醫護一體化護理干預在髖關節置換患者中的應用

摘要：目的 探討醫護一體化護理干預在髖關節置換患者中的應用效果。方法 選取2023年12月至2024年12月醫院收治的80例髖關節置換患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組實施常規護理，實驗組實施醫護一體化護理，比較兩組疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]、髖關節功能[Harris髖關節評分（HHS）]及并發癥發生情況。結果 實驗組干預后VAS評分低于對照組（P＜0.05）；實驗組干預后HHS評分高于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 醫護一體化護理干預在髖關節置換患者中的應用效果顯著，可有效減輕患者術后疼痛，改善髖關節功能，降低術后并發癥的發生風險。

關鍵詞：髖關節置換；醫護一體化護理；術后疼痛；髖關節功能；并發癥

骨質疏松癥在老年人群中的發病率隨年齡的增長而顯著升高，其中髖關節疾病的發病率尤為突出[1]。髖關節疾病不僅給患者帶來極大的痛苦，還會引發深靜脈血栓、肺炎等一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量。髖關節置換術是治療髖關節疾病的常用術式，可有效緩解疼痛并恢復髖關節功能。然而，該手術存在一定風險，且術后患者往往會面臨不同程度的疼痛及功能障礙，這不僅增加患者的身心負擔，還可能延緩康復進程，影響遠期手術效果[2]。隨著護理行業的不斷發展，醫護一體護理模式在臨床實踐中得到廣泛應用。該護理模式通過組建固定診療團隊，以醫護一體化合作小組的形式為患者提供治療、護理、康復等醫療護理服務。在護理過程中，醫護一體護理模式強調醫護之間的溝通與協作，旨在提高護理質量和效率，從而有效減輕髖關節置換患者的術后疼痛，加速髖關節功能康復[3]。基于此，本研究旨在探討醫護一體化護理干預在髖關節置換患者中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2023年12月至2024年12月醫院收治的80例髖關節置換患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；符合髖關節置換手術指征；簽署知情同意書。排除標準：存在四肢畸形；伴有心、肝、腎等重要臟器功能減退或衰竭；因各種原因不能順利完成研究或研究者認為不應納入。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

術前，對患者進行基礎的健康教育，同時確保患者的初步檢查報告完整無誤，并緩解患者的緊張情緒。術中，提供必要的護理措施。術后，持續心電圖監護及生命體征監測，重點觀察胸悶、胸痛等癥狀，一旦發現異常，立即通知醫師處理。提供飲食指導和日常護理，對患者強調術后合理用藥和康復訓練的重要性。持續護理3個月。

1.2.2 實驗組實施醫護一體化護理

（1）組建醫護一體化護理團隊：團隊成員包括主治醫師、責任護士等。醫師評估病情，制定手術方案；麻醉師做好術中疼痛管理；責任護士與醫師共同完成術前髖關節功能評估，制定個性化康復計劃，實施全面護理工作。團隊成員須具備責任感、專業知識和臨床經驗，通過溝通討論，共同制定治療和護理計劃，確保妥善應對患者偏差和突發狀況。（2）整體性評估：術前對患者進行整體性的評估，包括對髖關節置換術的了解程度、對手術是否存在恐懼感等，并根據評估結果為其制定個性化的心理干預方案。（3）健康宣教：采用面對面健康教育的方式針對患者的實際情況進行宣教，耐心與患者和家屬交談，以提高患者及家屬對髖關節疾病知識的了解程度，加深患者對自身病情、治療方式及注意事項的了解，以減少相應不良事件發生，減輕心理壓力。為患者講解麻醉知識，幫助其建立對手術及麻醉過程的正確認知，以減少不必要的緊張和恐懼心理。（4）麻醉恢復期護理：患者轉入麻醉喚醒室后，醫護人員通過輕拍、詢問名字等方式評估其清醒程度。待患者意識足夠清醒后，將其轉回病房恢復。在病房恢復早期階段，要持續監測患者的精神狀態變化，一旦出現相關并發癥，需及時予以治療和控制。（5）體溫與體位護理：調節室溫至22～25 ℃，必要時為患者添衣加被，每4 h監測體溫，預防圍手術期意外低體溫。軟枕墊高術肢，保持外展中立位，角度維持在15°～30°。注意進行翻身活動時，應保持健側肢體45°側臥，禁止翻身角度＞90°。（6）疼痛護理：術后每日評估患者疼痛程度，對于輕度疼痛（1～3分）的患者，給予心理安慰和注意力分散療法；中重度疼痛（≥4分）患者，采用聯合多模式止痛方案，包括自控鎮痛泵、自制改良式加壓醫用網格冰敷袋冰敷鎮痛、止痛藥鎮痛及音樂療法等。（7）飲食運動護理：建議患者進食易消化、營養豐富、清淡的食物，并指導家屬監督。醫師與護士根據術后髖關節功能評定結果共同制定康復計劃，責任護士指導和協助患者下床活動，并叮囑其練習術后康復操。（8）醫護一體化查房：團隊成員每日進行三次集體交接班，并在床旁進行三次查房，以實時記錄患者病情的動態變化，確保團隊成員能準確掌握患者的相關信息。基于患者的具體狀況，醫生將評估患者是否適合進行下一階段的治療，向患者說明術后預防切口感染、下肢靜脈血栓等并發癥的重要性，并詳細闡述相關護理措施的實施目的與意義。持續護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：干預前后，采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評估，分數為0～10分，分值越高表示疼痛越嚴重。（2）比較兩組髖關節功能：干預前后采用Harris髖關節評分（HHS）[6]評估，包括疼痛、功能、畸形及活動度4個維度，總分100分，分值越高表示髖關節功能恢復情況越好。（3）比較兩組并發癥發生情況：如切口感染、尿路感染、下肢深靜脈血栓等。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組干預前VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組髖關節功能比較

兩組干預前HHS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組干預后HHS評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。

3討論

髖關節置換術作為臨床治療髖關節疾病及骨折的常用術式，通過植入骨關節假體替換患者病變關節，可有效恢復患者的關節功能及活動能力，減輕疼痛，提升生活質量[7]。然而，髖關節置換術作為創傷性手術，患者術后常面臨疼痛和并發癥等問題，嚴重影響康復進程和生活質量。因此，術后康復階段的護理任務尤為重要。常規護理模式多側重于患者的生理指標監測和基礎生活照護，對患者的疼痛管理和并發癥預防則缺乏系統性和針對性的護理措施，以至于無法有效緩解術后疼痛或降低并發癥風險。因此，探尋更有效的護理方案具有重要的臨床意義。

醫護一體化護理是指醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任的前提下，組建相對固定的診療團隊，通過開放溝通、協同決策、共擔責任的方式，為患者提供涵蓋治療護理、康復一體化的責任制整體醫療服務[8]。本研究結果顯示，實驗組干預后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。提示醫護一體化護理可有效減輕患者疼痛。這是因為在護理實施過程中，醫生和護士通過全面評估患者的疼痛狀況，為其制定更具針對性的疼痛管理策略，確保患者能得到及時有效的疼痛緩解。此研究發現，實驗組干預后HHS評分高于對照組（P＜0.05）。表明醫護一體化護理可有效改善患者的髖關節功能。原因在于，醫護一體化護理模式能為患者制定更為專業的個體化康復訓練計劃，提供優質護理服務，對術后患者髖關節功能恢復發揮積極的作用[9～10]。本研究發現，實驗組并發癥發生率低于對照組

（P＜0.05）。提示醫護一體化護理可有效降低髖關節置換患者術后并發癥的發生風險。這是因為相較于傳統查房模式中醫護缺乏溝通的情況，醫護一體化護理強調醫護之間的緊密協作，確保信息能及時、準確地傳遞。在這種模式下，醫生和護士共同參與查房，針對患者的病情進行充分討論，共同制定和實施個性化的術后護理計劃。這不僅有助于提高護理工作的效率和質量，還能促進醫護之間的溝通與協作，減少因溝通不暢而導致的醫療差錯。

綜上所述，醫護一體化護理干預在髖關節置換患者中的應用效果顯著，可有效減輕患者術后疼痛，改善髖關節功能，降低術后并發癥的發生風險。

參考文獻

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