外科常用操作在線開放課程的建設探索

摘 要：在線開放課程建設是推動信息技術下教學改革的重要手段，對中醫助理醫師考試實踐技能教學改革具有重要意義。為提升學生理論與實操能力、助力其通過中醫助理醫師實踐技能考試，本研究聚焦外科常用操作課程展開深入探索。課程建設以助理醫師考試為導向，組建一流“雙師型”教師團隊，精選涵蓋11項外科常用操作的教學內容，創新制作知識精講、實操演示、臨床實際操作三類微課，配套完善課程標準、教材等資源。采用線上線下混合式教學模式，實踐表明，該課程完善了教學資源，豐富了教學手段，提高了學生學習效率，提升了教師教學水平，推動了教學改革。

關鍵詞：外科常用操作；在線開放課程；教學改革

教育部于2011年頒布《教育部關于國家精品開放課程建設的實施意見》，我國開始建設精品視頻公開課與精品資源共享課，并于2017年正式推出490門“國家精品在線開放課程”。2017年、2018年與2020年，我國分別認定專科高等職業教育國家精品在線開放課程27門、111門與99門。2020年教育部等九部門關于印發《職業教育提質培優行動計劃（2020—2023年）》的通知，明確要“實施職業教育信息化2.0行動”，并提出“面向公共基礎課和量大面廣的專業（技能）課，分級遴選5000門左右職業教育在線精品課程”。精品在線開放課程的開發和建設受到了前所未有的重視。

因此，如何讓學生具有扎實理論知識和過硬的實操能力，提高實踐技能考試通過率，助力學生早日成為合法醫藥行業者，需要教師們不斷探索教學方法。本團隊聚焦中醫助理醫師實踐技能考試，針對外科常用操作部分進行了深入研究，以期在實踐技能考試備考中幫助學生順利通過外科常用操作部分。外科常用操作課程于2022年在平臺建成并對德宏職業學院的中醫、針推專業學生開放，2023年4月上線學銀在線平臺外科常用操作。2024年9月，課程接入國家職業教育智慧教育平臺，借助更權威、更廣泛的平臺，將優質教學資源推向更多有需求的學生，為提升中醫助理醫師實踐技能考試備考效果發揮更大作用。

1 教學課程建設的必要性

“外科常見操作”是嚴格遵循現代西醫學臨床外科基本操作及無菌操作原則，以培養醫學專業實用人才為目標，精準對接國家中醫助理執業醫師資格考試大綱，選取實踐技能考試必考的西醫臨床基本技能操作11個西醫臨床基本技能操作項目為教學內容，是臨床術前準備、現場急救、危重病搶救的基礎課，是臨床醫師必須掌握的基本技能。傳統教學多采取理實一體化教學法，講練結合；授課教師在演示操作時，因空間視角限制，只有少部分站在前排的學生能夠清晰地觀察到教師的演示，站在后排的學生看到的演示操作效果則大打折扣。但教材中的圖文不足以指導學生規范操作，網絡中相關操作視頻良莠不齊，給學生在復習中帶來不少麻煩。鑒于此，推動實操過程可視化、教學評價方式多元化的教學改革勢在必行。教學團隊在以往教學改革的成果基礎上，結合臨床實際工作的方法與特色，緊抓實踐技能課程重在“能學會用”的特點，持續更新和豐富教學手段，積極建設一門適應新形勢下的在線開放課程，助力學生高效掌握外科常見操作技能，提升學習與應試能力。

2 課程建設目標

以助理醫師考試為導向，以項目教學的方式把中醫助理醫師資格考試中11項外科常用操作的知識利用教學平臺，建設在線開放課程，有效豐富教學手段，彌補傳統課堂教學教學方式、考核方式的不足，利用在線開放課程開展線上線下混合式教學，與傳統課堂進行有效結合。建設以學生為中心、教師為主導的課程，敦促教師不斷提高自身的業務水平，做到教學相長；為參加醫師資格考試考生提供了更多學習的資源，提高我校中醫專業學生助理醫師資格考試實踐技能通過率；合理運用現代信息技術手段，繼續改革和完善本課程的教學內容、教學方法、教學手段。

3 外科常用操作在線開放課程建設情況

3.1 一流“雙師型”教師教學團隊

外科常用操作在線開放課程由德宏職業學院中醫教學團隊建設。該團隊于2023年獲批云南省職業教育教師創新團隊，13名參與教師中11人為“雙師型”，含教授1人、副教授1人、講師4人及醫院醫師1人，老中青搭配且職稱知識結構合理。年長教師把控教學資源質量并規劃課程方向，青年教師負責微課制作等信息化工作，醫院醫師結合臨床提供建議。團隊成員定期赴醫院進修，確保教學內容與臨床實踐緊密結合。

3.2 精選教學內容和資源

課程依托學銀在線平臺，以中醫助理醫師考試為導向，運用項目教學法，內容為助理醫師考試中11項外科常用操作，建設線上開放課程。每一項目設置任務導學、微課開講、精讀時光、互助學習、過關測試、助理醫師資格考試評分標準6個小內容，戴無菌手套、穿脫隔離衣還增加育人—課程思政案例內容，形成“導學—學習—鞏固—考核”的完整教學流程。任務導學以導學案發布任務單，學生帶著任務有目的地進行課前預習，培養學生自主學習能力。微課開講模塊匯聚三類視頻資源：知識精講型微課深入剖析理論要點，實操演示型微課分步拆解操作流程，醫院實景拍攝的臨床操作視頻則真實還原工作場景，內容精練，時間在5～15分鐘以內，學生可反復學習。精讀時光內上傳有教學文檔或課件形式的學習文案，學生可隨時隨處利用手機學習本課程。互助學習模塊打破單向教學模式，以互助糾錯類討論帖為主，教師精選學生操作上交的作業視頻發布為糾錯討論帖，引導同學之間互助，在發現問題、解決問題的過程中深化對操作規范的理解。過關測試包括習題、案例分析等，方便學生在課后及時對技能操作知識點鞏固學習。課外拓展中提供了最新版的執業醫師實踐技能考試評分標準，學生能按評分標準學習和備考。育人課程思政案例中團隊深挖職業精神、人文關懷等課程思政要素，利用圖片、視頻、案例，引發學生思考，引導學生樹立正確的職業道德觀，實現知識傳授與價值引領的有機融合。

利用學銀在線平臺，精選教學內容和資源，合理優化教學方法和教學手段，注重每個項目的標準操作以及標準操作的熟練化，強化學生外科操作技能的培養。

3.3 微課的制作

課程資源建設，難點在于微課的制作。為攻克這一難關，本團隊教師自學各類視頻剪輯軟件，力爭制作出合格的微課視頻。按照5～15分鐘的時長，在11個外科常用操作項目中選出合適的主題，將拍攝任務進行分解，由課程負責人統籌全局，確定課程拍攝的整體基調，從視頻內容的板塊構成到講解者的語速把控，再到拍攝場景的布景設計，以及關鍵知識點提示框的設置等，都做出了詳盡規劃。按照預設的拍攝基調進行微課拍攝、剪輯，經團隊不斷進行打磨，使微課達到預期的效果。團隊制作的微課主要有以下三種形式。

知識精講型微課：以PPT+錄播的形式，注重講解各操作的外科無菌術、病原菌隔離術、“生命至上”等基本原則，通過系統梳理醫學知識，幫助學生在短時間內構建起清晰的知識框架，使其能夠熟練運用基礎知識，在復雜的臨床情境中迅速做出準確判斷。這類微課主題鮮明，語言精練，以適中的節奏，將抽象的理論知識生動呈現。實操演示型微課：以PPT+教師操作實錄的形式，錄入各操作的適應范圍、操作前準備、操作流程、注意事項及常見錯誤等內容。為了讓學生清晰掌握操作細節，拍攝時采用多角度記錄，后期剪輯運用文字解說、畫中畫、關鍵細節放大等豐富手段，將操作過程立體化、精細化呈現。學生通過微視頻的學習可以解決教師授課時展示效果不佳的問題。醫師臨床實際操作微課：團隊深入教學醫院，邀請經驗豐富的帶教老師進行標準操作演示并錄制視頻。通過認真觀摩學習臨床醫師的標準操作，認真體會標準操作的主要意義和實際操作的主要流程，對比自身操作與標準操作的差異，在真正的臨床情境中學習、糾正不足，真正實現了課堂學習與臨床實踐的緊密融合，達到崗課融通的教學目標。

3.4 其他課程資源

3.4.1 課程標準和教學進度計劃

根據中醫助理醫師實踐技能操作考試大綱及臨床實際，團隊成員開展多輪集中研討，制定課程標準和教學進度計劃，授課教師有效地組織和管理教學，確定教學目標和任務，合理規劃教學進度，以及選擇適當的教學方法，確保教學的系統性和有效性。

3.4.2 教材

由于中醫類國家“十三五”規劃教材中沒有適合高職高專使用的外科常用操作教材，我校中醫學專業選擇使用了適用于臨床醫學專業的國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材《臨床醫學實踐技能》，其中，教材第三篇外科手術基本技能為本課程的主要內容。基于國家規劃教材與專業不匹配的情況，本團隊教師根據專業崗位需求、結合中醫助理醫師實踐技能考試評分標準，自編適用于專業的教材上傳到學習平臺每個操作項目的精讀時光中。

3.4.3 教學課件

教學課件是教師對各操作知識脈絡的梳理，是對教材知識的深度概括和提煉，利用課件演示，流程按先后順序直觀呈現，配合簡潔明了的文字說明，把復雜的操作步驟轉化為易懂的視覺信息，幫助學生快速掌握操作內在規律，高效完成知識構建。

3.4.4 題庫

由于本課程在中醫助理醫師考試中，考試方式為操作考，客觀題的題庫較少，團隊緊扣操作知識點，在每個操作項目的過關測試中，精心準備了適量的單選、多選、判斷題，題目注重對操作細節、要點的考查，強化學生對知識的理解與記憶。將小組操作視頻作為主要作業形式，要求學生分工協作完成操作錄制，通過實踐鞏固所學，提升動手能力與團隊協作水平。

3.4.5 助理醫師資格考試評分標準

本課程在中醫助理醫師考試實踐技能考試中，占總分10%，團隊成員根據最新考官評分手冊，將每個項目的助理醫師資格考試評分標準上傳到課外拓展欄目中，以便學生按標準備考。

4 使用平臺實施外科常用操作在線開放課程混合式教學

4.1 探索線上線下相結合的混合式教學模式

本課程利用網絡課程學習平臺及資源，采用“教師主導—學生主體”型教學結構，構建在線視頻、在線授課、在線答疑、在線測驗等一體化教學體系，組織“教、學、練”一體化的教學活動。將教學過程劃分為課前自學、課中深入學習和課后鞏固拓展三個部分。

課前教師發布導學案，引導學生自主學習。導學任務設置一定時限，利用平臺發布學習任務提醒未能準時完成的學生，可敦促學生參與在線學習；教師通過作業回報情況，了解學生對課前導學任務知識點的掌握情況，有針對性、及時調整教學方案；學生通過完成導學任務，即對本操作的理論知識有了基礎認識，在課中有限的時間內，教師可側重于突破重難點、加強每個項目的標準操作教學，提高教學效率。

課中分為導課、師生互動、實踐操作、小結和布置作業等環節，分階段完成對教學內容的深入學習。導課環節重在提高學生學習興趣，用啟發式、案例式、討論式教學法讓其進入課堂學習。師生互動環節重在引導學生完成對教學重難點的學習，應緊扣學生未來崗位特點，針對知識、技能和素質目標，用符合其心智模式的方式來設計課堂活動。實踐操作環節以學生練習為主，教師實時指導，強化標準操作以及標準操作的熟練化。

課后鞏固知識點，要求學生組成學習小組，上傳操作視頻，既利于知識點的鞏固學習，又在實踐操作中早臨床、多臨床，促使他們輕松應對臨床操作。教師利用平臺將學生作業視頻的點評方式設為學生互評+教師點評，學生在互評中取長補短，鞏固技能操作要點；教師根據視頻作業，分析學生的共性操作錯誤，在后續教學中集中點評糾錯。

4.2 優化考核方式

精品課程的建設不能只有教學資源，還需激勵學生的評價體系，才能保證教學質量。可利用學習平臺將學生必備的知識設為任務點，根據學生完成任務點的數量、章節學習次數、討論互動、測試題、調查問卷、作業等互動情況納入總評成績，學生參與的每一項教學活動都在總成績中占有一定的比例，學生可以看到自己的實時成績，彌補不足，使學習更有針對性。從以往關注結果轉變為關注學生的學習成長過程，對學生進行發展性評價，增加教學評價的全面性與客觀性，提高學生學習的積極性和主動性。

結語

在外科常用操作教學實踐中，通過在線開放課程的建設實踐，課程教學資源更加完善，教學手段更加豐富，學生通過線上資源自主學習，學習效率顯著提高；教師借助平臺優化教學，業務能力不斷精進，推動教學改革向縱深發展。今后，需要持續完善和常態化使用在線開放課程，適應新形勢下的在線開放課程發展。

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項目：德宏職業學院校本課題：以中醫助理醫師資格考試為導向的《外科常用操作》在線課程建設研究，項目編號：XJYB202202

作者簡介：袁淑志（1990— ），女，漢族，云南德宏人，本科，講師，研究方向為中醫學教學。