公立醫院績效管理存在的問題及改進建議

摘" 要：公立醫院作為醫療服務體系的重要組成部分，其績效管理水平直接影響到醫療服務質量和醫院的運營效率。隨著醫療體制改革的不斷深化，公立醫院面臨著日益激烈的競爭和挑戰。為了應對這些挑戰，提高醫院的管理水平和服務質量，公立醫院必須加強績效管理。本文將從績效管理的重要性、現狀及問題出發，探討公立醫院績效管理的策略，旨在為公立醫院的管理和發展提供參考。

關鍵詞：公立醫院；績效管理；存在問題；改進措施

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.12.109

績效管理在公立醫院中具有重要的地位和作用，績效管理能實現醫院戰略目標，通過制訂績效計劃、實施績效考核、分析績效結果、反饋績效信息等一系列管理活動，持續提高醫院運行效率和服務質量。績效管理可以將醫院的戰略目標分解為具體的績效指標，通過考核和激勵，確保員工行為與醫院戰略目標保持一致，從而推動醫院戰略目標的實現。公立醫院績效管理是一個復雜而重要的工作，需要醫院管理者和員工共同努力才能取得良好的效果。績效管理可以通過對醫院各項工作的量化考核，發現存在的問題和不足，及時采取措施進行改進，提高醫院運行效率。績效管理可以激勵員工積極工作，提高醫療技術水平和服務質量，增強患者滿意度和忠誠度。只有不斷完善績效管理體系和機制才能提升醫院的管理水平和醫療服務質量。

1 公立醫院績效管理的必要性

公立醫院作為我國醫療衛生體系的重要組成部分，承擔著為廣大人民群眾提供基本醫療服務和健康保障的重要職責。在當今醫療體制改革不斷深化的背景下，公立醫院面臨著多方面的挑戰，包括提高醫療質量、控制醫療成本、優化醫療資源配置等。績效管理作為一種科學的管理方法，對公立醫院的可持續發展具有重要意義。

1.1 提升醫療服務質量

醫療服務質量是公立醫院的生命線，直接關系到患者的生命安全和健康。績效管理通過設定明確的醫療質量指標，對醫療服務的各個環節進行監控和評估，確保醫療服務質量符合標準[1]。同時，績效管理還可以發現醫療服務中存在的問題和不足，為醫院改進提供科學依據。

1.2 控制醫療成本

隨著醫療技術的不斷進步和醫療需求的不斷增長，醫療成本不斷攀升，給公立醫院帶來了巨大的經濟壓力。績效管理可以通過對醫療成本進行精細化管理和控制，降低不必要的浪費和損耗，提高醫療資源的利用效率。同時，績效管理還可以引導醫院優化醫療流程，提高醫療效率，從而降低醫療成本。

1.3 優化醫療資源配置

公立醫院面臨著醫療資源緊張的問題，如何合理配置醫療資源，提高醫療資源的利用效率，是醫院管理的重要任務。績效管理可以通過對醫療資源的投入和產出進行量化評估，發現醫療資源配置中存在的問題和不足，為醫院優化資源配置提供科學依據。同時，績效管理還可以引導醫院根據醫療需求的變化，及時調整醫療資源的配置方案，確保醫療資源的合理利用。

1.4 增強醫院競爭力

在醫療市場競爭日益激烈的背景下，公立醫院的競爭力不僅關系到醫院的生存發展，還關系到廣大人民群眾的醫療福祉。績效管理可以通過提高醫療服務質量、控制醫療成本、優化醫療資源配置等方面，提升醫院的綜合實力和競爭力。同時，績效管理還可以為醫院制定科學合理的發展戰略，幫助醫院在競爭中脫穎而出。

1.5 推動醫院文化建設

績效管理不僅僅是一種管理方法，更是一種管理文化。在公立醫院中推行績效管理，可以引導醫院樹立正確的價值觀和發展理念，強化醫院文化的內涵和外延。通過績效管理的實踐，可以激發醫護人員的工作熱情和創造力，形成積極向上、團結協作的工作氛圍。同時，績效管理還可以促進醫院內部的溝通和協作，增強醫院的凝聚力和向心力。

2 公立醫院績效管理現狀及存在的問題

公立醫院作為我國醫療服務體系的重要組成部分，其績效管理水平直接關系到醫療服務質量、醫院運營效率及患者的就醫體驗。然而，在當前部分公立醫院績效管理實踐中，仍然存在諸多問題，等待改進和完善。

2.1 公立醫院績效管理現狀分析

2.1.1 績效管理理念逐漸普及

近年來，隨著醫療體制改革的不斷深入，公立醫院對績效管理的認識逐漸提高，績效管理理念在醫院管理中得到了廣泛應用[2]。醫院管理者開始意識到績效管理在提升醫院運營效率、優化資源配置、提高醫療服務質量等方面的重要作用，紛紛將績效管理作為醫院管理的重要手段。

2.1.2 績效考核體系初步建立

目前，大部分公立醫院已經初步建立了績效考核體系，將醫院各項工作納入考核范圍。績效考核體系通常包括醫療服務質量、運營效率、患者滿意度等多個方面，通過設定具體的考核指標和評價標準，對醫院各部門、各科室的績效進行評價和比較。

2.1.3 績效激勵機制初步形成

為了激發醫院員工的工作積極性和創造性，公立醫院普遍建立了績效激勵機制。通過設定績效目標和獎勵標準，將員工的工作表現與薪酬、晉升等利益相掛鉤，激勵員工努力提升工作績效。

2.2 公立醫院績效管理存在的主要問題

2.2.1 績效管理理念尚未深入人心

盡管績效管理理念在公立醫院中已經得到了一定程度的普及，但仍然存在部分醫院管理者和員工對績效管理認識不足、重視不夠的情況[3]。部分醫院管理者仍然將績效管理等同于傳統的考核工作，沒有充分認識到績效管理在提升醫院運營效率、優化資源配置、提高醫療服務質量等方面的重要作用。同時，員工對績效管理的認識也存在誤區，認為績效管理只是醫院管理者的事情，與自己關系不大，缺乏參與績效管理的積極性和主動性。此外，一些公立醫院在績效指標設置上往往過于注重經濟效益指標，如收入、利潤等，而忽視了醫療質量、患者滿意度等關鍵的非財務指標。這種指標設置方式容易導致醫院過度追求經濟效益，而忽視了對患者需求的滿足和醫療質量的提升。

2.2.2 績效考核體系不夠科學完善

目前，部分公立醫院績效考核體系雖然建立，但仍然存在一些問題。首先，考核指標設置不夠合理。一些醫院過于追求經濟效益指標，忽視了醫療服務質量、患者滿意度等非經濟指標的考核。其次，考核方法不夠科學。一些醫院在考核過程中過于依賴主觀評價，缺乏客觀、公正的考核方法。最后，考核結果運用不夠充分。一些醫院在考核結果出來后，只是簡單地將其作為獎懲的依據，沒有深入分析考核結果背后的原因，沒有將考核結果用于改進醫院管理和提升醫療服務質量。此外，公立醫院在績效管理過程中，需要收集大量的數據來支持績效評價。然而，由于數據統計與收集的不準確，導致績效評價結果失真，無法真實反映醫院的運營狀況。這主要是由于醫院在數據管理和統計方面缺乏有效的制度和方法，導致數據質量不高。

2.2.3 績效激勵機制不夠健全

首先，激勵措施單一。部分醫院在績效激勵方面過于依賴物質獎勵，忽視了精神激勵的作用。其次，激勵力度不足。醫院在設定獎勵標準時過于保守，沒有充分體現出對優秀員工和科室的認可和激勵。再次，一些公立醫院在績效評價方法上往往采用單一的量化評價方法。這種方法雖然簡單易行，但難以全面反映醫院的績效狀況。同時，由于不同科室和崗位的工作性質不同，單一的量化評價方法難以適應所有情況。最后，還缺乏有效的溝通和反饋機制。醫院管理層與醫務人員之間缺乏充分的溝通，導致績效管理的目標和評價標準無法被廣大醫務人員理解和接受。

2.2.4 績效管理缺乏有效溝通和反饋

績效管理是一個雙向的過程，需要醫院管理者和員工之間的有效溝通和反饋。然而，在一些公立醫院的績效管理中，往往缺乏有效的溝通和反饋機制。醫院管理者在設定績效目標和考核標準時缺乏與員工的溝通，沒有充分考慮到員工的實際情況和需求。在考核過程中也缺乏與員工的反饋和交流，沒有及時了解員工的意見和建議。這種缺乏有效溝通和反饋的績效管理方式不僅會影響員工的積極性和創造性，也會阻礙醫院管理水平的提升。部分公立醫院在績效管理中的獎懲機制不夠完善，存在獎勵力度不足、懲罰措施不嚴格等問題。這導致醫務人員對績效管理的重視程度不夠，缺乏積極性和創造性。同時，對績效低下的科室和人員，缺乏有效的約束和改進措施。

3 公立醫院績效管理的改進策略

公立醫院作為醫療服務體系的核心組成部分，其績效管理不僅關乎醫院的運營效率，更直接影響到醫療服務的質量和患者的滿意度。在當前醫療改革的大背景下，如何提高公立醫院的績效管理水平，已成為醫院高度關注的問題。因此，積極探討公立醫院績效管理存在的問題并提出改進建議，對提高公立醫院的績效管理水平具有重要意義。

3.1 明確績效管理目標

公立醫院績效管理的首要任務是明確管理目標。這一目標應緊密結合醫院的戰略定位和發展規劃，確保績效管理的方向性與針對性[4]。具體而言，績效管理目標應包括提高醫療服務質量、優化資源配置、降低運營成本、提升患者滿意度等方面。通過明確目標，可以引導醫院各部門和員工朝著同一方向努力，形成合力，推動醫院整體績效的提升。樹立科學的績效管理理念，公立醫院應樹立以患者為中心、以質量為核心、以效益為目標的績效管理理念。在績效管理中，要注重經濟效益與社會效益的平衡發展，關注患者滿意度和醫療質量等關鍵指標，確保醫院發展的公益性和可持續性。應加強管理層與醫務人員之間的溝通和反饋。通過定期召開會議、組織培訓等方式，向醫務人員傳達績效管理的目標和評價標準。同時，建立有效的反饋渠道和機制，讓醫務人員對績效評價結果提出意見和建議。通過加強溝通和反饋，提高醫務人員對績效管理的認同感和參與度。

3.2 優化績效考核體系

績效考核是公立醫院績效管理的核心環節。一個科學合理的績效考核體系，能客觀評價員工的工作表現，激發員工的工作熱情，提高醫院的整體績效。公立醫院應根據自身實際情況制定合理的績效指標體系。績效指標應涵蓋醫院的經濟效益、社會效益、醫療質量、患者滿意度等多個方面，確保績效指標的科學性、合理性和可操作性。首先，指標設定要科學合理。績效考核指標應圍繞醫院的戰略目標和業務特點來設定，既要體現醫院的共性要求，又要兼顧各科室、各崗位的個性差異。同時，指標應具有可量化、可比較的特點，便于實際操作和評估。其次，考核方式要多樣化。績效考核方式不應局限于傳統的自評、互評和上級評價等方式，而應結合醫院的實際情況，采用多種考核方式相結合的方法。例如，可以引入患者評價、同行評價等外部評價方式，以更全面、客觀地反映員工的工作表現。最后，考核周期要合理設置。績效考核周期應根據醫院的實際情況和員工的工作特點來合理設置。過短的考核周期可能導致員工過于關注短期目標而忽視長期發展。過長的考核周期則可能使員工對績效考核失去興趣。因此，應根據具體情況靈活調整考核周期。還應采用科學的績效考核方法，相關方法要能全面、準確地反映醫護人員的工作量、技術難度和風險等因素，提高績效考核的公平性和準確性。同時，要注重對績效考核結果的客觀評價和分析，及時發現和解決問題，推動醫院管理水平的不斷提高。

3.3 強化信息化建設

信息化建設是提高公立醫院績效管理水平的重要手段[5]。通過引入先進的信息化技術和管理系統，可以實現醫院資源的優化配置、提高工作效率、降低運營成本、提升服務質量等多重目標。在強化信息化建設時，加強數據統計與收集，公立醫院應加強對數據統計與收集的管理，建立有效的數據管理制度和方法。通過引入先進的信息技術和管理系統，提高數據的質量和準確性。同時，加強對醫務人員的培訓和教育，提高相關人員的數據意識和統計能力。通過建設電子病歷、遠程醫療、醫療大數據等系統，實現醫療信息的共享和互聯互通。這不僅可以提高醫療服務的便捷性和效率性，還可以為醫院的績效管理提供有力的數據支持。其次，優化管理流程，通過引入智能相關管理系統，優化醫院的管理流程。例如，可以通過建立物資采購、庫存管理、財務管理等模塊的信息化管理系統，實現醫院內部資源的優化配置和有效管理。在推進信息化建設的同時，也要注重信息安全保障工作。通過加強數據加密、身份認證、防火墻等安全技術手段的應用，確保醫院信息系統的穩定運行和數據安全。

3.4 完善激勵機制

公立醫院應根據自身的特點和實際情況，合理設置績效指標。在指標設置上，應充分考慮醫療質量、患者滿意度等非財務指標的重要性，將經濟效益指標與非財務指標相結合，形成全面、科學的績效指標體系。激勵機制是提高公立醫院績效管理水平的重要保障。一個科學合理的激勵機制能激發員工的工作熱情和創新精神，提高醫院的整體績效。通過設定合理的獎勵和懲罰措施，激發醫務人員的積極性和創造性。對績效優秀的科室和人員，應給予充分的獎勵和肯定。對績效低下的科室和人員，應采取有效的約束和改進措施。同時，應注重獎勵的多樣性和靈活性，如設立獎金、晉升、表彰等多種獎勵方式。首先，薪酬激勵要合理。薪酬是員工最直接的利益來源之一。因此，在制定薪酬制度時，應充分考慮員工的工作表現、能力水平、崗位特點等因素，確保薪酬的公平性和合理性。同時，還可以通過設立績效獎金、年終獎等激勵措施來激發員工的工作熱情。其次，職業發展要暢通。為員工提供暢通的職業發展通道也是激勵員工的重要手段之一。醫院應建立完善的職稱評定、職務晉升等制度，為員工提供良好的職業發展空間和晉升機會。此外，還可以通過開展培訓、交流等活動來提升員工的專業素質和能力水平。最后，精神激勵要到位。除了物質激勵外，精神激勵也是必不可少的。醫院可以通過設立優秀員工、優秀團隊等榮譽稱號來表彰先進典型，激發員工的榮譽感和歸屬感。同時還可以通過開展文化活動、團隊建設等活動來增強員工的凝聚力和向心力。

4 結束語

綜上所述，公立醫院績效管理是一個復雜而重要的過程，需要醫院管理層和全體醫務人員的共同努力。通過合理設置績效指標、加強數據統計與收集、采用多種績效評價方法、完善獎懲機制及加強溝通與反饋等措施，可以提高公立醫院的績效管理水平，推動醫院的持續發展和醫療服務質量的提升。因此，公立醫院應該充分認識到績效管理的重要性，加強績效管理體系的建設和實踐。只有這樣，才能確保公立醫院在激烈的競爭中立于不敗之地，為醫院的可持續發展提供有力保障。

參考文獻

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[2]王利偵.公立醫院績效管理與運營成本控制策略研究[J].中國科技投資，2024（13）：122-124.

[3]鄭勝寒，翁云倩.公立醫院加強預算績效管理的策略探討[J].中國總會計師，2024（03）：67-70.

[4]趙鵬.試論公立醫院績效管理存在的問題及改進建議[J].商業2.0，2023（01）：35-37.

[5]韓團香.公立醫院績效管理存在的問題及改進建議[J].財務與會計，2021（23）：72-73.

作者簡介：盛潔（1993-），女，漢族，安徽蕪湖人，本科，中級會計師，研究方向：公立醫院績效管理。