±5.64） ）歲；疾病類型，偏熱型29例，單純型31例；病程1＼～47個(gè)月，平均病程（ 25.88± 5.58）個(gè)月。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ?Pgt;0.05? ，有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18＼～59歲；符合《兒童和青少年精神分裂癥譜系和其他精神障礙治療指南》中精神分裂癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神分裂癥以外的嚴(yán)重精神疾病，如雙相情感障礙、重度抑郁癥；存在嚴(yán)重軀體疾病或藥物濫用史；無法忍受認(rèn)知行為療法或其他心理治療。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括心理支持與溝通、環(huán)境管理、健康教育、日常生活護(hù)理、監(jiān)測與評估。

觀察組給予認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理。（1）建立信任關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的信任關(guān)系，通過積極傾聽、同理心和尊重來贏得患者的信任。每次會(huì)談前，提醒患者會(huì)談的自的和預(yù)期結(jié)果，保持透明度。（2）認(rèn)知重建。識(shí)別和記錄負(fù)性思維，引導(dǎo)患者識(shí)別并記錄自身的負(fù)性思維模式，例如“我做不到任何事情”或“別人都在嘲笑我”。挑戰(zhàn)不合理信念，幫助患者分析這些負(fù)性思維的合理性，提供事實(shí)依據(jù)來反駁不合理信念，如通過提出現(xiàn)實(shí)中的例子來挑戰(zhàn)“別人都在嘲笑我”的想法。（3）行為激活。設(shè)置小目標(biāo)，與患者一起制定具體、可實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)，逐步增加患者的活動(dòng)量，增強(qiáng)患者自信心，如鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行1次短時(shí)間的散步。積極強(qiáng)化，在患者完成目標(biāo)后，給予積極的鼓勵(lì)和肯定，提高患者成就感。（4）問題解決訓(xùn)練。步驟化解決問題，教導(dǎo)患者將問題分解為更小的部分，逐步解決。每次遇到問題時(shí)，指導(dǎo)患者通過分析問題、找出可行的解決方案、評估方案的可行性、執(zhí)行方案和評估結(jié)果來解決問題。情景模擬，通過模擬現(xiàn)實(shí)生活中的情景，幫助患者提升問題解決技能，提高應(yīng)對實(shí)際問題的能力。（5）社交技能訓(xùn)練。角色扮演，通過角色扮演的方式，幫助患者練習(xí)社交互動(dòng)技巧，如如何開始和維持對話、如何表達(dá)需求和情感。反饋和調(diào)整，在角色扮演后，給予患者反饋，指出患者表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的地方，幫助患者不斷調(diào)整和提升社交技能。（6）情緒調(diào)節(jié)。情緒識(shí)別，幫助患者識(shí)別和命名自己的情緒，通過情緒日記記錄情緒變化。情緒調(diào)節(jié)技巧，教授患者深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松和正念等技巧，以幫助患者保持情緒平穩(wěn)。（7）家庭教育和支持。家庭教育，向患者家屬普及精神分裂癥相關(guān)知識(shí)，解釋認(rèn)知行為矯正護(hù)理的目的和方法，爭取家庭的支持和配合。家庭支持，鼓勵(lì)患者家屬參與患者的康復(fù)過程，為患者提供情感支持和實(shí)際幫助，創(chuàng)建有利于患者康復(fù)的家庭環(huán)境

2組患者均干預(yù)6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）精神病性癥狀評估。PANSS包括陽性、陰性和一般精神病理癥狀，共30個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)評分范圍1＼～7分，總分 30～210 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。（2）認(rèn)知功能評估。通過WCST測試，使用48張不同形狀、顏色和數(shù)字的卡片進(jìn)行5輪分類，記錄正確反應(yīng)數(shù)、完成的分類數(shù)、總反應(yīng)數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤及錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù)，以評估患者認(rèn)知能力。（3）護(hù)理滿意度。出院時(shí)結(jié)合自擬百分制護(hù)理評價(jià)問卷調(diào)查進(jìn)行評估，問卷Cronbach's ∝ 系數(shù)為0.813， ?85 分為非常滿意， 60～84 分為比較滿意， lt;60 分為不滿意。總滿意率 Σ=Σ 非常滿意率 + 比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精神病性癥狀

干預(yù)后，觀察組PANSS各項(xiàng)評分均低于對照 組 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2認(rèn)知功能

干預(yù)后，觀察組WCST各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（ ，見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意率高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

3 討論

3.1精神病性癥狀分析

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組PANSS各項(xiàng)評分均低于對照組（ （Plt;0.05） ，這與王海華等研究結(jié)果一致，表明認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理通過幫助患者識(shí)別和調(diào)整消極思維模式，制定應(yīng)對策略，以減少精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)。分析原因，認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理能夠根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，針對性地解決患者認(rèn)知障礙和癥狀表現(xiàn)，使患者能夠更好地理解自己的病情和應(yīng)對策略，從而有效改善患者認(rèn)知功能。認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理模式鼓勵(lì)患者積極參與到自己的康復(fù)過程中，增強(qiáng)患者自我效能感和控制感，有助于提升患者的心理狀態(tài)和認(rèn)知能力。認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理通常包括團(tuán)體治療和社會(huì)支持，患者在與他人互動(dòng)中能夠更好地學(xué)習(xí)應(yīng)對技巧，減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)社交技能，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的改善。

3.2認(rèn)知功能及護(hù)理滿意度分析

本研究結(jié)果顯示，觀察組WCST各項(xiàng)評分優(yōu)于對照組（ （Plt;0.05） ，這與王博等研究結(jié)果一致，表明認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理能夠有效改善中青年精神分裂癥患者的認(rèn)知功能。觀察組護(hù)理滿意度為 98.33% ，顯著高于對照組的 85.00%（Plt; 0.05），表明患者對認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理的認(rèn)可度和滿意度更高。分析原因，認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)，有助于提升患者的參與度和積極性。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)認(rèn)知功能的訓(xùn)練，通過系統(tǒng)的認(rèn)知行為干預(yù)，幫助患者識(shí)別和改變負(fù)性思維，從而改善患者認(rèn)知能力。認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理不僅關(guān)注生理癥狀的控制，還注重患者的心理狀態(tài)，為患者提供情感支持，幫助患者樹立積極的自我形象和對生活的信心。通過認(rèn)知行為治療，患者能更好地理解和管理自己的癥狀，從而在日常生活中表現(xiàn)出更好的功能狀態(tài)。認(rèn)知能力的提高有助于患者在社會(huì)交往中表現(xiàn)得更加自信，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理通常強(qiáng)調(diào)患者的參與和互動(dòng)，而患者在護(hù)理過程中積極參與，能夠增強(qiáng)患者的滿意度。認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理關(guān)注患者身心健康，不僅使患者感受到身體癥狀的改善，還使患者體驗(yàn)到心理上的支持和關(guān)懷，進(jìn)而提高患者的整體護(hù)理的滿意度。

綜上所述，認(rèn)知行為引導(dǎo)式矯正護(hù)理在改善中青年精神分裂癥患者的癥狀和認(rèn)知功能方面具有顯著效果，可提高患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉晶，裴建琴，李建華，等.感覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在老年精神分裂癥病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2023，37（22）：4101-4105.

[2]呂小明，王杰，陳芳.現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練結(jié)合針對性護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（22）：4137-4141.

[3]陳昂昂，姜衍松，張軍.個(gè)性化綜合護(hù)理干預(yù)對男性精神分裂癥患者遵醫(yī)行為和社會(huì)功能的影響[J.齊魯護(hù)理雜志，2022，28（1）：158-160.

[4]姜建茂，葉芬，韓燦忠，等.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合房樹人心理繪畫治療對住院精神分裂癥患者負(fù)性情緒和社會(huì)功能影響的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2024，28（8）：137-140.

[5]南楠，李雪，賈立新.風(fēng)險(xiǎn)評估表結(jié)合藥物管理訓(xùn)練在精神分裂癥患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J.國際護(hù)理學(xué)雜志，2023，42（18）：3368-3371.

[6]王瑤，柯曉燕.加拿大《兒童和青少年精神分裂癥譜系和其他精神障礙治療指南》介紹[J].中華精神科雜志，2020，53（6）：558-561.

[7]徐蔡濤，李玉華，張奕.行為矯正結(jié)合親情護(hù)理對精神分裂癥患者遵醫(yī)行為、自我效能感及高風(fēng)險(xiǎn)行為的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2023，34（6）：868-871.

[8]朱娥，諶一凡，伍甜甜，等.基于中醫(yī)情志護(hù)理的持續(xù)溝通聯(lián)合耳穴壓豆對精神分裂癥的護(hù)理效果[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，43（8）：1455-1459.

[9]王海華，林愛紅，孫黎紅，等.以 _0rem 自護(hù)模式為基礎(chǔ)的綜合性護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2023，43（7）：1424-1430.

[10] 王博，韓超，張翔，等.整合式心理護(hù)理對首發(fā)未用藥精神分裂癥患者激越癥狀、社會(huì)功能的影響[J]國際精神病學(xué)雜志，2023，50（6）：1535-1538，1549.

（編輯：郭曉添）