iRootSP聯(lián)合單尖法根管充填應用在牙體牙髓病治療中的價值分析

中國圖書分類號：R783.

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病，它主要是由細菌感染、外傷或其他因素導致牙髓組織發(fā)生炎癥或壞死。根據(jù)流行病學研究，全球范圍內(nèi)牙體牙髓病的發(fā)生率較高，尤其在青壯年人群中，其發(fā)病率達 10% 以上。在當前的牙體牙髓病治療中，根管治療是主要手段之一，其目的是去除感染的牙髓，清潔根管系統(tǒng)，并通過充填材料封閉根管以防止再感染。iRootSP作為一種新型生物材料，因其優(yōu)良的生物相容性、密封性和抗菌特性被逐漸應用于根管充填中。然而，傳統(tǒng)的根管充填方法仍存在一些不足，比如密封性不足和術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，研究人員需不斷改進方法，以提高治療效果2。單尖法是一種新興的根管充填技術，旨在通過簡化操作步驟和提高充填材料的應用效率優(yōu)化根管治療的臨床效果。目前，關于iRootSP與單尖法結(jié)合應用的研究尚不充分，缺乏系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù)驗證其在牙體牙髓病治療中的實際效果，而且相關研究仍存在理論與臨床應用脫節(jié)的問題，亟須進一步探索其臨床價值?；诖耍狙芯恳?023年2月—2024年5月金昌市人民醫(yī)院收治的104例牙體牙髓病患者為研究對象，探究iRootSP聯(lián)合單尖法根管充填的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取金昌市人民醫(yī)院2023年2月—2024年5月收治的104例牙體牙髓病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各52例。對照組男性27例，女性25例；年齡18＼～60歲，平均年齡（ 39.89±8.39 ）歲；病程 1～15 個月，平均病程（6.49±0.28） 個月；上頜牙受累30例，下頜牙22例。觀察組男性28例，女性24例；年齡 18～ 59歲，平均年齡（ 39.12±8.34） 歲；病程 1～ 13個月，平均病程 （6.45±0.27） 個月；上頜牙受累29例，下頜牙23例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ，具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標準

納入標準：確診為牙體牙髓病4；年齡 18～ 65歲；無嚴重全身疾病或口腔感染史。

排除標準：近期接受過根管治療或其他口腔手術；有過敏史或?qū)ρ芯坎牧铣煞诌^敏；處于妊娠期或哺乳期女性；精神狀態(tài)不佳，無法配合治療和隨訪。

1.3方法

對照組行iRootSP聯(lián)合冷測壓療法治療。選適配錐度主牙膠尖至工作長度并略緊，僅尖端 4mm 涂封閉劑，緩插至工作長度，封閉劑滲根尖不規(guī)則區(qū)，熱器連續(xù)波至根尖 5mm 加垂直壓。

觀察組行 iRootSP 聯(lián)合單尖法治療。選適配主牙膠尖至工作長度，感到緊縮時導人封閉劑（直注或螺旋器導），或用同型號螺旋器導適量封閉劑至距工作長度 1～2mm 。

1.4 觀察指標

（1）修復成效。牙齒穩(wěn)固、牙周佳為優(yōu)；牙齒穩(wěn)固，牙齦輕異，功能可，輕度骨吸為良；牙齒松動，顯著骨吸，有炎癥為差。優(yōu)良率 Σ=Σ （優(yōu)例數(shù) + 良例數(shù)）／總例數(shù) ×100%¹⁵ 。（2）牙周健康情況。比較2組患者的PPD（用國際標準牙周探針測量），并評估記錄GI、SBI、PLI和 PD 。（3）咀嚼功能評估。應用篩分稱重法對患者咀嚼功能展開測評，具體方法是，給實驗對象 4g 花生，咀嚼 20s ，然后全部吐進容器，漱口，篩孔 2.0mm ，烘烤未篩過的殘留物。咀嚼功能通過計算單位時間內(nèi)咀嚼食物的質(zhì)量占咀嚼食物總質(zhì)量的百分比判定?？偩捉佬?Σ=Σ （原始食物質(zhì)量－咀嚼后食物殘留質(zhì)量）/原始食物質(zhì)量 ×100%^[6] 。（4）記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括繼發(fā)根尖周炎、牙齦炎、修復體脫落、根折。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行 Pearsonχ² 檢驗或Fisher精確法（單元格頻數(shù) lt;5 ）；計量資料以 表示，經(jīng)K-S檢驗符合正態(tài)分布，行獨立樣本 χ_t 檢驗。檢驗水準 α=0.05 ， Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 修復效果

觀察組牙齒修復優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 牙周健康情況

治療前，2組患者的牙周指標比較，差異無統(tǒng)計學意義 （Pgt;0.05） ；治療后，觀察組牙周指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 咀嚼功能

治療3個月和6個月時，觀察組的咀嚼效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.001） ，見表3。

2.4并發(fā)癥發(fā)生情況

2組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

牙體牙髓病是發(fā)生在牙齒硬組織（包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)）及其內(nèi)部牙髓組織上的一類疾病的總稱，是口腔科的常見病和多發(fā)病。牙體牙髓病的發(fā)生機制復雜多樣，主要包括細菌感染、物理和化學刺激、免疫因素等，其中，細菌感染是最主要的原因?？谇恢械募毦ㄟ^食物殘渣、菌斑等途徑附著在牙齒表面，形成牙菌斑，當細菌代謝產(chǎn)物和毒素積累到一定程度時，就會引發(fā)牙齒組織炎癥或被破壞。物理和化學刺激，比如過度刷牙、咬硬物、冷熱刺激等，以及免疫因素、遺傳因素、營養(yǎng)不良等也可能導致牙體牙髓病的發(fā)生，同時感染可導致劇烈的牙痛，影響患者的日常生活和工作。如果不及時治療，可能引發(fā)牙周病，甚至導致牙齒脫落。此外，炎癥還可能擴散至頜面部，造成更嚴重的并發(fā)癥，故尋求新型、有效的治療方案成為臨床研究的重要方向。近年來，iRootSP作為一種新型生物材料，因其優(yōu)良的生物相容性、密封性和抗菌特性而受到廣泛關注。與傳統(tǒng)材料相比，iRootSP在根管充填中展現(xiàn)了更好的效果。傳統(tǒng)的根管充填技術存在密封性不足和并發(fā)癥多的問題，因此，亟須新的方法優(yōu)化治療效果。單尖法正是針對這些問題而發(fā)展出的一種新型充填技術，該技術簡化了操作流程，提高了充填效率，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組牙齒修復效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 X²=17.009 Plt;0.001） ，與柳海龍研究結(jié)果相似。分析原因，iRootSP能夠有效防止微滲漏和再感染。這種材料的抗菌特性有助于抑制根管內(nèi)細菌的增殖，從而促進根管愈合，降低了術后并發(fā)癥發(fā)生風險。而單尖法的應用簡化了充填操作，確保了充填的均勻性和密實性。該方法使用與根管預備相符的主牙膠尖，讓材料在達到工作長度時產(chǎn)生緊縮感，從而保證根管充填的密封性，減少了傳統(tǒng)冷測壓法中可能出現(xiàn)的操作誤差，降低了因充填不當引起的治療失敗率，進一步提升了修復效果。

本研究結(jié)果還顯示，治療后，觀察組的PPD、GI、SBI、PLI、TM低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.05） ），與杜小沛等研究結(jié)果相似。分析原因，iRootSP具有優(yōu)異的生物相容性、密封性和抗菌特性，用于根管內(nèi)能夠有效抑制細菌的生長，降低根管內(nèi)感染的風險。感染減少直接促進了根周組織的健康，減少了牙周炎癥的發(fā)生，從而改善了牙周指標。單尖法的操作簡便性和高效性確保了根管充填的密實性和均勻性，進而提升了根管的密封效果。良好的密封性能夠防止細菌和毒素的再侵入，進一步減少了對周圍牙周組織的刺激，有助于牙周組織的恢復和再生。單尖法的選擇與根管預備的精確匹配，使充填材料能夠更好地適應根管形態(tài)，增強了充填效果的穩(wěn)定性。穩(wěn)定的根管充填能夠降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而減小了對牙周組織的負面影響[13]。

本研究中，治療3個月和6個月時，觀察組的總咀嚼效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （Plt;0.001） ，與李小磊4研究結(jié)果相似。分析原因，iRootSP優(yōu)越的生物相容性、密封性和抗菌特性促進了根管的有效愈合。該材料能夠在根管內(nèi)部形成緊密的封閉，防止細菌和毒素再侵入，從而降低了術后感染的風險。這種感染的減少直接提升了患者牙齒的穩(wěn)定性，改善了患者的咀嚼功能。另外，治療后恢復的咀嚼功能還與患者的疼痛管理密切相關。iRootSP的抗菌特性有助于減輕患者術后不適，從而提升患者的咀嚼意愿和能力，較少的術后并發(fā)癥和疼痛使得患者能夠更早恢復正常飲食習慣，進一步改善咀嚼功能

本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ （Plt;0.05） ，與張君[研究結(jié)果相似。分析原因，iRootSP優(yōu)越的生物相容性和抗菌特性有效減少了根管內(nèi)的細菌負荷，降低了繼發(fā)感染的風險。同時，這種材料的密封性確保了根管的完整性，能防止細菌和毒素再侵入，從而減少了根尖炎和牙齦炎的發(fā)生。而單尖法通過簡化充填操作，確保了材料的均勻分布和良好適應，降低了修復體脫落和根折的發(fā)生率。

綜上所述，iRootSP聯(lián)合單尖法在牙體牙髓病治療中效果明顯，提高了患者的牙齒修復效果，改善了患者的牙周指標和咀嚼功能，并減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為牙體牙髓病患者提供了更優(yōu)的治療方案。雖然本研究證實了iRootSP聯(lián)合單尖法在牙體牙髓病治療中的顯著療效，但仍存在一些不足之處。首先，樣本量相對較少，尚不足以全面反映不同患者個體差異對療效的影響。其次，隨訪時間較短，尚未評估遠期療效及復發(fā)率。未來可在多中心、大樣本及長期隨訪的基礎上，進一步探索該方法在不同類型牙體牙髓病中的應用效果及潛在機制，以期為臨床實踐提供更為全面的科學依據(jù)。

參考文獻

[1]姜群，趙穎，林雅男.慢性牙周炎患者予以鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合牙周基礎治療的有效性評價[J].中外醫(yī)療，2024，43（5）：24-27.

[2]張樂，吳凡.iRoot SP糊劑聯(lián)合單尖法對根管充填恰填率及術后疼痛的影響[J].口腔材料器械雜志，2024，33（2）：124-128

[3]王珺，吉凱，高波，等.牙體牙髓病根管治療應用iRoot SP冷側(cè)法的效果[J].武警醫(yī)學，2024，35（3）：226-229.

[4]郭柳婷.iRoot SP冷側(cè)法根管填充治療對牙體牙髓病患者牙周狀態(tài)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2024，37（1）：208-210.

[5]魚潔，史洋.熱牙膠垂直加壓法與 iRootSP 冷側(cè)壓法在C型根管填充治療牙體牙髓病中的臨床療效對比研究[J.醫(yī)藥論壇雜志，2024，45（2）：174-176，181.

[6]岳亞瑞.iRot SP冷側(cè)壓法與熱牙膠垂直加壓法在C形根管充填治療牙體牙髓病患者中的應用效果比較[J]·中國民康醫(yī)學，2023，35（6）：149-151，155.

[7]劉爽.熱牙膠垂直加壓法與 iRootSP 冷側(cè)壓法在C型根管充填治療牙體牙髓病中的臨床療效比較[J.中國實用醫(yī)藥，2023，18（6）：61-63.

[8]張帆，陳新釗，蒙萌.iRoot SP 配合單尖法根管充填治療牙體牙髓病的效果及對牙周狀態(tài)和齦溝液炎性因子水平的影響[J].臨床誤診誤治，2023，36（3）：105-108，122

[9]郝俊祥，王金瑩，高志強.iRoot SP冷側(cè)法在C型根管填充治療牙體牙髓病中的咀嚼功能及對疼痛程度的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（7）：150-152.

[10]柳海龍.iRoot SP冷側(cè)壓法與熱牙膠垂直加壓法治療牙體牙髓病患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學，2021，3（（22）：151-153.

[11]尹振勝.對比熱牙膠垂直加壓法與 iRootSP 冷側(cè)法行C形根管充填治療牙體牙髓病的臨床效果[J.中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（20）：72-74.

[12]杜小沛，張婷婷，韓宇，等.iRoot SP配合不同根管充填方法在牙體牙髓病治療中的應用[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2021，37（7）：430-433.

[13]滕海英.淺談熱牙膠垂直加壓法與 iRootSP 冷側(cè)法行C形根管充填治療牙體牙髓病的臨床效果[J]J.臨床研究，2021，29（6）：59-61.

[14]李小磊.熱牙膠垂直加壓法與 iRootSP 冷側(cè)法應用于C形根管充填治療牙體牙髓病的臨床效果探討[J.黑龍江醫(yī)學，2019，43（8）：924-925.

[15]張君.熱牙膠垂直加壓法與i RootSP 冷側(cè)壓法對C型根管充填治療牙體牙髓病的臨床對比[J].中國醫(yī)療器械信息，2024，30（14）：115-117.（編輯：白潔）