高頻超聲聯合血常規CT對急性闌尾炎診斷的準確性研究

文獻標志碼：A

急性闌尾炎作為一種常見的急腹癥，其發病率在各類腹部疾病中占據首位。該疾病的典型癥狀包括右下腹痛、惡心、嘔吐和發熱等，但由于臨床表現多樣，早期診斷往往面臨挑戰。急性闌尾炎的早期準確診斷對于患者的治療決策、手術時機的選擇以及預后的改善具有至關重要的意義。若延誤診斷，可能引發闌尾穿孔、腹膜炎等嚴重并發癥，增加患者痛苦和治療難度3]。在急性闌尾炎的診斷過程中，影像學檢查和實驗室檢查是兩大主要手段。影像學檢查，如CT和高頻超聲，能夠直觀地顯示闌尾的形態和周圍組織的病變情況，為臨床醫生提供重要的診斷信息。實驗室檢查，尤其是血常規，通過分析血液中的白細胞計數、中性粒細胞比例等指標，可以幫助判斷患者是否存在感染和炎癥反應。近年來，臨床逐漸聚焦于通過整合多種診斷技術提升診斷的精確度，以應對單一診斷手段在臨床實踐中所面臨的局限性。鑒于此，本研究回顧性分析2022年1月—2024年1月松溪縣醫院收治的80例疑似急性闌尾炎患者的臨床數據，開展分組對照研究，旨在探討高頻超聲聯合血常規與CT在急性闌尾炎診斷中的準確性，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2022年1月—2024年1月松溪縣醫院收治的80例疑似急性闌尾炎患者的臨床數據，根據檢查方式的不同將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男性21例，女性19例；年齡19＼～64歲，平均 （31.8±9.8） 歲。觀察組男性22例，女性18例；年齡18＼～65歲，平均（32.5±10.2） 歲。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，具有可比性。

納入標準：年齡在18歲以上，性別不限；出現急性右下腹痛、惡心、嘔吐、發熱等典型急性闌尾炎癥狀；臨床初步懷疑急性闌尾炎，經影像學和實驗室檢查確診。

排除標準：妊娠期或哺乳期婦女；對CT造影劑過敏或存在使用禁忌；病歷資料不完整

1.2 方法

觀察組采用綜合診斷方法，包括高頻超聲檢查、血常規檢測以及CT掃描。在診斷過程中，首先指導患者采取仰臥位，隨后運用高頻小器官探頭對患者右下腹部進行徹底而細致的掃查。在掃查過程中，醫師的注意力集中在闌尾的形態是否規則、大小是否處于正常范圍、管壁結構是否清晰可見，以及周圍脂肪組織是否出現了炎癥反應等關鍵特征上。同時仔細觀察鄰近器官是否受到影響，著重關注闌尾周圍是否有積液或膿腫形成。完成高頻超聲檢查后對患者進行血常規檢測，采集患者的靜脈血樣，并利用全自動血液分析儀進行詳細分析，主要記錄包括白細胞總數、中性粒細胞百分比在內的多個指標。在血常規檢測完畢后對患者開展腹部螺旋CT平掃及增強掃描，掃描范圍從肝臟下方延伸至恥骨聯合上緣，特別對闌尾區域進行深入觀察，通過多平面重建、曲面重建直觀顯示闌尾的全貌、走形及位置。

對照組僅以高頻超聲檢查作為其唯一的診斷手段?；颊呷⊙雠P位，運用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦EPIQ5）高頻小器官探頭從患者右肋緣下逐步向盆腔掃查，反復多角度觀察，重點掃查壓痛點明顯的部位。在檢查過程中，細致地觀察闌尾的各個細節，包括其形態、大小，管腔內回聲，管壁的層次結構及血流情況，以及周圍脂肪組織的狀態及闌尾周圍是否有積液或膿腫形成等重要征象。此外，同樣不可忽視對鄰近器官的觀察，以排除其他可能發生的病因。對照組的診斷結果完全依賴于高頻超聲檢查所提供的信息，并根據這些信息判斷患者是否患有急性闌尾炎。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀和體征。詳細記錄2組患者主要體征和臨床癥狀，包括但不限于右下腹部的壓痛、肌緊張和反跳痛等體征，以及腹痛、惡心、嘔吐和發熱等臨床癥狀。（2）診斷準確性。比較2組患者的診斷結果與最終臨床診斷或手術病理結果的一致性，計算2組診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確率。（3）診斷時間。記錄2組患者從接受檢查到得出診斷結果所需的時間，以評估不同檢查方法的效率。（4）患者滿意度。通過問卷調查或訪談了解2組患者對檢查過程的滿意度，記錄患者滿意度評分，包括檢查的舒適性、便捷性以及對診斷結果的信任度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行 χ² 檢驗；計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀和體征

2組患者腹痛、惡心、嘔吐、發熱以及腹部右 側的壓痛、肌緊張和反跳痛等臨床特征比較，差 異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，見表1。

2.2 診斷準確性

觀察組的診斷結果與最終臨床診斷或手術病理結果的一致性較高，其靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確率均高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表2。

單位：例 （%） （號

2.3 診斷時間

觀察組診斷時間短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4 患者滿意度

觀察組滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

在現代醫學實踐中，急性闌尾炎的診斷依然充滿挑戰，盡管醫學技術的進步帶來了診斷方法的更新，但早期準確識別該病仍是臨床醫生的重要課題，這對于減少并發癥、降低穿孔風險及改善患者預后至關重要。傳統診斷依賴病史、臨床表現和物理檢查，但特異度不足，易與其他腹部疾病混淆。影像學檢查，比如高頻超聲和CT掃描已成為重要輔助手段，其中高頻超聲因無創、成本低和易操作在臨床廣泛應用，但其診斷準確性易受患者體型、腸道氣體等因素影響；血常規檢查提供的炎癥指標，比如白細胞計數和中性粒細胞比例有一定參考價值，但特異度不高，不能單獨作為確診依據；CT掃描診斷準確性高，但放射性暴露和成本限制了其廣泛應用。因此，本研究旨在探索高頻超聲聯合血常規與CT掃描在急性闌尾炎診斷中的綜合應用效果，以期提高診斷準確性，減少不必要的手術探查，為患者提供更精準的治療方案。

本研究結果顯示，相較于僅使用單一高頻超聲檢查的對照組，觀察組的各項診斷指標均表現出更為優異的性能。觀察組的診斷準確性顯著高于對照組，靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確率分別為 92.5% 、 90.0% 、 93.3% 、88.9% 和 91.7% ，均高于對照組的 85.0% 、 80.0% /86.7% 、 78.3% 和 82.5% ，差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。這提示，聯合多種檢查手段可以更有效地提升急性闌尾炎的診斷精確度，這對于臨床醫生在診斷過程中做出更為準確和及時的決策具有重要實踐意義。觀察組診斷時間為（ 45.2±10.3） min，短于對照組的（ 52.6±11.7） 三 min ，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。這可能是由于聯合檢查方法能夠迅速整合不同檢查手段的信息，為臨床醫生提供了一個更為全面的診斷視角，從而加快了診斷速度，這對于急性闌尾炎這類需要迅速處理的疾病來說尤為重要。本研究結果還顯示，察組滿意度評分為 （8.7±1.2） 分，高于對照組的 （7.9±1.5） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。這反映出聯合檢查方法不僅提高了診斷的準確性，還提升了患者對醫療服務的整體體驗，增強了患者對醫療結果的信任度。

綜上所述，高頻超聲聯合血常規與CT掃描綜合診斷方法應用于急性闌尾炎診斷中，不僅顯著提高了診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值和準確率，而且在診斷效率和患者滿意度方面也表現出了顯著的優勢，有助于臨床醫生更快速、更準確地做出診斷決策，從而減少不必要的手術探查，改善患者預后，并提升整體醫療服務質量。

參考文獻

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