“痛冷麻”居家自檢 防下肢動(dòng)脈介入術(shù)后復(fù)發(fā)

下肢動(dòng)脈介人手術(shù)是治療下肢動(dòng)脈疾病的重要手段，能有效改善下肢血液循環(huán)。部分患者在術(shù)后一段時(shí)間會(huì)面臨血管再狹窄或閉塞問題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及肢體健康。因此，做好術(shù)后防復(fù)發(fā)工作至關(guān)重要。掌握居家自檢“痛冷麻”三步法，能幫患者及時(shí)察覺身體異常，為后續(xù)治療爭取時(shí)間。

認(rèn)識(shí)下肢動(dòng)脈介入手術(shù)及復(fù)發(fā)隱患

手術(shù)原理與作用下肢動(dòng)脈介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通常通過股動(dòng)脈（同側(cè)或?qū)?cè)）穿刺建立入路，有時(shí)也可選擇胭動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等部位穿刺，將導(dǎo)管沿著血管送到病變部位，運(yùn)用球囊擴(kuò)張、支架植人等技術(shù)，打通堵塞或狹窄的血管，恢復(fù)下肢血液供應(yīng)。對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等下肢動(dòng)脈疾病患者來說，這一手術(shù)能緩解疼痛、改善肢體功能，讓原本因缺血而冰冷、麻木的下肢重新恢復(fù)活力。

術(shù)后為何會(huì)復(fù)發(fā)雖然介入手術(shù)能解決當(dāng)下血管堵塞問題，但無法徹底消除病因。高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮，促使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成；長期吸煙，煙霧中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會(huì)讓血管收縮、血液黏稠度增加，加速血管病變；不健康的生活方式，如缺乏運(yùn)動(dòng)、高熱量飲食，也會(huì)讓身體代謝紊亂，加重血管負(fù)擔(dān)。

復(fù)發(fā)的嚴(yán)重后果輕度復(fù)發(fā)，患者可能只是行走一段距離后，下肢出現(xiàn)酸痛、乏力癥狀，休息一會(huì)兒便能緩解，也就是間歇性跛行。隨著病情發(fā)展，疼痛會(huì)愈發(fā)頻繁和劇烈，甚至在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)靜息痛，嚴(yán)重影響患者睡眠和日常生活。更糟糕的是，由于下肢長期缺血，患者足部皮膚會(huì)變得蒼白、冰涼，感覺減退，還可能出現(xiàn)潰瘍、壞疽。

下肢動(dòng)脈介入術(shù)后防復(fù)發(fā)要點(diǎn)

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐，按時(shí)按量服用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板聚集，防止血栓形成；他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩病情發(fā)展。同時(shí)，有高血壓、糖尿病的患者，要積極控制血壓、血糖，服用相應(yīng)降壓藥、降糖藥，讓血壓、血糖維持在正常范圍，減少對(duì)血管的損害。

保持健康生活方式戒煙限酒：吸煙是下肢動(dòng)脈疾病的重要危險(xiǎn)因素，戒煙能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。患者要下定決心，徹底戒除煙癮，同時(shí)限制酒精攝入。合理飲食：遵循低鹽、低脂、低糖飲食原則。減少動(dòng)物脂肪、膽固醇攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，增加蔬菜、水果、全谷物、魚類等富含膳食纖維、不飽和脂肪酸食物的攝人，多吃芹菜、西蘭花、蘋果、燕麥等，有助于降低血脂、血壓，保護(hù)血管。適度運(yùn)動(dòng)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)下肢肌肉力量，提高身體代謝能力。患者可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。

定期復(fù)查不可少術(shù)后定期復(fù)查能讓醫(yī)生及時(shí)了解患者恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)潛在問題并調(diào)整治療方案。一般來說，患者在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需分別進(jìn)行復(fù)查，之后每年復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目包括體格檢查、下肢血管超聲、血液檢查等。

“痛冷麻”居家自檢

“痛”——疼痛感知與判斷

患者可通過以下方法自我檢測(cè)：每天選擇固定時(shí)間段，比如晚飯后，在平坦道路上勻速行走。記錄下從開始走到下肢出現(xiàn)酸痛、乏力等不適癥狀時(shí)行走的距離，以及休息多久后癥狀能緩解。正常情況下，隨著身體恢復(fù)，行走距離應(yīng)逐漸增加，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間會(huì)逐漸延遲。若發(fā)現(xiàn)自己行走距離越來越短，疼痛出現(xiàn)時(shí)間提前，且休息后疼痛緩解不明顯，甚至在靜息狀態(tài)下也感覺下肢疼痛，這很可能是病情復(fù)發(fā)的信號(hào)，需盡快就醫(yī)檢查。

‘冷”——溫度對(duì)比測(cè)異常

下肢動(dòng)脈負(fù)責(zé)為下肢供血，血液能帶來熱量，維持正常體溫。一旦動(dòng)脈出現(xiàn)問題，下肢供血不足，溫度就會(huì)下降。患者可在家中自行對(duì)比雙腳溫度：在安靜環(huán)境下，平躺在床上，將雙腳露出。用自己的手背分別觸摸雙側(cè)足部，先摸腳背，再摸足底，仔細(xì)感受溫度差異。正常時(shí)，雙腳溫度應(yīng)基本一致。若摸到一側(cè)腳明顯比另一側(cè)涼，哪怕只有輕微差別，都要引起重視。有條件的患者，可用電子體溫計(jì)或紅外測(cè)溫儀，測(cè)量雙側(cè)足背動(dòng)脈處的溫度。一般來說，兩側(cè)溫度差值超過 2^°C 就可能提示下肢動(dòng)脈存在供血異常，需進(jìn)一步檢查。

“麻”——感覺測(cè)試辨風(fēng)險(xiǎn)

下肢動(dòng)脈病變還可能影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致足部感覺異常。患者可以進(jìn)行簡單的自我測(cè)試：準(zhǔn)備一根棉簽，閉上眼睛，讓家人用棉簽輕輕觸碰自己的足底、足趾，從足跟到足尖，依次測(cè)試不同部位。自己集中注意力感受，判斷是否能清晰地感覺到棉簽觸碰。正常情況下，能敏銳感知到棉簽接觸皮膚的感覺。若感覺麻木、遲鈍，甚至無法分辨觸碰位置，說明足部感覺出現(xiàn)問題。此外，還可通過檢查足部反射來輔助判斷。用叩診錘或手指輕敲足底，正常反應(yīng)是足趾會(huì)出現(xiàn)彎曲動(dòng)作。若足趾沒有正常反應(yīng)，或動(dòng)作明顯減弱，也可能與下肢動(dòng)脈病變、神經(jīng)缺血有關(guān)。

自檢發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)很關(guān)鍵

當(dāng)患者通過居家自檢發(fā)現(xiàn)下肢出現(xiàn)“痛冷麻”等異常癥狀，或在日常生活中感覺下肢不適時(shí)，一定要及時(shí)前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，安排進(jìn)一步檢查。對(duì)于輕度復(fù)發(fā)患者，可能通過調(diào)整藥物治療、加強(qiáng)生活方式干預(yù)來控制病情；對(duì)于病情較重患者，可能需要再次進(jìn)行介入手術(shù)，或采取血管旁路移植術(shù)等開放手術(shù)治療。患者要積極配合醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。

下肢動(dòng)脈介入術(shù)后防復(fù)發(fā)，需要患者在日常生活中多留心、多注意。掌握居家自檢“痛冷麻”三步法，做好全方位防復(fù)發(fā)工作，能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)下肢健康，提高生活質(zhì)量。