妊娠期高血壓病采用硝苯地平結合硫酸鎂治療的可行性及安全性分析

中國圖書分類號： R714.24⁺6

妊娠期高血壓病是指妊娠期間出現的血壓升高狀況，患者可能出現頭疼、視力模糊、身體水腫及蛋白尿等一系列臨床癥狀[1-2]。近年來，隨著我國生育政策的放寬和生活環境的改變，妊娠期高血壓病的發生率呈現出明顯的上升趨勢。此疾病不僅嚴重威脅著母嬰的生命安全，還可能導致心血管并發癥、腎功能異常、早產及胎兒窘迫等一系列不良妊娠結局，故采取有效治療尤為關鍵3-4。藥物治療是臨床治療妊娠期高血壓病的主要手段，但由于患者正處于妊娠期，許多控制血壓的藥物在使用上都存在禁忌。這就要求醫生在藥物選擇上既要注重治療效果，又要充分考慮到藥物的安全性。硫酸鎂作為當前治療妊娠期高血壓病的主流藥物之一，雖然具有一定的臨床療效，但單獨使用時往往效果有限，難以達到預期的治療目標。有相關文獻指出，硫酸鎂與硝苯地平聯合應用時，兩者能夠發揮協同作用，不僅能夠更有效地控制患者的血壓水平，還有助于改善患者的血液流變學指標，從而進一步優化妊娠期高血壓病患者的臨床結局[5-。基于此，本研究針對妊娠期高血壓病患者應用硝苯地平與硫酸鎂聯合治療的臨床效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2024年12月遵義市婦幼保健院診治的100例妊娠期高血壓病患者，根據治療方法不同分為對照組和實驗組，各50例。2組基線數據比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），有可比性，見表1。

納入標準：經臨床血壓監測診斷為妊娠期高血壓?。粏翁ト焉?；臨床資料完整；對本次研究知情。

排除標準：合并子癇或嚴重并發癥者；患有精神類疾病或其他重大疾病者。

1.2 治療方法

對照組采用硫酸鎂治療。將 20mL 質量分數25% 的硫酸鎂注射液與 100mL 質量分數 10% 的葡萄糖注射液混合后，通過靜脈滴注的方式，在30min 內完全輸注到患者體內。然后將 50mL 質量分數 25% 的硫酸鎂注射液加入到 500mL 質量分數 10% 的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，速度維持在 1～2g/h 。

實驗組采用硝苯地平與硫酸鎂聯合治療，硫酸鎂的給藥方法與對照組一致；硝苯地平口服劑量為 10mg/ 次，1次 /8h 。

1.3 觀察指標

連續治療5d后對以下指標進行評價。（1治療效果與不良反應。治療后，癥狀完全消失視為顯效，癥狀明顯好轉視為有效，癥狀無明顯變化或嚴重視為無效。總有效率 Σ=Σ （顯效例數 + 有效例數）/總例數 ×100% 。記錄患者治療期間不良反應發生情況。發生率 Σ=Σ （下肢水腫例數 + 心悸例數 + 頭暈例數 + 消化不良例數 + 心律不齊例數）／總例數 ×100% 。（2）血壓與 24h 尿蛋白定量。治療前后，采用血壓儀檢測患者血壓，應用雙縮脲法檢測患者 24h 尿蛋白定量。（3）母嬰不良結局。記錄患者生產時母嬰不良結局發生情況。產婦不良結局發生率 Σ=Σ （胎膜早破例數 + 產后出血例數 + 產后感染例數 + 剖宮產例數） 1 總例數 ×100% 。新生兒不良結局發生率 Σ=Σ （胎兒宮內窘迫例數 + 早產例數 + 新生兒室息例數 + 小于胎齡兒例數）／總例數 ×100% 。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果與不良反應

實驗組治療總有效率高于對照組 （Plt;0.05） ;2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義L （Pgt;0.05） ，見表2。

2.2 血壓與 24h 尿蛋白定量

治療前，2組患者血壓與 24h 尿蛋白定量比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組血壓與 24h 尿蛋白定量低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 母嬰不良結局

實驗組母嬰不良結局發生率低于對照組（ Plt; 0.05），見表4。

3討論

近年來，隨著國家生育政策的變化，人們生活方式、飲食習慣和生活節奏的轉變，妊娠期高血壓病的發生率呈上升趨勢。該疾病不僅會導致孕婦血壓升高，還可能引發蛋白尿和水腫等癥狀。在病情較為嚴重的情況下，患者可能出現全身多個器官的功能損傷甚至衰竭等嚴重不良后果，可對孕產婦的生命安全構成極大的威脅。因此，對于妊娠期高血壓病的孕婦來說，及時診斷和治療至關重要[7-8]。

硫酸鎂為一種常用的解痙藥，廣泛應用于醫學領域。硫酸鎂主要通過抑制乙酰膽堿的釋放阻礙神經肌肉接頭的信號傳遞，促進平滑肌的放松，具備擴張血管、改善組織缺血缺氧狀態及降血壓的功效9-0]。單獨使用硫酸鎂進行治療時可能會引發膝跳反射異常等鎂離子中毒的不良反應。硫酸鎂的有效治療濃度與其引發不良反應的濃度非常接近，這使得在臨床用藥過程中，劑量的控制變得十分復雜。

硝苯地平是一種常用的鈣通道阻滯劑，廣泛應用于臨床。這種藥物通過有效阻斷心肌細胞膜上的鈣離子通道，降低心臟的負性肌力和負性傳導，從而保護心肌細胞。當硝苯地平進入人體后，能夠抑制血管和子宮平滑肌的興奮性收縮耦聯，促進全身血管和冠狀動脈擴張，顯著實現降壓和解痙的效果[11-12]。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組（ （Plt;0.05） ；實驗組產婦不良結局發生率、新生兒不良結局發生率低于對照組（ （Plt;0.05） ；2組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義L （Pgt;0.05） ；治療前，2組患者血壓與 24h 尿蛋白定量比較，差異無統計學意義（ （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組舒張壓、收縮壓、 24h 尿蛋白定量均低于對照組（ （Plt;0.05） 。深入探究硝苯地平與硫酸鎂聯合使用的藥理機制發現，藥物聯合應用在調節血管內皮細胞功能方面展現出獨特的優勢。硝苯地平能夠有效抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，松弛血管，降低外周血管阻力，從而起到降壓作用。硫酸鎂則通過其舒張血管平滑肌的特性，進一步輔助硝苯地平發揮降壓效果。這2種藥物的聯合使用能夠顯著提升血管內皮細胞內的一氧化氮水平，從而進一步促進環磷酸鳥昔的合成與積累，而環磷酸鳥苷作為一種第二信使能夠介導血管平滑肌的舒張反應，進一步降低血壓。通過聯合用藥，硝苯地平與硫酸鎂能夠顯著增強全身的血液流動，特別是能夠明顯降低子宮動脈的阻力，有助于改善子宮的微循環，為胎兒提供更加充足的血液供應，這對于胎兒的生長發育至關重要。此外，當胎兒面臨宮內窘迫等不利情況時，聯合用藥能夠迅速恢復胎兒的血液供應，保障其健康與安全。硝苯地平與硫酸鎂的聯合使用還能夠充分發揮其解痙效果，進一步松弛母體子宮平滑肌，改善子宮的微循環狀況，提升胎盤的血液供應，繼而有效避免不良結局的發生，發揮治療的高效性與及時性等特征，為母嬰的健康和安全提供更加全面的保障。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯合具有全面性、高效性等優勢，用于妊娠期高血壓病患者的治療中能夠顯著提升療效，降低母嬰不良結局的發生率，控制血壓，改善尿蛋白，滿足臨床治療需求。

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（編輯：徐亞麗）