正確使用含激素類藥膏

在皮膚科門診，家長常常會(huì)問：“這是含激素類藥膏嗎？孩子濕疹能用嗎？”“取適量涂于患處，適量是多少？”

含激素類藥膏是皮膚科的重要藥物，尤其在兒童濕疹的治療中，它仍然是一線選擇。然而，很多家長因?yàn)楹ε录に仡愃幐鄷?huì)帶來不良反應(yīng)而拒絕給孩子使用，導(dǎo)致許多孩子未能得到規(guī)范治療，反而延誤病情。實(shí)際上，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用含激素類藥膏，不僅能夠有效緩解皮膚癥狀，有效控制病情，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

一、什么是含激素類藥膏

它是人工合成的糖皮質(zhì)激素類外用制劑，具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、收縮血管的作用。同時(shí)，它還有起效快的優(yōu)勢，能快速緩解濕疹炎癥和瘙癢不適。

二、哪些是含激素類藥膏

含激素類藥膏的通用名常常帶有“松”“奈德”“他索”等字樣。根據(jù)作用強(qiáng)度，一般將它們分為弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效4類（表1）。其中，弱效含激素類藥膏因其安全性較高成為治療兒童濕疹的一線選擇。

表1常見外用糖皮質(zhì)激素類藥膏作用強(qiáng)度分類

三、兒童使用含激素類藥膏的原則

1.“三不”原則

一不濫用：細(xì)菌、真菌或病毒引起的皮膚感染（如水痘、足癬、手癬、帶狀皰疹、痤瘡等）禁用含激素類藥膏。二不拒絕使用：對于有明確適應(yīng)證（如濕疹、特應(yīng)性皮炎）的患兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用含激素類藥膏，避免因過度擔(dān)憂不良反應(yīng)而耽誤治療。三不用含氟激素：兒童盡量避免使用含氟的激素類藥膏（如氟輕松等）。

2.“三要”原則

一要合理選擇激素強(qiáng)度：優(yōu)先選用弱效激素，但在急性期可短期使用中強(qiáng)效激素，病情控制后逐步換為弱效激素。二要注意使用部位：面部、腋窩、腹股溝等皮膚柔嫩部位應(yīng)盡量選擇弱效激素。三要嚴(yán)格控制用量：每日使用1～2次，根據(jù)醫(yī)生建議的劑量進(jìn)行涂抹。

四、如何控制含激素類藥膏的用量

1.點(diǎn)涂法

皮損面積較小時(shí)，可以取少量藥膏，均勻薄涂，覆蓋皮損即可。

2.指尖單位法

這種方法適用于大面積皮損。從口徑5mm的標(biāo)準(zhǔn)藥管中，擠出自成人食指指尖至第一指節(jié)橫紋的藥量中 ），可以涂抹成人兩個(gè)手掌面積的皮膚（圖1）。

當(dāng)嬰幼兒使用時(shí)，先用成人的手掌測量出兒童的皮損面積，再用成人的指尖單位換算成兒童的藥量。

圖1指尖單位法

五、含激素類藥膏的涂抹方式

許多家長習(xí)慣用棉簽給孩子涂抹藥膏，認(rèn)為這樣更衛(wèi)生。然而，棉簽會(huì)吸附藥膏中的有效成分，導(dǎo)致實(shí)際涂抹到皮膚上的藥物濃度降低，影響治療效果。因此，我們需要先清潔雙手，后用指尖將適量的藥膏均勻地薄涂于患處，輕柔按摩3～4分鐘，幫助藥膏充分吸收。

安全用藥記憶口訣

激素藥膏不用怕，只要咱們用對它。種類繁多名難認(rèn)，一松二德三他索。一天最多涂兩次，指尖單位要牢記。清楚強(qiáng)度知部位，足量足次足療程不要輕信純天然，認(rèn)準(zhǔn)國藥準(zhǔn)字號(hào)。遵從醫(yī)囑科學(xué)用，祛除濕疹無后憂