中國(guó)居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度與行為的比較研究：基于中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查2011年和2021年數(shù)據(jù)的實(shí)證分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 ADOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0561

【Abstract】BackgroundIn recent years，China has emphasized the development of traditional Chinese medicineand Westernmedicinebasedonnationalsamples intheacademic research field.ObjectiveTo comparativelyanalyze Chinese residents'atitudesandbehaviors towards TCMand their influencing factors in2011and2021，provide empirical evidence forimproving residents’atitudesand behaviors towards TCMand promoting the constructionofaqualityTCMservice system. MethodsAtotalof4326samplesthat efectivelyansweredquestionsrelated toresidents'atitudesandbehaviors toward TCM in 2011and 2021were screened usingdata fromthe2O11and 2021ChineseGeneral Social Surveys（CGSS），of which the samplesin2011and2O21were2879and1447，respectively.Factorsaffectingresidents’atitudesandbehaviors towardTCM wereanalyzed from three dimensions：demographiccharacteristics，social environmentand medical services.A multifactor multicategoricalLogisticregresionmodelwasusedfortheanalsisoffactorsinfluencingresidents'atiudesandbehaviorstoward TCM.ResultsInterms of atitudes towardTCM，theproportionof people whoagreed that \"TCM ismore efective\"was the highest in 2011（ 34.5% ，994/2879），and the proportion of people who held a neutral attitude toward this view was the highest in 2021（ 44.8% ，649/1 447）.Compared with 2011，the proportion of people with aneutral atitude towards the statement that \"Chinese medicineis more efective\"increased significantlyin 2O21，whiletheproportionofpeopleagreing anddisagreing withthe statementdecreased.Intermsofthe frequencyofconsultation，thefrequencyofconsultationforbothTCMand Wester medicine decreased between 2011 and 2O21，with \"sometimes consulting TCM practitioners\" decreased by 7.3% and \"sometimes consulting Western medicine practitioners\" decreased by 16.1% ，and \"often consulting TCM practitioners\" decreased by 8.9 % ， \"Frequently consulting Western medicine practitioners ^′′ decreased by 18.8 % .The results of the multifactorial multicategory Logisticregresionanalysis showedthat：withthereferenceofnotagreeingthat\"Chinese medicine is moreeffective\"，year， educationlevel，region，satisfactionwithrecentmedicaltreatment，andsatisfactionwiththehealthcaresystemwerethefactors influencing residents'agreementwith \"Chinese medicine is more effective\"（ Plt;0.05 ）；the year and region were the factors influencing residents'neutral attitude towards \"Chinese medicine is more effective\"（ Plt;0.05 ）.Year，education level，region， satisfactionwithrecent medical treatment，andsatisfactionwiththe healthcare system were thefactors influencingresidents' agreement with \"Ghinese medicine is more effective\"（ Plt;0.05 ）；Year and region were the factors influencing residents‘neutral attitude towards \"Chinese medicine is more effective\"（ Plt;0.05 ）.Taking \"never consulting TCM\" as a reference，gender， household registration，age，region，whether suffering fromchronicdiseases ordisabilities，self-assessed health status， andsatisfaction with recent medical treatment were the factors influencing residentsfrequent consulting of TCM（ Plt;0.05 ）； year，age，whethersufferingfromchronicdiseases ordisabilities，self-asessed health status，frequencyofsocialization，and accessibilityto high-quality medical treatment were the factors influencing residents’sometimes consulting of TCM（ Plt;0.05 ） ConclusionThe recognitionof Chinese medicine by Chinese residents changed slightlybetween 201land 2O21，andthegap betweenthefrequencyofChineseand Westemedicinevisitsdecreased.Thereareregionaldiferencesinresidents’atiudesand behaviorstowardTCM；residentsinthecentralregionhaveahigherrecognitionofTCMbutarelativelylowerfrequencyof TCM visits；residents withlowereducationlevelsagree thatTCM is more efectivethan Westemmedicine；residentswhoareelderly， urban，andsufferfromchronicillnessesordisabilitieshaveahigherfrequencyofTCMvisits；andrecentsatisfactionwithmedical care is the main influencing factoron residents'atitudes toward TCM and their visiting behaviors.

【Key words】 Traditional Chinese medicine；Attitude；Behavior；Influencing factors

中醫(yī)藥是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中獨(dú)具特色的重要組成部分。2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確將中醫(yī)藥的發(fā)展上升為國(guó)家戰(zhàn)略，并強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥在我國(guó)衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)資源、科技資源、文化資源和生態(tài)資源五大方面的重要地位。相較于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系，我國(guó)中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)量總體仍占比較低[1-2]。相關(guān)調(diào)查研究顯示[3]，我國(guó)農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度僅為 31% ， 56% 農(nóng)村居民認(rèn)為在加強(qiáng)中醫(yī)的同時(shí)應(yīng)該優(yōu)先發(fā)展西醫(yī)。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)， 90% 以上的農(nóng)村居民在生病后就醫(yī)首選西醫(yī)，僅有5.2% 就醫(yī)首選中醫(yī)[4]。由此可見(jiàn)，我國(guó)居民對(duì)中西醫(yī)的態(tài)度和行為存在顯著的差異。總體而言，以往文獻(xiàn)對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的態(tài)度及行為的對(duì)比研究相對(duì)較少，在樣本代表性上，已有研究大多采用小范圍調(diào)研［5-7]，樣本代表性較差且覆蓋面有限；在研究視角上，大多數(shù)研究基于某一時(shí)點(diǎn)的截面數(shù)據(jù)，缺少縱向視角下基于全國(guó)樣本的中西醫(yī)態(tài)度行為的比較研究。因此，本文基于2011年和2021年兩個(gè)年度的中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查數(shù)據(jù)（ChineseGeneralSocialSurvey，CGSS），深人探討10年跨度我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度和行為的現(xiàn)狀、變化趨勢(shì)及其影響因素，從而更準(zhǔn)確地把握我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求和期望，為促進(jìn)我國(guó)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)提供政策參考。

1資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2011年和2021年CGSS。2021年的CGSS健康模塊是對(duì)2011年10年后的重復(fù)調(diào)查，其中2011年回收的有效問(wèn)卷5620份，2021年回收的有效問(wèn)卷8148份，其健康模塊由隨機(jī)抽取的1/3的調(diào)查對(duì)象作答。因此，本研究整理、篩選出2011年和2021年健康模塊有效回答居民中醫(yī)態(tài)度與行為相關(guān)問(wèn)題的樣本共4326人，其中2011年和2021年樣本分別為2879人和1447人。

1.2 研究?jī)?nèi)容

1.2.1因變量：本研究分別采用了2011年和2021年CGSS中的兩個(gè)問(wèn)題來(lái)衡量居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度及行為，即“您同意中醫(yī)比西醫(yī)更有效的說(shuō)法嗎”和“在過(guò)去的12個(gè)月里，您是否經(jīng)常去看中醫(yī)醫(yī)生”。其中態(tài)度因變量分為“反對(duì)（包含非常不同意、不同意）、中立、認(rèn)同（包含同意、非常同意）”3個(gè)類(lèi)別，行為因變量分為“從不、有時(shí)（包括很少）、經(jīng)常（包括非常頻繁）”3個(gè)類(lèi)別。

1.2.2自變量及控制變量：綜合吉登斯的社會(huì)化結(jié)構(gòu)理論［8-9］和安德森模型[10]，本研究構(gòu)建了影響居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度及行為的三維分析框架，即個(gè)人特征維度、社會(huì)環(huán)境維度和醫(yī)療體驗(yàn)維度。首先，個(gè)人特征維度變量包括性別、戶(hù)籍、年齡、受教育程度、自評(píng)健康狀況、地區(qū)和是否患慢性病或殘疾共7個(gè)變量。其次，社會(huì)環(huán)境維度包括是否參加醫(yī)保、社交頻率和互聯(lián)網(wǎng)使用情況。社交頻率取值為1～7，取值越高表示社交頻率越高；互聯(lián)網(wǎng)使用情況賦值為1～5，取值越高表示互聯(lián)網(wǎng)使用頻率越高。最后，醫(yī)療體驗(yàn)維度包括近期就醫(yī)滿(mǎn)意度、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度及優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性3個(gè)變量。近期就醫(yī)滿(mǎn)意度賦值為1～7，取值越高表示近期就醫(yī)滿(mǎn)意度越高；醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度賦值為1～7，取值越高表示醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度越高；優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性賦值為1～7，取值越高表示優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究經(jīng)樣本篩選和初步整理后，首先運(yùn)用SPSS27.0對(duì)自變量和因變量的取值進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)和差異分析，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行影響因素的多分類(lèi)Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.12011年和2021年我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度比較

在對(duì)中醫(yī)的態(tài)度方面，2011年認(rèn)同“中醫(yī)更有效”的人群占比最高（ 34.5% ，994/2879）；而2021年，對(duì)該觀點(diǎn)持中立態(tài)度的人群占比最高（ 44.8% ，649/

1447）。相比于2011年，2021年對(duì)“中醫(yī)更有效”說(shuō)法持中立態(tài)度的人群占比明顯上升，同時(shí)認(rèn)同和反對(duì)該觀點(diǎn)的人群占比均有所下降。具體來(lái)看，持中立態(tài)度的人群占比由 32.2% （928/2879）上升至 44.8% （649/1447）（增幅為 39.6% ），反對(duì)“中醫(yī)更有效”的人群占比略有下降（“非常不同意”降幅為 9.0% ，“不同意”降幅為 0.04% ）；認(rèn)同“中醫(yī)更有效”的人群降幅較反對(duì)該說(shuō)法的人群更大（“非常同意”降幅為 11.4% ，“同意”降幅為 33.8% ）；見(jiàn)圖1。

圖12011年與2021年居民對(duì)中醫(yī)藥態(tài)度對(duì)比情況

Figure1 Comparison of residents'attitudes towards TCM between 2011 and 2021

2.22011年和2021年不同維度變量下居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度差異分析

2011年與2021年統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示，在個(gè)人特征維度，不同年齡、受教育程度、是否患慢性病或殘疾、地區(qū)的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 在社會(huì)環(huán)境維度，不同互聯(lián)網(wǎng)使用情況的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ；在醫(yī)療體驗(yàn)維度，不同近期就醫(yī)滿(mǎn)意度的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。2011年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同戶(hù)籍、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。

2011年與2021年統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示，不同性別、自評(píng)健康狀況、是否參加醫(yī)保、社交頻率、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性情況的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；2021年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同戶(hù)籍、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；見(jiàn)表1。

2.32011年和2021年居民中西醫(yī)就診頻率行為比較

從就診頻率來(lái)看，2011年和2021年居民中醫(yī)和西醫(yī)的就診頻率均有所降低，但依然呈現(xiàn)出中醫(yī)就診頻率低于西醫(yī)就診頻率的特點(diǎn)。從兩個(gè)年度的變化趨勢(shì)來(lái)看，看中醫(yī)的居民占比降幅低于看西醫(yī)的居民占比降幅（“從不看中醫(yī)”增幅 17.1% ，“從不看西醫(yī)”增幅39.2% ）；“有時(shí)”和“經(jīng)常”就診西醫(yī)的居民比例降幅，均遠(yuǎn)超對(duì)應(yīng)中醫(yī)就診人群比例降幅（“有時(shí)看中醫(yī)”降幅 7.3% ，“有時(shí)看西醫(yī)”降幅 16.1% ，“經(jīng)常看中醫(yī)”降幅 8.9% ，“經(jīng)常看西醫(yī)”降幅 18.8% ），見(jiàn)圖2。

2.42011年和2021年不同維度變量下居民就診中醫(yī)行為差異分析

2011年與2021年統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示，在個(gè)人特征維度，不同年齡、受教育程度、是否患慢性病或殘疾、自評(píng)健康狀況的居民就診中醫(yī)的行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）；在社會(huì)環(huán)境維度，不同互聯(lián)網(wǎng)使用情況的居民就診中醫(yī)的行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。2011年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同性別、地區(qū)、是否參加醫(yī)保、近期就醫(yī)滿(mǎn)意度的居民就診中醫(yī)的行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）；2021年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同戶(hù)籍的居民就診中醫(yī)的行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。

2011年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同戶(hù)籍、社交頻率、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性的居民就診中醫(yī)的行為比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；2021年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不同性別、地區(qū)、是否參加醫(yī)保、社交頻率、近期就醫(yī)滿(mǎn)意度、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性的居民就診中醫(yī)的行為比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），見(jiàn)表2。

表1不同維度變量居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度差異分析Table1Analysis ofdifferences inresidents'atitudes towardsTCMbasedonvariablesof diferentdimensions

注：‘表示 F 值。

2.52011年和2021年居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度影響因素的多分類(lèi)Logistic回歸分析

以居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度為因變量（賦值：以反對(duì)為參照），以年份、個(gè)人特征維度、社會(huì)環(huán)境維度、醫(yī)療體驗(yàn)維度中的所有變量為自變量及控制變量進(jìn)行多分類(lèi)Logistic回歸分析，得到模型1（認(rèn)同組）和模型2（中立組），詳見(jiàn)表3。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年份、受教育程度、地區(qū)、近期就醫(yī)滿(mǎn)意度、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)滿(mǎn)意度是居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度不同的影響因素（ Plt;0.05 ）。

由模型1（認(rèn)同組）可知，2011年和2021年存在差異；以大學(xué)及以上居民為參照，受教育程度為小學(xué)及以下、初中/高中（中專(zhuān)）的居民認(rèn)同“中醫(yī)更有效”的概率是前者的2.215倍、1.464倍；以西部地區(qū)為參照，中部地區(qū)居民認(rèn)同中醫(yī)比西醫(yī)更有效的概率是西部地區(qū)的1.449倍；近期就醫(yī)滿(mǎn)意度越高，居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度越好（ Plt;0.05 ）。

由模型2（中立組）可知，2011年和2021年存在差異（ Plt;0.05 ）。以西部地區(qū)為參照，東部和中部地區(qū)居民同意“中醫(yī)更有效”的概率分別為西部地區(qū)的1.596倍、1.805倍（ Plt;0.001 ）。

表2不同維度變量居民就診中醫(yī)行為差異分析able2Analysisofdiferencesinresidents'behaviorsofseekingmedicaltreatmentfromTCMbasedonvariablesofdiferentdimesios

注：‘表示 F 值。

2.62011年和2021年居民對(duì)就診中醫(yī)行為影響因素的多分類(lèi)Logistic回歸分析

以居民就診中醫(yī)行為為因變量（賦值：以從不就診為參照），以年份、個(gè)人特征維度、社會(huì)環(huán)境維度、醫(yī)療體驗(yàn)維度中的所有變量作為自變量及控制變量，進(jìn)行多分類(lèi)Logistic回歸分析，得到模型3（經(jīng)常就診中醫(yī)組）和模型4（有時(shí)就診中醫(yī)組），詳見(jiàn)表4。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年份、性別、戶(hù)籍、年齡、地區(qū)、是否患慢性病或殘疾、自評(píng)健康狀況、社交頻率、近期就醫(yī)滿(mǎn)意度、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療可及性是居民就診中醫(yī)行為的影響因素（ Plt;0.05 ）。

圖22011年與2021年居民中西醫(yī)就診頻率行為對(duì)比Figure2 Comparison of residents'frequency of seekingmedical treatmentfromwesternmedicineand TCM in2O11 and 2021

由模型3可知，以男性為參照，女性居民經(jīng)常就診中醫(yī)的概率為男性的1.398倍；以城市為參照，農(nóng)村居民經(jīng)常就診中醫(yī)的概率為城市的0.673倍；以西部地區(qū)為參照，中部地區(qū)居民經(jīng)常就診中醫(yī)的概率為西部地區(qū)的0.661倍；老年居民就診中醫(yī)頻率高于青年和中年居民，患慢性病或殘疾居民的就診頻率高于沒(méi)有患慢性病或殘疾的居民；自評(píng)健康狀況越差、近期就醫(yī)滿(mǎn)意度越高的居民，就診中醫(yī)頻率越高（ Plt;0.05 ）。

表32011年和2021年居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度影響因素的多分類(lèi)Logistic回歸分析

le3MultinomialLogisticregressionanalysisoftheinfluencingfactorsofresidents’atitudes towardsTCMin2O11and2

由模型4可知，居民不同年份就診中醫(yī)頻率存在差異；以老年居民為參照，青年和中年居民有時(shí)就診中醫(yī)的概率分別為老年居民的0.724倍和0.717倍；以患有慢病或殘疾為參照，沒(méi)有患慢性病或殘疾的居民有時(shí)就診中醫(yī)的概率為前者的0.799倍；自評(píng)健康狀況越差、社交頻率越高、越有可能獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的居民，就診中醫(yī)頻率更高（ Plt;0.05 ）。

3討論與建議

3.1縱向視角下我國(guó)居民中醫(yī)認(rèn)同度有所下降，中西 醫(yī)就診頻率差距減小

在態(tài)度方面，本研究結(jié)果表明縱向視角下我國(guó)居民中醫(yī)認(rèn)同度有所下降。具體來(lái)說(shuō)，2011年同意“中醫(yī)更有效”的居民占比 41.9% ，而2021年同意該觀點(diǎn)的居民占比僅為 29.4% ；2021年態(tài)度為中立的居民占比最高（ 44.8% ），持中立態(tài)度的居民占比明顯增長(zhǎng)；總的來(lái)看，10年跨度中我國(guó)居民的中醫(yī)認(rèn)同度有所下降。一方面，這可能是因?yàn)槲麽t(yī)在我國(guó)醫(yī)療資源占據(jù)主導(dǎo)地位，服務(wù)范圍更廣，而中醫(yī)醫(yī)療資源相對(duì)較少，服務(wù)水平相對(duì)較弱，導(dǎo)致部分居民更認(rèn)同西醫(yī)[11-12]，更加強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而忽視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)［13］；另一方面，這可能一定程度表明中醫(yī)藥文化傳播依然不足，居民對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的體驗(yàn)和了解較少，對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)可度相對(duì)降低。本研究結(jié)果顯示，十年跨度中我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)認(rèn)同感有所下降，這一趨勢(shì)應(yīng)當(dāng)引起更多的政策關(guān)注。在行為方面，2021年居民中醫(yī)就診的頻率中從不、有時(shí)、經(jīng)常的比例分別是 30.8% 、 60.1% 、 9.1% ，西醫(yī)就診頻率分別為 26.3% ！ 60.0% 、 13.6% ；相對(duì)于2011年，2021年居民的中醫(yī)和西醫(yī)就診差距有所減小。中西醫(yī)就診頻率差距減小，是一個(gè)較為積極的信號(hào)，這表明近年來(lái)我國(guó)高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，取得了一定的效果，居民的中醫(yī)就診頻率發(fā)生了一些積極的改變。因此，未來(lái)我國(guó)應(yīng)持續(xù)提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，采取多種形式加大中醫(yī)藥文化宣傳，結(jié)合現(xiàn)代科技手段，如開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥健康A(chǔ)PP、智能診斷系統(tǒng)等，讓中醫(yī)藥服務(wù)更加便捷、高效，滿(mǎn)足居民中醫(yī)藥需求，從而提高居民中醫(yī)藥文化認(rèn)同度。

表42011年和2021年居民對(duì)就診中醫(yī)行為影響因素的多分類(lèi)Logistic回歸分析le4MultioalListesialsofcoofsidvfalatfrid

3.2居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度和行為存在地區(qū)差異，中部地區(qū)的居民更認(rèn)同中醫(yī)有效但中醫(yī)就診頻率較低

本研究結(jié)果顯示，中部地區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同度顯著高于東部和西部地區(qū)。中部地區(qū)居民反對(duì)、中立、認(rèn)可“中醫(yī)更有效”的比例分別為 20.2% 、 33.1% 、46.7% ，而東部地區(qū)該比例分別為 29.1% 、 38.8% ！32.1% ，西部地區(qū)該比例分別為 29.0% ！ 23.6% 、47.4% 。但是，中部地區(qū)居民中醫(yī)就診頻率從不、有時(shí)、經(jīng)常的比例分別為 28.8% 、 62.4% 、 8.8% ，經(jīng)常就診比例顯著低于東部地區(qū)（ 25.5% ）和西部地區(qū)（ 13.2% ）。這表明中部地區(qū)的居民更認(rèn)同中醫(yī)比西醫(yī)更有效，但就診中醫(yī)的頻率相對(duì)較低。這可能與中部地區(qū)中醫(yī)藥資源配置水平不足有關(guān)，從中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)來(lái)看，中部地區(qū)相較于東部地區(qū)與西部地區(qū)較少[14]，且已經(jīng)投入的中醫(yī)藥衛(wèi)生資源利用不夠充分[15-16]，中部地區(qū)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平相對(duì)較低[17]。因此，政府應(yīng)著重關(guān)注地區(qū)間差異，加大對(duì)中部地區(qū)中醫(yī)資源的投入規(guī)劃，優(yōu)化不同地區(qū)的中醫(yī)藥醫(yī)療資源配置[18-19]，提升區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)可及性。同時(shí)，針對(duì)性地做好區(qū)域中醫(yī)藥宣傳引導(dǎo)工作，通過(guò)新媒體、社區(qū)活動(dòng)、學(xué)校教育等多種渠道，挖掘和傳承當(dāng)?shù)鬲?dú)特的中醫(yī)藥資源和文化，利用地方特有的藥材資源，結(jié)合地域性疾病譜開(kāi)發(fā)區(qū)域特色的中藥方劑和療法；另外，建議建立區(qū)域特色的中醫(yī)藥文化基地，提高不同地區(qū)居民使用中醫(yī)藥服務(wù)的意愿。

3.3受教育程度低的居民更認(rèn)同中醫(yī)有效，老年、城市、慢病或殘疾的居民就診中醫(yī)頻率更高

本研究結(jié)果顯示，受教育程度顯著影響居民對(duì)中醫(yī)有效性的認(rèn)同程度，具體來(lái)看受教育程度低的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度更為積極，受教育程度高的居民對(duì)中醫(yī)態(tài)度相對(duì)消極。控制其他變量情況下，小學(xué)及以下、初中/高中居民同意中醫(yī)更有效的概率是大學(xué)及以上居民的2.215倍和1.464倍。這可能是由于文化較高的居民多接受現(xiàn)代科學(xué)教育背景，更愿意接受西醫(yī)的診療模式［20]

根據(jù)回歸結(jié)果，不同年齡段居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度不存在顯著差異。但在就診頻率方面，老年群體顯著高于青年和中年群體，例如以從不就診組為參照，青年、中年居民經(jīng)常就診的概率分別是老年居民的 47.5% 和

66.7% 。另外，居民的自評(píng)健康狀況越好，經(jīng)常就醫(yī)的概率越低；患慢性病或殘疾的居民經(jīng)常就診概率更高；這可能是由于中醫(yī)藥具有慢病管理的優(yōu)勢(shì)，慢病及殘疾居民更傾向于選擇中醫(yī)[21]。回歸結(jié)果顯示，社會(huì)環(huán)境維度中是否參加醫(yī)保、互聯(lián)網(wǎng)使用情況均不顯著；而社交活動(dòng)越頻繁，有時(shí)就診的可能性更高，這可能是因?yàn)樯缃换顒?dòng)較多的居民擁有更多的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，使得個(gè)體在面臨健康問(wèn)題時(shí)更傾向于尋求醫(yī)療幫助，此外通過(guò)與他人的交流，居民可能更容易了解到健康問(wèn)題的嚴(yán)重性和及時(shí)就醫(yī)的重要性[8]

在城鄉(xiāng)方面，城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度不存在顯著差異，但城市居民中醫(yī)就診頻率顯著高于農(nóng)村居民。特別值得關(guān)注的是，相較于2011年，2021年農(nóng)村居民贊同“中醫(yī)更有效”的比例下降比城市更為明顯，這一現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)引起政策重視。事實(shí)上，近年來(lái)我國(guó)總體中醫(yī)藥人才數(shù)量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，但在同類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員中仍占比較低，城市地區(qū)的中醫(yī)衛(wèi)生資源配置相對(duì)均衡，中醫(yī)服務(wù)水平相對(duì)較高，而農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)衛(wèi)生資源較為匱乏［22]，這可能直接影響農(nóng)村居民的中醫(yī)藥態(tài)度及行為。農(nóng)村是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要基地，未來(lái)政府層面需持續(xù)提升農(nóng)村地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力，增加農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)衛(wèi)生資源配置。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面則需充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健和健康管理的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥慢性病管理，同時(shí)關(guān)注面向各年齡段人群開(kāi)展中醫(yī)健康教育，通過(guò)制作生動(dòng)有趣的中醫(yī)藥科普短視頻、舉辦中醫(yī)藥生活體驗(yàn)館等，讓居民在輕松愉快的氛圍中了解中醫(yī)藥的魅力，增進(jìn)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知。

3.4近期就醫(yī)滿(mǎn)意度是影響居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度與就診行為的關(guān)鍵因素

近期就醫(yī)滿(mǎn)意度是居民傾向于認(rèn)同中醫(yī)有效、選擇就診中醫(yī)的顯著影響因素，具體來(lái)說(shuō)近期中醫(yī)就診滿(mǎn)意度越高的居民，越傾向于認(rèn)為中醫(yī)較西醫(yī)更有效，同時(shí)就診中醫(yī)頻率越高。事實(shí)上，如果居民在近期中醫(yī)就診過(guò)程中獲得了良好的體驗(yàn)和較高的滿(mǎn)意度，他們更有可能在未來(lái)繼續(xù)選擇中醫(yī)治療。回歸結(jié)果顯示，居民的近期就醫(yī)滿(mǎn)意度每提升1個(gè)百分點(diǎn)，認(rèn)同“中醫(yī)更有效”觀點(diǎn)的可能性提高 1.4% ，選擇經(jīng)常就診中醫(yī)的可能性提高 1.5% 。因此，首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，重視中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平與醫(yī)患溝通技巧的提升。此外，應(yīng)關(guān)注居民日益多樣化的就醫(yī)需求，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，提供定制化的中醫(yī)藥健康管理方案，提高患者就醫(yī)滿(mǎn)意度，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。

4小結(jié)

本研究從人口特征、社會(huì)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)維度，對(duì)比分析2011年和2021年中國(guó)居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度與行為及其影響因素。值得注意的是，縱向視角下我國(guó)居民對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度有所下降，中西醫(yī)就診頻率差異有所減小；居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度和行為存在地區(qū)差異，中部地區(qū)的居民更認(rèn)同中醫(yī)有效但中醫(yī)就診頻率較低；受教育程度低的居民更認(rèn)同中醫(yī)有效，老年、城市、慢病或殘疾的居民就診中醫(yī)頻率更高；近期就醫(yī)滿(mǎn)意度是影響居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度與就診行為的關(guān)鍵因素。本研究為改善居民對(duì)中醫(yī)藥態(tài)度和行為，促進(jìn)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)提供可能的實(shí)證依據(jù)。

同時(shí)本研究存在一定的局限性。首先本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2011年和2021年CGSS健康模塊中有效回答中西醫(yī)態(tài)度與行為的樣本，同時(shí)經(jīng)篩選，剔除缺失值、異常值、拒絕回答等無(wú)效樣本后，導(dǎo)致樣本量有所減少，樣本代表性有所降低，因此研究結(jié)果存在抽樣誤差的可能性。此外，在CGSS數(shù)據(jù)庫(kù)的健康模塊中，僅有2011與2021年兩個(gè)年份詢(xún)問(wèn)了居民的中醫(yī)態(tài)度與行為相關(guān)問(wèn)題，未來(lái)若有數(shù)據(jù)支持，可以持續(xù)跟蹤不同年份的動(dòng)態(tài)變化情況。

作者貢獻(xiàn)：項(xiàng)禹同負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)研究方案、分析數(shù)據(jù)處理、圖表繪制與論文起草；蘇未負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)研究方案、表格繪制；唐頌負(fù)責(zé)論文起草，表格繪制；馬爽進(jìn)行論文的修訂，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審查，對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

項(xiàng)禹同Dhttps：//orcid.org/0009-0006-1077-8213 蘇未D https：//orcid.org/0009-0008-5721-5252 唐頌① https：//orcid.org/0009-0000-8532-735X 馬爽D https：//orcid.org/0000-0002-9514-2639

參考文獻(xiàn)

［1］房良，吳凌放．“健康中國(guó)2030”背景下我國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)況研究［J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（7）：69-73，78.DOI：10.3969/j.issn.1003-2800.2020.07.015.

[2]洪寶林，房耘耘，程薇，等.我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系的現(xiàn)狀及問(wèn)題[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（9）：33-35.DOI：10.3969/j.issn.1003-0743.2010.09.014.

[3］陳楚杰，潘華峰，朱靜，等.農(nóng)村中醫(yī)藥醫(yī)療現(xiàn)狀與改革對(duì)策初探——湖南農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療調(diào)查分析與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2008，29（4）：77-78.

[4］徐鵬，王穎，郝模.農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)的態(tài)度決定中醫(yī)的前途［J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2006，2（4）：11-16.

［5］鐘艾霖，劉愛(ài)玲，周尚成，等.廣州市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)“治未病”的知信行及影響因素研究［J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2024，27（15）：1886-1892.D0I： 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0488.

[6]任柳，沈軍，傅志蓉.老年人對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知及態(tài)度研

究［J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（11）：38-41.D0I：10.3870/hlxzz.2015.11.038.

［7］張少?lài)?yán)，宋淑潔，王曉靜，等.河南省居民中醫(yī)養(yǎng)生保健知信行現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2021，48（4）：701-705. DOI： 10.20043/j.cnki.mpm.2021.04.028.

［8］雷咸勝.中國(guó)居民醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度研究——基于中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS）2015數(shù)據(jù)的實(shí)證分析［J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2019，12（3） ：1-7. DOI： 10.3969/j.issn.1674-2982.2019.03.001.

[9］（英）安東尼·吉登斯.社會(huì)的構(gòu)成：結(jié)構(gòu)化理論綱要[M].李康，李猛，譯.北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2016.

[10］李月娥，盧珊.醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域安德森模型的發(fā)展、應(yīng)用及啟示［J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2017，10（11）：77-82.DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2017.11.013.

［11］袁有樹(shù)，吳國(guó)平，王志偉.中醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”現(xiàn)狀與對(duì)策研究［J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2024，38（2）：14-18.

[12]馬琳，滿(mǎn)曉瑋，王倩宏，等.新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生前后居民中醫(yī)藥認(rèn)知度對(duì)比研究［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，45（6）：563-570.D0I：10.3969/j.issn.1006-2157.2022.06.005.

［13］王明強(qiáng).關(guān)于江蘇省中醫(yī)社會(huì)認(rèn)同度的調(diào)查分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（3）：189-191.D0I：10.3969/j.issn.1004-4663.2013.03.010.

[14］戴國(guó)琳，李瑞鋒，馬爽.2009—2018年我國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置公平性研究［J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2020，34（11）：67-72.DOI： 10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.014.

［15］李瑞風(fēng)，閆娟娟，梁蕊纓.山西省中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置分析及效率評(píng)價(jià)［J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2024，43（3）：39-43.

[16］李玲玉，尹文強(qiáng)，程呈，等.我國(guó)中醫(yī)資源配置與服務(wù)利用評(píng)價(jià)研究［J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，37（6）：438-441.

［17］張立，朱娜.我國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平綜合評(píng)價(jià)及其空間差異分析［J］.甘肅行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2021（3）：93-101，127. DOI： 10.3969/j.issn.1009-4997.2021.03.009.

［18］徐超，王嘯宇，徐景菊，等.我國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院衛(wèi)生資源配置公平性研究［J].中國(guó)醫(yī)院，2022，26（5）：6-9.DOI：10.19660/j.issn.1671-0592.2022.5.02.

［19］沈鵬悅，耿蕊，壽文靜，等.我國(guó)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域配置分析［J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2018，35（3）：445-448.

［20］朱夢(mèng)迪，王軍永，陶士素，等.江西省中醫(yī)藥服務(wù)信任度及其影響因素研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，37（4）：287-290，293.

［21］張嘉穎，王力，王軍永，等.江西省農(nóng)村老年人中醫(yī)藥治療服務(wù)需求意愿及影響因素分析［J].中國(guó)醫(yī)院，2023，27（12）：55-58. DOI： 10.19660/j.issn.1671-0592.2023.12.14.

[22］曹楠，王志偉.我國(guó)中醫(yī)藥人才配置區(qū)域均衡性及空間演進(jìn)分析［J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2023，42（4）：40-45.（收稿日期：2024-11-10；修回日期：2025-02-10）（本文編輯：毛亞敏）