子宮內膜異位癥患者腹腔鏡下病灶切除術后應用丹莪婦康煎膏聯合戈舍瑞林治療的效果分析

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.12.0136.

DOI： 10.3969/j.issn.2096-2665.2025.12.042

子宮內膜異位癥（endometriosis，EMT）是育齡期女性常見婦科疾病，其病理特征表現為子宮內膜生長在子宮腔以外部位，可導致患者出現盆腔疼痛、痛經及月經周期紊亂等癥狀，嚴重時會導致患者生殖功能障礙，進展為不孕癥[1-2]。臨床多采用腹腔鏡下病灶切除術治療該疾病，但由于患者治療后復發風險較高，術后需輔助藥物治療[3]。丹莪婦康煎膏作為中藥復方制劑，具有活血化癡、疏肝解郁、調經止痛及消散結的綜合功效，治療EMT的效果較好[。戈舍瑞林可通過抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，降低雌激素水平，使殘留病灶因缺乏激素的刺激而退化，從而快速遏制病情進展[5]。基于此，本研究分析丹莪婦康煎膏與戈舍瑞林聯合治療應用于EMT患者腹腔鏡下病灶切除術后的效果。

1資料與方法

1.1一般資料本研究納入2022年6月至2024年7月期間，于諸城市婦幼保健院行腹腔鏡下病灶切除術的118例EMT患者作為研究對象，通過隨機數字表法將患者平均分為對照組和觀察組，每組59例。對照組患者年齡區間為22＼～44歲，均值（ 31.24±2.62 ）歲；病程區間為6＼～32個月，均值（ 17.24±1.24? 個月；美國生殖醫學學會（ASRM）分期[：ⅡI、II、V期分別13、32、14例。觀察組患者年齡區間為21＼～44歲，均值（ 31.38±2.42 ）歲；病程區間為6＼～33個月，均值（ 17.84±1.34? 個月；ASRM分期：ⅡI、II、Ⅳ期分別15、32、12例。經比較，兩組間基線資料差異均無統計學意義（均 Pgt;0.05 ），組間具有可比性。本研究方案已上報諸城市婦幼保健院醫學倫理委員會并獲批準，患者及其家屬均已簽署書面知情同意書。納人標準：（1）經臨床檢查確診為 EMT^[6] ；（2）年齡20＼～45歲；（3近期未接受過相關治療；（4有規律性生活且未采取避孕措施 ?1 年仍未妊娠。排除標準：（1）合并嚴重軀體疾病者；（②合并代謝性疾病者；（3合并嚴重精神疾病者；（4合并血管性疾病者；（5合并盆腔嚴重粘連者；（6合并生殖系統急性感染或傳染性疾病者；（7合并嚴重臟器功能障礙者。

1.2治療方法對照組患者術后采用注射用戈舍瑞林微球（AstraZenecaUKLimited，國藥準字HJ20160260，規格： 3.6mg ）治療， 3.6mg/ 次、1次/d，術后第1天開始肌內注射，每間隔28d注射1次，共注射3次。

觀察組患者在上述基礎上口服丹莪婦康煎膏（云南圣科藥業有限公司，國藥準字Z20025253，規格： 150g/ 瓶）治療， 10-15g/ 次、2次/d，自術后2周開始，持續服用10＼～15d為1個療程，持續治療3個療程，經期可不停藥。

1.3觀察指標（1臨床療效。顯效：臨床癥狀顯著改善，超聲檢查結果顯示子宮內膜異位病灶完全消失，ASRM分期評分下降 gt;10 分；有效：臨床癥狀有所減輕，超聲檢查結果顯示子宮內膜異位病灶有所縮小，ASRM分期評分下降5＼～10分。無效：臨床癥狀及超聲檢查結果均未達到上述標準，ASRM分期評分下降 lt;5 分[。治療總有效率=[（顯效 + 有效）例數/總例數 ]×100% 。（2子宮血流動力學參數。于治療前后，采用便攜式推車B超機（PhilipsHealthcare，型號：5500CV）測定兩組患者最大血流速度、血流灌注指數（PI）、阻力指數（RI）。（③性激素水平。采集兩組患者治療前后的空腹靜脈血 5mL ，以 3000r/min 的轉速（離心半徑 15cm ）離心 10min ，分離上層血清，以全自動生化分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：BS-1000M），采用酶聯免疫吸附試驗測定促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（ （E₂） ）。（4恢復情況。記錄兩組患者盆腔疼痛消失時間[視覺模擬量表（VAS）疼痛評分 ^[8]0～1 分，判定為疼痛消失]、月經恢復時間。（5不良反應（惡心、乳房脹痛、頭痛、皮疹）發生情況。不良反應總發生率 O= 不良反應總發生例數/總例數 ×100% 。

1.4統計學分析 所有統計分析均使用SPSS22.0統計學軟件完成。計數資料以[例 （%）] 呈現，采用 x² 檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。計量資料以（ ）呈現，采用 t 檢驗。差異有統計學意義的判定閾值為 Plt;0.05 O

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床療效比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表1。

2.2兩組患者子宮血流動力學參數比較治療后，兩組患者最大血流速度均呈升高趨勢，且觀察組升高幅度更大；兩組患者PI、RI均降低，且觀察組降幅更顯著，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表2。

2.3兩組患者性激素水平比較治療后，兩組患者FSH、LH、P、 E₂ 水平均降低，且觀察組降幅更顯著，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表3。

2.4兩組患者恢復情況比較與對照組相比，觀察組患者盆腔疼痛消失時間、月經恢復時間均更短，差異均有統計學意義（均 Plt;0.05 ），見表4。

2.5兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），見表5。

3討論

EMT是由遺傳易感性、神經-內分泌調節異常及免疫微環境失衡等多種因素共同作用引發的子宮內膜細胞異位侵襲性疾病。該病典型臨床表現包括進行性痛經、異常子宮出血及排卵障礙等，對患者身體健康構成嚴重威脅。當前臨床治療EMT仍以腹腔鏡病灶切除術為主，但由于病灶分布較廣且術后復發風險較高，常采用藥物進行輔助治療，以調節患者內分泌系統，激發異位病灶的自然消退。

本研究數據表明，觀察組患者表現出更高的總體治療有效率，且盆腔疼痛、月經的改善效果更佳；兩組間總體不良反應發生率無統計學差異。分析原因為，丹莪婦康煎膏中丹參、莪術等成分具有活血化、軟堅散結、扶正祛邪的功效。丹莪婦康煎膏能調節機體內分泌，改善微循環，減輕炎癥反應，并有效緩解因病癥引發的疼痛，改善患者的生活質量[10]。戈舍瑞林作為一種促性腺激素釋放激素類似物，在持續給藥狀態下，能有效抑制垂體促性腺激素的分泌。這種抑制作用進而導致雌激素水平下降，最終促使異位病灶體積減小并改善患者的相關癥狀。兩種藥物聯用產生協同效應，顯著提升治療成效。

本研究數據表明，觀察組患者治療后的血流動力學指標改善更為明顯：其最大血流速度高于對照組，PI、RI均低于對照組。分析原因為，丹莪婦康煎膏中三七、延胡索等成分具有活血祛癡、行氣散結的功效。丹莪婦康煎膏能降低血黏度，改善子宮內膜血液微循環狀態，進而降低子宮動脈血流阻力，增加子宮內膜的血流供應[1]。而戈舍瑞林主要通過抑制性激素水平發揮作用，其在降低雌激素水平的同時，也能間接改善子宮內膜的血液供應[12]。

本研究數據表明，觀察組患者治療后的FSH、LH、P、 E₂ 水平均較對照組低。分析原因為，丹莪婦康煎膏中的多種中藥成分能通過活血化瘀、理氣調經等功效，改善患者月經周期紊亂狀態。兩者聯合使用時，丹莪婦康煎膏的調節內分泌作用與戈舍瑞林的抑制性激素分泌作用相互協同，能更顯著地降低患者的性激素水平。

綜上所述，EMT患者腹腔鏡下病灶切除術后應用丹莪婦康煎膏聯合戈舍瑞林的療效較顯著，可有效調節子宮血流動力學及性激素水平，促進病情恢復，且安全性較高。

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