白細胞增多為哪般

很多人在拿到血常規(guī)化驗單時，發(fā)現(xiàn)白細胞增多。這是怎么回事，是不是意味著感染了病菌呢？本文就為大家答疑解惑。

什么是白細胞增多癥

白細胞增多癥是指外周血中白細胞的數(shù)量高于正常范圍。在正常情況下，成人白細胞計數(shù)的標準范圍是（4～10）×109/L，超過這個范圍即可診斷為白細胞增多癥。值得注意的是，“白細胞增多癥”并非一個獨立的疾病診斷，而是一種癥狀或體征。所以，遇到白細胞增多先不要太過焦慮，查清病因才是關(guān)鍵。

白細胞增多癥原因

白細胞增多的原因復(fù)雜多樣，大致可分為生理性和病理性兩大類。

生理性因素

通常包括劇烈運動、情緒激動、妊娠等。這種白細胞增多往往是暫時的，且不會對身體造成長期影響，一般不需要特殊治療。

病理性因素

常見的有感染（如細菌、病毒感染）、腫瘤（如白血病、淋巴瘤）、自身免疫性疾病（如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）以及藥物作用（如某些抗生素、激素類藥物）等。這種白細胞增多需要引起足夠的重視，及時查明原因，并進行針對性治療。

（1）感染：這是引發(fā)白細胞增多最常見的原因。細菌、病毒、真菌以及寄生蟲感染都可能導(dǎo)致白細胞增多，其中又以細菌感染最為多見。感染時，白細胞尤其是中性粒細胞會大量增殖，以對抗入侵的病原體。典型的感染性白細胞增多常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。

（2）腫瘤：白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等都可引起白細胞持續(xù)、顯著增高。與感染不同，腫瘤性白細胞增多患者常出現(xiàn)不明原因的體重減輕、盜汗、肝脾腫大等全身癥狀，提示可能存在惡性病變。

（3）炎癥和應(yīng)激：除了感染和腫瘤，一些非感染性炎癥和應(yīng)激狀態(tài)也可引起白細胞增多，但容易被忽視。例如，風濕免疫性疾病、炎癥性腸病等自身免疫性疾病，可因炎癥因子刺激造血而致白細胞增高；創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩等應(yīng)激狀態(tài)，可因應(yīng)激性反應(yīng)導(dǎo)致白細胞升高。

白細胞增多癥診斷

血常規(guī)

血常規(guī)檢查是診斷白細胞增多癥的重要手段。其不僅可以測定白細胞總數(shù)，還能明確不同類型白細胞的比例。比如，中性粒細胞增高提示細菌感染、淋巴細胞增高提示病毒感染或血液腫瘤、嗜酸性粒細胞增高提示寄生蟲感染或過敏性疾病。詳細的白細胞分類有助于鑒別診斷。

病史和體格檢查

單純依靠血常規(guī)，難以明確白細胞增多的原因，此時需要結(jié)合詳細的病史采集和全面的體格檢查。發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，肝脾淋巴結(jié)腫大等腫瘤體征，關(guān)節(jié)腫痛等免疫病表現(xiàn)，都為診斷提供了線索。

特殊檢查

在某些情況下，常規(guī)檢查可能無法明確白細胞增多原因，需要借助特殊檢查。例如，骨髓穿刺和活檢可明確血液腫瘤診斷；染色體核型分析和分子生物學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)特異性基因異常；PET-CT可評估淋巴瘤的分期和侵犯范圍。

白細胞增多癥治療

對因治療

治療白細胞增多，首要原則是找出病因，針對病因治療下藥。如果是細菌感染引起的，需給予敏感抗生素；病毒感染引起的，可給予抗病毒藥物；寄生蟲感染引起的，需驅(qū)蟲治療；自身免疫性疾病引起的，可使用免疫抑制劑；腫瘤所引起的，需進行抗腫瘤治療等。

癥狀控制

除了針對病因治療，控制白細胞增多引起的癥狀也很重要。例如，高熱患者可使用退熱藥和物理降溫，呼吸困難者可給予吸氧、平喘藥等，貧血明顯者可輸注紅細胞，出血傾向者可輸注血小板或使用止血藥。這些對癥處理雖然不能根治白細胞增多，但可顯著改善患者的病情和生活質(zhì)量。

定期監(jiān)測

白細胞增多的治療是一個復(fù)雜的過程，定期監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。一般建議每1～2周復(fù)查血常規(guī)，以評估治療效果和不良反應(yīng)。對于血液腫瘤患者，還需定期進行骨髓檢查和影像學(xué)檢查，密切隨訪疾病的緩解程度和有無復(fù)發(fā)。

白細胞增多癥預(yù)后

良性疾病多可治愈

由感染、炎癥等良性疾病引起的白細胞增多，大多可以治愈。隨著病因的控制，白細胞計數(shù)通常可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)恢復(fù)正常。不過，某些慢性感染如結(jié)核，或自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可能需要長期治療和監(jiān)測。

惡性腫瘤預(yù)后差異大

惡性腫瘤引起的白細胞增多預(yù)后差異顯著。總的來說，白血病和骨髓增殖性腫瘤預(yù)后較差，5年生存率不足50%；而淋巴瘤預(yù)后相對較好，如霍奇金淋巴瘤的5年生存率可達80%以上。對于實體瘤繼發(fā)的白細胞增多，預(yù)后取決于原發(fā)腫瘤的類型和分期。

并發(fā)癥不容忽視

白細胞增多可能引起多種并發(fā)癥，如腦梗死、深靜脈血栓、脾梗死等，這些都會顯著影響患者的預(yù)后。此外，感染、出血、貧血等并發(fā)癥也可能危及生命。因此，積極預(yù)防和及時處理并發(fā)癥，是改善白細胞增多預(yù)后的關(guān)鍵。

白細胞增多癥預(yù)防

主動防感染

預(yù)防感染是降低白細胞增多發(fā)病風險的首要步驟。在日常生活中，應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手，特別是在飯前便后、外出歸來及接觸公共物品后；保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期開窗通風，減少細菌和病毒的滋生；避免接觸已知的傳染源，如流感季節(jié)應(yīng)避免前往人群密集且通風不良的場所。一旦出現(xiàn)感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等，應(yīng)及時就醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行治療，避免病情惡化或遷延不愈。對于反復(fù)感染的人群，如兒童、老年人或患有慢性基礎(chǔ)疾病者，可考慮在醫(yī)生建議下預(yù)防性使用抗生素，但需注意避免濫用，以免產(chǎn)生耐藥性。

定期體檢不可少

定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病、預(yù)防白細胞異常增多的重要手段。血常規(guī)檢查作為最基礎(chǔ)的體檢項目之一，能夠直觀反映白細胞的數(shù)量及分類情況。建議每年至少進行一次全面體檢，尤其要重視血常規(guī)篩查，以監(jiān)測白細胞計數(shù)的變化。一旦發(fā)現(xiàn)白細胞異常增高，應(yīng)及時就醫(yī)，進一步通過血液分析、骨髓檢查等手段明確原因，爭取早診早治，避免病情惡化。

健康生活是基礎(chǔ)

健康的生活方式是預(yù)防白細胞增多的根本。合理膳食，均衡攝入各類營養(yǎng)素，特別是蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于增強機體抵抗力；適度運動，如快走、慢跑、游泳等有氧運動，可以促進血液循環(huán)，增強體質(zhì)，提高身體對疾病的抵御能力；保證充足的睡眠，避免熬夜，有助于身體恢復(fù)和免疫力提升；戒煙限酒，遠離二手煙和其他致癌物質(zhì)，減少對身體的不良刺激；保持心情愉悅，學(xué)會壓力管理，通過冥想、瑜伽、閱讀等方式減輕生活壓力，有助于維護身心健康。