精神分裂癥患者細(xì)菌感染性疾病診斷中經(jīng)C-反應(yīng)蛋白血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性分析

中國(guó)圖書分類號(hào)：R446.1

精神分裂癥為臨床較為常見、多發(fā)的精神疾病，且呈明顯的上升趨勢(shì)，如果患者未及時(shí)接受科學(xué)有效的治療，可能會(huì)加劇患者家庭、社會(huì)的壓力與負(fù)擔(dān)-2。臨床主要采取病原微生物檢測(cè)方式診斷細(xì)菌感染性疾病，并將其檢測(cè)結(jié)果視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，但是此種方式結(jié)果等候時(shí)間較久、檢測(cè)流程復(fù)雜、可重復(fù)性較低，故需尋求一種合理化、規(guī)范化的檢測(cè)方式3-4。CRP作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，能為感染性疾病鑒定、分辨提供一定參考依據(jù)。血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷疾病比較常用的檢查項(xiàng)目，如WBC等指標(biāo)，能有效反映身體免疫情況、炎癥狀況。鑒于此，本研究旨在分析精神分裂癥患者細(xì)菌感染性疾病診斷中經(jīng)CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，以期為臨床提供一定參考依據(jù)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月一2024年6月收治的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者是否患有細(xì)菌感染性疾病（以細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為“金標(biāo)準(zhǔn)”）分為對(duì)照組（未患細(xì)菌感染性疾病，38例）、觀察組（患有細(xì)菌感染性疾病，42例）。對(duì)照組男性22例，女性16例；年齡36～88 歲，平均年齡（ （57.89±4.75） ）歲；病程10～29 個(gè)月，平均病程 （22.93±4.72） ）個(gè)月。觀察組男性25例，女性17例；年齡 35～89 歲，平均年齡 （57.76±4.72） 歲；病程11＼～28個(gè)月，平均病程 （22.96±4.84） 個(gè)月。對(duì)照組和觀察組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。根據(jù)不同感染程度將觀察組患者分為重度組（7例）、中度組（21例）和輕度組（14例），其中重度組男性3例，女性4例，年齡 35～ 89歲，平均年齡（ 57.81±4.27 ）歲，病程 11～ 28個(gè)月，平均病程 （23.08±5.12） ）個(gè)月；中度組男性11例，女性10例，年齡 35～88 歲，平均年齡 （57.49±4.76） 歲，病程 11～28 個(gè)月，平均病程（ 22.97±4.93 ）個(gè)月；輕度組男性11例，女性3例，年齡 35～88 歲，平均年齡（ 57.82± 4.62）歲，病程 11～28 個(gè)月，平均病程（ 22.85± 4.93）個(gè)月。重度組、中度組和輕度組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。患者及其家屬均知悉研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署協(xié)議書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡 ?18 歲；常規(guī)檢查、癥狀表現(xiàn)等綜合診斷為精神分裂癥；臨床資料齊全，無(wú)信息缺失等不良情況；語(yǔ)言交流、認(rèn)知等功能正常；非哺乳期或妊娠期等特殊時(shí)期女性群體；觀察組存在發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)等典型感染癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肝、腎等器官、組織功能異常或者病變嚴(yán)重；伴有全身感染性疾病、肺部疾病；伴有惡性腫瘤，如肺癌、胃癌等；凝血功能異常；血液、內(nèi)分泌或免疫等系統(tǒng)異常；因其他原因?qū)е碌难Ｒ?guī)指標(biāo)異常；中途轉(zhuǎn)院或者申請(qǐng)退出研究。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行CRP、血常規(guī)檢驗(yàn)。采集患者靜脈血樣（清晨空腹， 2～4mL ，置于2支抗凝管中，1支應(yīng)用血液分析儀器檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，1支以 3500r/min 轉(zhuǎn)速離心，離心時(shí)間 10min ，離心半徑 15cm ，分離上層血清，采取速率散射免疫比濁法檢測(cè)血清CRP水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較對(duì)照組、觀察組CRP、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果；（2）比較不同感染程度患者CRP、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果；（3）比較單項(xiàng)檢驗(yàn)、聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以 表示，行 χ_t 檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組、觀察組CRP、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

觀察組CRP、WBC水平均高于對(duì)照組，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2不同感染程度患者CRP、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

重度組CRP、WBC水平均高于輕度組、中度組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3單項(xiàng)檢驗(yàn)、聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診 斷效能

聯(lián)合檢驗(yàn)診斷效能明顯高于單項(xiàng)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表3、表4。

3 討論

精神分裂癥住院患者在疾病急性階段可能會(huì)出現(xiàn)自殘、自傷、躁動(dòng)不安等一系列癥狀，在慢性階段則會(huì)發(fā)生反應(yīng)遲緩、生活自理能力下降等狀況。受到疾病影響，大多數(shù)患者自控能力、自護(hù)能力較差，甚至無(wú)法自理生活，難以密切關(guān)注自身衛(wèi)生狀況，進(jìn)而加大細(xì)菌感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。病原學(xué)檢查為細(xì)菌感染性疾病診斷、鑒別的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但所需時(shí)間比較長(zhǎng)，且對(duì)檢查儀器、相關(guān)設(shè)備的要求較高。

采取血常規(guī)檢驗(yàn)方式診斷細(xì)菌感染性疾病，可為醫(yī)師評(píng)定疾病嚴(yán)重程度、病情進(jìn)展提供一定的參考依據(jù)。血常規(guī)指標(biāo)能為臨床醫(yī)師提供豐富的細(xì)菌感染性疾病的主要信息，其中WBC主要指的是血液白細(xì)胞實(shí)際數(shù)量，在發(fā)生細(xì)菌感染性疾病后，WBC水平會(huì)明顯上升，表明身體處于一種免疫應(yīng)答狀態(tài)-10]。一般情況下，感染所誘發(fā)的WBC水平上升是因?yàn)橹行粤＜?xì)胞的增加。在細(xì)菌感染性疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，中性粒細(xì)胞占比會(huì)明顯上升，這是機(jī)體抵抗感染的免疫反應(yīng)表現(xiàn)，其占比增高能夠反映出機(jī)體處于感染狀態(tài)中。淋巴細(xì)胞作為白細(xì)胞亞群之一，在調(diào)整、保障免疫功能中發(fā)揮著不可忽視的重要作用]。在被某一些細(xì)菌感染后，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可能有所下降，但是感染病毒后通常會(huì)發(fā)生比較顯著的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高的情況。血小板作為血液細(xì)胞片段之一，能凝固血液，在細(xì)菌感染性疾病、炎癥反應(yīng)中，血小板計(jì)數(shù)可能會(huì)有所上升或者下降。

血常規(guī)指標(biāo)能視為輔助診斷依據(jù)，但其特異度、靈敏度不理想，需根據(jù)患者其他癥狀表現(xiàn)、個(gè)人病史、有關(guān)檢查結(jié)果協(xié)同做出準(zhǔn)確診斷[2]。CRP作為非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白之一，通常在肝臟內(nèi)形成、釋放，一般狀況下正常身體內(nèi)CRP水平較低[13]。如果機(jī)體受到不良損傷或者感染細(xì)菌后，CRP水平呈明顯上升趨勢(shì)，其水平能在短時(shí)間內(nèi)迅速上升，并于 24～72h 后達(dá)到峰值[4-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組CRP、WBC水平均高于對(duì)照組 （Plt;0.05） 。可見，細(xì)菌感染性疾病患者的CRP、WBC水平均高于非細(xì)菌感染性疾病患者，說(shuō)明兩者可作為鑒別細(xì)菌感染性疾病的重要指標(biāo)。重度組CRP、WBC水平均高于輕度組、中度組（ （Plt;0.05） ，提示CRP和WBC水平能夠反映細(xì)菌感染性疾病的嚴(yán)重程度，有助于臨床醫(yī)生判斷患者病情和制定治療方案。聯(lián)合檢驗(yàn)診斷效能高于單項(xiàng)檢驗(yàn) （Plt;0.05） 。可見，聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呒?xì)菌感染性疾病的診斷準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診的發(fā)生，對(duì)指導(dǎo)臨床治療和改善患者預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，在精神分裂癥患者細(xì)菌感染性疾病診斷中實(shí)施CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，可明顯提升診斷的準(zhǔn)確性，且隨著細(xì)菌感染性疾病進(jìn)展，CRP、WBC水平均隨之提高，能為臨床診療、療效評(píng)定提供一定依據(jù)。

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