陪伴， 助她重燃生命之光

服務對象小美（化名）與丈夫在深圳相遇、相識、相戀并走進婚姻殿堂。婚后，他們懷著傳統的傳宗接代觀念，積極備孕，期待新生命的到來。然而，命運卻給了他們沉重一擊。在一次滿懷期待的優生檢查中，小美被診斷為慢性腎功能不全四期。這一突如其來的消息，令她陷入重大疾病帶來的適應困難以及“求子夢碎”的雙重打擊之中，讓她倍感痛苦。社工通過參與醫護人員查房發現小美后，主動介入，為其提供社工服務與支持。一路走來，持續陪伴，見證了她從低谷到重燃生命之光的四次“闖關”。

第一關：從“拒絕治療”到“配合醫治”

剛被確診疾病時，小美難以接受現實，經常以淚洗面，茶飯不思。由于對診療過程的恐懼，她拒絕接受必要的檢查，并且服藥也不規律。通過了解和評估小美的情況，社工分析小美當下迫切需要解決的問題是“配合醫治”

為此，醫院腎內科的主管醫生、護士、客服中心干事、社工等成立干預小組，召開重點病例討論會，聚焦需求，精準回應。邀請小美溝通多種治療方案，并分享多個非實名案例，讓小美獲得更多更全的知情同意。干預小組的團隊介入，助力小美對病情從否認到接納，她意識到：“不應該覺得生病了就完蛋了。好好治療，還是可以控制好（病情）。”促進她在配合醫治方面從抗拒到接受，再到能夠互動醫治效果與期望。

第二關：從“老火靚湯”到“適宜飲食”

在飲食方面，小美喜歡“老火靚湯”。然而，其主治醫生曾提醒，老火靚湯雖然美味，但其中往往含有較高的嘌呤類物質，對腎病患者來說，過量食用可能會加重病情。對小美來說，一直以來的飲食習慣，突然要被叫停，越不讓她喝，她就越想喝，越想念那個味道。

社工意識到了要想改變其飲食習慣，先要改變其認知，更需要她自己有這個意識，只有她自己想改變，才會發自內心的真正去改變。剛開始，社工與小美直接討論飲食不節的弊端，引起評判與抗拒。于是調整策略，嘗試引入心理學測試“不要去想那只紅色的大象”，先是同理小美越是提醒自己不要想，越是難以擺脫的情況是常見的。同時，引導小美更多用正面語言去描述自己適宜的飲食。小美發現自己可以享受的食物其實還有很多，從此，覺得自己仍然擁有很多的選擇權，飲食習慣也逐漸得以調整。

第三關：從“固定就業”到“靈活兼職”

在社工見證小美與疾病共處的過程中，小美也見證社工對腎病患者服務的投入。在此期間，社工邀請小美加入腎友社群，并結識更多的同路人。通過其與這些病友的溝通，也助力小美能夠重新審視自己的優勢與劣勢，并能基于自身情況調整角色管理與職業規劃。在患病初期，小美認為自己可以隱瞞病情維持暫時的就業，但隨著病情進展需要長期規律的醫治，以及體能變化等情況，病情就很難隱瞞。因此，小美提出想做職業轉型，覺得靈活兼職更適合自己，最好能有長期的靈活兼職。

當社工覺察到小美的變化以后，積極回應其需求，提供兼職就業信息，增加小美的選擇。所以，小美嘗試過各種兼職，分發報紙、攤位活動協助、社工機構運營助理等，在不同的嘗試中，小美也有了新的收獲。

第四關：從“腎友”到“腎友志愿者”

小美加入腎友社群后，得到了許多腎友，尤其是腎友志愿者的支持和開解。她見證了這些志愿者從求助者到自主助人者的轉變，深受鼓舞，也萌生了加入志愿者行列的愿望。

她的志愿服務意愿得到了社工的肯定和支持。加人腎友志愿者團隊后，小美積極參與社群的培訓和團建活動，并參與社群管理工作。她關愛群友，會關注病情進展異常的腎友，主動邀請社工共同跟進，組織關愛探訪活動。社工在這個過程中，主要扮演陪伴、培育和協調社會資源的角色。在分享交流過程中，小美曾表示“在被確診腎病時，感覺天都塌了，幸好遇到了大家，有人可以和我說說話、幫幫忙，理解我的感受，幫助我一步步克服困難。如今，我也想把自己的經歷分享出來，特別是分享給那些新確診的腎病患者，讓他們知道在同路人的支持與幫助下可以更快地適應疾病。”社工從小美的分享中，欣喜地發現她已經成長為一名優秀的腎友志愿者，用實際行動傳遞著希望與力量，她如同一個發光體，不僅照亮了自己，也溫暖了更多需要幫助的腎友。

在此個案中，社工通過使用增權理論，轉變服務對象對疾病的認知，從初期的否認、抗拒到接納再到最后積極面對疾病，在這一過程中，服務對象學會了如何與疾病共處，如何調整生活方式以配合醫治，在幫助她提升自我管理能力的同時，增強她的個人權力及能力。

其次，優勢視角的運用讓社工看到了服務對象身上的潛在優勢。服務對象盡管身患重病，但也可以重新審視自身的現狀與優劣勢，調整未來規劃。與此同時，她還化身為“腎友志愿者”，用自己的經歷和心得去鼓勵更多的腎友渡過難關。這些優勢資源的發掘和利用，不僅增強了主體的自我價值感，也讓她感受到生活的新動力和新意義。

綜上所述，增權理論與優勢視角理論適用于社會工作專業實踐。面對身處困境的服務對象，社工應聚焦于增強其權能、提升其能力，充分發掘與調動其自身擁有的優勢資源，推動社會角色轉變，助力他們更有效地應對生活挑戰，逐步走出困境。這一過程不僅體現了社工專業素養和持續關懷方法的重要性，也證明增權和優勢視角在社工介入腎病患者個案中的可行性，也為后續工作的開展奠定了基礎。

（作者單位：深圳市龍崗區春暖社工服務中心）