家庭護士食療理論在變應性鼻炎病人中的實證研究

Empirical research onfamily nurse dietary therapy theory inpatientswith allergic rhinitis DONG Niuniu'， HAN Shifan1，2.3.4.5*， WANG Qian1， PAN Mengyi， SONG Jie'， ZHAO Yu¹ ， ZHAO Yiwen’， ZHU Ruifang5

1.Nursing Collge of Shanxi Medical University，Shanxi O30oo1 China; 2.Dietotherapy Science and Technology Research Center，Shanxi Medical University；3.Shanxi Province Food Therapyand Agricultural Products Prescription Industry Technology Innovation Strategic Alliance; 4.Major Platform Carrier and Training Base for the Integration of Health Industry and Education inShanxi Province;5.First Hospitalof Shanxi Medical University;6.Medical Sciences CollgeofShanxiMedicalUniversity;7.ShanxiMedicalPeriodicalPress Co.，Ltd. *Corresponding Author HAN Shifan， E-mail： shifan.han @ sxmu.edu.cn

AbstractObjective：Toexploretheefectsofthedietaryplanconstructedbasedonfamilynursedietarytherapytheoryonantiiflammation，tioxidation，etabolicgulationandimunefunctioninpatintsithalergicnitisMethods：Atotalof6atits withalergicrinishovitedtheENToutpatientdepartmentofatertiarygradeAhospitaliShanxiprovincefromSeptemberto December2O24wereselectedastheresearchobjects.Theywererandomlydividedintothecontrolgroup（33cases）.Theintervention group（33 cases）.The control group was given Family substitute tea combined with dietary care.The intervention group was given Family substitute tea combined with dietary care.The body weight，immunity，inflammation，oxidative stress and metabolicindicatorsofthetwogroupswerecomparedafter6weeksof intervention.Results：After6weeksof intervention，the improvement effectof hypersensitive C-reactive protein in thecontrol group was beterthan that in the intervention group （Plt;0.05） .The scores of TNSS and RQLQ in the intervention group were lower those that in the control group（ ...lt;0.05 0.Therewerestatistically significantdierecesiteecreaseamplitudesofodyweght，Msceralfateaadbodyfatasetweethegoup（ Plt; 0.05）.Conclusisetousofaryplansveiicantipovtctsouitmtioati andmetabolicidicatorsofpatentsithalergicnitis，furthonfiingefectivenesandapabiltoftefmilursedeta therapy theory inthe intervention of allergic rhinitis.

KeyWordsfilsedetarytraytry;algicniisfmmatioidatisiegation;rt;usig

摘要目的：探討基于家庭護士食療理論構建的飲食方案在變應性鼻炎病人中的抗炎癥、抗氧化、調節代謝和免疫功能的效果。方法：選取2024年9月—12月在山西省某三級甲等醫院耳鼻喉門診就診的66例變應性鼻炎病人為研究對象，將其隨機分為對照組（33例）和干預組（33例），對照組給予家庭護士 B₅?20 代用茶聯合飲食護理，干預組給予家庭護士 代用茶聯合飲食護理。比較兩組干預6周后體重、免疫、炎癥、氧化應激和代謝指標。結果：干預6周后，對照組超敏C反應蛋白改善效果優于干預組（ P?0.05 ；干預組鼻部癥狀總評分量表和鼻結膜炎生活質量量表評分低于對照組 （Plt;0.05） ；兩組體重、體質指數、內臟脂肪面積和體脂肪量的下降幅度差異有統計學意義 ?Plt;0.05） 。結論：兩組飲食方案對變應性鼻炎病人的免疫、炎癥、氧化應激以及代謝指標均有改善效果，進一步證實了家庭護士食療理論在變應性鼻炎干預中的有效性和適用性。

關鍵詞家庭護士食療理論；變應性鼻炎；炎癥；氧化應激；免疫調節；非營養素；護理 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.16.002

變應性鼻炎（allergicrhinitis，AR）作為六大慢性病之一，患病率約為 40% ，其廣泛流行已對公眾健康構成嚴重威脅[1]。變應性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性的慢性炎性疾病，主要是由免疫球蛋白E（immunoglobulinE，IgE）介導的I型變態反應，癥狀包括流清涕、打噴嚏、鼻癢及鼻塞，伴或不伴眼部癥狀2。變應性鼻炎病程長，常引發白天嗜睡和疲勞、情緒障礙及記憶力減退等神經心理癥狀[3，上述癥狀的長期存在會顯著降低病人的學習、工作效率和整體生活質量[45]。目前，變應性鼻炎的治療手段主要包括健康教育、環境控制、藥物治療、免疫治療和外科治療等[。盡管變應性鼻炎的治療方法不斷更新，但仍存在諸多問題和不良反應。長期使用藥物治療可能引發依賴性和副作用，如鼻腔干燥、出血等。免疫治療是目前公認的治療變應性鼻炎的最佳選擇，但其在臨床應用中也面臨治療周期較長、可能存在的副作用以及費用高昂等諸多難題，這使得病人的依從性往往不佳[7-8]，導致免疫治療的實際應用效果并未達到預期。當前的臨床治療方法在安全性、有效性和長期性方面仍存在不足，探索安全、有效且易于實施的補充治療手段具有重要臨床價值。變應性鼻炎是一種常見的慢性上呼吸道炎癥性疾病，其發病與炎癥反應密切相關[9]，而膳食是影響炎癥狀態的一個重要因素。目前，飲食習慣改變已被證實是影響過敏性疾病發展的關鍵因素之一[10-11]。家庭護士食療理論模型是一種系統化的理論框架，通過非營養素的抗氧化、抗炎及調節代謝功能防治慢性病。本研究團隊基于家庭護士食療理論[12]，已證實家庭護士 B₅.20 代用茶結合飲食護理在多種慢性病[13-16]中具有抗炎、抗氧化及調節代謝的作用。本研究通過短期干預試驗，初步驗證家庭護士 G₅..20 代用茶與家庭護士 G₅..₂₅ 代用茶對變應性鼻炎病人免疫、炎癥、氧化應激及代謝紊亂等方面的改善作用。同時，對比兩組干預效果，以期明確兩種代用茶在改善變應性鼻炎癥狀及相關指標方面差異，從而為變應性鼻炎及其他慢性病的食療干預提供新的科學依據和實踐指導。

1對象與方法

1.1 研究對象

選取2024年9月一12月在山西省某三級甲等醫院耳鼻喉科門診就診并符合納入標準的66例變應性鼻炎病人作為研究對象，采用隨機數字表法將病人分為對照組和干預組，各33例。納人標準：1）符合《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》2中的變應性鼻炎診斷標準;2）年齡18～75歲;3）均進行變應原血清學檢測或者變應原皮膚點刺試驗，且檢測結果中包含1個或多個陽性指標;4）出現2個或以上變應性鼻炎典型癥狀（流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢），上述臨床癥狀持續或間斷出現，累計時間每周 ?4d 且 ?4 周，可伴有眼紅、流淚和眼癢等眼部癥狀，入組前的睡前鼻部癥狀總評分量表（TNSS）均分 ?6 分，且以上癥狀已對病人工作效率、日常活動、睡眠質量及情緒狀態產生顯著影響;5）體格檢查可見鼻腔黏膜呈現蒼白色，鼻甲組織腫脹，表面附水樣分泌物。排除標準：1）有心、腎、肝、腫瘤等嚴重疾病；2）近3個月服用藥食同源代用茶或接受其他飲食療法；3）嚴重過敏體質者；4）近1周內接受過抗組胺藥物或糖皮質激素等藥物治療者；5）妊娠或哺乳期婦女。兩組性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、吸煙情況、飲酒情況、變應性鼻炎病程、變應性鼻炎類型、癥狀嚴重程度、癥狀發作時間、家族史、就餐地點、勞動情況、運動情況等方面進行比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性，詳見表1。本研究已通過山西醫科大學第一醫院倫理委員會批準（倫理批號：[2022]倫審字（KO44）號）；且本研究已在中國臨床試驗注冊中心注冊（注冊號為：ChiCTR2200066645）。

表1兩組一般資料比較 Table1Comparison of general information between two groups

（續表）

1.2 試驗材料

1.2.1 家庭護士 B₅?20 代用茶

家庭護士 5*2 0 代用茶（每袋 ），以苦蕎麥為主要原料，包括苦蕎、枸杞等藥食同源物質，以沖泡的方式飲用。生產許可證編號：SC11461012208320。該產品由山西全能家庭護士醫藥科技有限公司提供。

1.2.2 家庭護士5 *2 5"代用茶

家庭護士 B₅..₂₅ 代用茶（每袋 3g ），以黃芪為主要原材料，包括黃芪、菊花等藥食同源物質，以沖泡的方式飲用。該產品由山西全能家庭護士醫藥科技有限公司提供（生產許可證編號：SC10634160333612）。

1.3干預方法

1.3.1 對照組

在干預開始前、干預的第3周和第5周發放家庭護士 B₅..₂₀ 代用茶，1次發放2周的使用量。代用茶使用300mL 左右的熱水沖泡，每日2袋，在餐間或餐后飲用。每日沖飲次數不少于3次，飲用完成后可拆包食盡茶米，要求規律飲茶6周。在此基礎上，給予受試者飲食指導。根據受試者的一般資料、飲食情況開具個體化的食療餐單，包括定量的主食、蔬菜、瘦肉和海產品，餐間加堅果和水果。干預正式開始前，所有受試者進行3d的適應期，熟悉餐單內容。提前告知受試者在飲用代用茶時觀察有無出現不耐受或者過敏反應。若出現不良反應，立即停飲代用茶并與研究人員取得聯系。干預期間，受試者將每日飲食照片上傳至“家庭護士\"小程序，研究者根據受試者食譜執行情況，對方案進行調整。

1.3.2 干預組

在干預開始前、干預的第3周和第5周發放家庭護士 B₅..25 代用茶，1次發放2周的使用量。代用茶使用300mL 左右的熱水沖飲，每日2袋，在餐后飲用，要求規律飲茶6周。在此基礎上，給予受試者與對照組相同的飲食指導。

1.4觀察指標

于干預前及干預后由本研究團隊成員收集相關數據。主要結局指標為免疫指標，包括IgE、嗜酸性粒細胞計數及百分比。次要結局指標：1）人體測量學指標，包括體重、體質指數（BMI）、腰臀比、內臟脂肪面積、體脂肪量。2）炎癥指標，包括白細胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α ）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）。3）氧化應激指標，包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。4）糖代謝、脂代謝指標，包括空腹胰島素（FINS）空腹血糖（FPG）胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。5）相關量表。TNSS、鼻結膜炎生活質量量表（RQLQ）。

1.5 統計學方法

采用SPSS28.0進行統計學處理。符合正態分布的定量資料采用均數 ± 標準差 表示，不符合正態分布的定量資料以中位數（四分位數） [M（P₂₅，P₇₅）] 表示。定性資料采用例數、百分比 （% 表示。滿足正態分布且方差齊的定量資料，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內比較采用配對 t 檢驗；不符合正態分布的定量資料采用秩和檢驗。定性資料的比較采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后免疫學指標比較（見表2）

2.2兩組干預前后炎癥指標比較（見表3）

表2兩組干預前后免疫學指標比較 Table2 Comparison of immunological indicators between two groups before and after intervention

表3兩組干預前后炎癥指標比較 Table3 Comparison of inflammatory indicators between two groups before and after intervention

2.3兩組干預前后氧化應激指標比較（見表4）

表4兩組干預前后氧化應激指標比較

2.4兩組干預前后糖代謝指標比較（見表5）

表5兩組干預前后糖代謝指標比較

Table5 Comparison of sugar metabolism indicators between two groups before and after intervention

2.5兩組干預前后脂代謝指標比較（見表6）

表6兩組干預前后脂代謝指標比較

2.6干預前后兩組人體測量學指標比較（見表7）

表7干預前后兩組人體測量學指標比較

2.7癥狀與生活質量綜合評估

2.7.1 兩組干預前后TNSS評分比較（見表8）

表8兩組干預前后TNSS評分比較

Table8 Comparison of TNSS scores before and after intervention between two groups 單位：分

2.7.2 兩組干預前后RQLQ評分比較（見表9）

表9兩組干預前后RQLQ評分比較

Table9 Comparison of RQLQ scores before and after intervention between two groups 單位：

3討論

飲食干預在變應性鼻炎的管理中具有一定潛力，但證據尚處于初步階段。研究發現，增加抗炎營養素，如 ω^-3 多不飽和脂肪酸、維生素D等可能通過調節輔助性T細胞（Th）1/Th2平衡、降低IgE水平或抑制組胺釋放緩解癥狀；益生菌可能通過腸道-免疫軸調節免疫應答，但菌株特異性效應需進一步驗證，某些食物的觀察性研究顯示癥狀改善趨勢，但隨機對照試驗結果不一致[10-11]。此外，傳統藥食同源成分在體外和動物模型中顯示抗過敏活性，但臨床轉化證據有限。目前，飲食干預的挑戰包括個體異質性大、劑量與療程未標準化等問題。因此，本研究通過制定個性化的飲食護理方案更有效地管理變應性鼻炎。

3.1飲食方案對變應性鼻炎病人免疫指標的影響

本研究結果顯示，干預6周后，與對照組比較，干預組IgE的下降幅度更大，干預組IgE干預前后的差異有統計學意義（ （Plt;0.05） 。兩組的嗜酸性粒細胞計數較干預前均降低。以上結果表明，干預組在改善免疫指標方面具有潛在優勢。韓國一項隨機對照試驗結果顯示，口服紅參可改善流鼻涕、鼻癢和眼癢，降低血清中總IgE、IL-4水平以及鼻涂片中嗜酸性粒細胞計數[17]；另一項隨機對照研究也發現，與未服用白藜蘆醇的病人相比，服用白藜蘆醇的病人血清 IgE，TNF^-α，IL^- 4和嗜酸性粒細胞水平以及鼻部癥狀評分均有所下降[18]。Yamada等[19]研究發現，攝入含槲皮素的食物后通過抑制肥大細胞活性，減少組胺釋放以及抑制嗜酸性粒細胞增加或激活，從而調節免疫功能，以緩解變應性鼻炎癥狀。以往研究通過給變應性鼻炎病人攝入非營養素成分或富含非營養素的藥食同源食品，觀察其免疫指標的改善效果，結果發現，免疫指標均顯著下降。這與本研究結果一致。在構建食療方案時，本研究納入了多種富含非營養素的食物，如黃芪、羽衣甘藍、核桃、藍莓等，這些食物中的非營養成分通過抗炎、抗氧化、免疫調節等機制對健康產生積極影響。

3.2飲食方案對變應性鼻炎病人炎癥指標的影響

本研究結果顯示，干預6周后，兩組TNF-α和超敏C反應蛋白水平均有所下降，對照組的下降幅度高于十預組，其中超敏C反應蛋白的降低差異均有統計學意義（ （Plt;0.05） 。表明兩組在改善炎癥方面均有效。Li等[20]研究發現，白藜蘆醇治療可顯著降低血清中的炎癥細胞因子（TNF-α、IL-6、IL-1O、IL-5、IL-13和IL-17）水平（ ?Plt;0.05? 。He等21研究也表明，黃芪多糖治療可減少變應性鼻炎豚鼠的炎癥反應，抑制血清中IgE、TNF?α 和IL-6水平，并改善調節性T細胞（Treg）/Th17失衡，從而改善變應性鼻炎的炎癥反應。本研究結果證明，家庭護士食療方案可以通過降低食物的炎癥效應改善變應性鼻炎病人炎癥指標。然而，干預6周后，兩組間的炎癥指標比較差異無統計學意義。通過對比以往研究發現，主要原因可能是本研究樣本量較少以及短期的飲食干預不足以顯著改變長期的炎癥狀態。未來的研究將進一步擴大樣本量，延長干預周期，為變應性鼻炎病人的臨床應用提供參考。

3.3飲食方案對變應性鼻炎病人氧化應激指標的影響

本研究結果顯示，干預6周后，對照組超氧化物歧化酶水平較干預前升高，兩組丙二醛水平較干預前下降（ .Plt;0.05 。兩組對氧化應激指標均有一定的改善效果，對照組在改善氧化應激指標方面的效果優于干預組。Liu等22研究發現，人參皂苷 Rg3 干預后，變應性鼻炎病人的鼻部癥狀和炎癥浸潤顯著改善，同時IgE、IL-4、IL-5、IL-13和丙二醛水平顯著降低，超氧化物歧化酶水平明顯升高。Li等[23]研究也表明，口服番茄紅素和甘草甜素后，小鼠的丙二醛含量顯著降低，超氧化物歧化酶含量顯著增加。一項隨機對照試驗發現，姜黃素治療組的血清超氧化物歧化酶顯著高于對照組，且兩組丙二醛水平差異有統計學意義[24]，進一步證實了姜黃素可通過其抗氧化特性減輕變應性鼻炎中的氧化應激。

3.4飲食方案對變應性鼻炎病人糖代謝、脂代謝的影響

本研究結果顯示，干預6周后，兩組空腹胰島素、空腹血糖、胰島素抵抗指數、總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇水平較干預前降低，高密度脂蛋白膽固醇水平較干預前升高；對照組空腹胰島素、胰島素抵抗指數、三酰甘油，干預組高密度脂蛋白膽固醇干預前后差異均有統計學意義 （Plt;0.05 ）。兩組對糖代謝、脂代謝指標均有一定的改善效果，且對照組在改善糖代謝、脂代謝指標方面的效果更突出。Mirabelli等[25]研究結果表明，地中海飲食可更大程度地改善肥胖個體的胰島素抵抗水平。這可能與熱量限制有關，地中海飲食可以促進病人體重減輕和減少胰島素抵抗水平。同時，還與地中海飲食中天然存在的大量功能性食品和營養保健品有關。本研究構建的食療方案以地中海飲食模式為指導，納入的食物富含胰島素增敏活性成分，包括紫色蔬菜和水果中的花青素、葡萄中的白藜蘆醇以及橄欖油中的多不飽和脂肪酸等，達到改善血糖、減輕炎癥反應的效果。Cleanthous等[26]研究對20例超重合并高脂血癥病人開展了為期6周的膳食干預研究，結果顯示，干預組受試者的低密度脂蛋白膽固醇水平較基線值下降 0.57mmol/L ，其改善效果顯著優于采用常規飲食組。在另一項研究中表明，對40例糖耐量異常受試者實施了藥膳營養干預方案，4周后，試驗組病人的空腹血糖、三酰甘油及低密度脂蛋白膽固醇等指標均呈現顯著下降趨勢，且與對照組比較差異均有統計學意義 （Plt;0.05）^[27] 。

3.5飲食方案對變應性鼻炎病人人體測量學指標的影響

本研究結果顯示，干預6周后，對照組體重、體質指數、內臟脂肪面積的下降幅度大于干預組，差異均有統計學意義（ ?Plt;0.05 。以上結果表明，對照組的減重效果優于干預組。這種差異可能與苦蕎中的黃酮類化合物（如蘆丁）具有抗氧化和抗炎作用，能夠促進脂肪代謝，減少脂肪堆積有關。

3.6飲食方案對變應性鼻炎病人癥狀和生活質量的影響

本研究結果顯示，干預6周后，干預組TNSS評分和RQLQ評分均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05）。表明干預組可改善變應性鼻炎病人癥狀，提高生活質量，效果優于對照組。Yokoi等28研究表明，與安慰劑組比，口服二高-γ-亞麻酸15周后，二高-γ-亞麻酸組鼻部和眼部癥狀評分顯著降低。Jung等29]的一項隨機、雙盲、安慰劑對照研究結果表明，使用發酵紅參治療后，RQLQ中的活動和情緒維度顯著改善（ Plt; 0.05）。Lv等[18研究表明，與安慰劑組比較，白藜蘆醇治療1個月后，變應性鼻炎成年病人的生活質量得到改善。

4小結

本研究通過隨機對照臨床試驗發現，以家庭護士食療理論為指導的飲食干預方案不僅能調節變應性鼻炎病人的免疫功能，還能通過抗炎、抗氧化及代謝途徑發揮綜合治療作用。兩組在改善變應性鼻炎癥狀和指標方面各有優勢，整體效果相當。未來，可在此研究的基礎上，設計家庭護士 B₅..₂₀ 代用茶與家庭護士 B₅..₂₅ 代用茶聯合干預，分析兩者在調節變應性鼻炎病理生理過程中的相互作用，明確其效果，從而為優化變應性鼻炎的食療干預方案提供更全面的科學依據。

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