衛健部門基本公共衛生服務專項資金內部審計問題探析

基性，衛健委內部審計發揮著至關重要的作用。本文通過分析F市衛健委內部審計的特點、流程、方法和影響因素，探討當前衛健委內部審計在機構獨立性、審計內容、職能定位、成果運用以及隊伍建設等方面存在的問題，提出強化領導認識、健全制度、明確目標、優化隊伍、創新方法等優化建議，以提升衛健委內部審計效能，促進基本公共衛生服務專項資金的合理有效使用，更好地服務于人民健康。

一、F市衛健委內部審計存在的問題

（一）內部審計機構缺乏獨立性和權威性

從專業角度審視，F市衛健委內部審計機構的獨立性和權威性不足，是影響審計效能的關鍵制約因素。現行體制下，部分衛健委的內部審計機構在組織架構上依附于財務部門或其他業務部門，這種隸屬關系使得內部審計在開展工作時難以保持客觀中立的立場。從審計的專業準則來看，內部審計機構應當直接向最高管理層或審計委員會負責，以確保其獨立性。此外，審計人員的專業配置也存在問題，部分內部審計人員身兼數職，同時承擔財務管理、行政管理等非審計職責，導致其在審計工作上投入的精力有限，專業技能無法得到充分發揮，難以保證審計工作的深度和質量。

（二）傾向財務管理規范性，未與衛生健康政策落實緊密聯合

當前F市衛健委內部審計在專業實踐中存在一個顯著的傾向，即過度關注財務管理的規范性，而未能與衛生健康政策的落實情況進行緊密結合，這偏離了內部審計在促進組織目標實現方面的核心價值。傳統內部審計模式下，審計工作重點通常放在對資金收支的合規性審查上，例如檢查會計憑證、賬簿記錄是否完整、準確，資金使用是否符合預算規定等。這種審計方式雖然能夠發現財務管理中的一些問題，但卻忽視了對基本公共衛生服務項目實施過程、政策執行效果的深入審計。專業的內部審計應當超越單純的財務視角，將審計范圍擴展到衛生健康政策的各個方面，評估政策的執行情況、資源配置的合理性、項目實施的有效性等。

（三）職能偏向監督檢查，對專項資金績效關注不夠

從內部審計的職能定位來看，當前F市衛健委內部審計存在一個明顯的偏差，即過于強調事后監督檢查，而對專項資金的績效關注不足，這在一定程度上削弱了內部審計的增值功能。理想的內部審計應當兼顧監督與服務、事后與事前、合規性與績效性等多重目標，但在實際工作中，許多內部審計機構將主要精力放在對已發生經濟活動的合規性審查上，缺乏對資金管理使用的事前風險評估和預警機制。這種“事后諸葛亮”式的審計模式，難以有效防范潛在風險，也無法及時發現和糾正管理中的問題。更為重要的是，內部審計在很大程度上忽視了對資金使用效益的審計，即對資金是否實現了預期自標、是否產生了良好的社會效益等方面的評估。

（四）內部審計成果利用率低

衛健系統內部審計成果利用率低的問題較為突出，嚴重影響了內部審計價值的實現。從專業的角度分析，審計建議的落實難是導致這一問題的主要原因之一。部分被審計單位對審計發現的問題重視程度不夠，整改措施不力，甚至存在敷衍塞責、虛假整改的情況，導致審計建議難以得到有效執行，審計發現的問題反復出現。此外，審計結果的運用不充分也是一個重要方面。一些衛健委未能將審計結果與干部考核任用、獎懲、資源配置等有效結合，未能充分發揮審計結果在改進管理、提高績效方面的作用。審計結果僅僅停留在書面報告上，未能轉化為實際的管理行動，使得內部審計的價值大打折扣。

二、F市衛健委內部審計的優化建議

（一）提升認知，健全制度，構建衛健審計體系

為提升衛健委內部審計效能，首要任務是強化領導層對內部審計工作的戰略認識，將其視為提升治理能力、保障資金安全和促進事業發展的關鍵環節。必須健全衛健系統內部審計制度及行動準則，建立一套符合《內部審計基本準則》和衛健行業特點的規范體系。這套體系應明確內部審計機構的獨立性、權限范圍（例如，有權查閱所有相關文件、數據，包括電子病歷系統、HIS系統中的財務數據等），以及審計人員的職責和職業道德要求。針對基本公共衛生服務專項資金的特殊性，應制定具有衛健行業特色的內部審計工作預案和績效評價標準。

（二）明確目標，強化運用，打造增值型內審文化

F市衛健委內部審計的目標定位應從傳統的合規性審計向增值型、預防型審計轉變，這需要領導層深刻理解并積極倡導新的內審理念。內部審計不僅要關注資金使用的合法合規性，更要關注資金使用的效益、效率和效果，為管理層提供決策支持，促進組織目標的實現。加強內部審計的職能定位，應注重打造具有衛健系統特色的內審文化。這種文化應強調內部審計在風險管理、內部控制、政策落實、績效提升等方面的作用，將內部審計融入衛健委的日常管理和決策過程中。

（三）優化隊伍，專業提升，構建復合型人才梯隊

為保障內部審計作用的高效發揮，F市衛健委必須著力優化內部審計隊伍建設。首要任務是打造一支復合型的衛健內部審計隊伍，審計人員不僅要具備扎實的財務審計知識，還要熟悉醫療衛生行業的政策法規、業務流程和專業技術。可以建立內部審計專家庫，吸納醫療衛生領域的專家、學者和經驗豐富的管理者，為內部審計提供專業支持。加強衛健系統內部審計的綜合培訓至關重要。培訓內容應包括最新的審計技術和方法（如數據分析、風險導向審計）、衛生健康政策法規、醫療衛生服務規范等。可以采用多種培訓方式，如組織內部培訓、委托外部機構培訓、開展交叉審計或外包審計等。交叉審計可以安排不同地區、不同層級的衛健委內部審計人員進行交流學習，外包審計則可以借助外部專業機構的力量提升審計質量。

（四）創新方法，數據賦能，打造智慧型審計模式

在數字化時代，衛健委內部審計必須積極創新工作方法，充分利用大數據優勢，打造智慧型審計模式。開展全過程、全方位的系統內部審計是關鍵。審計范圍應覆蓋基本公共衛生服務專項資金的預算編制、執行、決算等各個環節，審計內容應包括資金的流向、使用效益、政策落實情況等各個方面。建立衛健系統的內部審計信息庫是基礎。該信息庫應整合各級衛健委的審計項目信息、審計發現問題、審計整改情況、審計成果等數據，實現信息共享和互聯互通。可以利用數據倉庫技術，建立多維度的審計數據分析模型，識別高風險領域和環節，為審計計劃的制訂提供依據。

三、結語

綜上所述，加強衛健委基本公共衛生服務專項資金內部審計，是保障資金安全、提高使用效益、促進公共衛生事業健康發展的必然要求。通過提升領導認識、健全制度體系、明確目標定位、優化隊伍建設、創新審計方法，并充分利用大數據等現代信息技術，可以構建起一個更加獨立、權威、專業、高效的衛健系統內部審計體系。這將有力推動基本公共衛生服務政策的有效落實，促進專項資金的合理配置和高效利用，為實現“健康中國”戰略目標、增進人民健康福祉提供堅實的保障。圖

作者單位：撫州市東鄉區衛生健康委員會