六味安消聯(lián)合穴位針刺治療濕熱型胃炎的效果觀(guān)察

摘要：目的 探討六味安消聯(lián)合穴位針刺在濕熱型胃炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2020年1月至2024年12月醫(yī)院收治的60例濕熱型胃炎（急性單純性胃炎或慢性胃炎發(fā)作期）患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。對(duì)照組采用奧美拉唑治療，治療組采用六味安消聯(lián)合針刺治療，均持續(xù)治療7 d，比較兩組主要癥狀緩解情況、總有效率、C反應(yīng)蛋白（CRP）、胃動(dòng)素（MTL）水平及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療總有效率、MTL表達(dá)水平均高于對(duì)照組，CRP低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組上腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 六味安消聯(lián)合穴位針刺治療濕熱型胃炎可顯著減輕炎癥反應(yīng)，改善患者胃功能，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：濕熱型胃炎；六味安消；穴位針刺；有效率；胃功能

胃炎是幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、膽汁反流、酒精等多種因素導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥，發(fā)病過(guò)程與黏膜上皮反復(fù)損傷有關(guān)，可導(dǎo)致屏障功能下降、胃腺體萎縮等問(wèn)題[1]。胃炎發(fā)病后可見(jiàn)多種消化功能受損表現(xiàn)，部分患者甚至存在心理、睡眠等影響，臨床需根據(jù)胃炎發(fā)生病因、患者臨床癥狀等制訂個(gè)性化用藥方案[2～3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃炎發(fā)病主要與外感濕熱之邪或內(nèi)有痰濕郁而化熱等有關(guān)，濕熱證患者可因濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃之中，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，繼而引起胃脘痞滿(mǎn)、灼熱疼痛等病癥[4]。本研究旨在探討六味安消聯(lián)合穴位針刺在濕熱型胃炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年1月至2024年12月醫(yī)院收治的60例濕熱型胃炎（急性單純性胃炎或慢性胃炎發(fā)作期）患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理審批，患者知悉主要研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為慢性胃炎急性發(fā)作或急性單純性胃炎[5]；辨證分型為濕熱證[6]；年齡18～70歲；可接受中醫(yī)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類(lèi)型胃炎；合并其他胃部病變；伴有重要器官功能障礙；存在藥物或穴位針刺相關(guān)禁忌；伴有感染性疾病或發(fā)熱、脫水等嚴(yán)重并發(fā)癥；伴有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如惡性腫瘤、血液病等。剔除標(biāo)準(zhǔn)：依從性較差；未完成隨訪(fǎng)；個(gè)人原因退出。

1.2 方法

兩組均給予一般性治療，告知患者戒煙、戒酒、日常飲食注意事項(xiàng)等。對(duì)照組予以?shī)W美拉唑腸溶膠囊（規(guī)格：20 mg）治療，餐前30 min口服，20 mg/次，2次/d。持續(xù)治療7 d。

觀(guān)察組予以六味安消聯(lián)合穴位針刺治療。六味安消膠囊（規(guī)格：0.5 g）口服，1.5 g/次，3次/d；取中脘、足三里（雙）、天樞（雙）及豐隆（雙）共7處穴位，患者取仰臥位，提前告知穴位針刺治療相關(guān)信息，取得配合后充分暴露各處穴位并清潔、消毒，采用0.30 mm×40 mm規(guī)格的一次性無(wú)菌針（蘇械注準(zhǔn)20182201763）快速進(jìn)針，以患者可耐受為宜，捻轉(zhuǎn)，用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針

30 min，間隔10 min行針1次，隔天治療1次。持續(xù)治療7 d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）主要癥狀緩解情況：上腹疼痛、上腹脹及惡心嘔吐緩解時(shí)間，各項(xiàng)癥狀評(píng)估參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試行》[7]。（2）治療總有效率：以各癥狀量化積分為主要依據(jù)，參考療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。量化癥狀主要包括胃脘疼痛、脹滿(mǎn)、飲食減少、惡心嘔吐等。癥狀消失，計(jì)0分；仍有癥狀持續(xù)存在，按輕、中、重分別計(jì)1、2、3分。癥狀積分減少2/3以上，理化檢查結(jié)果明顯改善，為顯效；癥狀積分減少1/3以上，理化檢查結(jié)果有所改善，為有效；癥狀積分減少不足1/3，理化檢查結(jié)果無(wú)變化，為無(wú)效。（3）血清炎癥介質(zhì)：治療前后抽取患者靜脈血5 mL，抽取前需禁食8 h以上，以3 000 r/min離心10 min，保存上層清液，檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、胃動(dòng)素（MTL）水平。

（5）不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀緩解情況比較

觀(guān)察組上腹疼痛、腹脹及惡心嘔吐緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 兩組治療效果比較

觀(guān)察組治療總有率為93.33%，高于對(duì)照組治療總有率70.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組血清炎癥介質(zhì)比較

兩組治療前CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組CRP水平均降低，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 兩組胃功能指標(biāo)比較

兩組治療前MTL水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組MTL水平均升高，且觀(guān)察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 兩組不良反應(yīng)比較

觀(guān)察組治療期間未見(jiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)

2例藥物相關(guān)副作用（1例腹瀉，1例胃腸脹氣）。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.517，P=0.472）。

3討論

中醫(yī)將胃炎歸于“胃脘痛、反胃”等范疇，機(jī)體感受濕熱外邪，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，可致脾胃功能失調(diào)。六味安消膠囊中，土木香有健脾和胃、理氣止痛等作用；山奈可溫中行氣，大黃可清熱瀉火、瀉下攻積；訶子可澀腸止瀉、清熱降火；寒水石能清熱瀉火、除煩止渴；堿花能清熱解毒、消腫止痛。全方共奏健脾和胃、清熱瀉火、行氣止痛之功效，與濕熱證胃炎治則相符。穴位針刺在調(diào)理脾胃功能、改善消化系統(tǒng)癥狀方面也有顯著作用。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、腧穴理論，針刺中脘可和胃健脾、通腑降氣[8]，足三里可生發(fā)胃氣、扶正培元、調(diào)理脾胃[9]，豐隆可和胃降逆，運(yùn)化痰濕。以上穴位合用，可健脾和胃止痛、泄熱除濕。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組上腹疼痛、腹脹及惡心嘔吐緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示中醫(yī)針?biāo)幒嫌媚軌蛉〉酶玫逆?zhèn)痛、消脹及止嘔作用。現(xiàn)代藥理研究顯示，六味安消膠囊中的堿花含有Na2CO3，能夠中和部分胃酸，減輕胃酸造成的刺激；大黃可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡、抑制NF-κb信號(hào)通路等發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用[10]；針刺足三里可降低血液中促炎因子表達(dá)水平，減輕疼痛癥狀[11～12]。除了緩解疼痛、惡心嘔吐癥狀，用藥過(guò)程的副作用也是一項(xiàng)要點(diǎn)。根據(jù)所有納入患者的用藥信息，兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示治療方案的安全性良好。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示中醫(yī)藥與穴位針刺聯(lián)合應(yīng)用能夠提高臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療前CRP、MTL水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組CRP水平均降低，MTL水平均升高，且觀(guān)察組CRP水平低于對(duì)照組，MTL水平高于對(duì)照組（P＜0.05）。炎癥反應(yīng)參與胃炎患者病程進(jìn)展過(guò)程，炎癥介質(zhì)浸潤(rùn)可不同程度地?fù)p傷胃功能，誘發(fā)或加重胃痛癥狀。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，山奈可通過(guò)靶向調(diào)控相關(guān)信號(hào)通路減輕局部炎癥反應(yīng)[13]；大黃蒽醌類(lèi)化合物能夠在不對(duì)胃腸道造成明顯損害的情況下，通過(guò)多靶點(diǎn)、多通路調(diào)控抗炎過(guò)程、避免炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)[14]。穴位針刺過(guò)程中產(chǎn)生的電信號(hào)可傳至中樞神經(jīng)，產(chǎn)生腦-腸通路、膽堿能抗炎通路等下行調(diào)節(jié)通路，這對(duì)免疫內(nèi)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)、促進(jìn)抗炎因子分泌等均有積極影響[15]。

綜上所述，六味安消聯(lián)合穴位針刺治療濕熱型胃炎可顯著減輕炎癥反應(yīng)，改善患者胃功能，且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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