妊娠背后的“甜蜜”危機

作為產科常見的妊娠合并癥，妊娠期糖尿病不僅影響孕婦的身體健康，還可能對胎兒的生長發育造成潛在風險。了解妊娠期糖尿病相關知識，是每位孕婦的必修課。

什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病屬于一種特殊類型的糖尿病，指孕期首次發生或發現的糖代謝異常，可能與激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖和不良生活習慣等原因有關。部分妊娠期糖尿病孕婦在生產后，血糖可以自動恢復正常，但如果沒有恢復正常，則是糖尿病患者。妊娠期糖尿病在臨床較為普遍，據統計，大約每十位孕婦中就有一位受其困擾。并且，隨著國家生育政策的調整，高齡產婦群體的擴大，患病率還在悄然攀升。

妊娠期糖尿病的癥狀與危害

妊娠期糖尿病可能是由于妊娠期母體對葡萄糖需求量增加、胰島素分泌不足或者家族遺傳等因素引起。大多數妊娠期糖尿病患者由于對葡萄糖存在代謝及利用障礙，導致體內的胰島素分泌不足，使得血糖水平升高，出現多食癥狀，同時腎小球濾過率會下降，腎小管對葡萄糖的重吸收能力下降，出現多尿癥狀。妊娠期糖尿病患者由于血糖濃度高，使得血液滲透壓升高，可刺激人體的滲透壓感受器和下丘腦的渴覺中樞，出現口干口渴，因此飲水量會明顯增多。更為嚴重的是，妊娠期糖尿病還可能提升感染風險，患者會出現視力模糊，甚至加劇惡心、嘔吐等孕期反應。令人擔憂的是，相當一部分妊娠期糖尿病患者并無明顯癥狀，使得定期血糖監測非常重要。

妊娠期糖尿病的威脅遠不止于此。對孕婦而言，它如同一顆潛藏的炸彈，可能引發妊娠期高血壓疾病、乳腺炎、皮膚感染、羊水過多、胎膜早破、早產等。研究發現，糖尿病孕婦發生妊娠期高血壓疾病的概率是正常婦女的3～5倍，因為糖尿病會導致廣泛的血管病變，使小血管內皮細胞增厚，管腔變窄，引發組織供血不足。糖尿病孕婦一旦發生妊娠期高血壓疾病，病情較難控制，同時會增加代謝綜合征及心血管疾病風險。妊娠期糖尿病如果不加以控制，在胰島素缺乏或嚴重應激狀態下，脂肪分解加速，酮體生成增多。當酮體在體內蓄積超過機體代謝能力時，就會發生酮癥酸中毒，可出現惡心、嘔吐、乏力、呼吸深快等癥狀，危及孕婦生命。如果妊娠期高血糖使子宮肌層和胎盤血管發生病理改變，子宮收縮乏力，會增加產后出血風險，處理不及時可引起失血性休克，嚴重影響孕婦健康。妊娠期糖尿病還可能影響新生兒血糖水平，導致新生兒低血糖等問題。

對于胎兒來說，高血糖的環境可能干擾其正常的生長發育，出現營養過剩，導致出生時體重偏大，出現巨大兒。妊娠期糖尿病還易造成宮內缺氧，導致胎兒宮內發育遲緩、宮內窘迫，甚至發生缺血缺氧性腦病。

為及時發現和治療妊娠期糖尿病，建議孕婦在妊娠24～28周時進行葡萄糖篩查試驗，并在產后6～12周復查血糖。在平時，妊娠期糖尿病患者飲食以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，多喝水促進新陳代謝，同時適當運動，增強自身抵抗力。

妊娠期糖尿病的成因

妊娠期糖尿病的成因并非單一，而是多種因素相互交織、共同作用的結果。

（1）妊娠本身：隨著孕期的推進，特別是進入中晚期，孕婦體內會自然產生一些抗胰島素物質，導致胰島素的需求量相應增加。這種生理變化如果得不到及時的調整和適應，容易導致血糖異常，進而誘發妊娠期糖尿病。

（2）年齡因素：高齡孕婦，尤其是超過30歲的女性，由于身體機能的逐漸下降和代謝能力的減弱，患妊娠期糖尿病的風險會相對較高。因此，這類孕婦更需要加強血糖的監測和管理。

（3）飲食結構不合理：那些偏愛甜食，或者體質肥胖的孕婦，更容易因為攝入過多的糖分和熱量而引發血糖異常。因此，調整飲食習慣，保持合理的膳食結構，對于預防妊娠期糖尿病至關重要。

（4）不良生活方式：缺乏運動、長期熬夜、精神壓力過大等不良生活方式，會影響孕婦的內分泌系統和代謝功能，增加妊娠期糖尿病的發生率。

（5）遺傳因素：糖尿病具有一定的遺傳傾向，如果孕婦有糖尿病家族史，那么患妊娠期糖尿病的風險也會相應增加。這類孕婦要更加關注自己的血糖狀況，及時采取措施進行干預和管理。

（6）其他因素：比如，有妊娠期糖尿病病史的女性再次懷孕時，患病風險增加；患有多囊卵巢綜合征等內分泌疾病的女性，更容易發生妊娠期糖尿病；服用某些藥物，如糖皮質激素，也可能增加妊娠期糖尿病的發生風險。

妊娠期糖尿病的診斷與治療

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是診斷妊娠期糖尿病的“金標準”。當妊娠滿24～28周時，孕婦應及時進行此項檢查，這對于及早發現血糖異常至關重要。若空腹血糖值達到或超過5.1 mmol/L，即可直接確診為妊娠期糖尿病，無需再進行OGTT測試。

妊娠期糖尿病的治療目標是將血糖維持在正常范圍內，最大限度減少母嬰并發癥，確保圍生兒的生命安全。為實現這一目標，需要采取綜合的治療措施。

飲食療法

通過調整飲食結構，避免攝入過多的糖分和脂肪，控制血糖水平。建議在專業營養師的指導下，制定適合自己飲食計劃。均衡飲食，采取少量多餐的形式，確保孕期所需要的營養和熱量，避免餐后高血糖或是饑餓性酮癥，確保胎兒能夠正常成長發育。可增加新鮮水果蔬菜、牛奶、粗糧等健康食品的攝入，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，以有效避免餐后高血糖的發生。這種飲食調整既滿足了孕婦和胎兒的營養需求，又有助于維護血糖的

穩定。

運動療法

在控制飲食基礎上，孕婦可選擇散步、游泳、練瑜伽等低強度運動方式，幫助消耗多余的熱量，控制體重增長。這些運動方式不僅安全有效，還能增強孕婦的體質和免疫力。注意不要進行過于劇烈的運動，以免對胎兒造成影響。

監測血糖

在妊娠的早期，孕婦會出現早孕反應，可能會影響血糖的控制，因此必須要嚴密監測血糖變化，及時調整治療方法，以防發生低血糖。懷孕早期每周至少檢查一次，到中期可每兩周檢測一次。每個月還需定期檢測腎功能和糖化血紅蛋白含量，必要時進行眼底檢查。

藥物治療

當飲食和運動治療無法達到空腹血糖≤5.3 mmol/L、餐后2 h血糖≤6.7mmol/L時，藥物治療便成為必要選擇。在醫生指導下，孕婦可選用胰島素進行治療，安全、有效地控制血糖水平。胰島素的使用時間和劑量應根據個體情況進行調整。妊娠期糖尿病患者應遵醫囑進行治療和自我管理，如果對胰島素治療有任何疑問或擔憂，應及時與醫生溝通。

妊娠期糖尿病的預防

妊娠期糖尿病的預防工作應始于孕前，并貫穿于整個孕期之中。

（1）孕前及孕期應特別注重飲食的搭配與均衡，避免過度攝入高熱量、高脂肪的食物，以防肥胖的發生。建議咨詢專業的營養師，制定個性化的飲食計劃，確保營養與健康兩不誤。對于高風險人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者等，應從早孕期開始，進行定期的血糖監測，以及時發現血糖異常。同時，結合專業的營養指導，調整飲食結構，確保血糖的穩定。這種個性化的管理策略，能夠更有效地降低妊娠期糖尿病的發病率。

（2）適當運動也是預防妊娠期糖尿病不可或缺的一環，對于增強體質、控制體重、改善胰島素敏感性等方面都有著積極的作用。適量的身體活動有助于控制血糖水平，增強身體對胰島素的敏感性。孕婦可以選擇適合孕期的低強度運動方式，如散步、孕婦瑜伽或游泳，既安全又有效。通過堅持運動，不僅可以預防妊娠期糖尿病，還能為分娩做好充分的準備。

（3）預防妊娠期糖尿病，還要定期進行孕期檢查，積極防治糖尿病、高血壓和高血脂。如果發現血糖、血壓、血脂異常，要在醫生的指導下合理用藥。

妊娠期糖尿病的日常管理

面對妊娠期糖尿病，日常管理是控制病情、保障母嬰健康的關鍵。患者需注重心態調整，保持平和，避免情緒大幅波動導致血糖失控。通過血糖儀定期測量血糖，患者可以及時了解自身血糖狀況，為治療方案的調整提供科學依據。根據血糖數據，患者可與醫生共同商討，調整飲食、運動或藥物治療方案，確保血糖穩定。患者應遵循定時定量的飲食原則，避免暴飲暴食。通過少吃多餐的方式，既能滿足身體所需營養，又能避免血糖急劇升高。建議孕婦選擇低糖、低脂、高纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類等。運動也是妊娠期糖尿病管理的重要手段。餐后進行半小時到一小時的有氧運動，如悠閑散步、輕柔瑜伽等，不僅有助于消耗多余熱量，還能提高身體代謝水平，對血糖控制起到積極

作用。

妊娠期糖尿病的長期影響

分娩后，盡管多數患者血糖恢復正常，但如果調理不當，導致血糖持續偏高，出現糖耐量異常，則可能發展成2型糖尿病。并且，妊娠期糖尿病會引發一系列代謝紊亂，高血糖狀態會損傷血管內皮細胞，促使動脈粥樣硬化的形成，增加心血管疾病的發生風險。所以，產后管理同樣重要，患者應繼續定期監測血糖，以及時發現異常波動。同時，遵循健康飲食原則，減少高糖、高脂食物攝入，如巧克力、蛋糕等，可增加蔬菜、水果及全谷類食物的比重，并保持適量運動。

結束語

總之，妊娠期糖尿病是一種需要引起高度重視的妊娠期并發癥。為降低發病風險，孕婦應定期進行產檢，關注胎心率、胎動和胎兒宮內發育，測量宮高、腹圍，監測血壓、血糖、肝腎功能。如發現異常，要采取相應措施。如果確診為妊娠期糖尿病，醫生可能會建議使用胰島素或其他藥物來控制血糖水平。通過科學的診斷、綜合的治療以及有效的預防措施，可以有效應對妊娠期糖尿病，守護母嬰

健康。