醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年7月至2024年8月醫(yī)院診治的89例老年糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（44例）。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受早期康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組血糖指標(biāo)、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，相較于對照組，觀察組血糖指標(biāo)控制水平更為顯著（P＜0.05）；觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分更高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理能有效保證老年糖尿病患者血糖控制水平，提高患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)一體化；康復(fù)護(hù)理；老年糖尿病；血糖；自我護(hù)理能力

老年糖尿病為臨床常見慢性代謝性疾病，其發(fā)病率隨著人口老齡化加速和飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變而逐年上升[1]。患者需長期依賴藥物治療，規(guī)范用藥能在一定程度上調(diào)控血糖，但高齡患者常面臨用藥依從性低、醫(yī)囑遵循不佳等挑戰(zhàn)，進(jìn)而影響整體療效[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理模式的持續(xù)更新，一種集醫(yī)療、護(hù)理與康復(fù)團(tuán)隊(duì)于一體的新型康復(fù)護(hù)理模式正逐步應(yīng)用于老年糖尿病患者護(hù)理中[3]。該模式強(qiáng)調(diào)從患者入院開始，團(tuán)隊(duì)各成員間緊密溝通與協(xié)作，共同規(guī)劃治療方案，全面規(guī)避診療風(fēng)險，實(shí)施多層次精準(zhǔn)評估并把握康復(fù)時機(jī)與要點(diǎn)，強(qiáng)化宣教及療效觀察，保證臨床治療順利進(jìn)行，提高患者日常生活能力，促進(jìn)其社會功能恢復(fù)[4]。本研究旨在探討醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年7月至2024年8月醫(yī)院診治的89例老年糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（44例）。對照組男25例，女20例；年齡66～81歲，平均年齡（71.2±4.3）歲；病程9個月～13年，平均病程（7.2±2.3）年。觀察組男27例，女17例；年齡67～80歲，平均年齡（72.1±4.1）歲；病程10個月～14年，平均病程（7.4±2.1）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（倫理號：EC-20210112-0022）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病[5]；年齡≥65歲；已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或存在認(rèn)知功能缺陷；患有嚴(yán)重的心、肺、肝或腎等重要器官疾病；無法堅持進(jìn)行康復(fù)計劃。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理

健康教育，涉及糖尿病基礎(chǔ)、飲食調(diào)控、運(yùn)動療法及血糖自檢技巧等。依據(jù)患者體重、身高及日常活動量定制個性化的飲食計劃。遵照醫(yī)囑給予患者使用口服降糖藥或胰島素，每日至少監(jiān)測血糖4次，包括空腹、三餐后2 h血糖。

1.2.2 觀察組接受醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理

（1）建立跨學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)。構(gòu)建包括全科醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師等在內(nèi)的多元化康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，針對患者需求制定個性化康復(fù)護(hù)理計劃。

（2）健康指導(dǎo)。利用講座、視頻教程、手冊資料等多種媒介向患者及家屬講解糖尿病相關(guān)知識，包括病因、癥狀識別、治療方法、預(yù)防措施、并發(fā)癥管理等。

（3）心理護(hù)理。密切關(guān)注患者情緒狀態(tài)，及時識別并有效應(yīng)對焦慮、抑郁等心理問題，增強(qiáng)患者抗病信心，并借助心理咨詢與疏導(dǎo)緩解患者心理壓力，提升其心理調(diào)適能力。

（4）飲食管理。根據(jù)患者具體健康狀況與營養(yǎng)需求量身定制飲食計劃，科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與分量，精細(xì)調(diào)控碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)配比，維持營養(yǎng)均衡，有效穩(wěn)定血糖水平，防止血糖劇烈波動。

（5）運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)患者體能狀況與運(yùn)動潛能制定運(yùn)動指導(dǎo)方案，可選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧運(yùn)動與力量訓(xùn)練，強(qiáng)化體質(zhì)，提升免疫力，加速血糖代謝，從而有效降低血糖。

（6）血糖監(jiān)測與調(diào)整。定期監(jiān)測患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果靈活調(diào)整藥物劑量，確保血糖維持在理想?yún)^(qū)間，積極預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖指標(biāo)：干預(yù)前后監(jiān)測空腹血糖和餐后2 h血糖。（2）比較兩組自我護(hù)理能力：干預(yù)前后采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）評估，包括43項(xiàng)條目，涉及健康認(rèn)知、責(zé)任感及護(hù)理技巧4個維度，得分越高提示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

（3）比較兩組日常生活能力：干預(yù)前后采用Barthel指數(shù)評估，包括進(jìn)食、個人衛(wèi)生、穿衣等多個維度，得分越高提示患者日常生活能力越強(qiáng)。

（4）比較兩組護(hù)理滿意度：采用自制滿意度量表進(jìn)行評估，包括健康宣教、用藥指導(dǎo)、禮儀規(guī)范等內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為20分，總分為100分，根據(jù)得分情況將滿意度劃分為非常滿意（86～100分）、滿意（60～85分）和不滿意（＜60分）。護(hù)理滿意度=

非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后，空腹血糖和餐后2小時血糖水平兩組均有所下降，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護(hù)理能力評分比較

護(hù)理后，兩組自我護(hù)理能力評分均較護(hù)理前明顯升高，且觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組日常生活能力比較

護(hù)理后，兩組日常生活能力評分均較護(hù)理前明顯升高，且觀察組日常生活能力評分高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為90.91%，高于對照組護(hù)理滿意度66.67%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

3討論

糖尿病以病程長、需長期藥物管理維持血糖穩(wěn)定為特點(diǎn)，管理復(fù)雜，可對患者身心健康構(gòu)成巨大威脅。老年人常伴有多種基礎(chǔ)病，身體機(jī)能衰退，抗病能力下降，長期高血糖是其血管系統(tǒng)的重大隱患，易誘發(fā)心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。因此，老年糖尿病患者需具備較強(qiáng)的健康自我管理能力，保持治療依從性，從而保障治療有效性，延緩病情進(jìn)展。

醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理模式是一種包括醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)及營養(yǎng)等多學(xué)科的綜合性護(hù)理方案。它整合了醫(yī)院各方面資源，將主治醫(yī)生、康復(fù)治療師及護(hù)士長等緊密聯(lián)結(jié)，構(gòu)建協(xié)同高效的工作團(tuán)隊(duì)。該護(hù)理模式以患者需求為核心，根據(jù)患者具體狀況定制個性化康復(fù)護(hù)理方案，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其護(hù)理能力[7]。在此過程中，護(hù)理人員不僅是護(hù)理計劃的實(shí)踐者，還扮演著連接患者與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的橋梁角色，肩負(fù)溝通、協(xié)調(diào)、教育等多元化職責(zé)。

糖尿病管理的基石在于維持血糖穩(wěn)定。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)間的無縫協(xié)作，醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理模式能精確評估患者血糖狀態(tài)，并據(jù)此定制個性化飲食、運(yùn)動及藥物治療計劃，保證護(hù)理干預(yù)的全面性和個性化[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，相較于對照組，觀察組血糖指標(biāo)控制水平更為顯著

（P＜0.05）；觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組（P＜0.05）；相較于對照組，觀察組生活質(zhì)量評分更高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

糖尿病患者自我管理的核心在于提升自我護(hù)理能力，醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理模式包括健康教育、心理支持等策略，有利于增強(qiáng)患者對糖尿病知識的掌握程度、自我管理意識與能力[9]。具體做法包括定期舉辦健康講座，通過個別指導(dǎo)、小組討論等多種形式協(xié)助患者解決健康問題。同時，心理支持也是強(qiáng)化自我護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理人員與患者建立有效溝通，有利于深入理解其心理狀態(tài)和需求，進(jìn)而提供精準(zhǔn)的心理疏導(dǎo)與支持，樹立積極心態(tài)，增強(qiáng)抗病信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量[10～11]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化康復(fù)護(hù)理能有效保證老年糖尿病患者血糖控制水平，提高患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

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