“社會醫療保險”課程建設研究

目前，我國已初步構建起以城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險為核心的社會醫療保險體系。可以預見，社會醫療保險行業未來發展前景廣闊，對專業人才的需求將持續增長。因此，培養更多社會醫療保險專業人才，是各高校尤其是醫學類院校應承擔的重要社會責任。社會醫療保險學涵蓋內容廣泛，既包括醫療保險的基本概念、發展歷程、基本原則、政策法規、管理體制、運行機制等理論知識，也涉及保險種類與標準設定、理賠流程及糾紛處理等實踐技能與經驗。其應用領域同樣多元，涵蓋醫療保險公司、醫療機構、政府部門、研究機構等，這些領域均亟須具備醫療保險專業知識和技能的人才來支撐管理與運營工作。

當前，眾多高校已開設醫療保險專業，其中“社會醫療保險\"作為核心課程備受關注。對醫學院校而言，如何在保障社會醫療保險教學質量的同時彰顯自身特色，成為亟待解決的關鍵問題。本文以醫學類院校A校為案例，深入剖析醫學類院校社會醫療保險課程建設的現狀與挑戰，并針對性地提出改進建議，旨在探索一套契合醫學類院校特點的“社會醫療保險\"課程建設路徑。

一、“社會醫療保險”課程建設及應用情況

（一）課程的建設發展歷程

A校“社會醫療保險\"課程選用江蘇大學周綠林教授主編的《醫療保險學》作為教材。課程教學內容主要涵蓋社會醫療保險的基本概念、醫療保險的供需關系、醫療保險的法律制度與監督管理等內容。課程建設初期，教師主要采用講授式教學方法，側重于理論知識的單向傳授，學生的學習方式以聽講和記筆記為主。隨著社會經濟的蓬勃發展以及教育教學改革的深人推進，該課程的教學內容不斷豐富與深化，教學方法也逐步革新。在混合式教學設計中，教師開始綜合運用多種教學手段，如組織課堂討論、開展案例分析等。通過這些多樣化的教學手段，學生的知識掌握能力與問題解決能力得到顯著提升。

為更好地契合學生的學習需求，課程資源建設受到高度重視。教師在教學過程中積極運用課件、視頻、網絡資源等各類教學資源，以滿足不同學生的學習偏好與需求。課程的評價方式也發生了一定轉變。在課程教學實施過程中，教師不僅關注學生的考試成績，更注重對學生綜合素質的評價，涵蓋課堂表現、實踐能力、綜合分析能力等多個維度。同時，教師在課程結束后會開展課程評價活動，廣泛收集學生的意見和建議，并據此進行針對性的改進。

（二）課程定位

當前，無論是院校招生還是學生就業，都面臨著激烈的市場競爭。在醫療保險人才培養方面，醫學類院校具備其他院校所不具備的獨特優勢。例如，醫學類院校以學生為主體、以能力為本位、以就業為導向，將保險學與醫學課程有機融合，深人挖掘課程設置、設計及考核過程中存在的問題，致力于將學生培養成復合型人才。

為精準定位社會醫療保險課程，A校深入用人單位調研社會保險相關工作崗位對醫療保險專業學生的具體要求。在此基礎上，A校開設了符合學生就業方向且有助于學生自身能力提升的專業課程。A校“社會醫療保險”課程是保險學專業課程體系中一門兼具理論性、政策性與實踐性的專業選修課，在專業課程體系中占據重要地位。

（三）教學目標

本課程注重多學科知識的交叉融合，引導學生系統學習醫學基礎知識、保險學、管理學等相關課程。在此基礎上，重點培養學生靈活運用社會保險知識開展實際業務操作的能力，同時注重培養學生的創新精神以及分析問題、解決問題的能力。

具體教學目標如下：1.知識目標：學生能夠準確識別并掌握醫療保險學的基礎原理與基本理論原則。2.能力目標：學生能夠運用社會醫療保險學的基本原理與規范，分析和解決一般性的保險實踐問題，初步具備運用基礎知識分析和解決問題的能力。3.素質目標：培養學生的奮斗精神、合作意識與創新意識，同時提升學生理論聯系實際的能力。

（四）課程教學內容及組織實施情況

“社會醫療保險\"課程的教學內容主要圍繞社會醫療保險的基本概念、醫療保險的供需關系、醫療保險的法律制度與監督管理等方面展開。為彰顯醫學院校課程特色，在開設社會醫療保險課程之前，會先行講授醫學類、經管類、保險學等基礎知識課程，重點培養學生靈活運用社會保險知識的能力，使學生能夠準確識別并掌握醫療保險學的基礎原理，能夠運用社會醫療保險學的基本原理分析和解決一般性的保險實踐問題，初步具備運用基礎知識分析和解決問題的能力。

在教學組織方面，該課程綜合運用講授、案例分析、練習等多種教學方法，旨在讓學生在理解知識的基礎上，能夠通過實際案例進行實踐運用，不斷提升自身能力水平。同時，課程注重課堂互動與學生的自主學習，通過提問、討論、小組合作等多種形式，增強學生的參與感，提升學習效果。

就實施情況而言，該課程的教師團隊教學經驗豐富，理論知識扎實，能夠高效組織和實施教學工作。學校為該課程提供了良好的教學設施與資源支持，為教學工作的順利開展提供了有力保障。從學生反饋來看，該課程深受學生歡迎，學生對課程的教學質量和效果評價較高。

（五）課程考核及評價

“社會醫療保險\"課程采用提交課程論文的形式進行學業考核，這有助于學生全面掌握各章節重要知識點。本課程成績由課程論文成績、到課率成績以及課堂參與成績三部分構成，其中課程論文成績占比 60% 、到課情況占比 20% 課堂參與占比 20% 。在評價方面，通過期末課程評估和學生滿意度調查發現，學生對課程的整體評價較高。學生認為課程內容豐富，教學方法靈活多樣，教學效果顯著，有效提升了他們的專業技能。同時，課程激發了學生的學習積極性和主動性，增強了學生的創新能力和實際操作能力，促進了教學質量的提升。

（六）課程特色

首先，強化實際問題解決能力。社會醫療保險與每個人的生活息息相關。通過實踐教學，學生在深人理解社會醫療保險基本原理的基礎上，能夠將其有效應用于實際問題的解決中。其次，融合線上線下教學模式。該課程采用混合式教學方式，充分利用在線教育資源，使學生在課堂外也能進行自主學習和交流，顯著提高了學生的學習效率和參與度。此外，注重創新思維培養。該課程高度重視培養學生的創新思維，鼓勵學生在學習社會醫療保險知識的基礎上，積極探索新的應用場景。

二、社會醫療保險”課程建設存在的問題

（一）課程建設重視程度不足

在醫學類院校的經管學院，學院與學生普遍對“社會醫療保險\"課程認知存在偏差，相較于其他課程，對該課程重視程度不夠。一方面，“社會醫療保險\"課程通常面向大四學生開設，此時多數學生已有較為清晰的職業規劃。對畢業后無意從事醫療保險行業的學生而言，學習該課程的意愿與興趣明顯降低。另一方面，“社會醫療保險\"課程涵蓋大量復雜理論模型與眾多醫療保險實務內容，學習難度較其他課程更大。若缺乏教師正確引導，學生極易產生畏難情緒，甚至滋生厭學心理。

（二）課程教師專業知識儲備欠缺

目前，學校承擔“社會醫療保險\"教學任務的教師，專業背景多為經濟學或金融學，醫療保險專業出身的教師占比較低。經濟學、金融學專業背景的教師，自身醫療保險理論基礎本就薄弱，具備醫療保險實踐經驗者更是寥寥無幾。這導致教師在授課過程中，多局限于照本宣科地講解書本理論知識，實踐教學環節涉及甚少。面對保險實務中的專業術語，教師難以進行深人解讀，學生難以把握課程核心要點，教學效果大打折扣。

（三）教學內容與教學形式單調

現階段，醫學院校“社會醫療保險\"課程教師教學形式較為單一，過度依賴傳統知識型教學模式，向學生單向灌輸枯燥理論知識。盡管該模式能在短期內傳遞大量知識，但弊端顯著。單一的“填鴨式\"教學使課堂缺乏吸引力與感染力，學生被動接受知識，學習主動性受到抑制，不利于學生自主創新能力的培養。同時，長期采用這種單一教學模式，對教師的專業成長亦極為不利。盡管學校正在推進實踐教學，但目前仍處于起步階段，教學方式與效果尚存在諸多不足。

（四）課程考核方式存在缺陷

“社會醫療保險”課程作為醫療保險專業的選修課，當前采用提交課程論文的考核方式，而非閉卷考試。由于考核方式相對寬松，部分學生缺乏深人思考，僅通過網絡搜集信息拼湊論文，課程論文質量普遍僅達到基本合格水平，優秀論文占比極低。這種考核方式難以有效激發學生的學習動力。醫療保險學是一門實踐性極強的學科，實務中問題復雜多變，單純考查理論知識點，無法真實反映學生的實際學習水平，也不利于調動學生學習的積極性。

三、推進“社會醫療保險”課程建設的建議

（一）提高對課程建設的重視程度

學校及學院應高度重視\"社會醫療保險\"課程建設。其一，將其課程性質由專業選修課調整為專業必修課，教學課時從32課時增加至40課時，以保障課程教學的充分性。其二，調整授課對象，將原本面向大四學生的授課安排改為面向大三學生，使學生能在更早階段深人學習該課程。其三，從軟硬件層面改善課程教學條件，為課程建設提供配套經費支持，確保教學資源的充足與優質。

（二）強化實踐教學環節

將理論講授與案例分析深度融合，采用翻轉課堂模式，激發學生主動學習的積極性與主動性。在課程設計中，豐富實踐教學環節，增加實踐操作、案例研討等多樣化活動，使學生在掌握理論知識的同時，有效鍛煉實際操作能力。同時，依據學生實際需求與市場需求，對課程內容進行優化調整，增強課程的針對性與實用性。課程不僅要注重理論知識的傳授，還應著重培養學生的應用能力、問題解決能力以及團隊協作能力，全面提升學生的綜合素質。鑒于社會醫療保險與日常生活緊密相連，可運用圖文并茂、視頻展示等多種形式，引導學生積極思考與深入討論。

（三）優化課程教師隊伍結構

積極引進和聘任高學歷、高水平人才，持續改善并優化教師隊伍結構。引進師資時，重點聚焦有潛力的博士后，以及畢業于知名高校、研究方向為社會保障等領域且科研成果豐碩、科研能力突出的博士，以提升整體理論教學水平。此外，采取專兼職教師相結合的方式，與保險公司、醫保部門、醫院醫保辦等單位建立緊密合作關系，聘請這些單位中兼具扎實理論水平與豐富實踐經驗的專業人員走進課堂，講解社會醫療保險實踐中的實際問題。同時，定期選派任課教師到相關單位實習，參與保險實務工作，增強保險理論與實際應用的貫通能力，進而通過教師授課，助力學生深入理解理論知識，并能在實際操作中精準分析問題、有效解決問題。

（四）實行過程考核，變革考核方式

改革考試制度對改進教學模式、更新教學內容、激發學生學習動力等方面意義重大，是推動高校社會醫療保險人才培養模式改革的有效舉措。在課程教學過程中，可綜合運用課堂點名、小組專題匯報、期末開卷考試等多種全程性、多角度考核方式，實現學生自我管理、教師有效教學、教學效果顯著提升的目標。

參考文獻：

[1]鄧茜，高廣穎，張婧怡，等．線上線下融合教學模式的建設和現狀分析：以醫療保險學課程為例[J].醫學教育管理，2022，8（06）：713-717.

[2]賈志琴．醫療保險專業性人才培養的問題探析[J].現代商貿工業，2019，40（21）：96-97.

[3]江樂盛．以校企合作模式為視角探討\"社會醫療保險\"課程案例庫建設[J].就業與保障，2021（10）：150-151.

[4]張心潔，周綠林.案例教學法在醫療保險本科專業教學中的實踐與思考：以《醫療保險學》課程的教學為例[J].勞動保障世界， 2018（35）：71+73 業

[5]張卓.“新醫科 + 新文科\"背景下醫療保險專業課程建設路徑研究[J].錦州醫科大學學報：社會科學版，2021，19（03）：43-46.