中國兒童青少年近視患病率及影響因素的Meta分析

【摘要】背景近視是一種屈光不正，近年來，兒童青少年近視患病率居高不下且呈現低齡化趨勢，對兒童青少年身心健康造成極大威脅。目前，關于兒童青少年近視與危險因素的系統研究較少。目的利用Meta分析探討國內兒童青少年近視的患病率和影響因素。方法采用Mesh主題詞與自由詞相結合的方式在Webof Science、PubMed、Cochrane Library、中國知網（CNKI）、萬方數據知識服務平臺（Wanfang Data）、維普網（VIP）、中國生物醫學文獻服務系統（SinoMed）數據庫中檢索關于兒童青少年近視患病率及影響因素的研究，檢索時間截至2024年11月。由2名研究者獨立篩選后協商確定納入研究，研究采用美國醫療保健研究與質量機構（AHRQ）評價標準進行文獻質量評估，采用 Stata18.0 軟件進行Meta分析。結果共納入文獻33篇，近視兒童青少年768813名。Meta分析結果顯示，中國兒童青少年近視患病率為 58% （ 95%CI=54%～62% ），其中女性（ OR=1.41 ，95%CI=1.21～1.64）、高中（ OR=3.59 95%CI=1.17～10.97）、高年級（ OR=1.53 ， 95%CI=1.33～1.77 ）、城市（ OR=2.12 ，95%CI=1.29～3.48）、父母一方或均近視（ OR=1.88 ， 95%CI=1.78～1.99 ； OR=2.45 ， 95%CI=1.97～3.06 ）、超重或肥胖（ OR=1.74 ， 95%CI=1.63～1.85 ）、讀寫姿勢錯誤（ OR=1.35 ， 95%CI=1.14～1.60 ）、躺著或趴著看書或電子屏幕（ OR=1.17 ， 95%CI=1.03～1.33 ）、每天終端視屏使用時間 gt;2h （ OR=1.29 ， 95%CI=1.15～1.44 ）、每天戶外活動時間 lt;2h （ OR=1.41 ， 95%CI=1.10～1.80 ）、平均每天睡眠時間 ?8 h （ OR=1.71 ， 95%CI=1.28～2.30 ）、過去1周參加文化類補習班時間 ?2h （ OR=1.27 ，95%CI=1.12～1.42 ）是兒童青少年近視的危險因素（ Plt;0.05 ）；而做眼保健操（ OR=0.79 ， 95%CI=0.64～0.98 ）、喜食蔬菜水果（ OR=0.84 ， 95%CI=0.76～0.92 ）、課間休息時的活動場所為戶外（ OR=0.75 ， 95%CI=0.74～0.77 ）是兒童青少年近視的保護因素（ Plt;0.05 ）。結論中國兒童青少年近視患病率較高，女性、高中、城市、近視家族史、肥胖、用眼習慣及情況、睡眠時間、戶外活動不足是兒童青少年近視主要危險因素，應提高對兒童青少年近視的重視程度，對兒童青少年近視進行早期識別和干預，減少近視患病率，提高患兒生活質量。

【中圖分類號】R778.11【文獻標識碼】A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0635

【Abstract】BackgroundMyopiaisarefractiveeror，and inrecent years，the prevalenceofmyopia among children andadolescentshasremainedhighandhasshowatendencytobeatayoungerage，posingagreatthreattothephysicaland mentalhealthofchildrenandadolescents.Curently，therearefewsystematicstudiesonmyopiaandriskfactorsinchildrenand adolescents.ObjectiveToexplore the prevalenceandinfluencingfactorsof myopiaamong childrenandadolescents in China usingMeta-analysis.MethodsAcombinationofMeshsubjectrmsandfre terms wasused tosearch forinformationonthe prevalenceof myopiainthedatabasesof Webof Science，PubMed，CochraneLibrary，China Knowledge Network（CNKI），Wanfang Data，VIP，and China Biomedical Literature Service System（SinoMed）.Databaseswere searchedfor studiesonthe prevalenceandinfluencingfactors ofmyopiaupto November 2O24.Theinclusionof studies wasdeterminedbyconsultationafter independentscreening by2investigators，andthestudies were assessdforliteraturequalityusingtheAgencyforHealthcare Research and Quality（AHRQ） evaluation criteria，and Meta-analysis was performed using Stata 18.O software.Results Atotalof 33 papers wereincluded，with768813casesofmyopia.Meta-analysis showed that theprevalenceof myopia among childrenand adolescentsin China was 58%（95%CI=54%- 62% ），with the prevalence of myopia among females（OR=1.41， 95%CI=1.21-1.64），high school （0R=3.59，95%CI=1.17-10.97），and senior grades （OR=1.53，95%CI=1.33- 1.77），urban（OR=2.12，95%CI=1.29-3.48），one or both parents myopic（OR=1.88，95%CI=1.78-1.99；OR=2.45， 95%CI=1.97-3.06），overweight or obese（OR=1.74，95%CI=1.63-1.85），and incorrect reading and writing posture （OR=1.35，95%CI=1.14-1.60），reading books or electronic screns whilelying downorlyingontheir stomachs（OR=1.17， 95%CI=1.03-1.33），terminal video screen use gt;2 h perday（OR=1.29，95%CI=1.15-1.44），and of outdoor activity ^lt;2 h per day（OR=1.41，95%CI=1.10-1.80），average dailysleeptime≤8 h（OR=1.71，95%CI=1.28-2.30），and attending cultural tutorial classes for ?2 h in the past week（OR=1.27，95%CI=1.12-1.42）were the risk factors for myopia in children and adolescents（ Plt;0.05 ）；doing eye exercises（OR=0.79，95%CI=0.64-0.98），preferring vegetables and fruits（OR=0.84， 95%CI=0.76-0.92），and having outdooractivities during recess（OR=0.75，95%CI=0.74-0.77）were protectivefactors for myopia in children and adolescents（ Plt;0.05 ）.Conclusion The prevalence of myopia among children and adolescents in China is high，and females，high school，urban，family historyof myopia，obesity，eye habits andconditions，sleep time，and insufficientoutdoractivitiesarethemainriskfactorsformyopiaamongchildrenandadolescents，whichshouldbeimproved to increase theatention to myopiaamongchidrenandadolescnts，andtoprovideearlyidentifcationofmyopiaandintervetionfor childrenandadolescents，soas toreducethe prevalence of myopiaand improve the qualityoflifeofchildren with myopia.

【Key words】Myopia；Child；Adolescent；Prevalence；Risk factor；Meta-analysis

近視（myopia）是屈光不正的一種，是指當眼睛調節放松時，平行于光軸進人眼晴的光線被聚焦在視網膜之前[1]。近視已成為一項全球公共健康問題，在東亞和東南亞的年輕群體尤為突出［2]，2020年國家衛生健康委報告指出，兒童青少年總體近視率為 52.7% 且不斷呈現出低齡化趨勢[3］。中國兒童青少年的近視患病率居高不下，且隨著學業壓力的增加和電子時代來臨，近視趨勢在不斷加劇。近視問題對兒童青少年的身心健康造成的威脅不容忽視。生理層面，近視導致患者視覺功能受限，影響對周圍環境的感知與判斷，且會引發一系列眼部并發癥，如視網膜脫落、青光眼等，嚴重時會導致視力喪失。心理層面，近視可能引發幾童青少年自卑、焦慮等心理問題[4]。此外，近視還給家庭和社會帶來沉重經濟負擔，如近視治療、視力矯正產品的費用支出以及因近視所導致的學業、就業困難等。

為降低兒童青少年近視患病率，相關部門曾多次印發近視防控指南，明確提出要扎實推進綜合防控兒童青少年近視工作［5]。深人探析本國兒童青少年近視的患病率及影響因素，對于相關部門制定有效防控策略、降低兒童青少年近視率具有重要意義。然而，自前關于中國兒童青少年近視患病率或影響因素的研究雖較多，但缺乏系統性的評價和綜合分析。這一情形可能是由于研究設計、樣本選擇、診斷標準等方面的不同所致。基于此，本研究旨在通過全面檢索國內外相關數據庫，收集關于中國兒童青少年近視患病率及其影響因素的文獻，采用系統評價和薈萃分析的方法，對納入的文獻進行質量評估和數據提取，客觀、準確地反映中國兒童青少年近視的流行狀況和影響因素，期望能夠為相關部門制定近視防控政策提供更為準確、可靠的科學依據和參考，為學校、家庭和社區開展近視預防工作提供有力的數據支持和理論依據。

1資料與方法

本研究已在國際前瞻性系統評價平臺注冊（International Prospective Register of Systematic Reviews，PROSPERO），注冊號為：CRD42024600293。

1.1 文獻納入與排除標準

納入標準：（1）研究對象為中國籍兒童青少年，年齡范圍5～18歲，包括18歲以上參與者的研究，要求研究提供年齡分層，可提取5～18歲年齡組的信息；（2）研究近視樣本量 ?2000 例；（3）研究年限限定為2020年1月—2024年11月；（4）研究結果報告近視患病率或近視影響因素。

排除標準：（1）會議、綜述或評論類文獻；（2）重復發表文獻；（3）數據不完整、缺失導致無法提取本研究相關指標；（4）非中英文文獻；（5）未明確區分視力正常與近視群體；（6）針對孤立人群（如聾啞/盲人學校）的研究。

樣本量 lt;2 000 例的研究被排除在外，因為其年齡定義亞組太小，無法可靠地評估近視患病率及危險因素。

1.2文獻檢索策略

以兒童、青少年、近視、屈光不正、患病率、流行病學調查、危險因素為中文檢索詞；以youth、adolescent、teenager、child、myopia、shortsightednesss、refractive error、prevalence、incidence、epidemiology、influence、riskfactors、determinants等為英文檢索詞，采用Mesh主題詞與自由詞相結合的方式在中國知網（CNKI）、萬方數據知識服務平臺（WanfangData）、維普網（VIP）、中國生物醫學文獻服務系統（SinoMed）、WebofScience、PubMed、CochraneLibrary數據庫中關于近視患病率及危險因素的研究，檢索時間截至2024年11月。以PubMed為例，檢索策略見表1。

表1PubMed檢索策略 Table1Search strategies of PubMed databases

1.3文獻篩選與數據提取

將文獻導入EndNote21后，由2名研究人員根據納入與排除標準獨立篩選，篩選完畢后進行核對，若產生分歧，納入與否通過組內探討或由第3名研究人員決定。納入文獻數據提取內容包括：第一作者、調查年份、地區、年齡、樣本量、患病率、診斷標準、危險因素等。

1.4文獻質量評價

本研究采用美國醫療保健研究與質量機構（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ）評價標準進行評估，AHRQ評價標準共包含11個條目，全文詳細閱讀后對納入研究進行評分，0～3分為低質量研究，

4～7分為中等質量研究，8～11分則為高質量研究。由2名研究人員分別對納入文獻進行質量評估，如遇分歧則與第3名研究人員協商。

1.5 統計學方法

本研究采用Stata18.0進行Meta分析，統計近視患病率與各危險因素的 OR 值及其 95%CI 采用 Q 檢驗與I² 進行異質性檢驗，若 I²?50% ，則采用隨機效應模型；若 1²lt;50% ，采用固定效應模型進行分析。發表偏倚檢驗采用漏斗圖、Begg's檢驗和Egger's檢驗，若存在發表偏倚，則采用剪補法進行檢驗其統計結果是否穩健。異質性通過敏感性分析和亞組分析查找。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1文獻篩選流程及結果

本研究共檢索相關文獻3134篇，剔重后獲得相關文獻1968篇，閱讀標題和摘要初篩后獲得文獻723篇，閱讀138篇文獻全文后排除105篇，最終納入33篇文獻[6-38]，包括3篇英文文獻[36-38]和30篇中文文獻[6-35]。文獻篩選流程參考系統綜述相關指南「39-40]，見圖1。

2.2納入研究的基本特征和文獻質量評價

本研究所納入的33篇文獻中包括1542628名兒童青少年，其中近視兒童青少年768813名。根據AHRQ評價標準對文獻質量進行評價，評價結果包括8篇高質量文獻[7.9，17-18，25，36-38]和25篇中等質量文獻[6，8.10-16，19-24，26-35]。此次研究共覆蓋17個省/直轄市／自治區，所納入研究的文獻質量評價與基本特征詳見表2。

2.3中國兒童青少年近視患病率

2.3.1Meta分析結果：33篇文獻［6-38]研究了兒童青少年近視患病率，各研究間存在異質性（ I²=99.95% ），因此采用隨機效應模型進行Meta分析，結果顯示，中國兒童青少年近視患病率為 58% （ 95%CI=54%～62% ），見圖2。

2.3.2亞組分析：根據性別、學段、居住地、民族、診斷標準進行患病率的亞組分析，Meta分析結果顯示，女性、初高中、城市、漢族、診斷標準A的兒童青少年近視患病率更高（ Plt;0.05 ），見表3。

2.3.3敏感性分析：近視患病率采用逐個剔除法進行敏感性分析，結果顯示，隨機刪除納人文獻并不影響研究結果，說明在敏感性分析中，隨機效應的計算結果較穩健，見圖3。

2.4中國兒童青少年近視影響因素

2.4.1Meta分析結果：本研究對 ?2 篇的相同影響因素研究進行合并，結果顯示，初中、偏食、陽光下看書或電子屏、天黑后看電子屏幕關燈、走路或乘車時看書或電子屏幕、弱光下讀寫或用電子產品、近距離用眼時間 ?1h 休息1次、課桌椅高度1學年1次調整、農村、定時調換班級座位不是兒童青少年近視的影響因素（ Pgt;0.05 ）；女性、高中、高年級、城市、父母一方或均近視、超重或肥胖、讀寫姿勢錯誤、躺著或

表2納入研究的基本特征 Table2 Characteristics of the studies included in the meta-analysis

注：近視診斷標準包括A為任意一眼裸眼遠視力 lt;5.0 ，B為等效球鏡（SE）度數 lt;-0.50D ，C為 SE?-0.50D ，D為 SE?-0.75D ，E為裸眼視力 lt;5.0 且非睫狀肌麻痹下電腦驗光 SE?-0.50D ；影響因素包括 ① 女性， ② 高中， ③ 年級， ④ 城市， ⑤ 母親近視， ⑥ 父親近視， ⑦ 父母一方近視， ⑧ 父母均近視， ⑨ 超重或肥胖， ⑩ 讀寫姿勢錯誤， ① 躺著或趴著看書或電子屏幕， ? 每天終端視屏使用時間 gt;2h ， ① 每天戶外活動時間 lt;2h ， ? 平均每天睡眠時間 ?8h ， ① 過去1周參加文化類補習班時間 ?2h ， ? 做眼保健操， ① 喜食蔬菜水果， ① 課間休息時的活動場所為戶外；一表示無相關內容。

趴著看書或電子屏幕、每天終端視屏使用時間 gt;2h 、每天戶外活動時間 lt;2h 、平均每天睡眠時間 ?8h 、過去1周參加文化類補習班時間 ?2h 是兒童近視的危險因素（ Plt;0.05 ）；做眼保健操、喜食蔬菜水果、課間休息時的活動場所為戶外是兒童青少年近視的保護因素（ Plt;0.05 ），見表4。

2.4.2敏感性分析：對 ?2 項的影響因素進行敏感性分析，分析過程包括固定和隨機效應兩種模型，并計算了影響因素對應的OR值和 95%CI ，分析結果顯示，除高中、城市2種影響因素以外，其他結果沒有差異或差異較小，表明影響因素的Meta分析結果具有較高的穩定性，見表5。

2.5 發表偏倚分析

中國兒童青少年近視患病率的漏斗圖呈現左右散點不對稱分布情況，見圖4。對納入研究進一步展開Begg's檢驗，結果顯示， P=0.200gt;0.05 ，提示本研究所納入文獻存在發表偏倚的可能性較低。Egger's檢驗結果顯示， P=0.009lt;0.05 ，提示本研究所納入文獻可能存在發表偏倚，采用剪補法納入17篇虛擬文獻后研究結果未發生逆轉，由此可判定發表偏倚并未對本研究結果的穩定性造成影響，見圖5。

3討論

3.1中國兒童青少年近視患病率

本研究共納入33篇文獻，Meta分析結果顯示，中國兒童青少年近視患病率為 58% （ 95%CI=54%～62% ），與國家衛生健康委員會2020年最新公布的我國兒童青少年總體近視率 52.7% [3]相比偏高，可能是由于近5年來手機、平板、電腦等智能設備的普及，兒童青少年電子屏幕使用時間增加，隨學段增加，升學壓力加大，兒童青少年讀寫時間、用眼強度增大及戶外活動時間減少等原因所致。

圖4中國兒童青少年近視患病率的漏斗圖 Figure 4 Funnel plot of myopia prevalence in Chinese children and adolescents

表5中國兒童青少年近視影響因素的敏感性分析［OR（ 95%CI ）]Table5 Sensitivity analysis of influencing factors of myopia in Chinesechildrenand adolescents

圖5中國兒童青少年近視患病率的漏斗圖 Figure5 Funnel plot ofmyopia prevalencein Chinese children and adolescents

據亞組分析結果顯示，不同性別、學段、居住地、民族及診斷標準的兒童青少年近視患病率具有明顯差異，其中女性、初高中、城市、漢族、診斷標準A的兒童青少年近視患病率更高（ Plt;0.05 ）。（1）性別：本研究結果顯示，女性比男性更容易近視，這與既往研究結果一致「41-42]，相較男性，女性性格偏內向，更加偏愛文靜性活動，傾向于進行長時間的室內活動，如閱讀、學習或使用電子設備，參與戶外體育活動時間少于男性，長時間的近距離用眼活動增加眼睛負擔，且女性生理發育時間較早，雌激素受體在視網膜及鞏膜組織中廣泛分布，青春期女性雌激素水平升高通過調控基質金屬蛋白酶活性參與鞏膜重塑，從而加速近視發展［43-45]。（2）學段：隨學段升高，兒童青少年逐步面臨中考、高考升學壓力，學習任務增多，與之伴隨的是高強度近距離用眼時間增加，戶外活動時間減少，睡眠時間不足等多種因素綜合所致，而高強度近距離用眼導致持續性調節滯后，使視網膜成像平面位于光感受器層后方，形成遠視性離焦，促進鞏膜重塑及眼軸增長〔46-48]。（3）居住地：城市兒童相較于郊縣兒童更加容易近視，這一結果或歸因于多種環境和生活習慣，城市兒童面臨更大的教育壓力，而郊縣兒童擁有更多的戶外活動和自然光照機會，戶外自然光照可刺激視網膜細胞釋放多巴胺，激活受體抑制眼軸過度伸長［49]。這一因素有助于減緩近視的發展。此外，城區教學環境存在采光照明不良的問題，這也是近視發展不利因素之一「50]。（4）民族：漢族（ 60% ）兒童青少年近視患病率高于非漢族（ 56% ），或由于漢族兒童多集中于教育資源相對密集城市，電子設備普及率高，補習文化盛行，近距離用眼時間長且戶外活動不足，而非漢族兒童更多接觸自然光照，通過視網膜多巴胺釋放機制減緩近視發展[46]。（5）診斷標準：納入33項研究中使用診斷標準A患病率最高為 70% 使用診斷標準C和E患病率最低為 55% ，這可能與診斷標準之間的差異較大造成，目前國內外雖無統一的近視診斷標準，但大體相似，2024年國家衛生健康委員會發布了《近視防控指南（2024年版）》［51］，建議未來關于近視流行病學的研究中盡可能采用統一的診斷標準。

3.2中國兒童青少年近視的影響因素

3.2.1個體特征與背景：對危險因素進行合并，得出女性、高中、高年級、城市、父母一方或均近視，超重或肥胖是兒童青少年近視的危險因素。其中父母一方或均近視是近視的顯著危險因素，這與既往研究結果一致[52-54]。遺傳因素在近視發病中扮演了重要角色。母親或父親患有近視，其子女患近視的風險會相應增加。而當父母雙方均患有近視時，這種風險會進一步加劇。近視的遺傳機制相對復雜，涉及多個基因和環境因素的交互作用[55］。因此，對于有近視家族史的兒童青少年，應重視其視力發育情況，及時定期進行視力檢查，及時發現并干預近視的發生和發展。國內外研究顯示超重、肥胖的兒童青少年更容易近視［56-57]，肥胖會導致身體代謝異常，進而影響眼球的正常發育和視覺功能。肥胖兒童青少年可能更傾向于久坐不動的生活方式，缺乏足夠的戶外活動和體育鍛煉，睫狀肌在長時間工作后，得不到有效的休息。對于超重或肥胖的兒童青少年，除關注其體質量管理外，還應鼓勵其增加戶外活動時間，增加體育鍛煉頻率，減少近距離用眼負荷，降低近視的患病風險。

3.2.2生活習慣與用眼行為：本研究研究結果顯示，讀寫姿勢錯誤、躺著或趴著看書或電子屏幕、每天終端視屏使用時間 gt;2h 、每天戶外活動時間 lt;2h 、平均每天睡眠時間 ?8h 、過去1周參加文化類補習班時間 ?2h 是兒童青少年近視的危險因素。當兒童青少年在閱讀或書寫時，眼睛與書本的距離過近，或頭部和脊柱的姿勢不正確，均會增加眼睛的負擔，長期如此易導致近視。躺著或趴著看書或電子屏幕，這種不良的用眼習慣會導致眼睛調節功能異常，使得眼睛睫狀肌長時間處于緊張狀態，進而加速近視的發展。終端視屏使用時間過長，雙眼受藍光等有害光線的刺激，損傷視網膜，加大患兒近視的風險。研究表明，戶外活動可促進眼睛接受自然光線的刺激[58]，眼睛得到放松，有助于減緩近視的發展。充足的睡眠時間對兒童青少年視力健康至關重要「59］平均每天睡眠時間不足 8h ，眼睛在長時間工作后無法得到充分休息和恢復，長此以往易引發近視。長時間參加文化類補習班致使兒童青少年用眼過度，補習班中學習環境不夠理想，如照明不足、課桌椅高度不匹配等因素均會加大近視的風險［6]。應加強健康教育，提高兒童青少年用眼衛生意識，倡導健康生活方式，保證充足睡眠，合理參加校外補習等活動，以減少近視的發生和發展。

3.2.3其他因素：本研究研究結果顯示，做眼保健操、喜食蔬菜水果、課間休息時的活動場所為戶外是兒童青少年近視的保護因素。在進行近距離的閱讀、寫作或電子屏幕操作后，眼部肌肉易緊張疲勞，長期會致眼球形態變化，進而發展為近視。眼保健操通過按摩眼部穴位，調整眼部肌肉緊張和放松狀態，有助于改善眼部血液循環，緩解眼部疲勞［61］。蔬菜水果富含豐富維生素、礦物質和抗氧化劑等營養物質。如維生素A是視網膜上視紫紅質的重要組成部分［62]，有助于維持正常視覺功能。喜食蔬菜水果使雙眼獲得充足養分支持，從而降低近視的風險。戶外光線充足，能夠刺激視網膜釋放多巴胺等神經遞質，有助于抑制眼球的軸向生長「49］，使眼晴得到充分休息，緩解長時間用眼所帶來的眼部疲勞，從而預防近視的發生。相關部門在未來近視防控工作當中，建議重視并推廣上述近視有效保護因素。

3.3 本研究的局限性

（1）本研究未納入隊列縱向等研究，僅納入橫斷面研究，在一定程度上可能會產生偏倚；（2）研究未使用相同的近視診斷標準，測量水平間的差異以及不同研究方法等，均是本研究的異質性來源，這可能會在一定程度上影響結果；（3）部分影響因素如過去1周參加文化類補習班時間 ?2h 、課間休息時的活動場所為戶外、喜食蔬菜水果等納入數量較少，可能會對結果造成一定影響；（4）本研究僅納入了中、英文文獻且文獻數量有限，進一步擴大文獻檢索語種并增加多區域、多文化背景研究，進一步論證結果穩健性。

4小結

本研究同時探討了國內兒童青少年近視患病率與影響因素，結果顯示，中國兒童青少年近視患病率為58% ，女性、高中、高年級、城市、父母一方或均近視、超重或肥胖、讀寫姿勢錯誤、躺著或趴著看書或電子屏幕、每天終端視屏使用時間 gt;2h 、每天戶外活動時間lt;2h 、平均每天睡眠時間 ?8h 、過去1周參加文化類補習班時間 ?2h 是兒童近視的危險因素；做眼保健操、喜食蔬菜水果、課間休息時的活動場所為戶外是兒童青少年近視的保護因素。本研究制訂了嚴格的納入標準，納入研究數量較多、樣本量大、地域分布廣泛，深入探討了遺傳因素、環境因素對近視的影響，為有關部門制定近視防控政策提供科學依據，有助于降低近視的患病率，保護兒童青少年的視力健康。

作者貢獻：蔣世華負責提出文章研究思路，數據收集與整理及論文撰寫、修訂，圖、表的繪制與展示；朱政、任盈盈、朱圭磊負責文獻檢索及篩選、數據收集、采集、清洗工作；王越負責統計結果的分析與解釋；高希彬負責最終版本修訂、校對及監督管理，對文章整體負責。

本文無利益沖突。

蔣世華OD https：//orcid.org/0009-0007-6940-7246

高希彬D https：//orcid.org/0009-0006-0115-7925

參考文獻

[1]FLITCROFTDI，HEMG，JONASJB，etal.IMI-defining andclassifying myopia：a proposed set of standards for clinical andepidemiologicstudies[J].InvestOphthalmolVisSci，2019，60（3）：M20-30.DOI：10.1167/iovs.18-25957.

[2]魏瑞華，鹿大千，金楠，等.國際近視研究學會（IMI）近視防控研究白皮書解讀［J].眼科新進展，2019，39（8）：701-713.DOI：10.13389/j.cnki.rao.2019.0162.

[3］金振婭，杜倩.我國近視低齡化問題仍然突出［N].光明日報，2021-07-14（8）.

［4］羅慧娟，孫冰潔，趙海，等.北京市中學生近視肥胖抑郁癥狀共患現狀及相關因素分析［J].中國學校衛生，2024，45（7）：1045-1049.D0I： 10.16835/j.cnki.1000-9817.2024166.

［5]楊彥帆，常欽，黃超，等.把保障人民健康放在優先發展的戰略位置[N].人民日報，2022-10-21（7）.

[6］金艷輝，劉曉玲，王燕，等.2020年包頭市中小學生近視現狀分析[J].疾病監測，2022，37（7）：977-982.

[7］胡國敏，尹磊，柳鵬領，等.鄭州市2023年小學生近視現狀及影響因素分析［J].鄭州大學學報（醫學版），2024，59（4）：573-577. DOI： 10.13705/j.issn.1671-6825.2024.01.063.

［8］王麗茹，李鳳娟，許鳳鳴，等.河南省中小學生視力不良現況及影響因素分析［J].河南預防醫學雜志，2022，33（3）：167-170. DOI： 10.13515/jcnki.hnjpm.1006-8414.2022.03.022.

［9］邊紅霞，邊夢婷，郭宓，等．包頭市小學生近視現況調查及相關因素分析［J］.國際眼科雜志，2021，21（10）：1834-1838.DOI：10.3980/j.issn.1672-5123.2021.10.35.

［10］尹樂，展天寅，王文菁，等.內蒙古自治區赤峰市青少年近視現狀及影響因素［J］．國際眼科雜志，2021，21（6）：1112-1119.

［11］曹建雄，張映萍，謝梅芬，等.湘潭市中小學生眼屈光不正及相關因素的流行病學調查［J].國際眼科雜志，2020，20（7）：1231-1235. DOI： 10.3980/j.issn.1672-5123.2020.7.25.

［12］胡淑瓊，金慧瑜，趙靜華，等.湖北省荊州市沙市區中小學生近視現況調查及影響因素分析［J］.國際眼科雜志，2020，20（5）：924-926.D0I： 10.3980/j.issn.1672-5123.2020.5.43.

［13］周亮，師春立，陳劍宇.四川省兒童青少年近視現狀及其影響因素研究［J].華南預防醫學，2023，49（4）：407-411.

［14］莫想換，譚藝青，黃雪華，等.東莞市中小學生視力不良現況及其影響因素分析［J］.華南預防醫學，2023，49（2）：192-194.

［15］趙雅珺，徐正同，趙雅珺，等.2019—2020年南京市江北新區中小學生近視調查結果分析［J］.華南預防醫學，2022，48（11）：1386-1388，1392.

［16］施華，李歡歡.鄭州市4～6年級小學生視力不良及視力相關健康行為調查結果分析［J].華南預防醫學，2022，48（4）：420-423，428.

［17］蔡偉，劉春花，王曉玲，等.重慶市江津區中小學生篩查性近視現狀及影響因素分析［J］.實用預防醫學，2024，31（5）：523-527. DOI： 10.3969/j.issn.1006-3110.2024.05.003.

［18］張洪波，孟慶軍，魯向陽，等.天津市6～18歲青少年近視患病率調查及其影響因素Logistic回歸分析［J].現代生物醫學進展，2020，20（20）：3861-3864.D0I：10.13241/j.cnki.pmb.2020.20.013.

［19］趙鳳，王婉月，張龍，等．上海市嘉定區中小學學生近視現狀及影響因素分析［J]．上海預防醫學，2024，36（9）：894-898. DOI： 10.19428/j.cnki.sjpm.2024.24108.

［20］何瑩，隗鑌，付曉博，等.2022年北京市房山區學生近視檢出率及其影響因素分析［J］.首都公共衛生，2024，18（1）：32-36. DOI： 10.16760/j.cnki.sdggws.2024.01.015.

［21］孫中慧，張娟，郭鄭，等.徐州市 2020年中小學生近視情況及影響因素分析［J].江蘇預防醫學，2022，（6）：736-738.DOI：10.13668/j.issn.1006-9070.2022.06.037.

［22］付瑞，楊娟，邢亞東，等.淮安市中小學生近視現狀及影響因素［J].江蘇預防醫學，2022，33（5）：605-607.DOI：10.13668/j.issn.1006-9070.2022.05.036.

［23］王曉婕，李靜，王曉婕，等．義務教育中小學生近視眼患病率調查和影響因素分析［J］.中國醫藥導報，2021，18（12）：86-89.DOI： 10.20047/j.issn1673-7210.2021.12.021.

［24］劉念，文獻英，陳永慧，等.2020年綿陽市中小學生近視現狀調查及相關因素分析［J].預防醫學情報雜志，2022，38（7）：989-995.

［25］劉盛鑫，杜蓓，金楠，等.天津市小學生生活方式與近視風險的列線圖預測模型構建［J］.中國學校衛生，2024，45（1）：21-24，29. D0I： 10.16835/j.cnki.1000-9817.2024008.

[26］徐素華，孫貴龍，武鵬，等.土家族聚居區兒童青少年視力不良狀況［J].中國學校衛生，2022，43（6）：930-933.DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2022.06.031.

［27］王妍昕，史偉，王甜，等.陜西省中小學生近視及影響因素研究［J].中國慢性病預防與控制，2023，31（9）：651-654.DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2023.09.003.

［28］李盛，王金玉，賀詩淇，等.臨夏回族自治州中小學生近視現狀及影響因素分析［J］.中國預防醫學雜志，2024，25（6）：712-717. DOI： 10.16506/j.1009-6639.2024.06.012.

［29］姜葉，張祥，周瀟瀟，等.2021年浙江省臺州市中小學生視力低下現狀及影響因素分析［J].中國健康教育，2023，39（7）：611-617. DOI： 10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2023.07.007.

[30］王會會，張曉紅，霍俊鋒，等．山西省四至六年級小學生近視現狀及影響因素分析［J］．中國健康教育，2022，38（6）： 483-486，490.D0I： 10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2022.06.001.

［31］柳靜，黃洪欽，徐子美.重慶市墊江縣中小學生近視現狀及影響因素分析［J].中國初級衛生保健，2023，37（8）：93-96.

［32］殷小娟，趙亮亮，王寶強，等．定西市中小學生近視影響因素調查分析［J］.中國初級衛生保健，2022，36（12）：85-89.

［33］高青，劉懿卿，葉茜雯，等.遼寧省四至六年級小學生近視現況及其影響因素［J].中國學校衛生，2020，41（6）：929-931.DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.06.035.

[34］蔣倩倩，李艷飛，藍劍，等.2018—2021年柳州市柳南區兒童青少年近視調查［J].職業與健康，2023，39（13）：1827-1830，1835.DOI：10.13329/j.cnki.zyjk.2023.0298.

［35］來堅，李能，王瓊瓊，等.2018—2020 年杭州市西湖區青少年近視流行病學調查［J］.中國預防醫學雜志，2021，22（6）：418-422. D0I： 10.16506/j.1009-6639.2021.06.004.

[36]DENG Y B，WANG XY，XIAO L G，et al. Analysis of risk factorsassociated with pre-myopia among primary school students in theMianyang Science City[J].JEye Mov Res，2024，17（1）：10.16910/jemr.17.1.3. D0I：10.16910/jemr.17.1.3.

[37]WEI J， XIANG X H， ZHANG P B，et al. Large-scale studyin Chengdu，China：the prevalence of myopia full-correctiondecreased with increasing myopia inadolescents[J].Heliyon，2024，10（11）：e31593.DOI：10.1016/j.heliyon.2024.e31593.

[38]WANG JY，LI S，HE SQ，et al. Regional disparities in theprevalence and correlated factors of myopia in children andadolescentsinGansu，China［J].Front Med（Lausanne），2024，11：1375080.D0I：10.3389/fmed.2024.1375080.

[39]PAGE MJ，MCKENZIE JE，BOSSUYTPM，et al.The PRISMA2020 statement：an updated guideline for reporting systematicreviews[J].BMJ，2021，372：n71.DOI：10.1136/bmj.n71.

[40]PAGE MJ，MOHERD，BOSSUYTPM，et al.PRISMA 2020explanation and elaboration：updated guidance and exemplarsfor reporting systematic reviews[J].BMJ，2021，372：n160.DOI：10.1136/bmj.n160.

［41］郭振，謝森，杜顯麗，等.中國七省份小學生篩查性近視影響因素分析「I].中國學校衛生．2020．41（12）：1872-1875.DOI：10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.12.027.

［42］劉暢，劉文蓮，王婕，等．2018—2020年我國中小學生近視患病率的meta分析［J].職業與健康，2021，37（22）：3145-3148，3153.DOI：10.13329/j.cnki.zyyjk.2021.0780.

［43］劉益帆，賈智艷，劉平.青少年近視危險因素綜述［J]．國際眼科雜志，2016，16（7）：1276-1278.D0I：10.3980/j.issn.1672-5123.2016.7.17.

［44］崔歌，陳迪，李瑩.性激素在近視發生發展中的作用機制研究進展［J]．眼科新進展，2023，43（1）：61-65.DOI：10.13389/j.cnki.rao.2023.0013.

[45]GUPTAPD，JOHARK，NAGPAL K，et al. Sex hormonereceptors inthe human eye[J].SurvOphthalmol，20O5，50（3）：274-284. DOI： 10.1016/j.survophthal.2005.02.005.

［46]褚仁遠．兒童近視眼防控要點［J].中國眼鏡科技雜志，2014（9）： 76-77.D0I： 10.3969/j.issn.1004-6615.2014.09.035.

［47］林文弢，李宇星，彭燕群，等.乒乓球、羽毛球運動對7～9歲兒童近視防控效果的實驗研究［J］.中國運動醫學雜志，2025，44（1）：13-21.D01：10.16038/j.1000-6710.2025.01.006.

［48］唐敏華，趙根明，姜永根，等．上海市松江區2036名兒童青少年視力健康現狀及其影響因素分析［J].中國兒童保健雜志，2022，30（3）：319-324.DOI：10.11852/zgetbjzz2021-0595.

［49］王裕川，劉芳，曹妙，等．戶外光照在近視防控中作用機制的研究進展［J]．中國中醫眼科雜志，2023，33（10）：986-989.DOI：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2023.10.020.

［50］王早霞，楊忠誠，胡池，等.2022年宜昌市71所中小學教室環境衛生監測結果分析［J].實用預防醫學，2024，31（8）：984-987.

[51］國家衛生健康委辦公廳.近視防治指南（2024年版）［Z/OL].（2024-05-17）[2024-09-15].https：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202406/content_6957665.htm.

[52]瞿佳.堅持防治近視眼研究的正確方向[J].中華眼科雜志，2003，39（6）：321-324.D0I：10.3760/j：issn：0412-4081.2003.06.001.

［53］周佳，馬迎華，馬軍，等.中國6省市中小學生近視流行現狀

及其影響因素分析［J].中華流行病學雜志，2016，37（1）：

29-34.DOI： 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.01.006.

[54］馬軍.我國兒童青少年面臨的主要健康問題及應對策略［J].北京大學學報（醫學版），2013，45（3）：337-342.DOI：10.3969/j.issn.1671-167X.2013.03.001.

［55］趙晶，趙建國，李長富，等.近視發生敏感期小學生戶外活動時間及與近視關系［J].中國公共衛生，2021，37（5）：784-787. DOI： 10.11847/zgggws1127160.

[56]HARRINGTONSC，STACKJ，O'DWYERV.Risk factorsassociatedwithmyopia in schoolchildrenin Ireland［J].BrJOphthalmol，2019，103（12）：1803-1809.D0I：10.1136/bjophthalmol-2018-313325.

［57］李宏胸，殷雯琴，王秋紅，等.臨湘市2016年小學生近視和肥胖發生情況的調查分析［J］.中南醫學科學雜志，2019，47（3）：260-263.D01： 10.15972/j.cnki.43-1509/r.2019.03.008.

[58］GUGGENHEIMJA，NORTHSTONE K，MCMAHONG，et al.Time outdoors and physical activity as predictors of incident myopiain childhood：a prospective cohort study[J]. Invest OphthalmolVisSci，2012，53（6）：2856-2865.D0I：10.1167/iovs.11-9091.

[59］高帆，劉雅倩，陳艷，等.中小學生睡眠時間與視力不良的關聯研究［J].預防醫學，2021，33（9）：869-872.DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2021.09.002.

［60］朱超，高希彬.上海市8～12歲兒童近視相關因素調查分析：家庭、習慣、環境與運動［J］．上海教育科研，2024（1）：56-62.DOI： 10.16194/j.cnki.31-1059/g4.2024.01.006.

[61]龐亞錚，王凱，黃田，等.眼保健操干預兒童青少年近視的有效性及安全性的研究進展［J］.中國中醫眼科雜志，2022，32（10）：831-833，840.D01：10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2022.10.018.

［62］郭長江，韋京豫，楊繼軍，等.66種蔬菜、水果抗氧化活性的比較研究［J].營養學報，2003，25（2）：203-207.（收稿日期：2024-11-05；修回日期：2025-04-01）（本文編輯：康艷輝）