把握近視防控的“黃金季節”

編者按：眼睛作為人類接受信息最重要的感覺器官，其重要性不言而喻。北京大學人民醫院眼視光中心與本刊聯合打造 “北大視光講科普”專欄，期望向眼視光專業從業者，分享眼科特檢、眼鏡驗配、疑難病例分享及近視防控進展等方面的研究。更好地指導基層科學矯治，規范診療，落實防治結合，提高有效屈光不正矯正覆蓋率，加強建設基層服務能力和科普能力，進一步構建優質高效的眼健康服務體系，努力為人民群眾提供覆蓋全生命期的眼健康服務。

近期，筆者收到不少家長反饋“孩子的眼軸增長在夏季明顯放緩，而到了冬季則顯著加快”。這一現象究竟是巧合，還是近視發展存在季節性規律？深入探究這一問題，對于科學防控近視具有重要意義。

1 光照是近視防控的關鍵因素

2012年，中山大學中山眼科中心就對國內小學生近視發展的季節性變化進行了相關研究，發現國內小學生的近視進展速度呈現清晰的季節差異：夏季最慢，春、秋季次之，冬季最快。具體而言，夏季的平均近視增長速度僅為冬季的60%，差異顯著。這一現象主要與光照差異密切相關，陽光通過以下機制對視力健康產生積極影響：

a.促進視網膜多巴胺分泌

研究表明，自然光中的特定波長（如藍光）能夠刺激視網膜釋放多巴胺。這種神經遞質可以有效抑制眼軸的過度增長，從而降低近視發生的風險。因此，兒童青少年如果每天能在戶外接觸陽光2小時以上，將有助于預防或延緩近視的發展。

b.補充維生素D

陽光中的紫外線B（UVB）可促進皮膚合成維生素D。適量的維生素D與眼部健康密切相關，可能有助于降低年齡相關性黃斑變性等眼部疾病的風險，但需注意避免過量紫外線暴露。

c.緩解眼肌緊張

戶外自然光環境下，人眼會更頻繁地切換遠近距離的視覺焦點。這種自然的動態調節模式能有效緩解長時間近距離用眼（如閱讀、看屏幕）造成的睫狀肌緊張與痙攣，減輕視疲勞。

d.調節晝夜節律與睡眠

陽光通過視網膜中的感光細胞向大腦傳遞信號，從而幫助調節和同步生物鐘。規律的晝夜節律能夠顯著改善睡眠質量，間接減少因熬夜或用眼疲勞導致的干眼癥和視力下降等問題。特別是晨間接觸陽光，其效果尤為顯著。

2 季節影響光照與近視發展

地球公轉帶來的四季更迭，直接影響著晝夜長短和光照強度。春分和秋分時，全球晝夜時間基本持平；夏至時，北半球白晝達到最長，而冬至時則最短。從春季到夏季，白天光照時間逐漸延長，至夏至達到頂峰；而從秋季到冬季，光照時間則逐步縮短，直至冬至達到最低點。這種季節性的光照變化，對兒童青少年的近視發展有著深遠影響。

a.冬季光照時間縮短，戶外活動減少

戶外活動時間與屈光度數、眼軸長度呈顯著相關，增加戶外活動時間是有效且經濟的近視防控方法。但冬季天氣寒冷，日照時間相對較短，尤其是北方地區，兒童青少年的戶外活動受限，待在室內的時間增加，如長時間學習、使用電子產品等，進一步加劇了近距離用眼負擔，從而提高了近視發生和發展的風險。

b.冬季光線較弱，瞳孔調節負擔加重

冬季光線較弱，人眼瞳孔會自然擴大以接收更多光線，但這也導致瞳孔調節負擔加重。一方面，孩子為了看清物體，可能會不自覺地靠近，使睫狀肌過度收縮，增加調節負擔，促進近視發展；另一方面，瞳孔散大后景深變淺，視網膜成像模糊信號可能刺激眼軸增長。相比之下，夏季強光照使瞳孔縮小，景深加深，減少了視網膜模糊信號，能夠在一定程度上抑制近視進展。雖然光照影響近視的具體機制尚未完全明確，但大量研究證實，戶外光照對眼球生長發育具有重要的調節作用。

c.冬季空氣干燥，眼表健康受影響

冬季氣候干燥，加上室內取暖設備的使用，會加速淚液蒸發，導致眼睛干澀、疲勞。頻繁眨眼、揉眼等行為可能進一步刺激角膜，甚至誘發干眼癥。而夏季氣溫較高、空氣濕度較大，淚液蒸發較慢，眼表環境相對穩定，干眼癥狀往往較輕，孩子的視覺舒適度更高。

3 季節性近視防控策略

冬季天氣寒冷，光照時間短，是近視防控的挑戰期。兒童青少年應堅持戶外活動，保證每日戶外接觸自然光的時間。可以選擇滑雪、冰上運動、徒步等冬季活動，或者進行乒乓球、羽毛球等需要遠近視野切換的運動。同時，要全力呵護眼表濕潤，應對干燥天氣，可使用人工淚液緩解干澀，室內使用加濕器維持40%～60%的適宜濕度，避免取暖設備直吹面部。

夏季光照充沛，是近視防控的“黃金期”。家長們要充分利用戶外光照，確保孩子每天在戶外陽光下活動不少于2小時，每周累計不少于14小時。同時，要注意科學防曬護眼，在強烈紫外線下，應佩戴合格的防紫外線太陽鏡（不會顯著削弱有益光照強度）和遮陽帽，防止紫外線對角膜、晶狀體及視網膜的潛在傷害。

近視防控是一場持久戰。夏季光照充沛，是延緩近視發展的“黃金窗口期”，務必充分利用。而面對光照條件不利、挑戰更多的冬季，則需家長與孩子付出更多努力，堅守科學防控措施，并持之以恒落實日常護眼細節，才能更有效地守護孩子的清晰“視”界。

作者單位：北京大學人民醫院眼科amp;眼視光中心

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