家庭護士食療指數的提出

Proposal of the familynurse dietary therapy index

YOU Kaiqi1， HAN Shifan2.3.4.5.6*， ZHAO Yiwen’， GUO Dandan2， ZHU Ruifang6 1.Medical Sciences Colege ofShanxi Medical UniversityShanxi O3o01 China; 2.Nursing Collgeof ShanxiMedical University;3.Dietotherapy Scienceand Technology ResearchCenter，Shanxi Medical University;4.ShanxiProvince Food Therapyand Agricultural Products Prescription Industry Technology Innovation Strategic Aliance；5.Major Platform Carrier and Training Base for the Integration of Health Industry and Education in Shanxi Province; 6.First Hospital of Shanxi Medical University; 7.ShanxiMedical Periodical Press Co.，Ltd.

*Corresponding Author HAN Shifan，E-mail： shifan.han@ sxmu.edu.cn

AbstractThisartilereviewedtheefectsofnon-nutrientcomponentsofcommonplantfoodsonchronicdiseaseinvitroandhuman studies，xploredteowerfulalthpotentialofonutrintsandproidedtoreticalsupprtforteseoftefailyursedetay therapyindexinthedietarymanagementofchronicdiseases.

Keywordsnonutriets；fmilyure;oomuicablediseases，NCDs;flmmatio;oidatiestressetabolicdsd;dta therapy index;review

摘要綜述了常見植源性食物中的非營養素成分在體外和人體研究中對慢性病的影響，探討了非營養素的強大健康潛力，為家庭護士食療指數在慢性病飲食管理中的應用提供理論支撐。

關鍵詞非營養素；家庭護士；慢性非傳染性疾病；炎癥；氧化應激；代謝障礙；食療指數；綜述

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.16.001

隨著全球人口健康狀況不斷改善，預期壽命顯著延長及老齡化進展速度加快，慢性非傳染性疾?。╪oncommunicablediseases，NCDs）已然成為全球最大的疾病負擔，其高發病率、高致殘率和高死亡率對個人健康、家庭經濟和社會可持續發展構成嚴峻挑戰。健康、合理的膳食對慢性病的發生發展具有關鍵作用。非營養素指食物中能夠降低慢性病風險的42種基礎營養素以外的生物活性物質。研究表明，植物中的非營養素成分在維護人類生理功能以及預防某些疾病方面具有不可或缺的作用]。為填補現有膳食質量評估體系中非營養素維度的缺失，韓世范教授團隊構建了家庭護士食療指數（familynursedietarytherapy index），并提供了一種量化食物健康促進價值的方法。家庭護士食療指數能準確反映食物在防治慢性病方面的健康效應差異，為食療方案的制定和健康飲食的科學研究提供了理論支撐。本研究就非營養素物質對慢性病病人健康的影響及相關作用機制進行綜述，為家庭護士食療指數在慢性病飲食干預中的臨床應用提供參考。

1非營養素防治慢性病的內在機制

1.1 拮抗氧化應激

氧化應激（oxidativestress，OS）指機體長期處于應激狀態下或遭受有害刺激時，體內大量活性氧自由基產生（reactiveoxygenspecies，ROS），超出了機體的清除能力，氧化系統和抗氧化系統失衡，從而使細胞內的生物分子結構和功能發生改變，甚至喪失的過程[2]。長期的氧化應激狀態可以對機體產生負面影響，促進慢性病的發生和發展。研究表明，原花青素可以通過激活大鼠酶活性防御系統，增強抗氧化酶活性，清除血液中超氧陰離子自由基，從而有效減輕腦缺血/再灌注損傷，保護缺血性腦組織[3]。Wei等4研究也表明補充原花青素可調節抗氧化系統的表達。此外，白藜蘆醇可有效清除動物體內的脂質過氧化物，促進多種抗氧化酶的表達和活性增強，以降低肺組織中的氧化應激[5]。徐夢蕾等[研究發現，日常膳食中增加大豆異黃酮的攝入能夠激活動物體內的抗氧化防御機制。由此可見，非營養素對氧化應激反應有積極影響。

1.2 減輕炎癥反應

慢性低度炎癥是一種全身范圍內持續存在非感染性的低水平炎癥反應，炎癥因子水平升高但尚未導致機體浸潤組織損傷或功能喪失。慢性低度炎癥是多種非傳染性疾病發生發展共同的病理基礎。Zhang等[7]通過探討槲皮素對糖尿病周圍神經病變模型大鼠的保護作用，發現槲皮素能顯著抑制腫瘤壞死因子（ TNF-α， 、白細胞介素（IL）-6和IL-1β等促炎因子的表達，以減輕炎癥反應。研究表明，槲皮素能夠通過抑制核苷酸結合寡聚化結構域樣受體蛋白3（NLRP3）炎癥體的激活，緩解鏈脲佐菌素致糖尿病大鼠的腎臟炎癥反應8]。白藜蘆醇可以通過降低各種促炎細胞因子的表達抑制炎癥級聯反應的激活，有效緩解與年齡相關的心臟損傷和動脈粥樣硬化。藍莓花青素可抑制炎癥相關基因和蛋白的表達，發揮其抗炎作用。研究發現，花青素通過抑制炎癥反應信號途徑，減少炎癥介質的釋放，從而減輕乙醇引起的肝臟炎癥[10]。

1.3調節代謝障礙

代謝是機體能量與物質穩態平衡的基礎。代謝障礙是指機體在物質的消化、吸收、轉化和排泄過程中出現的病理性、不協調的供需不平衡狀態[]。慢性代謝性疾病就是由于人體代謝長期失衡紊亂而引發的一類疾病，常見的有糖尿病、高脂血癥、脂肪肝、肥胖、動脈粥樣硬化、代謝綜合征、高尿酸血癥等[12]。Li等[13]研究指出，補充花青素可顯著降低2型糖尿病病人空腹血糖、血清胰島素、瘦素、三酰甘油和膽固醇水平。Jiang等[14通過動物試驗觀察到黑桑葚可通過調節異常脂質代謝減少膽固醇、脂肪在動脈中沉積，以減輕動脈粥樣硬化病變。曲麗君等[15研究表明，大豆異黃酮在降低膽固醇及血脂方面有著積極的作用。此外，Febriza等[16-17]研究也發現，姜黃素可改善鏈脲佐菌素誘導的糖尿病大鼠模型血糖和脂質譜水平，糾正糖脂代謝紊亂。

2非營養素攝入對慢性病的影響

2.1非營養素攝入對肥胖的影響

肥胖是由于機體能量攝入與消耗長期失衡而導致體內脂質沉積過多和（或）分布異常的一種代謝性疾病，表現為體重增長過度，是引起糖尿病、心血管疾病、癌癥等疾病的病理基礎[18]。目前，肥胖的治療手段主要有藥物干預、飲食控制、行為治療及減肥手術等，然而由于藥物毒副作用多、病人依從性差、術后易反彈等原因使肥胖的治療面臨重大挑戰[19]。研究表明，許多來自天然植物的非營養素物質在預防和臨床管理肥胖及其合并癥方面是安全、有效的。許思毛等2研究發現，葡萄籽原花青素可以通過清除機體自由基逆轉因高脂飲食引起的血脂異常。羅啟慧等21研究表明，大豆異黃酮可以顯著降低食源性肥胖大鼠體重。張毅等[22]利用高脂飲食誘導營養性肥胖大鼠模型，連續灌胃給予紫甘薯花青素治療6周，發現花青素可以改善脂質和糖代謝失衡，有效抑制高脂誘導肥胖的發生。同時，臨床試驗結果也證明，非營養素物質對肥胖有改善作用，如秦玉等[23]選取102例高脂血癥病人進行隨機雙盲試驗，持續45d給干預組補充黑米花色苷提取物膠囊，結果顯示，花色苷可以降低血液中總膽固醇及三酰甘油水平。Batista-Jorge等[24研究對13例肥胖病人連續3個月補充 250mg/d 的白藜蘆醇，并輔以適當的鍛煉，結果表明，白藜蘆醇顯著降低了病人中總膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，并提高了高密度脂蛋白膽固醇。

2.2非營養素攝入對2型糖尿病的影響

2型糖尿病是一種由遺傳和環境因素共同作用引起的以胰島素抵抗、胰島素分泌量不足為特征的慢性代謝性疾病[18]。持續升高的血糖濃度常常會引起大血管和微血管病變，如冠心病、糖尿病腎病、視網膜病變等，嚴重危害人體身心健康。糖尿病患病率、發病率和病人數量急劇上升，已成為全球重點關注的公共衛生問題[25]。流行病學研究表明，多種非營養素物質可以降低2型糖尿病患病風險，有利于2型糖尿病的管理[26-27]。138例糖尿病早期病人連續12周服用花青素純化物膠囊，發現花青素對血糖控制和血脂水平有積極影響[28]。Justino等[29]評估了原花青素攝人與2型糖尿病間的關聯，進一步證明原花青素有預防糖尿病的功能，并且2型糖尿病患病風險與原花青素攝入量相關。小鼠實驗也證實，給予不同劑量的藍莓花青素均可以有效緩解高血糖癥狀，且效果遠優于二甲雙胍[30]。Febriza等[16-17]研究發現，姜黃素可改善鏈脲佐菌素誘導的糖尿病大鼠模型血糖和脂質譜水平，糾正糖脂代謝紊亂。

2.3非營養素攝入對代謝功能障礙相關性脂肪肝的影響

非酒精性脂肪肝是指除遺傳疾病、藥物、乙醇等其他明確肝損傷因素外所誘導的，以彌漫性肝細胞脂肪變為主要特征的肝臟病變綜合征，其發病機制可能是脂代謝紊亂、氧化應激和胰島素抵抗等[18]。非酒精性脂肪肝現已更名為代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）。目前，有關治療非酒精性脂肪肝的藥理學方法尚無定論。非營養素物質可以通過多種途徑預防和改善非酒精性脂肪肝。張建華[31構建了非酒精性脂肪性肝病大鼠模型，進行槲皮素治療，結果顯示，槲皮素可減少肝臟脂質積累，并可能通過抵消氧化應激和肝臟炎癥改善大鼠肝臟脂質沉積和肝臟纖維化。Qin等[32研究也表明，槲皮素能夠通過降低氧化應激標志物的水平和提高抗氧化酶活力減輕大鼠肝臟損傷程度。據報道，花青素可以抑制氧化應激、炎癥反應，調節脂質代謝，具有改善胰島素抵抗、肝損傷指標和延緩非酒精性脂肪肝臨床進展的生物學作用[33]。Chu等[34]使用櫻桃花青素提取物治療高脂飲食誘導的非酒精性脂肪肝小鼠。Zhang等35研究表明，每日補充 320mg 花青素純化物，持續12周，可緩解非酒精性脂肪肝病病人的高血脂、高血糖、高胰島素血癥和胰島素抵抗。

2.4非營養素攝入對癌癥的影響

癌癥是由異常細胞不受控制地增殖和分化引起的一種最為致命的疾病，正迅速成為全球負擔最重的疾病之一。根據國際癌癥研究機構（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）數據顯示，2022年，我國新增癌癥病例457萬例，死亡病例300萬例[36]。非營養素物質因其對確切的健康保護效應和低毒性引起了研究者關注。體內外試驗表明，非營養素物質能夠對多種類型的癌細胞產生不同程度的抑制作用，且對正常細胞無明顯毒副作用[37-39]。用白藜蘆醇處理口腔癌細胞發現，白藜蘆醇可以通過激活自噬基因，啟動癌癥細胞自噬進程[40]。同時，白藜蘆醇通過多種信號通路抑制人胃癌細胞SGC7901的細胞增殖、遷移和侵襲，并誘導細胞凋亡[41]。在前列腺癌方面，槲皮素可作用于血管內皮細胞生長因子受體2介導的血管生成與轉移途徑而抑制腫瘤生長。另有研究表明，大豆異黃酮對人肝癌細胞HepG2及Bel-7402系生長有明顯的抑制作用，且抗腫瘤作用呈劑量及時間雙重依賴[42]。此外，Wang等[43]通過動物實驗發現，藍莓中的花青素在體內外以劑量依賴性方式促進人肝癌細胞HepG2凋亡。張秀娟等[44]采用小鼠移植性腫瘤模型探討松樹皮原花青素對荷瘤小鼠 S₁₈₀ 肉瘤的影響，結果發現，原花青素能夠改變細胞周期進程、抑制細胞增殖，從而有效預防癌癥。黃興宇45研究發現，大量攝入大豆異黃酮可以顯著降低絕經后婦女發生乳腺癌的風險。

3家庭護士食療指數

家庭護士食療理論（family nurse dietary therapytheory）表明，大量非營養物質可以通過抗炎、抗氧化應激、改善病人代謝障礙狀態防控慢性病[46]。該理論系統地考慮了健康膳食模式的潛在關聯，將家庭護士的食療處方實踐聚焦于慢性病防治，為慢性病的飲食治療建立了科學的應用路徑。在家庭護士食療理論的指導下，韓世范教授構建了家庭護士食療指數，從非營養素角度科學、全面地評估了膳食結構及其與健康結局的關聯，使其能準確反映食物在防治慢性病方面的健康效應差異。區別于現有的膳食評價指數，該評價工具明確了非營養素在防治慢性病中的重要作用，實現了對某一食物健康促進價值的精準量化。

在前期研究的基礎上，本研究團隊結合家庭護士食療指數提出了優化非營養素的慢性病食療護理方案[7]，并對373例慢性病病人（對照組給予富含非營養素膳食，試驗組給予優化非營養素膳食）進行了42d的干預研究，觀察優化非營養素的膳食模式改善超重/肥胖慢性病病人的抗氧化、抗炎癥、調整代謝指標水平。結果顯示，兩種飲食模式均可顯著降低受試者體重，并改善糖代謝、脂代謝指標及肝腎功能，其中優化非營養素膳食飲食模式對體重、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、尿酸指標的改善程度明顯優于富含非營養素膳食組飲食模式。同時，優化非營養素膳食模式可改善受試者炎癥指標，提高超氧化物歧化酶活性。這一發現進一步驗證了家庭護士食療指數在實際應用中的有效性和可行性。未來該指數可實現多維社會效益：其一，為公眾提供膳食結構自我管理工具，通過可視化指數指導食材選擇與膳食模式優化，促進健康素養提升；其二，為臨床護理實踐建立科學量效依據，支持家庭護士制定個性化食療方案，實現慢性病病人的精準膳食干預；其三，為食品產業開發慢性病靶向型功能食品提供成分篩選標準與臨床轉化路徑。

4小結

綜上所述，非營養物質可通過抗炎癥、抗氧化應激、改善病人代謝障礙狀態發揮對肥胖、糖尿病、脂肪肝等營養相關疾病的健康保護效應。盡管非營養素成分在慢性病預防和管理中顯現出巨大的潛力，但其生物利用度、個體差異以及與其他膳食成分的相互作用仍需進一步研究?？傮w而言，植物性食物中的非營養素成分為慢性病的飲食干預提供了重要的科學依據，通過合理膳食搭配和功能性食品的開發，有望在慢性病防控中發揮更大的作用。未來的研究可結合家庭護士食療指數，進一步探索食療物質的臨床應用價值，為慢性病病人提供更加個性化和精準化的營養干預策略。

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