痛經(jīng)會不會導(dǎo)致不孕

許多女性朋友都經(jīng)歷過痛經(jīng)。有的人只是感覺輕微疼痛，臥床休息、適當(dāng)服用止疼藥，就能緩解疼痛。但有些人痛感劇烈，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致嘔吐，無法正常工作、學(xué)習(xí)和生活。對于部分正在備孕的女性來說，痛經(jīng)則是籠罩在心頭的疑云——痛經(jīng)到底會不會影響懷孕呢？

痛經(jīng)分兩種

根據(jù)痛經(jīng)的產(chǎn)生原因，可以將其分為兩類：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。

1.原發(fā)性痛經(jīng)

在生殖器官沒有器質(zhì)性病變的情況下發(fā)生的痛經(jīng)，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)患者約占痛經(jīng)總?cè)藬?shù)的90%。這類痛經(jīng)的發(fā)生通常與遺傳、生活環(huán)境、精神狀況等因素有關(guān)。比如，對于心理壓力大的女性來說，負(fù)面情緒可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平改變，引起原發(fā)性痛經(jīng)。此外，長期處于濕冷環(huán)境的女性，發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)的可能性較高。

原發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)初潮后開始出現(xiàn)，多表現(xiàn)為痙攣性疼痛。持續(xù)時間比較短，一般在月經(jīng)來潮的第1天較為嚴(yán)重，第2天、第3天可得到緩解。疼痛區(qū)域以下腹部為主，偶爾可能蔓延到大腿和腰部，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等癥狀。由于不存在器質(zhì)性病變，因此，原發(fā)性痛經(jīng)不會影響女性的生育功能。

2.繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)通常與生殖器官病變或畸形有關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮畸形、處女膜閉鎖等。繼發(fā)性痛經(jīng)多見于育齡期女性，通常在初潮后數(shù)年出現(xiàn)癥狀。除了腹部疼痛外，患者還會有月經(jīng)量和白帶增多，月經(jīng)周期延長或縮短等癥狀。在痛經(jīng)發(fā)作時，患者會感到腹部有下墜感、牽拉性疼痛感。疼痛持續(xù)時間比較長，一般在月經(jīng)來臨前的1～2天就會感覺疼痛。一直到月經(jīng)結(jié)束，疼痛感才會逐漸消失。

繼發(fā)性痛經(jīng)可能增加受孕難度

對于繼發(fā)性痛經(jīng)患者來說，如果導(dǎo)致痛經(jīng)的根源性問題得不到及時治療，有可能造成不孕。

1.子宮內(nèi)膜異位癥

正常情況下，子宮內(nèi)膜位于子宮腔內(nèi)。月經(jīng)到來時，子宮內(nèi)膜剝脫出血，流出宮腔。但子宮內(nèi)膜異位癥患者的子宮內(nèi)膜組織“搬家”了，“安家”在子宮腔以外的部位。月經(jīng)期間，異位的子宮內(nèi)膜組織剝脫出血，會刺激周圍神經(jīng)和組織，引起痛經(jīng)。部分患者還伴有月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡等情況。

研究表明，約有40%的子宮內(nèi)膜異位癥患者會發(fā)生不孕。主要原因有以下3點：（1）子宮內(nèi)膜異位可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)異常，干擾受精過程和胚胎發(fā)育；（2）異位的子宮內(nèi)膜可能導(dǎo)致盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變，影響排卵和受精；（3）患者可能形成巧克力囊腫，發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，增加受孕難度。

2.子宮腺肌病

子宮肌腺病指子宮內(nèi)膜的腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層導(dǎo)致的病變。該病的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)量變多、月經(jīng)期間有疼痛感，且疼痛呈進(jìn)行性加重。子宮肌腺病有可能導(dǎo)致患者不孕。

子宮腺肌病導(dǎo)致不孕的原因為：（1）由于患者的子宮基層增厚，可能導(dǎo)致宮腔變形、容積減少，胚胎難以著床。（2）患者的容受性相關(guān)基因表達(dá)減少，局部激素代謝改變，子宮內(nèi)膜容受性下降。（3）此外，患者的盆腔微環(huán)境改變、免疫功能紊亂等因素，會影響正常受孕。

3.盆腔炎

衛(wèi)生習(xí)慣不良，免疫力低下，罹患陰道炎、宮頸炎等疾病，有可能誘發(fā)盆腔炎。盆腔炎可導(dǎo)致盆腔組織粘連、瘢痕形成和盆腔充血，引起患者下腹部疼痛，有時疼痛感會蔓延至腰部。隨著月經(jīng)來臨，疼痛感會加劇。患者表現(xiàn)為月經(jīng)量過多且淋漓不盡，下腹墜脹、疼痛，可伴有低熱、乏力、盜汗、食欲不振等全身癥狀。

如果不及時進(jìn)行治療，盆腔炎也有可能導(dǎo)致患者不孕。盆腔炎可能導(dǎo)致輸卵管阻塞，使患者難以正常受孕。而且，盆腔炎持續(xù)的時間越長、發(fā)病次數(shù)越多，不孕的發(fā)生風(fēng)險越高。

4.子宮畸形

子宮畸形可引起宮頸粘連、狹窄，導(dǎo)致月經(jīng)期間經(jīng)血不能順利排出，引起繼發(fā)性痛經(jīng)。相比于健康人群，子宮畸形女性的備孕之路更加坎坷，受孕的可能性更低，妊娠后發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)的可能性則更高。研究表明，在正常人群中，先天性子宮畸形的發(fā)病率為5%左右。在不孕女性中，罹患該病的比例為8%，而在反復(fù)流產(chǎn)的患者中，先天性子宮畸形患者的占比則高達(dá)13%。

繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)積極治療、科學(xué)備孕

原發(fā)性痛經(jīng)患者沒有器質(zhì)性病變，不影響正常生育。如果疼痛癥狀比較明顯，影響日常工作、生活，可以服用布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥來緩解疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)可能對生育功能有影響，患者要予以重視，在查明病因后及時對癥治療。

1.查明病因

當(dāng)女性出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，且伴有下腹墜脹、牽涉痛、性交痛、月經(jīng)量過多、月經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院做相關(guān)檢查。醫(yī)師會通過了解病史，進(jìn)行腹部超聲檢查、磁共振成像檢查、CT檢查等檢查項目排查病因，進(jìn)行診斷。

2.積極治療疾病

繼發(fā)性痛經(jīng)患者應(yīng)針對病因采取相應(yīng)的治療措施，從而緩解痛經(jīng)癥狀，提高生活質(zhì)量。有生育愿望的繼發(fā)性痛經(jīng)患者，通過合理的治療措施可以有效保護(hù)生育功能，改善妊娠結(jié)局。

例如，子宮內(nèi)膜異位癥患者，可通過服用孕激素受體拮抗劑（如米非司酮）、孕三烯酮等藥物進(jìn)行治療，停藥后可以嘗試備孕。如果藥物的治療效果不明顯，則需遵醫(yī)囑進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)切除病灶。患者在手術(shù)成功后可以進(jìn)行備孕。必要時，患者可采取輔助生殖手段助孕。

對于35歲以下的子宮腺肌病患者，使用促性腺激素釋放激素激動劑治療3～6個月后，可嘗試自然受孕或采取促排卵等輔助生殖手段。如果患者的年齡在35歲及以上，卵巢儲備功能低下，可以嘗試采取試管嬰兒技術(shù)。

3.科學(xué)備孕

有生育計劃的繼發(fā)性痛經(jīng)患者，除了要積極治療子宮內(nèi)膜異位癥等疾病外，還要調(diào)整生活方式，放松心情，提高受孕的可能性。備孕期間應(yīng)注意均衡膳食、清淡飲食，戒煙限酒，適度運(yùn)動。保持輕松愉悅的心情，坦然面對疾病，防止壓力過大和情緒劇烈波動。平時可以通過測定基礎(chǔ)體溫、使用排卵試紙等方式監(jiān)測自己的排卵情況。