家庭護(hù)士食療理論在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后病人中的實(shí)證研究

1. Empirical research on family nurse dietary therapy theory in postoperative patients with lower limb arteriosclerosis obliterans

JIA Yatian’， WANG Hui'，NIU Qingmei1，F(xiàn)AN Wen1，ZHU Ruifang2，HAN Shifan2，3.4.56，ZHANG Qian1* 1.Shanxi Bethune Hospital，Shanxi Academyof Medical Sciences，Third HospitalofShanxi Medical University， Tongji Shanxi Hospital，Shanxi 03oo32 China;2.First Hospital of Shanxi Medical University;3.Nursing College of Shanxi Medical University;4.Shanxi Province Food Therapy and Agricultural Products Prescription Industry Technology Innovation Strategic Aliance;5.Major Platform Carrier and Training Base for the Integration of Health Industry and Education in Shanxi Province;6.Dietotherapy Science and Technology Research Center， ShanxiMedical University;7.Shanxi UniversityofChinese Medicine

*Corresponding Author ZHANG Qian， E-mail： zhangqian@ sxbqeh.com.cn

AbstractObjective：Toexploretheefectoffamilynursedietarytherapyprogrambasedonfamilynursedietarytherapytheory in postoperativepatientswithlowerlimbarteriosclerosisobliterans.Methods：Atotalof56postoperativepatientswithlowerlimb arteriosclerosisoiteransatatertiary gradeAhospitalinShanxiprovincefrom March224toOctober224wereselectedasthestudy subjects.Theyweredividedintocontrolgoupandinterventiongroupbyusingrandomnumbertablemethod，28caseseach.Tecotrol groupreceivedonvetionaldietaryinterventionhiletheinterventiongroupeceivedafamilyursedetaryterapyprogram.eakle brachialdex（AB）oodlipidlevels，activeproteinlevelsomoysteinelevelsdyeghtnddyassidexeead betwenthetwogroupsafte3OdaysofiterventioResults：Compaedwithforetheintervention，intersofteanklebachaldex， totalcholesteolgsitpoteiool，actietedoeielsieod improvements after 3Odays of intervention.There were statistically significant diferences between the two groups Plt;0.05 ）.After30 daysofintervetion，tesoftekleracialidexandigdensitylpoproteiolesterolevelsiteitervetiogopere higherthantoseinthecontrolgroup，whilethebodymassindexwaslower.Therewerestatisticallysignificantdiferencesbetweenthe two groups（ Plt;0.05? 0.Conclusions：The family nurse dietary therapy program has a positive effect on improving the periphera arterial bloodflowinpostoperativepatientsithowerlbrteriolerosisiteashicherifiedtheefecivenesoftefilyursedetay therapy theory.

Keywordsfamilynursedietarytherapytheory;owerextremityarteriosclerosisobliterans;nonnutrient;bloodlipids;Creactive protein; homocysteine; nursing

摘要目的：探討基于家庭護(hù)士食療理論的家庭護(hù)士食療方案對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后病人的效果。方法：選取2024年3月—2024年10月山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院的56例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后病人為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組各28例。對(duì)照組給予常規(guī)飲食干預(yù)，干預(yù)組給予家庭護(hù)士食療方案。比較兩組干預(yù)30d后的踝肱指數(shù)（ABI）、血脂水平、C反應(yīng)蛋白水平、同型半胱氨酸水平、體重及體質(zhì)指數(shù)。結(jié)果：與干預(yù)前比較，干預(yù)組干預(yù)30d后踝肱指數(shù)、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、C反應(yīng)蛋白以及同型半胱氨酸均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05 ）；干預(yù)30d后，干預(yù)組踝肱指數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，體質(zhì)指數(shù)低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （Plt;0.05） 。結(jié)論：家庭護(hù)士食療方案對(duì)改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后病人的外周動(dòng)脈血流具有積極作用，驗(yàn)證了家庭護(hù)士食療理論的有效性。

關(guān)鍵詞家庭護(hù)士食療理論;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥;非營(yíng)養(yǎng)素;血脂;C反應(yīng)蛋白;同型半胱氨酸；護(hù)理doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.16.003

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（lowerextremityarteriosclerosisobliterans）是一種常見的外周動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢動(dòng)脈的表現(xiàn)[1-2]。隨著人口老齡化和人們生活行為習(xí)慣的改變，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患病率逐年升高，已影響全球超過2億人。一項(xiàng)關(guān)于外周動(dòng)脈疾病患病率及危險(xiǎn)因素的研究表明，35歲以上的成年人下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患病率為6.6% ，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題[3-4]。研究表明，脂質(zhì)浸潤(rùn)是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥發(fā)生的主要機(jī)制，同時(shí)慢性炎癥貫穿疾病發(fā)生及進(jìn)展的全過程[5。目前，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的首選治療方式為手術(shù)，然而危險(xiǎn)因素未得到充分控制，仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。因此，術(shù)后有效控制危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的控制和預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。家庭護(hù)士食療理論通過歸納多種健康飲食模式的共性，發(fā)現(xiàn)食物中的非營(yíng)養(yǎng)素對(duì)維持人體健康有重要作用，可通過抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善代謝障礙輔助防治疾病的發(fā)生和發(fā)展，其中多酚類化合物是重要組成部分[9-10]。課題組前期在高血壓、糖尿病、代謝綜合征等病人中實(shí)施基于家庭護(hù)士食療理論的飲食方案，發(fā)現(xiàn)其作用效果顯著[11-13]，本研究在此基礎(chǔ)上結(jié)合下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病機(jī)制，形成了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的家庭護(hù)士食療方案，探討其對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥術(shù)后病人的應(yīng)用效果。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選擇2024年3月—2024年10月在山西省某三級(jí)甲等醫(yī)院血管外科收治的經(jīng)介人手術(shù)治療后的60例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人為研究對(duì)象。本研究已獲得山西中醫(yī)藥大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理號(hào)：2023LL084）。

1.1.1 樣本量計(jì)算

根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（兩樣本量）比較的樣本量計(jì)算方法，做統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)所需樣本量的公式為： n= （Z_α+Z_β）²（1+1/k）?σ²/δ² ，設(shè)定把握度 （1-β）=90% 和雙側(cè)檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，Z_α/2 為檢驗(yàn)水準(zhǔn) α（I 型錯(cuò)誤的概率）所對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)量， Z_β 為 β（II 型錯(cuò)誤的概率）所對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)量， n 代表每組樣本量。 k=1 時(shí)，兩組樣本含量相等。查表得雙側(cè) Z_0.05=1.96，Z_β=1.28 。以主要結(jié)局指標(biāo)踝肱指數(shù)（ABI）計(jì)算。根據(jù)武強(qiáng)[14]進(jìn)行的“四妙勇安湯內(nèi)服外用對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效分析”的研究可知，試驗(yàn)結(jié)束后，干預(yù)組踝肱指數(shù)為0.98±0.17 ，對(duì)照組踝肱指數(shù)為 0.82±0.13 。代人公式可得 n≈24 ，考慮 20% 的失訪率，計(jì)算可得 N≈30 ，初步擬定干預(yù)組和對(duì)照組每組30例，共需納人60例研究對(duì)象。

1.1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組制訂的《下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南》1中下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）年齡 40～70 歲;3）意識(shí)清楚，具備基本的語言溝通能力；4）Rutherford分級(jí)為3級(jí);5）使用他汀類藥物、抗血小板藥物、擴(kuò)血管藥物及抗凝血藥物進(jìn)行治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）高血壓危象、糖尿病危象及需特殊處理的病人；2）嚴(yán)重精神疾病、肝腎功能不全病人；3）對(duì)苦蕎產(chǎn)品過敏病人;4）參加其他試驗(yàn)項(xiàng)目或接受其他飲食療法；5）近期飲用苦蕎茶或食用苦蕎制品；6）近期服用中草藥或與苦蕎相克的藥物。

1.1.3 隨機(jī)和盲法

對(duì)每例病人進(jìn)行編碼，編號(hào)為 1～60 ，根據(jù)隨機(jī)數(shù) 字表法產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字對(duì)應(yīng)每個(gè)編號(hào)，全部選出的隨機(jī) 數(shù)字從小到大編序號(hào)，規(guī)定序號(hào) 1～30 為干預(yù)組， 31～ 60為對(duì)照組。考慮到干預(yù)措施的特性，受試者及研究 者無法對(duì)分組施盲。

1.2 試驗(yàn)材料

本研究食療方案中使用了家庭護(hù)士 B₅..₂₀ 代用茶，該產(chǎn)品由山西醫(yī)科大學(xué)食療科技中心研發(fā)，其生產(chǎn)許可證編號(hào)：SC11461012208320，產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GH/T1091—2014。

1.3 干預(yù)措施

兩組分別建立微信群對(duì)病人進(jìn)行線上遠(yuǎn)程管理，并在群內(nèi)發(fā)送下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥相關(guān)知識(shí)，包含科普視頻、圖片等以調(diào)動(dòng)病人參與研究的積極性，研究對(duì)象每日在群內(nèi)進(jìn)行飲食打卡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正研究對(duì)象偏離正確飲食的行為，干預(yù)時(shí)長(zhǎng)均為 30d 。

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，根據(jù)病人的身高、體重、年齡、日常活動(dòng)確定每日所需能量，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重和每日所需總能量攝入范圍，指導(dǎo)病人規(guī)律飲食，以清淡為主；補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、大豆、深海魚等；補(bǔ)充維生素，多食新鮮果蔬、豆類食物；限制甜食，避免辛辣、油膩食物、高脂肪、飽和脂肪酸、高鹽飲食等。飲食原則注意食物品種多樣、營(yíng)養(yǎng)合理、少油限鹽、烹飪食物的方式盡量選擇蒸、煮、余、燙等，避免炒、炸、煎、烤等高油烹調(diào)方式，飲水量每日 2000mL 左右，并保持干預(yù)期間藥物種類、劑量不變。

1.3.2 干預(yù)組

給予下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人家庭護(hù)士食療方案：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予病人飲用家庭護(hù)士 ⑧5?20 代用茶，每日2袋，1袋 3g ，多次沖泡至味淡，最后拆開茶包食用茶米，以便充分發(fā)揮產(chǎn)品功效，同時(shí)選擇本土特色低脂、低糖、抗氧化性強(qiáng)的食物制定食物清單，病人可根據(jù)自己的飲食習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件、生活環(huán)境及市場(chǎng)供應(yīng)狀況選擇食物，調(diào)整一日三餐。

1.4觀察指標(biāo)

1）主要結(jié)局指標(biāo)為踝肱指數(shù)（如雙下肢病變?nèi)≥^重一側(cè)肢體的數(shù)值）和血脂指標(biāo)（包含總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）；2）次要結(jié)局指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸[15]、體重和體質(zhì)指數(shù)；3）1個(gè)月內(nèi)再狹窄情況：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)下肢動(dòng)脈發(fā)生再狹窄的例數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 表示，兩組間比較行 t 檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)） [M（P₂₅，P₇₅） 表示，使用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；定性資料用例數(shù)、百分比 （%） 表示，使用 χ² 檢驗(yàn)或Fisher精確概率法進(jìn)行比較，以 Plt;0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組病人一般資料

共招募了68例病人。其中8例不符合納人與排除標(biāo)準(zhǔn)或沒有興趣參與，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組各30例。其中對(duì)照組2例病人失訪，干預(yù)組1例病人失訪、1例病人由于飲用代用茶后出現(xiàn)不適（輕微胃灼熱）退出研究。最終共56例病人參與了干預(yù)，其中對(duì)照組28例，干預(yù)組28例。兩組性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義1 Pgt;0.05） ，具有可比性。詳見表1。

2.2兩組干預(yù)前后踝肱指數(shù)比較

干預(yù)前，兩組踝肱指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義中 （Pgt;0.05） ；干預(yù)30d后，干預(yù)組踝肱指數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） ，詳見表2。

表2兩組干預(yù)前后踝肱指數(shù)比較

Table2Comparison of ABl between the two groups of patients before and after intervention

① 與本組干預(yù)前比較， Plt;0.05， 0

2.3 兩組干預(yù)前后血脂指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 Pgt;0.05 ）；與干預(yù)前比較，干預(yù)組干預(yù)30d后總膽固醇水平降低，高密度脂蛋白膽固醇水平升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） ；干預(yù)30d后，干預(yù)組高密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05），詳見表3。

表3兩組干預(yù)前后血脂指標(biāo)比較

Table 3 Comparison of blood lipids indicators between the two groups of patientsbeforeandafterintervention

① 與干預(yù)前比較， Plt;0.05

2.4兩組干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白水平比較與干預(yù)前比較，干預(yù)組干預(yù)30d后C反蛋白水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05 。詳見表4。

表4兩組干預(yù)前后C反應(yīng)蛋白水平比較

Table4 Comparison of CRP levels between the two groups of patientsbeforeandafterintervention

單位： mg/L

① 與干預(yù)前比較， Plt;0.05， 0

2.5兩組干預(yù)前后同型半胱氨酸水平比較與干預(yù)前比較，干預(yù)組干預(yù)30d后同型半胱氨酸水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05 ）。詳見表5。

單位：mmol/L

表5兩組干預(yù)前后同型半胱氨酸水平比較

Table5 Comparison of homocysteine levels between the two groups of patientsbeforeandafter intervention

單位：μmol/L

① 與干預(yù)前比較， Plt;0.05 。

2.6兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)比較干預(yù)前，兩組病人體重、體質(zhì)指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） 。干預(yù)30d后，干預(yù)組體質(zhì)指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Plt;0.05） 。詳見表6。

表6兩組干預(yù)前后體重、體質(zhì)指數(shù)比較

Table 6 Comparison of body weight and body mass index between the two group ofpatientsbeforeandafterintervention

2.7 兩組1個(gè)月內(nèi)再狹窄情況

干預(yù)30d后，干預(yù)組有1例出現(xiàn)下肢動(dòng)脈再狹窄，對(duì)照組有2例發(fā)生下肢動(dòng)脈再狹窄。

3討論

本研究結(jié)果顯示，通過基于家庭護(hù)士食療理論指導(dǎo)的家庭護(hù)士食療方案干預(yù)30d后，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的踝肱指數(shù)、血脂水平、體質(zhì)指數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平、同型半胱氨酸水平均有一定的改善。

3.1家庭護(hù)士食療方案對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人踝肱指數(shù)的影響

踝肱指數(shù)是早期診斷動(dòng)脈硬化疾病的關(guān)鍵預(yù)測(cè)指標(biāo)，提示動(dòng)脈管腔狹窄[16-17]。家庭護(hù)士食療方案能夠改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的踝肱指數(shù)。家庭護(hù)士食療理論提出以非營(yíng)養(yǎng)素為主的飲食模式能夠調(diào)節(jié)多重慢性病的治病途徑，從而產(chǎn)生治療效果[18]。一項(xiàng)關(guān)于蘋果多酚干預(yù)外周動(dòng)脈疾病病人的研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)24周服用一種基于蘋果多酚提取物的新型營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品，能夠顯著改善病人自主行走距離和踝肱指數(shù)[19]；另一項(xiàng)關(guān)于黑巧克力干預(yù)下肢動(dòng)脈疾病老年病人的行走能力的研究發(fā)現(xiàn)，食用富含多酚類化合物可對(duì)下肢動(dòng)脈疾病病人的行走能力有治療作用，改善了病人的小腿肌肉灌注[20]。以上研究結(jié)果均與本研究結(jié)果一致，其機(jī)制可能是非營(yíng)養(yǎng)素通過減少氧化應(yīng)激促進(jìn)一氧化氮的生成，增加了動(dòng)脈血管直徑，從而改善血液流動(dòng)[20-21]

3.2家庭護(hù)士食療方案對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人血脂、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸及體質(zhì)指數(shù)的影響

家庭護(hù)士食療方案能夠改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的高密度脂蛋白膽固醇水平和體質(zhì)指數(shù)，同時(shí)對(duì)總膽固醇、C反應(yīng)蛋白及同型半胱氨酸也有一定的積極影響，可能因干預(yù)時(shí)間較短，家庭護(hù)士食療方案對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人低密度脂蛋白膽固醇的影響并不顯著。外周動(dòng)脈疾病管理的社會(huì)共識(shí)指出，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與炎性指標(biāo)高、血黏度高和血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)[5.22]。研究表明，同型半胱氨酸水平升高會(huì)通過增強(qiáng)氧化應(yīng)激及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激，從而引發(fā)血管的彈性受損，加重外周動(dòng)脈疾病的程度[15.23]，降低血清同型半胱氨酸水平對(duì)于改善外周動(dòng)脈疾病病人的氧化應(yīng)激狀態(tài)具有重要意義。基于家庭護(hù)士食療理論的家庭護(hù)士食療方案通過抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善代謝障礙3條通路輔助防治動(dòng)脈硬化閉塞的發(fā)展和進(jìn)程。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，在膳食中補(bǔ)充多酚姜黃素對(duì)改善代謝綜合征病人的代謝、炎癥、氧化應(yīng)激指標(biāo)有積極潛力[24]。本課題組前期對(duì)冠心病病人的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施6周的家庭護(hù)士食療方案在降低病人體重和血清三酰甘油方面均有效，對(duì)病人的飲食行為也有著積極影響[25]。富含非營(yíng)養(yǎng)素多酚的食物對(duì)高脂血癥病人及冠心病病人的血脂、氧化應(yīng)激狀態(tài)、炎癥指標(biāo)都有著積極的改善作用[21.26]。此外，研究發(fā)現(xiàn)，酸棗仁可能通過皂苷等非營(yíng)養(yǎng)素活性成分調(diào)控磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白質(zhì)絲氨酸蘇氨酸激酶（PI3K/Akt）信號(hào)通路、脂質(zhì)及動(dòng)脈粥樣硬化通路等發(fā)揮抗動(dòng)脈硬化的作用2；苦蕎中黃酮提取物能夠通過抑制細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶/核轉(zhuǎn)錄因子 -κB （ERK/NF ）信號(hào)通路調(diào)控相關(guān)蛋白表達(dá)，以減輕氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)[28]，與家庭護(hù)士食療理論中通過調(diào)節(jié)代謝、抗炎、抗氧化改善慢性病病人癥狀的原理一致[29]。

3.3 臨床意義及啟示

隨著時(shí)代的發(fā)展，“防”與“養(yǎng)”已成為人類健康的主題，健康飲食管理逐步進(jìn)人快車道，以植物性飲食為主的健康飲食模式可以預(yù)防與飲食相關(guān)的慢性病，是許多飲食指南的共同主題[30]。飲食對(duì)于健康的促進(jìn)效應(yīng)不亞于醫(yī)療手段，尤其是對(duì)于因生活方式導(dǎo)致的疾病[31-36]。非營(yíng)養(yǎng)素是多種藥食同源物的有效生物活性物質(zhì)，其來源廣泛、經(jīng)濟(jì)安全，對(duì)預(yù)防疾病發(fā)揮著重要作用[37-41]。食療是輔助預(yù)防和治療慢性病的優(yōu)選，攝入非營(yíng)養(yǎng)素已被證明對(duì)健康能夠產(chǎn)生有益作用，其通過調(diào)節(jié)炎癥能力和改善代謝障礙，降低了患癌癥、心血管疾病、神經(jīng)退行性疾病以及其他退行性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，并且可以有效預(yù)防慢性病的發(fā)生和進(jìn)展[41]，為下肢動(dòng)脈硬化性疾病病人的治療和護(hù)理提供了更多新的選擇。

4小結(jié)

家庭護(hù)士食療方案能夠在一定程度上改善下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人的踝肱指數(shù)、體質(zhì)指數(shù)、血脂等，為病人提供了一種簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)安全的可持續(xù)性飲食策略，驗(yàn)證了家庭護(hù)士食療理論的有效性。因干預(yù)時(shí)間較短，其對(duì)病人的再狹窄率的影響還需進(jìn)一步探討，未來需擴(kuò)大樣本量、延長(zhǎng)干預(yù)時(shí)間，探索其有效性及作用機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南[J/OL].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2016，10（1）：1-18.

[2]SONG Y H，ZHENG X T.Progress and prospect of the treatmentoflower extremity arteriosclerosis obliterans[J].Chinese Journal ofSurgery，2021，59（12）：967-971.

[3]GAO XX，TONG Z，WUYF，etal.Similarities and differences inperipheral artery disease between China and western countries[J].Journal ofVascular Surgery，2021，74（4）：1417-1424.

[4]NORDANSTIGJ，BEHRENDTCA，BRADBURYAW，et al.Peripheral arterial disease（PAD）--a challenging manifestationofatherosclerosis[J].PreventiveMedicine，2O23，17l：107489.

[5]呂超，韓兵，劉興華，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病理機(jī)制及治療進(jìn)展研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（18）：3088-3090.

[6]逯瑩，甘紅艷，袁艷艷，等.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介人術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)依從性影響因素研究現(xiàn)狀[J].介入放射學(xué)雜志，2023，32（3）：288-292.

[7]劉一強(qiáng)，王天玉，杜麗娟.介入手術(shù)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥效果及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35（14）：4048-4049.

[8]LIISTRO F，RECCIA MR，ANGIOLI P，et al.Drug-elutingballoon for below the knee angioplasty： five-year outcome of theDEBATE-BTK randomized clinical trial[J].CardiovascularandInterventionalRadiology，2022，45（6）：761-769.

[9]韓世范，馮耀清，高文晴.非營(yíng)養(yǎng)素防治慢性病的食療理論模型[J].護(hù)理研究，2023，37（4）：565-569.

[10]VARELA-LOPEZ A，BULLON P，GIAMPIERI F，et al.Non-nutrient，naturally occurring phenolic compounds with antioxidantactivity for the prevention and treatment of periodontal diseases[J].Antioxidants，2015，4（3）：447-481.

[11]丁志英，韓世范，王效華，等.家庭護(hù)士食療理論在超重/肥胖代謝綜合征病人飲食干預(yù)中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究，2024，38（12）：2092-2098.

[12]蔣爾丹，韓世范，石瑩，等.家庭護(hù)士食療方案在超重/肥胖高血壓病人飲食干預(yù)中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究，2023，37（12）：2107-2113.

[13]王妍，韓世范，朱瑞芳，等.家庭護(hù)士食療方案在超重/肥胖2型糖尿病病人飲食干預(yù)中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究，2023，37（12）：2085-2091.

[14］武強(qiáng).四妙勇安湯內(nèi)服外用對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：44-46.

[15]李琪，曾惠清，蔡芋晴，等.氧化應(yīng)激及其標(biāo)志物在慢性阻塞性肺疾病中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2022，21（7）：528-532.

[16]張蓉芳，李煜，林銘源，等.2型糖尿病患者踝肱指數(shù)與心室復(fù)極參數(shù)的相關(guān)性分析[J].實(shí)用心電學(xué)雜志，2024，33（5）：444-447;453.

[17]張雨，周立靜，郭楠，等.ABI、PVR對(duì)老年下肢動(dòng)脈閉塞癥患者術(shù)后血管功能的評(píng)估效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2024，44（16）：3897-3900.

[18]朱瑞芳，趙奕雯，陳鳳，等.老年多重慢性病非營(yíng)養(yǎng)素干預(yù)策略的研究現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2023，21（9）：1629-1633.

[19] TENORE G C，D'AVINO M， CARUSO D，et al. Efect ofannurca apple polyphenols on intermittent claudication in patientswithperipheral artery disease[J].The American JournalofCardiology，2019，123（5）：847-853.

[20] MCDERMOTT M M，CRIQUI M H，DOMANCHUK K，et al.Cocoa to improve walking performance in older people withperipheral artery disease：the COCOA-PAD pilot randomizedclinical trial[J].Circulation Research，2020，126（5）：589-599.

[21]JIA Y T，ZHANG Q，ZHANG YH，et al.Effects of polyphenol-rich foods on lipids and oxidative stress status in patientswithhyperlipidemia：a systematic review of randomized controlled trials[J].JournalofMultidisciplinaryHealthcare，2O25，17：3167-3179.

[22]NORGREN L，HIATT W R，DORMANDY J A，et al. Inter-society consensus for themanagementofperipheral arterial disease（TASC I）[J].Journal of Vascular Surgery，2007，45（1）：S5-S67.

[23]劉杰，黃鵬，張慧敏，等.血漿同型半胱氨酸水平與老年高血壓患者冠心病和/或缺血性腦血管病的關(guān)系研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（9）：20-24;42.

[24] QIU L J，GAO C Y，WANG H N，et al.Effects of dietarypolyphenol curcumin supplementation on metabolic，inflammatory，and oxidative stress indices in patients with metabolic syndrome：asystematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J].Frontiers in Endocrinology，2023，14：1216708.

[25]石瑩.超重或肥胖冠心病病人食療護(hù)理方案的構(gòu)建與應(yīng)用[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2023.

[26]JIAYT，WANGH，F(xiàn)ANW，etal.Effectsofpolyphenol-richseed foods on lipid and inflammatory markers in patients withcoronary heart disease：a systematic review[J].Frontiers in Nutrition，2024，11：1493410.

[27]鄺彤東，周樂，李慧娟，等.酸棗仁抗動(dòng)脈粥樣硬化的分子靶點(diǎn)及作用機(jī)制研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2024，37（4）：48-56.

[28]艾奇淵，王勇，徐瑞春，等.苦蕎黃酮提取物通過抑制NF-κB信號(hào)通路減輕蛛網(wǎng)膜下腔出血模型大鼠神經(jīng)炎癥和氧化應(yīng)激[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2023，39（10）：2132-2137.

[29]程俊香，劉洽，朱瑞芳，等.家庭護(hù)士食療理論解讀[J].護(hù)理研究，2024，38（12）：2069-2075.

[30]TRAUTWEIN EA，MCKAY S.The role of specific componentsofaplant-baseddietinmanagementofdyslipidemiaandtheimpactoncardiovascular risk[J].Nutrients，202O，12（9）：2671.

[31]REESK，TAKEDA A，MARTINN，et al.Mediterranean-stylediet for the primary and secondary prevention of cardiovasculardisease[J].Cochrane Database of Systematic Reviews，2Ol9，3（3）：CD009825.

[32]華姜，范習(xí)康，蘇健，等.健康膳食模式與心血管病的研究進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2023，31（12）：935-938.

[33]韓世范，張珺，趙奕雯，等.家庭護(hù)士食療模式述評(píng)[J].全科護(hù)理，2025，23（12）：2179-2183.

[34]韓世范，張歡，韓靜，等.家庭護(hù)士食療模式在超重/肥胖病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2025，23（12）：2184-2186.

[35]潘夢(mèng)怡，韓世范，董妞妞，等.家庭護(hù)士食療模式在超重/肥胖2型糖尿病/糖尿病前期病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2025，23（12）：2187-2193.

[36]宋杰，韓世范，趙瑜，等.家庭護(hù)士食療模式在超重/肥胖代謝相關(guān)脂肪性肝病病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2025，23（12）：2194-2200.

[37]宋杰，韓世范，趙瑜，等.家庭護(hù)士食療理論在超重/肥胖代謝相關(guān)脂肪性肝病病人中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究，2025，39（11）：1761-1768.

[38]潘夢(mèng)怡，韓世范，董妞妞，等.家庭護(hù)士食療理論在超重/肥胖2型糖尿病病人中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究，2025，39（11）：1769-1776.

[39]趙瑜，韓世范，宋杰，等.家庭護(hù)士食療理論在超重/肥胖膝骨關(guān)節(jié)炎病人中的實(shí)證研究[J].護(hù)理研究，2025，39（11）：1777-1784.

[40]董文靜，張倩，朱瑞芳，等.我國(guó)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士核心置信職業(yè)行為框架的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2025，39（2）：183-196.

[41]QUEROJ，MARMOLI，CERRADAE，etal.Insight into thepotential application of polyphenol-rich dietary interventionindegenerativediseasemanagement[J].Foodamp;Function，2O2o，11（4）：2805-2825.（收稿日期：2025-01-01；修回日期：2025-08-03）（本文編輯曹妍）