1990一2021年中國(guó)10~24歲年輕人偏頭痛疾病負(fù)擔(dān)研究

【摘要】背景目前關(guān)于中國(guó)10～24歲年輕人（簡(jiǎn)稱年輕人）偏頭痛疾病負(fù)擔(dān)的系統(tǒng)研究有限。目的基于全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)庫（GBD），探究2021年中國(guó)年輕人偏頭痛疾病負(fù)擔(dān)情況，并分析不同年齡、性別和時(shí)間模式下的變化情況。方法從2021年GBD（簡(jiǎn)稱GBD 2021）中提取1990—2021年偏頭痛相關(guān)數(shù)據(jù)，選取患病率、發(fā)病率、傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）率作為評(píng)估偏頭痛疾病負(fù)擔(dān)的指標(biāo)。采用變化率及年均變化百分比（EAPC）評(píng)估1990一2021年年輕人偏頭痛疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢(shì)。結(jié)果2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)2763.8萬人（ 95%UI=2 145.5～ 3505.2）、發(fā)病例數(shù)349.8萬人（95%UI=273.5～427.5）、DALYs為103.0萬人年（ 95%UI=9.2～249.6 ），均約占全球年輕人偏頭痛總數(shù)的1/11，占中等社會(huì)發(fā)展指數(shù)（MiddleSDI）地區(qū)年輕人偏頭痛總數(shù)的 30% 左右。但患病率、發(fā)病率、DALYs率均低于全球平均水平和MiddleSDI地區(qū)的水平；中國(guó)年輕人偏頭痛患病率為 11809.0/10 萬，低于全球平均水平16108.1/10萬，同時(shí)也低于Midle SDI地區(qū)的16 455.8/10萬。1990—2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病率、發(fā)病率和DALYs率均呈上升趨勢(shì)，患病率從1990年的11556.5（95%UI=9120.2～14491.3）/10萬上升到2021年的11 809.0 95%UI= 9167.3～14976.8）/10萬，EAPC為0.28（ 95%CI=0.15～0.40 ），發(fā)病率從1990年的1379.5（ 95%UI=1 075.3～1 708.2 0/10萬上升到2021年的1494.6（95%UI=1168.5～1826.5）/10萬，EAPC為0.17（ 95%CI=0.10～0.24 ），DALYs率從1990年的430.9（95%UI=42.0～1033.0）/10萬上升到2021年的440.2（ 95%UI=39.4～1 066.6 ）/10萬，EAPC為0.29（95%CI=0.16～0.42 ）。與1990年相比，2021年中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)和DALYs均減少約 1/3 。此外，中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)存在年齡和性別差異，其中10～14歲年齡組患病率、發(fā)病率和DALYs率上升趨勢(shì)較明顯，EAPC分別為0.28（95%CI=0.24～0.33）、0.27（ 95%CI=0.22～0.33 ）和0.29（ 95%CI=0.25～0.34） 。中國(guó)年輕人女性偏頭痛負(fù)擔(dān)高于男性。2021年中國(guó)女性在10～14歲、15～19歲、20～24歲以及整個(gè)10～24歲年齡段中，女性的患病率、發(fā)病率和DALYs率約是男性的1.7倍。結(jié)論整體來說，2021年較1990年中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)和DALYs均減少約1/3。但從過去32年的整體趨勢(shì)看，患病率、發(fā)病率和DALYs率均呈上升趨勢(shì)。性別方面，各年齡段女性年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)均高于男性。年齡方面，盡管目前中國(guó)10～14歲年齡段的年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，但其疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)速度最快。

【中圖分類號(hào)】R747.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0397

Research on the Burden of Migraine among Chinese Young People Aged 10-24 from 1990 to 2021

LI Xin’，LUO Sha’，WANG Hongping2，XU Hanqingl*

1.DepartmentofClinicalLaboratory，theFirstAfliatedHospitalofArmyMedicalUniversity，Chongqing40o38，China

2.DepartmentofPharmacy，theFirstAfliated HospitalofArmy Medical University，Chongqing40oo38，China

Corresponding author：XU Hanqing，Chief technician；E-mail：22554227@Tmmu.edu.cn 【Abstract】BackgroundAt present，there are limited systematic studiesonthe burden of migraine disease in young

peopleaged10～24years in China.ObjectiveAnalyzing thecurrentburdenof migraineamong Chinese young peoplein2021，

andexploringthechanging trendsintheburdenofmigrainefrom1990to2O21byage，gender，andtemporalpatters.Methods FromtheGlobal Burdenof Disease（GBD）database，migrainedatafrom199O to 2O21 were extracted，with prevalence，"incidence，anddisabilityadjustedlifeyears（DALYs）selectedasindicatorstoesstheburdenofmigraine.Assesthtrens inthe changesof prevalencerate，incidencerate，and DALYsratecases in 2O21comparedto1990byusing percentagechanges. Establishing the estimated annual percentage change （ EAPC ）model to assess the trends in prevalence，incidence，and DALYs rates over the past 32 years.ResultsIn 2021，the Chinese prevalence，incidence，and DALYs cases of migraine among young people were27638 millon，3.498millon，and1.03 millonperson-years，respectively，whichrespectivelyacount for 1/11 of the global cases and 30% of the middle socio-demographic index（Middle SDI） regions.However，the prevalence rate，incidencerate，andDALYsratein China were allower than those inthe globaland Midde SDIregions.Specifically， theprevalencerateamong young peoplein Chinawas11809.Oper10OOoO population，which waslower thanthe globalrateof 16108.1per10andtheratein Middle SDIregionsof16455.8per1000 population.From1990to2021，the prevalence rate，incidencerate，and DALYsrateofmigraine among young peoplein China allshowedan increasing trend.The prevalence raterose from11556.5（95%U=9120.2-14491.3）per10000population in1990to11809.0（95%UI=9167.3-14976.8） per 100 000 population in 2021，with an EAPC of 0.28（95%CI=0.15-0.40）.The incidence rate increased from 1 379.5（95%UI= 1 075.3-1708.2）per100 000 population in1990to 1 494.6（95%UI=1168.5-1826.5）per 10000 population in 2021， with an EAPCof0.17（95%CI=0.10-0.24）.TheDALYs rate rose from430.9（95%UI=42.0-1033.0）per1000 population in 1990 to 440.2（95%UI=39.4-1 066.6）per 100 000 population in 2021，with an EAPC of 0.29（95%CI=0.16-0.42）. Compared to 199o，the numberof prevalent cases，incidentcases，and DALYscasesof migraineamong young people in China decreased byappoximatelyone-third in2O21.Aditionally，there were significantageand genderdiferences inthe migraine burdenamong young people in China.A particularly noticeable upward trend in prevalence，incidence，and DALYsrates was observed in the 10-14 age group，with EAPCs of 0.28（95%CI=0.24-0.33），0.27（95%CI=0.22-0.33），and 0.29 （95%CI=0.25-0.34）.Themigraine burdenamong young women in China was higher than thatin men.In2021，womenaged 10-14，15-19，20-24，andtheoverall10-24age group hadprevalence，incidence，andDALYsratesapproximately1.7times higherthanthoseofmen.ConclusionFrom1990 to2O21，the prevalentcases，incidenctcases，andDALYscasesofmigraine among Chinese young people have allshown an increasing trend.Among young people ineach age group，the migraine burdenis higherifemales thaninmales.Basedonagedistribution，despite therelativelylowburdenofmigraineamongyoungpeopleaged 10-14in China，this age grouphas experiencedthefastest growthrate indisease burden.These characteristics indicate the need for targeted intervention measures for adolescent migraine issues in China.

【Key words】Migraine disorders；Young people；Disease burden；Trends of change；EAPC model

偏頭痛是一種常見的致殘性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的中至重度、一側(cè)或雙側(cè)的搏動(dòng)性頭痛[1]。根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD），偏頭痛是全球第二常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其致殘率高于其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的總和[2]。作為全球第六大流行疾病，給個(gè)人和社會(huì)發(fā)展造成沉重的負(fù)擔(dān)[3]。然而，10～24歲的年輕人（簡(jiǎn)稱年輕人）占世界人口的 24% ，包括青少年（10～19歲）和青年（20～24歲）。青春期的頭痛疾病可能會(huì)持續(xù)或惡化至成年，甚至發(fā)展成慢性難治性疾病[4]。因此，投資年輕人的健康不僅對(duì)當(dāng)下有益，還能在成年后繼續(xù)受益，并惠及下一代[5]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病人數(shù)約2670萬，患病率為 11709/10 萬[6]有研究報(bào)道，年輕人偏頭痛的患病率為6.1%～22.0%[7]。值得關(guān)注的是，偏頭痛的發(fā)病率逐年上升，成為困擾年輕人的主要問題之一，如生活質(zhì)量下降、學(xué)業(yè)和醫(yī)療保健費(fèi)用增加以及患其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加[8-9]。然而，很少有人關(guān)注年輕人頭痛的疾病負(fù)擔(dān)[4]，全球?qū)@個(gè)群體偏頭痛問題的衛(wèi)生政策關(guān)注程度也相對(duì)有限［10]年輕人正處于發(fā)展和轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，因此依據(jù)可靠的數(shù)據(jù)來源，采用標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)比的方法，對(duì)中國(guó)年輕人頭痛疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行全面和及時(shí)的評(píng)估具有重要意義。為此，本研究采用GBD2021的數(shù)據(jù)，分析評(píng)估了1990—2021年中國(guó)年輕人偏頭痛的患病情況、發(fā)病情況以及傷殘調(diào)整壽命年（disability-adjustedlifeyears，DALYs）的現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，旨在及時(shí)更新中國(guó)年輕人偏頭痛的流行病學(xué)信息，為制訂相關(guān)保健措施和減輕偏頭痛負(fù)擔(dān)提供可靠數(shù)據(jù)支持。

1資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究分析的偏頭痛數(shù)據(jù)來源于GBD2021，所有數(shù)據(jù)可在全球健康數(shù)據(jù)交換中心免費(fèi)獲取（https：//ghdx.healthdata.org/gbd-2021/sources）。在GBD2021中，偏頭痛被定義為一種致殘性原發(fā)性頭痛疾病，通常以復(fù)發(fā)性中度或重度單側(cè)搏動(dòng)性頭痛為特征。根據(jù)《國(guó)際疾病分類》第9版和第10版，偏頭痛分別用代碼346-346.93和G43-G43.919表示[11]。根據(jù)研究目的，在GBD2021提供的免費(fèi)數(shù)據(jù)下載界面中設(shè)置了參數(shù)。在“GBD

Estimate\"項(xiàng)下，選擇“causeof deathor injury\";在“Measure”項(xiàng)下，選擇“prevalence”“incidence”和“DALYs”；在“Metric”欄中，選擇“number”和“rate”；在“age'欄中，選擇“10-15”“15-19”“20-24”和“10-24”；在“sex”欄中，選擇“both”“male”和“female”等。

1.2 定義

DALYs是一項(xiàng)綜合指標(biāo)，其評(píng)估從發(fā)病到死亡期間所損失的全部健康壽命年。DALYs由年齡標(biāo)準(zhǔn)化的失去生命年數(shù)（yearsoflifelost，YLL）與伴隨殘疾的生活年數(shù)（yearslivedwith disability，YLD）之和計(jì)算得出的，在GBD研究中，由于沒有發(fā)現(xiàn)偏頭痛相關(guān)的死亡證據(jù)，因此YLD和DALYs估計(jì)值是相同的[1]。同時(shí)，為了計(jì)算 95% 的不確定區(qū)間（uncertaintyintervals，UI），計(jì)算次數(shù)從GBD2019的1000次減少到GBD2021的500次，最終估計(jì)值表示500次抽取的平均估計(jì)值，95%UI由抽取的第2.5和97.5個(gè)百分位值表示[11]

社會(huì)人口指數(shù)（socio-demographic index，SDI）是健康評(píng)估與評(píng)估研究所（InstituteforHealthMetricsandEvaluation，IHME）于2015年提出的一個(gè)指標(biāo)，用于衡量國(guó)家或地區(qū)的發(fā)展水平，反映社會(huì)發(fā)展與人口健康結(jié)果的關(guān)系。SDI通過計(jì)算15歲及以上人口的平均受教育年限、25歲以下人口的總生育率和人均收入滯后分布指數(shù)的幾何平均值得出，數(shù)值范圍為0～100。在GBD2021中SDI被調(diào)整為0～100，其中0代表最低收入、最低教育年限和最高生育率，100則相反；同時(shí)，204個(gè)國(guó)家和地區(qū)被劃分為5個(gè)區(qū)域：低（lowSDI）、低中（low-Middle SDI）、中（Middle SDI）、高中（high-MiddleSDI）和高（ ），中國(guó)被歸類為中等SDI（MiddleSDI）地區(qū)[]

1.3疾病負(fù)擔(dān)的衡量指標(biāo)

本研究使用患病率、發(fā)病率和DALYs率作為3個(gè)主要指標(biāo)來評(píng)估中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)。首先，為反映2021年患病情況相較1990年的變化，本研究采用變化率進(jìn)行表述，變化率 Σ=Σ （2021年指標(biāo)數(shù)據(jù)-1990年指標(biāo)數(shù)據(jù)）/1990年指標(biāo)數(shù)據(jù)。其次，本研究采用年均變化百分比（estimated annual percentage change，EAPC）以及其 95% 置信區(qū)間（confidenceinterval，CI）評(píng)估過去32年中國(guó)年輕人患病率、發(fā)病率和DALYs率的變化趨勢(shì)。計(jì)算公式為 EAPC=100×（expβ-1） ，其中 β 為回歸系數(shù)。根據(jù) 95%CI 判斷趨勢(shì)變化：當(dāng) EAPC 及其95%CI 的下限均 gt;0 時(shí)，表示呈上升趨勢(shì)；當(dāng)EAPC及其 95%CI 的上限均 lt;0 時(shí)，表示呈下降趨勢(shì)；若 95%CI 包含0，則表示趨勢(shì)變化在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著差異。此外，EAPC及其 95%CI 的絕對(duì)值越大，代表趨勢(shì)變化越明顯[12] 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)整理、計(jì)算和圖表繪制分別使用R4.3.1和 GraphPadPrism8.0.1 完成，數(shù)據(jù)可視化通過ggplot2包進(jìn)行展示，最終使用AdobeIllustrator軟件（版本CS5）進(jìn)行編輯。

2結(jié)果

2.12021年中國(guó)、全球和MiddleSDI地區(qū)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)情況

2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)和DALYs均約占全球年輕人偏頭痛總數(shù)的1/11，約占MiddleSDI地區(qū)年輕人偏頭痛總數(shù)的 30% 。

中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)為2763.8萬人（ 95%UI=2145.5～3505.2， ，全球?yàn)?0408.4萬人（ 95%UI= 23557.0～37931.7），MiddleSDI地區(qū)為9095.9萬人（ 95%UI=7 095.3～11 348.2， ）。中國(guó)年輕人偏頭痛患病率、發(fā)病率和DALYs率均低于全球和MiddleSDI地區(qū)水平。中國(guó)年輕人偏頭痛患病率為 11809.0/10 萬，低于全球平均水平 16108.1/10 萬，同時(shí)也低于MiddleSDI地區(qū)的 16455.8/10 萬（表1）。

2.2中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)的時(shí)間趨勢(shì)

相較于1990年，2021年中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)、DALYs明顯下降，降幅約為 33% 。患病例數(shù)從1990年的4171.4萬人下降到2021年的2763.8萬人，降幅為 34% ；發(fā)病例數(shù)從1990年的497.9萬人下降到2021年的349.8萬人，降幅為 30% ；DALYs從1990年的155.5萬人年下降到2021年的103.0萬人年，降幅為 34% （表2～4）。1990—2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病率、發(fā)病率和DALYs率呈上升趨勢(shì)，患病率從1990年的11556.5（ 95%UI=9120.2～14491.3 ）/10萬上升到2021年的 11809.0 （95%U1=9 167.3～14 976.8）

/10萬，EAPC為0.28（ 95%CI=0.15～0.40 ），發(fā)病率從1990年的1379.5（95%UI=1075.3～1708.2）/10萬上升到2021年的1494.6（95%UI=1168.5～1826.5）/10萬，EAPC為0.17（ 95%CI=0.10～0.24 ），DALYs率從1990年的430.9（ 95%UI=42.0～1033.0 ）710萬上升到2021年的440.2（95%UI=39.4～1066.6）/10萬，EAPC為0.29（ 95%CI=0.16～0.42） 。

1990一2021年中國(guó)年輕人除偏頭痛發(fā)病率變化不大外，患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)、DALYs及患病率和DALYs率呈現(xiàn)出一致的先下降后上升再下降的變化趨勢(shì)，期間出現(xiàn)2個(gè)時(shí)間拐點(diǎn)，分別為1999年和2008年。如圖1所示，1990—1999年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)從4171.4萬人下降至3475.2萬人；2000—2008年，患病例數(shù)從3480.5萬人上升至3867.2萬人；而2009—2021年，患病例數(shù)從3824.6萬人下降至2763.8萬人。

2.3中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)的年齡趨勢(shì)

2021年，10～14歲年齡段的患病例數(shù)和DALYs最低，分別為694.9萬人（95%UI=517.0～919.2）和25.3萬人年（ 95%UI=1.4～61.1 ）；20～24歲年齡段的患病例數(shù)和DALYs最高，分別為1109.5萬人（ 95%UI=851.9～ 1401.8）和41.6萬人年（ 。相反，20～24歲年齡段的發(fā)病例數(shù)最低，為94萬人（ 95%UI=60.5～138.7 ），而10～14歲年齡段則最高，為151.5萬人（ 95%UI=108.8～199.9 ）。與1990年相比，2021年中國(guó)年輕人偏頭痛的患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)和DALYs在10～14、15～19、20～24歲三個(gè)年齡段中均有所降低，降幅范圍為 9%～42% ，其中降幅最小的是10～14歲年齡段（表2～4）。

2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病率和DALYs率呈現(xiàn)出相同的年齡變化特征，10～14歲年齡段的患病率和DALYs率最低，每10萬人中分別為8062.1（ 95%UI= 5998.0～10664.0 ）人次和293.1（ 95%UI=15.8～709.4 ）人次；而20～24歲年齡段的患病率和DALYs率最高，分別為15162.5/10萬（ 95%UI=11 641.9～19 156.5 ）和569.1/10萬（ 95%UI=58.7～1376.5 ）。相反，20～24歲年齡段的發(fā)病率最低，為 1 284.9/10 萬（ 95%UI=827.3～ 1896.0），而10～14歲年齡段則最高，為1757.4/10萬（ 95%UI=1262.2～2319.0 ）。過去32年，中國(guó)年輕人偏頭痛在這3個(gè)年齡段的患病率、發(fā)病率和DALYs率均呈上升趨勢(shì)，其中10～14歲年齡段的增加較明顯，EAPC分別為0.28（ 95%CI=0.24～0.33 ）、0.27（ 95%CI=0.22～0.33 ）和0.29（ 95%CI=0.25～0.34 ）（表2～4）。

2.4中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)的性別趨勢(shì)

2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)呈現(xiàn)明顯的性別特征（圖2～3）。中國(guó)年輕人女性偏頭痛負(fù)擔(dān)高于男性，這一性別差異貫穿于10～24歲的各年齡段。10～24歲年齡段，女性偏頭痛患病例數(shù)為1643.4萬人，男性為1120.4萬人；女性偏頭痛發(fā)病例數(shù)為207.6萬人，男性為142.2萬人；女性偏頭痛DALYs為60.8萬人年，男性為42.3萬人年（表5）。2021年中國(guó)女性在10～14歲、15～19歲、20～24歲以及整個(gè)10～24歲年齡段中，偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)和DALYs均大約是男性的1.4倍，女性的患病率、發(fā)病率和DALYs率約是男性的1.7倍，顯示出明顯的性別差異負(fù)擔(dān)。

為了更全面地分析偏頭痛的性別流行趨勢(shì)，觀察不同性別在時(shí)間上的變化。如圖3所示，在過去32年中，中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)在性別間的差距呈現(xiàn)出一定的變化趨勢(shì)。整體來說，中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)在性別間的差距在逐漸減小。從病例數(shù)來看，女性與男性偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)以及DALYs的比值逐漸下降，從1990年的1.65降至2021年的1.45左右。不同的是，女性與男性患病率、發(fā)病率以及DALYs率的比值卻保持相對(duì)穩(wěn)定，維持在1.7左右。

3討論

本研究基于GBD2021的數(shù)據(jù)，通過分析1990—2021年中國(guó)年輕人偏頭痛發(fā)病、患病、DALYs的最新趨勢(shì)和信息，揭示中國(guó)年輕人偏頭痛的疾病負(fù)擔(dān)情況及變化趨勢(shì)，為偏頭痛防治提供參考。研究表明，2021年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)、DALYs均約占全球總數(shù)的1/11，占MiddleSDI總數(shù)的 30% 。盡管中國(guó)年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)、DALYs較高，但患病率、發(fā)病率和DALYs率均明顯低于全球和MiddleSDI地區(qū)平均水平，說明中國(guó)在控制和管理年輕人偏頭痛方面取得了顯著成績(jī)，這歸因于科技的進(jìn)步和醫(yī)療政策的重視。中國(guó)在偏頭痛診斷技術(shù)上經(jīng)歷了從單純依賴臨床癥狀到逐漸探索生物標(biāo)志物的過程，包括細(xì)胞因子、電生理和腦成像等[13］。近年來，miRNA 等新興分子標(biāo)志物也逐漸被認(rèn)為具有潛在診斷價(jià)值，推動(dòng)了診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步和精準(zhǔn)化發(fā)展[14-15]。此外，偏頭痛的新藥研發(fā)也在逐步推進(jìn)，針對(duì)降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin gene-relatedpeptide，CGRP）的偏頭痛靶向藥物依瑞奈尤單抗于2023年在中國(guó)獲批上市，為偏頭痛患者提供了新的治療選擇[16]。為提高對(duì)偏頭痛的認(rèn)識(shí)、管理與規(guī)范診療，中國(guó)發(fā)布了《中國(guó)偏頭痛診治指南（2022版）》，為臨床提供了更新的指導(dǎo)與建議[17]但中國(guó)是世界人口最多的國(guó)家[18]，且年輕人口基數(shù)龐大，因此，有必要針對(duì)年輕人制訂更為精準(zhǔn)、有效的健康策略和干預(yù)措施，提升年輕人的健康水平和生活質(zhì)量。

本研究發(fā)現(xiàn)，2021年中國(guó)年輕人偏頭痛病例數(shù)較1990年降幅約為1/3。這可能與中國(guó)年輕人年齡結(jié)構(gòu)的改變有關(guān)。自2002年來，因過去獨(dú)生子女政策的實(shí)施，中國(guó)人口自然增長(zhǎng)率從1990年的 14.39% 下降至2021年的 6.45% [19]。然而過去32年，中國(guó)年輕人偏頭痛患病率、發(fā)病率和DALYs率均呈上升趨勢(shì)，EAPC分別為0.28、0.17、0.29，與全球年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)增加的趨勢(shì)一致[20]。這提示年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)日益加重，突顯了對(duì)這一年齡群體進(jìn)行預(yù)防和管理工作的迫切性，需要國(guó)家予以重視。此外，中國(guó)城市發(fā)展不均衡，城市化程度不同可能導(dǎo)致居民生活方式和生活環(huán)境的差異，使偏頭痛負(fù)擔(dān)存在地域差異。并且，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)診斷和管理較規(guī)范，欠發(fā)達(dá)地區(qū)因醫(yī)療資源不足，實(shí)際負(fù)擔(dān)可能被低估。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政策應(yīng)充分考慮區(qū)域間差異，加強(qiáng)醫(yī)療資源的均衡分配，對(duì)不同地區(qū)實(shí)施差異化管理，更有效控制和管理年輕人的偏頭痛[2I］。同時(shí)，中國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)在過去32年中呈現(xiàn)兩個(gè)時(shí)間拐點(diǎn)，分別為1999年和2008年。這個(gè)現(xiàn)象可能源于多重因素：首先，近幾十年中國(guó)快速的社會(huì)轉(zhuǎn)型、城市化和全球化，帶來了諸多與偏頭痛相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如非典流行、自然災(zāi)害（如地震）、競(jìng)爭(zhēng)加劇、不良的生活習(xí)慣如熬夜、缺乏鍛煉、長(zhǎng)時(shí)間久坐、過度攝入咖啡因、飲酒、沉迷于電子產(chǎn)品等，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降和時(shí)間不足，增加了年輕人患偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)[2-25]。此外，新型冠狀病毒感染可能會(huì)加重偏頭痛癥狀和發(fā)病率，成為新的危險(xiǎn)因素［26]。其次，年輕人向成年人過渡帶來的新責(zé)任也可能導(dǎo)致壓力誘發(fā)頭痛。然而，全球仍有少數(shù)國(guó)家的年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)呈下降趨勢(shì)［2，27]，這表明各國(guó)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)存在差異，且新型冠狀病毒感染大流行進(jìn)一步加劇了差距「28]。這些負(fù)擔(dān)下降的國(guó)家可能在促進(jìn)健康和公共衛(wèi)生方面取得了一定的成效，學(xué)習(xí)汲取這些國(guó)家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中國(guó)國(guó)情將有助于提高中國(guó)的偏頭痛防治策略。

從年齡模式看，雖然2021年中國(guó)年輕人偏頭痛在10～14歲人群的患病例數(shù)和DALYs及率最低，發(fā)病例數(shù)和率卻最高。過去32年，10～14歲人群患病率、發(fā)病率和DALYs降幅最低，而比率增幅最高。這表明盡管目前10～14歲人群的偏頭痛負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，但其疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)速度最快。這可能與以下因素有關(guān)：首先，由于教育競(jìng)爭(zhēng)加劇，學(xué)習(xí)壓力增加等導(dǎo)致了精神緊張和疲勞。其次，青春期導(dǎo)致的激素變化也影響著偏頭痛的頻率和嚴(yán)重程度「29]。最后，中國(guó)對(duì)該年齡段健康問題關(guān)注度提高，研究增加，更多的數(shù)據(jù)被記錄和分析[30]

在中國(guó)年輕人中，女性偏頭痛的負(fù)擔(dān)明顯高于男性，這一結(jié)果與全球年輕人偏頭痛的研究結(jié)果一致[20]有研究顯示，無論是在兒童、青少年還是老年人群中，女性偏頭痛負(fù)擔(dān)均高于男性［6]。流行病學(xué)研究顯示，女性頭痛的患病率可能是男性的3倍，這種差異已通過核磁共振成像結(jié)果得到支持［31]。這可能是遺傳、生理、心理和社會(huì)等因素綜合作用的結(jié)果。女性的生理周期、妊娠期和更年期性激素的波動(dòng)可能與神經(jīng)傳導(dǎo)、血管收縮擴(kuò)張以及炎癥反應(yīng)等相關(guān)，繼而引發(fā)嚴(yán)重的偏頭痛［29］。此外，由于女性的痛閾值比男性低，這可能使她們更容易感受到疼痛刺激并引發(fā)偏頭痛「32]。其次在遺傳因素方面，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，降CGRP被認(rèn)為與偏頭痛的發(fā)作直接相關(guān)，而激素也與CGRP的調(diào)控有關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)從遺傳角度解釋了激素與偏頭痛之間的關(guān)系[33-34]。而在心理和社會(huì)因素層面，女性更易受到壓力、情緒變化、睡眠和飲食不規(guī)律影響，導(dǎo)致更嚴(yán)重的頭痛［35]。這可能也是過去30年中國(guó)女性與男性偏頭痛患病率、發(fā)病率以及DALYs率比值保持相對(duì)穩(wěn)定的原因。值得注意的是，中國(guó)女性與男性年輕人偏頭痛患病例數(shù)、發(fā)病例數(shù)以及DALYs的比值逐漸下降，這種趨勢(shì)可能反映了中國(guó)社會(huì)中年輕人偏頭痛在性別認(rèn)知和關(guān)注程度的演變。

4小結(jié)

1990一2021年中國(guó)年輕人偏頭痛的患病率、發(fā)病率、DALYs率均呈上升趨勢(shì)，且存在明顯的性別和年齡差異。對(duì)年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)的全面評(píng)估，不僅是對(duì)現(xiàn)有普通人群偏頭痛負(fù)擔(dān)研究的補(bǔ)充，也是為尋找減輕年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)的針對(duì)性策略提供參考依據(jù)。持續(xù)監(jiān)測(cè)流行趨勢(shì)、調(diào)查根本原因有助于減輕年輕人偏頭痛負(fù)擔(dān)，解決頭痛控制策略中的健康差異問題，指導(dǎo)中國(guó)衛(wèi)生政策和實(shí)踐。本研究也存在一定局限性。首先，本研究中對(duì)偏頭痛的定義直接源自GBD研究，完全基于相關(guān)統(tǒng)計(jì)計(jì)算和疾病建模所得的估算，這意味著GBD研究中的潛在偏差也存在于本研究中「10，36]。其次，偏頭痛缺乏關(guān)注和診斷延遲等因素，可能導(dǎo)致偏頭痛負(fù)擔(dān)結(jié)果的負(fù)偏差。此外，目前還無法估計(jì)過去32年偏頭痛診斷和公眾意識(shí)的提高對(duì)年輕人頭痛負(fù)擔(dān)增加的混雜影響。

作者貢獻(xiàn)：李欣確定研究命題、研究思路并設(shè)計(jì)課題方案；李欣和羅莎負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的提取、清洗、整理；王紅蘋負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與圖表制作；羅莎負(fù)責(zé)文獻(xiàn)的搜集與整理；李欣負(fù)責(zé)撰寫論文的初稿；徐含青負(fù)責(zé)論文的修訂并控制論文的最終質(zhì)量。

本文無利益沖突。

李欣D https：//orcid.org/0009-0003-4024-0906

羅莎 ① https：//orcid.org/0009-0009-6793-9534

王紅蘋OD https：//orcid.org/0000-0001-6587-4516

徐含青D https：//orcid.org/0009-0001-9908-0420

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（收稿日期：2024-09-10；修回日期：2024-11-15） （本文編輯：毛亞敏）