夏日的隱形殺手

近日，各地出現多起因熱射病致死案例。人們常將“中暑”與頭暈乏力畫等號，認為多喝水休息一下即可緩解。殊不知熱射病是致死率極高的醫學急癥，能在數小時內引發多器官衰竭！

切勿輕視任何中暑癥狀！解放軍總醫院重癥醫學專家張玉想警示，公眾存在嚴重認知誤區——“不就是中暑？還能死人？”這種輕視極易延誤識別，錯過“黃金救治期”，導致死亡或永久殘疾。

如何區分中暑和熱射病

全軍熱射病防治專家組組長、解放軍總醫院海南醫院首席專家宋青提到，自我判斷是否熱射病要關注4個預警信號：燙、暈、晃、亂。燙，指的是自己感覺由內而外地發燙；暈，是感到頭暈目眩；晃，指患者行走不穩，覺得十分疲勞，連邁腿都費勁（在旁人看來患者走路如同醉酒）；亂，患者面部潮紅或發白，發生惡心嘔吐、心慌氣短、腹痛腹瀉等癥狀，說明此時體內各個器官開始出現熱射病表現。旁人如果識別出此人患上熱射病，應立刻進行現場急救，并送患者入院救治。

熱射病是最嚴重的中暑類型，造成熱射病需要滿足兩個基本條件：高溫高濕的環境和劇烈的運動，再加上以下4條中的任意一條：出現意識障礙，如抽搐或昏迷；體溫大于40℃；兩個以上臟器出現功能衰竭；凝血功能障礙，如DIC（俗稱“七竅出血”）。

區分熱射病和普通中暑最明顯的特征就是患者是否出現意識障礙。中暑的癥狀相對較輕，患者會出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但是不會出現意識障礙。一旦患者出現意識障礙，開始頭腦不清楚甚至醒不過來，就說明已經發生了熱射病。重癥熱射病患者甚至會出現多個器官衰竭。

在識別熱射病時，基層衛生人員應該注意不典型熱射病問題。近年來，有不少熱射病患者被漏診、誤診。因為不典型熱射病發病時，患者核心體溫可能不高，發病環境可以在常溫甚至低溫下，運動強度可以不劇烈，發病時意識障礙也可能不嚴重。因此患者只要達到以上基本條件中的任意一條，加上4條臨床表現中的任意一條，且不能用其他原因解釋時，就能夠達到熱射病的診斷標準。

合理展開自救能夠挽救生命

在察覺到自身可能出現熱射病征兆時，應該注意“三個立即”：立即停止運動、立即脫離高溫環境、立即做降溫處理。

宋青說：“熱射病損傷的嚴重程度主要取決于高溫的峰值和持續時間。就比如我們煮一個雞蛋，剛放進沸水里我們就立刻關火撈出來，打開雞蛋，里面依舊是生的；但如果已經煮了三五分鐘再撈出來，雞蛋里面就已經熟了，凝固了，人體也是一樣。人體溫度超過40℃時，就會損傷到體內的細胞，如果每個細胞都‘燒熟了’，這些細胞所組成的器官就會受到損害。”多個器官的損害進一步影響體內系統，如果不能得到及時的救治，患者死亡率高達50%以上。

因此，熱射病救治應在5分鐘以內完成早期識別，快速降溫，力爭30分鐘內將患者體溫降到39℃以下，兩個小時要降到38.5℃以下。

當早期中暑發生時，患者可以補充適量溫水和鹽水，到蔭涼環境休息，避免進一步發展成熱射病。如果體溫升得很高，超過40℃了，就應該迅速采用物理降溫法進行急救。張玉想提醒，如果感覺自己中暑了，即使自我感覺不嚴重，最好還是去醫院做個檢查。“有的時候本人感覺不到什么，其實已經有多項身體指標不正常了，為了生命安全，及時尋求醫療幫助尤其重要。”

張玉想提出，當熱射病發生時，應當遵循“降溫第一，轉運第二”的理念，將熱射病患者送醫之前，先采取降溫措施。

降溫可用冰敷材料冷敷患者大動脈所在位置，如頸動脈、腋窩、腹股溝處。還可用冰水或冷水進行全身擦浴。可以讓患者進入浴缸、水池、木桶等，在20℃左右的冷水中浸泡降溫，頭部以上要露出水面，防止窒息，同時聯系救護車就近送醫。如果缺乏降溫條件和工具，無法降溫，那就要趕緊轉運，送到醫院進行救治。在選擇醫院時，應當采取就近原則。熱射病的現場急救核心在于快速降溫，對醫療技術的要求相對明確，并不需要很高超的技術，只要能夠將患者體溫降下來，不論什么醫院都是可以的。

雖然熱射病患者存在高燒不退的癥狀，但實際上和普通發燒患者不一樣。如果熱射病患者用了對乙酰氨基酚類等解熱鎮痛藥物，會產生副作用，容易導致消化道出血，并且可能加重肝功能衰竭。

熱射病患者應禁止使用解熱鎮痛的藥物，避免給身體造成更多負擔。

如何有效預防熱射病

有效預防熱射病首先應該關注天氣因素，高溫高濕天氣盡量避免長時間劇烈運動。其次是個人因素，老人和小孩等體溫調節功能較弱人群應注意防暑。宋青強調，有些老年人比較節儉，舍不得開空調和電扇。一些地區的風俗中，坐月子的產婦不能開空調和風扇，還必須穿上厚厚的棉衣，相當于在夏天人為制造高溫環境，是不可取的行為。

部分有職業需求的人群，如建筑工人、煉鋼工人、運動員等需要在高溫環境下進行體力工作，就應該特別注意防暑降溫。身體處于亞健康狀態的群體，如肥胖、長期熬夜的人群，身體免疫力和抵抗力低下，也是熱射病的高發群體，應該注意避免在高溫、高濕的環境下劇烈運動。如果運動中出現早期中暑癥狀一定要盡快去涼快的地方休息，“熱射病是一個不能堅持的病。”宋青說。

宋青建議：“夏天，特別是年輕人，要多出門做一些戶外運動。”

現在許多人長期生活在有空調的環境中，身體的溫度調節中樞長期處于不工作狀態，就會出現廢用型萎縮，導致突然進入外界環境時身體出現不適。通過反復熱刺激的方法提高熱耐力，能夠有效降低發生中暑的幾率。

熱射病兇猛，但并非不可防不可控。牢記“燙暈晃亂”預警信號，一旦出現立即執行“三立即”自救；若遇他人疑似熱射病，務必遵循“降溫第一，轉運第二”原則。了解知識，破除誤區，科學預防，你我都能安全度夏。

（摘自2025年7月12日《中國青年報》）