在皮膚科門診,家長常常會問:“這是含激素類藥膏嗎?孩子濕疹能用嗎?”“取適量涂于患處,適量是多少?”
含激素類藥膏是皮膚科的重要藥物,尤其在兒童濕疹的治療中,它仍然是一線選擇。然而,很多家長因為害怕激素類藥膏會帶來不良反應而拒絕給孩子使用,導致許多孩子未能得到規(guī)范治療,反而延誤病情。實際上,在醫(yī)生指導下合理使用含激素類藥膏,不僅能夠有效緩解皮膚癥狀,有效控制病情,還能降低不良反應的發(fā)生風險。
一、什么是含激素類藥膏
它是人工合成的糖皮質激素類外用制劑,具有抗炎、抗過敏、免疫調節(jié)、收縮血管的作用。同時,它還有起效快的優(yōu)勢,能快速緩解濕疹炎癥和瘙癢不適。
二、哪些是含激素類藥膏
含激素類藥膏的通用名常常帶有“松”“奈德”“他索”等字樣。根據(jù)作用強度,一般將它們分為弱效、中效、強效、超強效4類(表1)。其中,弱效含激素類藥膏因其安全性較高成為治療兒童濕疹的一線選擇。
表1常見外用糖皮質激素類藥膏作用強度分類

三、兒童使用含激素類藥膏的原則
1.“三不”原則
一不濫用:細菌、真菌或病毒引起的皮膚感染(如水痘、足癬、手癬、帶狀皰疹、痤瘡等)禁用含激素類藥膏。二不拒絕使用:對于有明確適應證(如濕疹、特應性皮炎)的患兒,應在醫(yī)生指導下合理使用含激素類藥膏,避免因過度擔憂不良反應而耽誤治療。三不用含氟激素:兒童盡量避免使用含氟的激素類藥膏(如氟輕松等)。
2.“三要”原則
一要合理選擇激素強度:優(yōu)先選用弱效激素,但在急性期可短期使用中強效激素,病情控制后逐步換為弱效激素。二要注意使用部位:面部、腋窩、腹股溝等皮膚柔嫩部位應盡量選擇弱效激素。三要嚴格控制用量:每日使用1~2次,根據(jù)醫(yī)生建議的劑量進行涂抹。
四、如何控制含激素類藥膏的用量
1.點涂法
皮損面積較小時,可以取少量藥膏,均勻薄涂,覆蓋皮損即可。
2.指尖單位法
這種方法適用于大面積皮損。從口徑5mm的標準藥管中,擠出自成人食指指尖至第一指節(jié)橫紋的藥量中
),可以涂抹成人兩個手掌面積的皮膚(圖1)。
當嬰幼兒使用時,先用成人的手掌測量出兒童的皮損面積,再用成人的指尖單位換算成兒童的藥量。
圖1指尖單位法

五、含激素類藥膏的涂抹方式
許多家長習慣用棉簽給孩子涂抹藥膏,認為這樣更衛(wèi)生。然而,棉簽會吸附藥膏中的有效成分,導致實際涂抹到皮膚上的藥物濃度降低,影響治療效果。因此,我們需要先清潔雙手,后用指尖將適量的藥膏均勻地薄涂于患處,輕柔按摩3~4分鐘,幫助藥膏充分吸收。
安全用藥記憶口訣
激素藥膏不用怕,只要咱們用對它。種類繁多名難認,一松二德三他索。一天最多涂兩次,指尖單位要牢記。清楚強度知部位,足量足次足療程不要輕信純天然,認準國藥準字號。遵從醫(yī)囑科學用,祛除濕疹無后憂
