生血寶合劑聯合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血患者的效果分析

【中圖分類號】R556.3；R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0130.03

DOI： 10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.040

妊娠期女性因胎兒生長發育需求，對營養物質的需求量顯著增加，鐵元素作為關鍵成分，其缺乏易導致缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）[1]。妊娠期IDA不僅會降低患者免疫功能，還可能因宮內缺氧導致胎兒腦神經細胞發育受損，進而引發胎兒營養缺乏、胎兒生長受限等不良結局[2]。目前，臨床針對妊娠期IDA患者多采用補充鐵劑的治療方式，琥珀酸亞鐵片作為常用口服補鐵劑，可通過補充亞鐵離子促進血紅蛋白（HGB）合成及紅細胞生成，從而改善患者貧血癥狀[3]。然而，部分患者鐵元素吸收效率低、胃腸道反應嚴重，導致單一用藥的治療效果受限，因此需探索更有效的聯合用藥方案[。生血寶合劑屬滋補肝腎、益氣養血之復方，以女貞子、桑椹滋補肝腎以固根本，何首烏養血益精以充血脈，輔以補氣之品（如黃芪、白術等）健脾和胃以助運化，使精血得充、氣血得生，從而改善妊娠期精血下聚養胎、肝腎不足、氣血生化乏源之病機[5]。兩藥聯用，可能會產生“增效減毒”的協同作用：既通過直接補充鐵元素，為紅細胞生成提供充足原料，改善鐵元素缺乏狀態，又通過調節代謝功能、減輕胃腸刺激。基于此，本研究探討生血寶合劑聯合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期IDA患者的效果，分析其對患者鐵代謝指標、妊娠結局的影響，為優化治療方案提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入2022年1月至2024年2月菏澤市第六人民醫院就診的妊娠期IDA患者，共78例。將患者信息輸人計算機根據隨機數字亂序平分為兩組：對照組和研究組。對照組患者年齡25＼～35歲，均值（ 29.05±1.52 ）歲；孕周在14＼～27周之間，均值（ 22.23± 1.58）周；孕次最少1次，最多4次，均值（ 1.82±0.52 ）次；貧血分級[：輕度23例，中度16例。研究組患者年齡25＼～35歲，均值（ 29.08±1.50 ）歲；孕周在14＼～27周之間，均值（ 22.22±1.49 ）周；孕次最少1次，最多4次，均值（ 1.83±0.50 次；貧血分級：輕度22例，中度17例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），組間具有可比性。本研究已獲得菏澤市第六人民醫院醫學倫理委員會審核批準，研究內容已向患者及家屬充分告知，并簽署知情同意書。納入標準：（1符合妊娠期IDA的診斷標準[，且為輕、中度貧血；（2）單胎妊娠；（3）首次發病。排除標準：（1胎兒發育異常者；（②存在含鐵血黃素沉積者；（③存在重要臟器功能障礙者。

1.2治療方法對照組患者口服琥珀酸亞鐵片（成都奧邦藥業有限公司，國藥準字H20083003，規格： 片）治療， 0.2g/ 次、3次/d。研究組患者在對照組治療方案基礎上聯合生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，規格：每 1mL 相當于飲片 2.67g ）治療， 15mL/ 次、3次/d。兩組患者均連續治療4周，并以門診、電話等方式隨訪至妊娠結束。

1.3觀察指標（1臨床療效。顯效：HGB恢復正常（ 110～150g/L ），貧血癥狀完全消失；有效：HGB較治療前上升 ?20g/L ，但仍 lt;110g/L ，貧血癥狀有所減輕；無效：未達上述標準[]。治療總有效率 Σ=Σ （顯效 + 有效例數／總例數 ）×100% 。（②貧血指標。于治療前及治療4周后，在進行皮膚消毒的前提下采集患者靜脈血 4mL ，置于抗凝管中輕輕搖勻，使用全自動血液細胞分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，粵械注準20152400196，型號：BC-30）檢測紅細胞比容（HCT）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、紅細胞計數（RBC）水平。（3鐵代謝相關指標。于治療前及治療4周后，在進行皮膚消毒的前提下采集患者靜脈血 4mL ，震蕩搖勻后以 3000r/min 的轉速（離心半徑 16cm ）離心 20min ，取上清液，采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）轉鐵蛋白（TRF）水平。（4）不良反應及不良妊娠結局發生情況。治療期間需密切監測并詳細記錄患者便秘、腹瀉、惡心/嘔吐、皮疹的發生情況；隨訪持續至妊娠結束，期間統計早產、胎兒窘迫、低出生體質量兒的發生情況。

1.4統計學分析采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以「例 描述，采用 χ² 檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。計量資料以（ ）描述，采用 t 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較研究組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者貧血指標比較治療4周后，兩組患者HCT、MCH、RBC均升高，且研究組均高于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者鐵代謝相關指標比較治療4周后，兩組患者SI、SF水平均升高，且研究組均高于對照組；兩組患者TRF水平均降低，且研究組低于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者不良反應及不良妊娠結局發生情況比較對照組患者治療期間發生腹瀉1例，惡心/嘔吐1例，皮疹1例，不良反應總發生率為 7.69%（3/39 ；隨訪期間出現早產1例，胎兒窘迫1例，低出生體質量兒2例，不良妊娠結局總發生率為 10.26%（4/39） 。研究組患者治療期間發生便秘1例，不良反應總發生率為 2.56% （1/39）；隨訪期間出現早產1例，低出生體質量兒1例，不良妊娠結局總發生率為 5.13% （2/39）。對比分析兩組患者不良反應總發生率及不良妊娠結局總發生率，兩項結果數據比較，差異均無統計學意義（ x² 值 =1.054 、0.722，均 Pgt;0.05 ）。

3討論

妊娠期IDA作為臨床常見疾病，其發生與患者體內鐵元素儲備不足、鐵元素吸收障礙等多因素相關。鐵作為HGB合成的必需元素，可直接參與氧氣的運輸與儲存。妊娠期女性因血容量不斷增加，導致HGB濃度降低；同時，胎兒生長發育過程中的需鐵量逐漸增加，而妊娠期女性雌激素、孕激素水平升高會抑制腸道對鐵元素的吸收效率，致使鐵元素的供給與需求失衡加劇，進一步加重其機體鐵代謝紊亂狀態。當機體缺乏鐵元素時，HGB合成受阻，紅細胞攜氧能力下降，造成組織器官供氧不足，進而引起氣短、乏力、頭暈等貧血癥狀[8。目前，妊娠期 IDA患者在調整飲食結構干預方案效果不佳時需及時采用補鐵劑治療。琥珀酸亞鐵片可直接補充亞鐵離子，促進HGB合成，快速改善貧血造成的不適癥狀[。有研究發現，生血寶合劑主要通過調控鐵吸收及代謝相關通路，改善鐵元素利用率，進而達到治療目的[10]。聯合用藥時，琥珀酸亞鐵會在胃酸中解離為亞鐵離子，通過二價金屬離子轉運蛋白1（DMT1）主動轉運至腸黏膜細胞，可直接補充機體所需的鐵元素。生血寶合劑進一步增強內源性鐵代謝效率，兩者協同可顯著提升HGB水平，促進患者康復。

本研究結果表明，研究組治療總有效率達 94.87% ，明顯高于單純使用琥珀酸亞鐵片的對照組 76.92% ；治療4周后，兩組患者HCT、MCH、RBC水平均升高，且研究組均高于對照組；兩組患者SI、SF水平均呈上升趨勢，且研究組均高于對照組；兩組患者TRF水平均降低，且研究組低于對照組。分析原因為，生血寶合劑中的制何首烏可益精血、補肝腎；女貞子可清虛熱；桑椹可滋陰養血；墨旱蓮可止血涼血、補益肝腎；白芍可養血斂陰；黃芪可益氣健脾、益氣養陰[1-12]。生血寶合劑可避免單純補鐵的局限性，通過調節鐵代謝負調控因子，減少鐵元素在腸道的滯留損耗，提升外源性鐵元素的吸收率，從而減少鐵蛋白的分解，提高患者HCT、MCH水平、增加RBC，同時增加SI、SF 儲存[13-14]。TRF 是鐵元素缺乏的敏感指標，當機體內鐵元素含量充足時，其合成數量顯著減少。治療后，機體鐵元素含量恢復至正常水平，鐵調素介導的負反饋調控機制使肝臟對TRF的合成需求減少，進而降低TRF水平。

本研究通過對比分析兩組患者不良反應總發生率及不良妊娠結局總發生率，發現兩項結果數據差異均無統計學意義。分析原因為，生血寶合劑中的墨旱蓮中的黃酮類成分具有清除自由基作用，可促進抗凋亡蛋白的表達，具有顯著的抗炎和抗氧化作用[15]。女貞子可通過改善造血微環境，強化機體免疫功能[16]。

綜上所述，生血寶合劑與琥珀酸亞鐵片聯合用于妊娠期IDA患者療效顯著，該聯合方案不僅可有效緩解患者貧血癥狀，提升鐵代謝相關指標水平，且治療過程中安全性較高，值得臨床應用。

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