糖尿病患者需提防視力模糊

很多糖尿病患者有過這樣的經歷：突然發現自己看東西沒有以前清楚，眼睛好像蒙上了一層霧。為此，本文詳細介紹糖尿病患者視力模糊背后的秘密。

糖尿病患者視力模糊的原因

血糖波動

糖尿病患者如果不注意控制血糖，身體各個器官會發出 “抗議” 信號，眼睛首當其沖。當血糖急劇上升時，眼球內的晶狀體會因滲透壓的改變而吸水膨脹，變凸的晶狀體像一個焦距失調的鏡頭，使光線無法準確聚焦在視網膜上，從而導致視力模糊。這種情況在血糖快速升高后的數小時內可能出現。所以，一些糖尿病患者在飽餐一頓后，或忘記注射胰島素時，會發現眼前的世界變得朦朧起來。相反，當血糖快速下降，尤其是在低血糖發作時，眼睛的屈光狀態也會發生變化，同樣會引發視力模糊。這就好比相機的鏡頭突然被拉伸，成像也變得模糊不清。

糖尿病視網膜病變

長期高血糖會損害視網膜微血管。在病變初期，視網膜的血管壁會逐漸增厚，管腔變窄，血流減少，如同河道淤積泥沙，水流變得緩慢不暢。此時，視力可能僅有輕微的下降，或在眼底檢查時才能發現一些微小的血管瘤、出血點等病變跡象，而患者自身往往難以察覺。隨著病情的進展，血管的病變愈發嚴重，會出現滲出、水腫，甚至新生血管形成。這些脆弱的新生血管極易破裂出血，而血液一旦進入玻璃體腔，會嚴重阻礙光線的傳播，導致視力急劇下降，眼前可能出現黑影飄動、視物變形等癥狀。如果病變進一步惡化，視網膜會因為缺血缺氧而發生增殖性改變，形成瘢痕組織，牽拉視網膜脫離，最終可能導致失明。

其他因素

一些其他因素也可能導致視力模糊。例如，長期使用噻唑烷二酮類降糖藥物會影響體內的液體平衡和血管通透性，使視網膜黃斑區的液體聚集，導致黃斑水腫，患者會出現視力模糊、視物變形等癥狀；達格列凈、恩格列凈等 SGLT - 2 抑制劑是一類新型降糖藥，其作用機制是通過促進尿糖排泄來降低血糖，但同時可能會使機體處于相對脫水狀態，導致淚液分泌減少，眼睛變得干澀，進而引起角膜上皮損傷，光線折射出現異常，導致視物模糊。此外，隨著年齡的增長，干眼癥、白內障等眼病發病率會增加，與糖尿病相互交織，視力衰退會更加明顯。

糖尿病患者視力模糊的應對

控制血糖

血糖水平的穩定對于糖尿病視網膜病變的治療起著基礎性作用。患者需嚴格遵循醫囑，通過飲食控制、合理運動以及規范使用降糖藥物等方式，盡可能地將血糖維持在理想的范圍內。例如，飲食上要減少高糖食物的攝取，如糖果、蛋糕等盡量少吃，多吃富含膳食纖維的粗糧、蔬菜等；積極進行有氧運動，如散步、慢跑等。只有把血糖控制好了，才能從根源上延緩視網膜病變的發展。

控制血壓和血脂

高血壓、高脂血癥往往與糖尿病視網膜病變相伴出現，且會加重病情。所以，控制血壓和血脂同樣重要。對于血壓偏高的患者，醫生可能會根據具體情況開具降壓藥物。患者要按時服用，定期監測血壓，確保血壓穩定在正常區間。對于血脂偏高的患者，要減少高脂肪食物攝入，必要時服用降脂藥物，降低血液黏稠度，以改善視網膜的血液供應情況，從而減輕因血管病變帶來的損傷。

藥物治療

臨床上有多種藥物可用于糖尿病視網膜病變的治療。其中，改善微循環的藥物能促進視網膜的血液流通，增加氧氣和營養物質的輸送。例如，羥苯磺酸鈣等藥物，可降低毛細血管的通透性、減少滲出等，對早期的視網膜病變有一定的緩解作用。還有抗血管內皮生長因子（VEGF）藥物，通過抑制新生血管的生成，減少因新生血管異常增生導致的出血、滲出等情況，常用于病變發展到有新生血管形成階段的治療。還可通過中藥輔助治療，辨證論治調節血糖，保護視網膜功能。

激光治療

當視網膜病變發展到一定程度，出現視網膜缺血、水腫以及新生血管等情況時，激光光凝治療是常用的治療手段，可以封閉視網膜上的無灌注區，減少新生血管生長因子的產生，進而抑制新生血管的形成，還能降低視網膜水腫，預防和治療視網膜脫離等嚴重并發癥，幫助保護現有視力，延緩病情惡化。

手術治療

對于較為嚴重的糖尿病視網膜病變，如出現大量玻璃體積血、視網膜脫離等情況時，可能需要進行手術干預。玻璃體切割手術可以清除眼內的積血、解除對視網膜的牽拉，復位脫離的視網膜，盡可能恢復視網膜的正常結構和功能。不過手術存在一定的風險，術后需要嚴格的護理和密切的復查。

糖尿病視網膜病的預防

定期進行眼部檢查

即使眼睛暫時沒有出現不適癥狀，糖尿病患者也應養成定期進行眼部檢查的好習慣。建議每年至少進行一次全面的眼科檢查，內容涵蓋視力檢測、眼壓測量、眼底檢查等項目。眼底檢查能清晰看到視網膜的狀態，有助于早期發現視網膜微血管的細微病變，如是否有微血管瘤、出血點等。一旦發現早期病變跡象，便可及時采取相應的干預措施，延緩病變發展，從而有效預防糖尿病視網膜病變進一步發展。

養成健康的生活方式

規律作息，避免熬夜，保證充足的睡眠，讓眼睛得到充分休息，有助于維持眼部正常的生理功能。用眼要適度，看電子屏幕時，應每隔一段時間休息一下，向遠處眺望或閉目養神。戒煙限酒也很重要。吸煙會使視網膜血管收縮，減少血液供應；過量飲酒會影響血糖、血壓的穩定，增加視網膜病變的發病率。

心理支持

糖尿病是一種需要長期管理和治療的疾病。在降糖路上，患者可能會面臨各種挑戰和困難，如血糖控制不穩定、并發癥的出現等，這會對心理造成一定的影響，出現焦慮、抑郁等不良情緒。所以，心理支持同樣重要。患者應積極尋求家人、朋友和醫護人員的支持和幫助，保持良好的心態，積極面對疾病的挑戰。同時，醫護人員也應關注患者的心理狀態，通過心理疏導、健康教育等方式，幫助患者建立正確的疾病認知，提高自我管理能力，從而更好地控制血糖，預防并發癥的發生。

結束語

總之，糖尿病患者應時刻關注視力變化，積極采取預防和應對措施，這樣才能在對抗糖尿病的道路上，既控制好血糖，又保護好眼睛。