全年齡段眼健康，需從“被動應對”轉為“主動管理”

“如何依據不同年齡階段的眼部生理特征，科學選擇干預手段？”

隨著AI篩查、護眼設備等科技更新，當下的眼健康產品和干預手段層出不窮，但也伴生著宣傳誤導、效果夸大等現象，致使公眾認知普遍存在盲區，甚至陷入“護眼誤區”。如何依據不同年齡階段的眼部生理特征，科學選擇干預手段？杭州醫眸眼科主任、浙江大學眼科學碩士楊羿坐客直播間，以通俗易懂的話語帶來了一場精彩的全民眼健康指南分享；小紅書育兒博主尚尚作為消費者代表，就兒童近視防控以及高度近視眼底病變防范等現實問題，與楊羿主任展開了互動交流。這場知識與實踐相結合的科普盛宴，為全齡段人群撥開護眼迷霧，提供了科學、實用的視力守護方案。

兒童近視防控：科學評估、早期防范"

面對離焦鏡、阿托品、拉遠設備等琳瑯滿目的近視防控產品，家長常陷入選擇困難。對此，楊羿主任形象地將近視防控比喻為“天平”，遺傳因素、長時間近距離用眼、光照不足、戶外活動缺乏是“負端砝碼”，而低濃度阿托品、離焦鏡、角膜塑形鏡等是“正端砝碼”，拉遠設備和大路燈如同“減輕負端重量的氣球”。

如何選擇近視防控產品，楊羿主任表示，未近視但用眼時間長的孩子，可優先通過拉遠設備、增加戶外活動等手段緩解近距離用眼壓力；已近視且眼軸增長快的孩子，需借助框架眼鏡、離焦鏡、角膜塑形鏡等方式控制近視進展；家長在為孩子選購產品時，應首要關注產品是否經過多機構、大樣本的臨床試驗，在產品有效性的基礎上兼顧安全性，避免被過度的營銷話術誤導。

小紅書育兒博主尚尚道出了心中的困惑：“給孩子驗配眼鏡時，矯正視力應該達到多少、足矯好還是欠矯好？”楊羿主任表示，驗配必須以客觀檢查為基礎，不能僅憑視力表測視力來判斷，避免因欠矯或過矯加速近視進展。足矯，并非以孩子戴上眼鏡看清視力表的1.5作為唯一標準，而應通過客觀數據（如眼軸增長速度、角膜曲率等）結合主觀插片驗光，得出相對準確的結果。在驗光中，常見的誤差之一包括用眼疲勞可能導致的“假性近視”，使驗光度數高于實際，因此，需要通過散瞳或多次驗光排除干擾。

尚尚表示自已和愛人都是高度近視，孩子出生時最擔心的就是視力發育。因此，從孩子6個月起，她就堅持帶孩子保持每天6～8小時戶外活動、嚴格控制每日20分鐘繪本閱讀時長，甚至通過讓孩子去觸碰懸掛乒乓球，訓練孩子的遠近調節能力。據她反饋，目前孩子3歲半，遠視儲備有200度，楊羿主任對此評價：“在未散瞳情況下能保持200度遠視儲備，已超越多數同齡兒童。家長通過平衡戶外活動與近距離用眼，成功移除了近視防控中最關鍵的風險砝碼。”

面對孩子進入幼兒園后的用眼環境變化，尚尚也提出了擔憂：不可避免的電子設備接觸與戶外時間的縮短，是否可能加速遠視儲備消耗？對此，楊羿主任給出分級應對方案——

1.動態監測優先：眼軸增長是金標準。“無需過度焦慮，先建立眼軸監測檔案。” 建議每三個月測量眼軸長度，若增長速度＜0.2mm /年，可維持現有防護措施；若增速加快，則啟動干預方案。

2.光學干預：平光離焦鏡優于阿托品。臨床數據顯示，未近視兒童戴平光離焦鏡后的眼軸增速可降低40%，優于低濃度阿托品（預防階段效果微弱且易耐藥）。

3.習慣調整：如果長時間近距離用眼導致原始儲備消耗快，可針對近距離用眼（如繪本閱讀），嘗試使用拉遠設備，減少調節負荷。

成人視疲勞緩解：不同病理機制的應對之法

對于長時間看屏幕的現代成年人，普遍面臨眼睛干澀、視物模糊的視疲勞癥狀，如何緩解視疲勞，預防視力下降？楊羿主任針對不同的病理機制提出了科學應對之法：

1.干眼型疲勞：隨著長時間盯著電腦屏幕，人眼的眨眼頻率也會降低，正常狀態下5秒/次，視屏時變為10～20秒/次，淚液蒸發加快。建議有意識地訓練眨眼習慣，保持正常的眨眼頻率；配戴隱形眼鏡的用戶可選擇高透氧硅水凝膠隱形眼鏡、配合使用不含防腐劑的人工淚液。

2.肌肉痙攣型疲勞：長時間近距離用眼狀態下，睫狀肌經過長期收縮引發痙攣，導致眼睛酸脹甚至頭痛。近視人群建議配備兩副眼鏡（中近距離戴欠矯25～50度的眼鏡、視遠或開車戴足矯眼鏡）；IT行業或白領一族，比較適合數碼型鏡片（上看遠、下看近），一副眼鏡即可解決視遠、視近問題。

3.眼底損傷型疲勞：電子產品里的藍光和太陽紫外線均會加速視網膜的過度氧化，建議出門戴防紫外線太陽鏡，室內使用平光防藍光眼鏡，平時在飲食中還可以多攝入葉黃素及抗氧化蔬果。

成人高度近視：全維度守護

高度近視患者時常面臨飛蚊癥、干眼癥等困擾，在日常生活中如何愛眼護眼，楊羿主任從生活習慣到科學干預給出了系統建議：

1.盡量戴光學框架眼鏡，如果因為工作需要或外出旅行等原因，必須戴隱形眼鏡，透氧率是選擇的關鍵，可選擇硅水凝膠隱形眼鏡（透氧率＞100 Dk/t）；每日配戴不超過8小時，與光學框架眼鏡交替使用，減少角膜缺氧風險。

2.眼底防護：高度近視人群要更加注意紫外線防護與運動禁忌，選擇全波段阻隔太陽鏡，在高海拔地區（如雪山）需戴偏光鏡；避免過山車、蹦極等急停運動（視網膜牽拉風險），潛水深度不超過10米且時間需控制在30分鐘內。

3.定期篩查：高度近視視網膜變性發生率較高，有必要每半年做一次散瞳眼底檢查，通過超廣角眼底照相排查周邊部裂孔，同時建議配合葉黃素+花青素抗氧化；當干眼癥狀發作時可使用不含防腐劑的人工淚液（如玻璃酸鈉滴眼液），配合熱敷眼罩緩解瞼板腺功能障礙。

中老年眼健康：以積極的心態走出認知誤區

隨著年齡的增長，晶體逐漸變硬，眼睛的自動對焦功能減少，導致在看近時視線模糊。許多老視人群在驗配上存在誤區，一方面心理排斥不想戴鏡，另一方面隨意購買成品老視鏡。對此，楊羿主任建議一旦發現老花眼，應抱以積極的心態進行干預，有條件的話，盡早驗配漸進多焦點鏡片，“早戴早適應”，50歲配鏡比60歲更容易適應下加光度數增長，驗配時需精準測量近眼距、前傾角等數據，避免網上配鏡。

白內障是困擾老年群體的常見眼病之一，在防治過程中，不少老年群體存在認知誤區、甚至對于白內障手術表示抗拒，認為“能看清就不用做”。事實上，白內障越“老”（晶體越硬），手術難度越高，并發癥風險也越大。楊羿主任表示，當老年人的視力受到白內障影響時盡量不要拖延，及時就醫，聽從醫生的建議，選擇科學的方法守護晚年的清晰視界。

這場持續40分鐘的互動交流不僅解答了眾多家長對于兒童近視防控的困惑，更勾勒出從生命早期到成熟、衰老階段的眼健康管理路線圖，為全民愛眼提供了可復制的實踐樣本。眼健康貫穿一生，核心在于建立“循證思維”：拒絕偽科學營銷，優先選擇經臨床驗證的方法，結合個體情況定制方案；定期專業檢查是守護視力的“第一道防線”，唯有將護眼融入日常生活，從被動應對到主動管理，才能讓清晰視界伴隨一生。