針灸治療失眠癥療效及對患者睡眠質量的影響

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R246.6

現階段，失眠癥是臨床較為高發的一種疾病，大部分成年人都會在人生的某一個階段出現短期失眠的問題，而其中一部分成年人的失眠會逐步轉化為慢性疾病。相關研究記錄，全世界患有失眠癥、失眠障礙的人數達到了 40%～50% ，在我國失眠癥的發病率為 10%^[1 1。失眠癥患者的睡眠是處于一種片段化、淺睡的狀態，缺乏連續完整的睡眠，睡眠質量較差，白天很容易出現疲勞、緊張、精神萎靡、頭暈等癥狀，致使患者的生活質量直線下降。也有部分患者會因失眠誘發一些焦慮抑郁的情緒，在日常生活中不得不使用鎮靜安眠藥物來確保自身的睡眠。而針灸可以有效刺激患者的穴位，疏通經絡組織，加速氣血循環，進而促使患者恢復正常的睡眠周期3。本研究旨在分析針灸治療失眠癥療效及對患者睡眠質量的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年9月一2023年9月醫院診治的120例失眠癥患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各60例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ，有可比性，見表1。

納入標準：符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》中的診斷標準；匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）評分 ?8 分；無精神性疾病；知悉研究事項，且已簽署知情同意書。

排除標準：因身體疾病、藥物使用等原因導致的失眠癥；患有心臟、肝、肺等臟器疾病；不能接受針灸治療；依從性差，不能配合研究。

1.2 方法

對照組采用常規藥物進行治療。患者睡前口服酒石酸唑吡坦片（ 10mg /粒），1次/d，1粒/次，連續服用1個月。

研究組在藥物治療基礎上結合針灸治療，藥物使用同對照組。使用 0.25mm×40mm 的一次性毫針針灸，選擇神門穴、百會穴、神庭穴、關元穴、氣海穴、太沖穴等主穴位。穴位的選取需辨證5，胃腑失和型患者需要選用天樞穴、中皖穴；心脾兩虛型患者需要選用心俞穴、脾俞穴；心膽氣虛型患者需要選用心俞穴、膽俞穴、陽陵泉穴；陰虛火旺型患者需要選用肝俞穴、行間穴；心腎不交型患者需要選用心俞穴、腎俞穴。針灸治療過程如下：（1）針刺患者的氣海穴、關元穴，行提插補法，輕提重插，速度為1次/s，強度以針下灼熱脹痛、熱氣向腹下擴散為準；（2）針刺患者的三陰穴、足三里穴，行提插補法，輕提重插，速度為1次/s，強度以針下脹痛、熱氣向上傳導為準；（3）針刺神門穴，行小幅度低頻捻轉補法，速度為1次/s，強度以針下灼熱痛、熱氣向上傳導為準；（4）針刺神庭穴、百會穴，行小幅度捻轉補法，高頻加快，強度以針下脹痛且脹痛向四周擴散為準；（5）針刺患者的太沖穴，行捻轉瀉法，高頻率大幅度，強度以針刺處酸麻脹痛為準。行針均需留針30min ，每次行針需間隔 10min 。針灸治療需要每隔1d進行1次，治療周期為1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者治療前后的睡眠評分，包括失眠嚴重程度指數（insomnia severityindex，ISI）評分、PSQI評分。ISI共涉及7個條目，總分值0＼～28分，0～7分表示無失眠癥狀，8～14分表示亞失眠狀態，15～21分表示中度失眠狀態，22～28分表示重度失眠狀態，分值越高睡眠質量越差。PSQI共涉及18個條目，總分值0～21分，分值越高睡眠質量越差。（2）比較2組患者治療前后的睡眠結構，包括總睡眠時間，等待時間，意識時間，S1、S2、S3階段時間。（3）比較2組患者治療前后的中醫證候評分，包括睡眠困難、多夢易醒、胸悶喘息、煩躁易怒。以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據進行評分，涉及4個條目，每個條目0＼～4分，總分值 0～16 分，分值越高癥狀越明顯。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗，等級資料采用秩和檢驗。 Plt; 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠評分

治療前，2組患者ISI、PSQI評分對比，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，研究組ISI、PSQI評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 睡眠結構

治療前，2組患者睡眠結構比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，研究組總睡眠時間、S3階段時間長于對照組，等待時間、意識時間、S1階段和S2階段時間短于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 中醫證候評分

治療前，2組患者中醫證候評分對比，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，研究組睡眠困難、多夢易醒、胸悶喘息、煩躁易怒評分明顯低于對照組（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

目前來看，失眠癥已經成為了一種較為常見的病癥。若是患者的睡眠質量難以滿足自身的生理需求，該癥狀就會對患者的正常生活、日常工作產生較大影響，甚至會造成患者身心失衡。對于這種情況，失眠癥的及時治療至關重要。

在失眠癥患者臨床治療中，針灸的應用發揮著重要作用。根據中醫傳統理論，針灸治療失眠癥的作用機制主要在于調和陰陽、扶正祛邪及疏通經絡。失眠往往源于陰陽失衡，針灸精準刺激人體特定穴位，能有效平衡陰陽狀態，使機體恢復陰平陽秘的生理平衡。同時，針灸還能增強人體正氣，祛除導致失眠的病理邪氣，特別是針對胃氣失和、心火旺盛等由邪氣引起的失眠，針灸能顯著驅邪扶正，改善患者睡眠質量[0-]。此外，針灸可疏通經絡，調和氣血與臟腑功能，針對氣血失調和臟腑機能紊亂導致的失眠，針灸能調節患者的臟腑功能，恢復氣血陰陽的平衡，改善睡眠狀況[12-13]

本研究結果顯示，治療后，研究組睡眠結構明顯優于對照組 （Plt;0.05） 。針灸頭部穴位可以通過刺激的方式對患者的睡眠結構起到一定修復作用，穩定腦電波活動，改善睡眠結構。治療后，研究組ISI、PSQI評分均低于對照組 （Plt;0.05） ，表明結合針灸治療后患者的失眠癥已經得到了明顯好轉，可明顯改善患者的睡眠質量。治療后，研究組中醫證候評分明顯低于對照組 （Plt;0.05） ，提示在針灸治療的輔助下，患者的中醫證候評分顯著下降，可降低患者的體征表現，促使患者的身體情況得到改善[14-15]。

綜上所述，針灸治療失眠癥具有較高的價值，可有效改善患者的睡眠結構和睡眠質量，減輕失眠癥狀。

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（編輯：徐亞麗）