青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建及驗(yàn)證

Construction and validation of a risk prediction model for depresson in patients with adolescent idiopathic scoliosis

WestHospitalof，61oo41 *Corresponding Author TANG Zhihong，E-mail： tzhihong@126.com

AbstractObjective：Toexplorethriskfactorsfordepresioninpatients withdolescentidopathiccoliosis.ToconstructNoogram predictionmodelandtoverifythepredictiveefectofthemodelMethods：Atotalof71patientswithadolescentidiopathicscoliosis admited toatertiarygradeAhospialfroMarchtoAugust2O24 wereselectedastheresearchsubjects，nddividedintothemodeling group（532 cases） and the validation group（178 cases） at a ratio of 3：1 .The patients in the modeling group were divided into two groups： thosewithdepressandoseioutepressoasedoetrteeveloddepresonotLgisticgressionadto analyzetheriskfactorsforepresion，stablishapredictivemodel，anddrawaNomogam.Thedscrimnationandcalibatioofthe modelwereevaluatedbytheareaunderthereceiveroperatingcharacteritic（ROC）curveandtheHosmerLemeshowgoodnessoffttest. Results： The incidence of depression in 532 adolescent idiopathic scoliosis patients in the modeling group was 35.5% . Finally， six variableswerescrenedoutandariskpredictionmodelfordepressonwasconstructedTheareasundertheROCcurvesofthisodelin themodelinggroupndthevalidationgroupwereO.978and.964respectively，ndicatinggooddiscrimination.TheHosmerLemeshow godnessof-fitstsowedgoodcalibratiConcusios：honstructediskpredictionmodelfdepressoninadolescntopathic scoliosispatientsoud predicttheoccureeofdepressoninadolesentidiopathicoliosispatientsuite well.Anditouldpovide reference for the timely adoption of preventive intervention measures.

Keywords idiopathic scoliosis; teenagers; depression; influencing factors; predictive model

摘要目的：探討青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素，構(gòu)建列線圖預(yù)測(cè)模型并驗(yàn)證模型的預(yù)測(cè)效果。方法：選取2024年3月—8月某三級(jí)甲等醫(yī)院收治的710例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人為研究對(duì)象，將其按3：1比例分為建模組（532例）和驗(yàn)證組（178例）。根據(jù)病人有無(wú)產(chǎn)生抑郁將建模組病人分為抑郁和無(wú)抑郁兩個(gè)組，通過(guò)Logistic回歸分析發(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素，建立預(yù)測(cè)模型，繪制列線圖。通過(guò)受試者工作特征（ROC）曲線下面積、Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)評(píng)價(jià)模型的區(qū)分度和校準(zhǔn)度。結(jié)果：建模組532例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生率為 35.5% 。最終篩選出6個(gè)變量并構(gòu)建抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，該模型在建模組和驗(yàn)證組中的ROC曲線下面積分別為 0.978 和0.964，區(qū)分度良好。Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)顯示校準(zhǔn)度較好。結(jié)論：構(gòu)建的青少年脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型可以較好地預(yù)測(cè)青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁的發(fā)生，可為及時(shí)采取預(yù)防性干預(yù)措施提供參考。

關(guān)鍵詞脊柱側(cè)彎，特發(fā)性；青少年；抑郁；影響因素；預(yù)測(cè)模型 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.16.011

我國(guó)青少年脊柱彎曲類(lèi)型中脊柱側(cè)彎占脊柱彎曲異常的 82% ，且多為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。目前，我國(guó)青少年異常形體情況正逐漸惡化，特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率已經(jīng)從過(guò)去的 1.23% 上升到 3.27%^[2] 。有研究表明，脊柱側(cè)彎對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期間的青少年心理影響極大，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒[3]。抑郁癥也叫抑郁障礙，是一種以情感長(zhǎng)期消沉、喪失對(duì)人生的興趣為特征的精神障礙，可伴隨認(rèn)知障礙、睡眠紊亂、食欲缺乏等癥狀4]。抑郁障礙是 13～18 歲青少年最常見(jiàn)的病因，其發(fā)病率高達(dá) 9.9%^[5] 。有研究表明，特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人的抑郁癥發(fā)病率約為 10.9%^[6] 。因此，早期識(shí)別特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生情況對(duì)提高病人身心健康及生命質(zhì)量、減少其照護(hù)者的照護(hù)負(fù)擔(dān)起到重要作用。通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)尚未檢索到青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎抑郁風(fēng)險(xiǎn)篩查的研究。本研究通過(guò)分析青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎抑郁發(fā)生的影響因素，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型并評(píng)價(jià)模型預(yù)測(cè)效能，旨在為臨床護(hù)理人員評(píng)估青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、篩選高危人群、及時(shí)制定干預(yù)方案提供參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究為橫斷面研究，采用便利抽樣法，選取2024年3月一8月在某三級(jí)甲等醫(yī)院住院的710例特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人作為研究對(duì)象。納人標(biāo)準(zhǔn)：年齡13～18 歲；符合《中國(guó)青少年脊柱側(cè)凸篩查臨床實(shí)踐指南及路徑指引》1診斷標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)語(yǔ)言溝通障礙；本人及監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他系統(tǒng)并發(fā)癥，病情危重；嚴(yán)重的精神、認(rèn)知障礙。按照EPV原則，結(jié)局事件數(shù)應(yīng)為候選預(yù)測(cè)變量的10倍，模型候選預(yù)測(cè)變量數(shù)為18個(gè)，則結(jié)局事件數(shù)至少應(yīng)為180例。對(duì)50例特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，其中16例病人發(fā)生抑郁，故發(fā)生率為 32% ，則樣本量應(yīng)為563例，按照失訪率為 20% 計(jì)算，則樣本量至少應(yīng)為704例，最終共收集樣本710例。本研究已獲得倫理委員會(huì)審批[審批號(hào)：2024年審（590）號(hào)]。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1一般資料調(diào)查表

根據(jù)研究目的及內(nèi)容，經(jīng)課題組討論后自行設(shè)計(jì)青少年脊柱側(cè)彎病人一般資料調(diào)查表，具體內(nèi)容包括病人年齡、性別、文化程度、是否為獨(dú)生子女、家庭人均月收人、學(xué)習(xí)情況、病人與父母關(guān)系、父母文化程度等。1.2.2流調(diào)中心抑郁量表（the Center forEpidemiologicalStudiesDepressionScale，CES-D）

CES-D由Radloff于1977年編制，中文版CES-D包括抑郁情緒、積極情緒、軀體癥狀、人際維度4個(gè)維度，共20個(gè)條目，總分為 0～60 分，得分越高表示抑郁障礙越嚴(yán)重，得分 ?20 分表示有抑郁癥狀， lt;20 分沒(méi)有抑郁癥狀[9]。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.884。

1.2.3壓力和知覺(jué)量表（theChinesePerceived StressScale，CPSS）

CPSS由楊廷忠等[對(duì)感知壓力量表（PSS-14）進(jìn)行翻譯并修訂而成，包括失控感、緊張感和不可預(yù)測(cè)感3個(gè)維度，共14個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明知覺(jué)壓力越大?？偡?0～28 分為正常范圍； 29～ 42分表示壓力有點(diǎn)大，需注意壓力調(diào)試與減壓； 43～56 分則表示壓力太大，需要馬上尋求外在資源協(xié)助自己減壓。本研究中得分 0～28 分為低知覺(jué)性壓力， 29～56 分為高知覺(jué)壓力。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為 0.78 。1.2.4廣泛性焦慮癥量表（GeneralizedAnxietyDisorderScale，GAD-7）

GAD-7基于精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版（DSM-IV）焦慮的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)而編制[11]，是由7個(gè)條目組成的廣泛性焦慮自評(píng)量表，采用 0～3 分計(jì)分，總分為 0～21 分，得分 0～4 分為正常， 5～9 分為輕度焦慮，10～14 分為中度焦慮， 15～21 分為重度焦慮。該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.898。分界值為10分時(shí)，靈敏度和特異度分別為 86.2% 和 95.5%^[12]

1.3資料收集方法

調(diào)查前獲得科室負(fù)責(zé)人支持和同意；調(diào)查過(guò)程中，征得病人同意后，研究者采用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，核查有無(wú)錯(cuò)填、漏填處，修改后再次確認(rèn)。數(shù)據(jù)收集完成后，實(shí)行雙人錄入并進(jìn)行核對(duì)。本研究共發(fā)放問(wèn)卷726份，回收有效問(wèn)卷710份，有效回收率為 97.8% 。按照3：1的比例將其分為建模組（532例）和驗(yàn)證組（178例）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS27.0軟件包處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的定量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 描述；不符合正態(tài)分布的定量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)） [M（P₂₅，P₇₅）] 表示，組間比較采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)。定性資料用例數(shù)、百分比 （%） 表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。運(yùn)用二元Logistic回歸分析對(duì)獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選，并利用R4.2.2構(gòu)建特發(fā)性脊柱側(cè)彎抑郁風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型。采用受試者工作特征曲線（ROC）下面積（AUC）評(píng)價(jià)模型區(qū)分度，采用Hosmer-Lemeshow （H-L）χ² 檢驗(yàn)評(píng)價(jià)模型的校準(zhǔn)度、靈敏度、特異度和正確率，驗(yàn)證模型的實(shí)際應(yīng)用效能。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的單因素分析

建模組532例病人中189例發(fā)生抑郁，343例病人未發(fā)生抑郁，抑郁發(fā)生率為 35.5% 。特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的單因素分析見(jiàn)表1。

表1特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁影響因素的單因素分析

Table1Univariate analysis of influencing factors of depression in patients with idiopathic scoliosis

2.2特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的多因素分析以特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人是否發(fā)生抑郁（無(wú)抑郁 0，抑郁 =1 ）作為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、Cobb角度、是否有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、知覺(jué)壓力、焦慮是特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的影響因素（ .Plt;0.05 ）。自變量賦值見(jiàn)表2，結(jié)果見(jiàn)表3。

表2變量賦值情況 Table2Variableassignmentsituation

表3特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果

2.3特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的預(yù)測(cè)模型構(gòu)建 及內(nèi)部驗(yàn)證

根據(jù)多因素Logistic回歸分析結(jié)果構(gòu)建預(yù)測(cè)模型，并繪制可視化列線圖，見(jiàn)圖1。根據(jù)回歸系數(shù)與常數(shù)項(xiàng)得出預(yù)測(cè)模型的表達(dá)方程為： Logit（P）=2.729× 外觀變形 -0.488× 年齡 +0.045× Cobb角度 +2.005× 是否有神經(jīng)系統(tǒng)損傷 +4.002× 知覺(jué)壓力 +1.960× 焦慮一8.070。建模組ROC曲線下面積為 0.978[95%CI （0.964，0.991）， Plt;0.001] ；約登指數(shù)為0.887時(shí)，對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀禐?.305，敏感度為0.942，特異度為0.945。Hosmer-Lemeshow χ² 檢驗(yàn)結(jié)果顯示， χ²= 10.370，P=0.240 ，見(jiàn)圖2。在驗(yàn)證組中未校準(zhǔn)曲線和校準(zhǔn)曲線一致性表現(xiàn)良好，見(jiàn)圖3;采用Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn) （χ²=5.251，P=0.730） ，驗(yàn)證該模型的預(yù)測(cè)效果，結(jié)果顯示，ROC曲線下面積為 0.964[95%CI（0.942 0.986）， Plt;0.001 ；約登指數(shù)為0.833時(shí)，對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀禐?.226，敏感度為0.983，特異度為0.850，見(jiàn)圖4。

圖2建模組發(fā)生抑郁預(yù)測(cè)模型的ROC曲線 Figure2 ROCcurve of the prediction model for depression in modeling group

圖3驗(yàn)證組發(fā)生抑郁預(yù)測(cè)模型的校準(zhǔn)曲線 Figure 3 Calibration curve of the depression prediction model invalidation group

圖4驗(yàn)證組發(fā)生抑郁預(yù)測(cè)模型的ROC曲線 Figure 4ROC curve of the predictionmodel fordepression in validation group

3討論

3.1 構(gòu)建的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型具有實(shí)用性和科學(xué)性

本研究結(jié)果顯示，532例特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人中有189例出現(xiàn)抑郁，抑郁發(fā)生率為 35.5% 。與Wang等[13]研究結(jié)果 （39.2% ）相近。目前我國(guó)特發(fā)性脊柱側(cè)彎患病率呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)[14-15]，且由于脊柱畸形帶來(lái)的身體形象問(wèn)題，病人常受到明顯的身心傷害[16]。有研究表明，特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人心理問(wèn)題的檢出率高達(dá) 47.77% ，近一半特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人存在不同程度的心理健康問(wèn)題，尤其以抑郁、焦慮、學(xué)業(yè)壓力和緊張情緒為主[17]。由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生的影響因素較多，發(fā)病率較高，對(duì)病人及家庭的危害嚴(yán)重，因此，識(shí)別并量化這些風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)實(shí)現(xiàn)個(gè)體化抑郁風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)具有重要的臨床意義。

本研究構(gòu)建的特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型具有良好的區(qū)分度和校準(zhǔn)度。一般認(rèn)為，ROC曲線下面積 gt;0.9 表明模型具有極好的區(qū)分能力。本研究構(gòu)建的模型ROC曲線下面積為0.978，靈敏度和特異性均在 80% 以上，預(yù)測(cè)效能較好。HosmerLemeshow檢驗(yàn)結(jié)果顯示模型具有良好的一致性。在內(nèi)部驗(yàn)證中，模型表現(xiàn)出穩(wěn)定的預(yù)測(cè)效果，驗(yàn)證組ROC曲線下面積為0.964，靈敏度為0.983，特異度為0.850，進(jìn)一步支持模型的較高預(yù)測(cè)效能；未校準(zhǔn)曲線和校準(zhǔn)曲線表現(xiàn)出良好的一致性，Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)結(jié)果表明驗(yàn)證組中模型的校準(zhǔn)效果仍保持穩(wěn)定。

本研究通過(guò)列線圖將回歸方程可視化，為醫(yī)護(hù)人員提供了簡(jiǎn)便高效的預(yù)測(cè)工具。該列線圖模型可用于篩查特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)預(yù)測(cè)概率gt;0.305時(shí)，提示風(fēng)險(xiǎn)較高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施，促進(jìn)病人心理健康。模型所用預(yù)測(cè)指標(biāo)均為臨床常規(guī)數(shù)據(jù)，易于獲取，具備良好的實(shí)用性。

3.2青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生的影響因素

3.2.1 病人特征因素

本研究發(fā)現(xiàn)，年齡是特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，年齡越小，抑郁風(fēng)險(xiǎn)越高，此與Baird等8的研究結(jié)果一致。青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育最敏感的時(shí)期，身體尚未完全成熟，更易受到外界不利因素的影響[19]。年齡越小的病人在疾病認(rèn)知和情緒調(diào)節(jié)上相對(duì)薄弱，因缺乏有效的信息渠道，往往無(wú)法正確理解脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因及預(yù)后，易引發(fā)負(fù)面情緒。而隨著年齡增加，青少年的心理成熟度、社會(huì)適應(yīng)性及信息接受能力逐步增強(qiáng)，對(duì)疾病的感知控制水平提高，傾向于采取理智、積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病[20]。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理中應(yīng)對(duì)年齡較小的病人給予更多關(guān)注，通過(guò)詳細(xì)講解疾病病因、治療和預(yù)后，幫助他們正確認(rèn)識(shí)脊柱側(cè)彎[21]，同時(shí)提供心理支持和調(diào)節(jié)技巧，幫助病人應(yīng)對(duì)形體變化及生活中的挑戰(zhàn)。

3.2.2 疾病特征因素

本研究結(jié)果顯示，Cobb角度、外觀變形和神經(jīng)系統(tǒng)損傷是特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。首先，Cobb角度及外觀變形是特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。Cobb角度越大及存在外觀變形，發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)越高，與Hsu等[22-23]研究結(jié)果一致。Cobb角度越大，脊柱側(cè)彎的畸形越嚴(yán)重。這種外觀上的改變不僅直接影響體形美觀，還可能壓迫胸腔和腹腔內(nèi)的重要器官，導(dǎo)致循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的功能障礙，使病人在社交活動(dòng)中易產(chǎn)生自卑和退縮的心理，進(jìn)一步加重身體的不適，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒[24-26]。提示醫(yī)護(hù)人員在健康教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)\"早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療\"的重要性。通過(guò)定期體檢盡早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎或身體姿勢(shì)不良[27]，早期干預(yù)和個(gè)體化治療有效減少Cobb角度和畸形程度，對(duì)緩解病人的心理壓力具有重要意義[28]。研究表明，非手術(shù)療法（如運(yùn)動(dòng)療法、電刺激和矯形器）以及手術(shù)治療是特發(fā)性脊柱側(cè)彎的主要干預(yù)手段[6.29]?？紤]到青少年脊柱具備一定的生長(zhǎng)能力，矯形器治療是較為適合的保守療法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人具體情況選擇合適的治療方式，從根本上減輕畸形帶來(lái)的生理和心理負(fù)擔(dān)，幫助病人恢復(fù)正常社交活動(dòng)，降低抑郁情緒[30]。

此外，神經(jīng)系統(tǒng)受損可能引發(fā)疼痛、呼吸障礙和活動(dòng)受限等，使病人在日常生活中面臨適應(yīng)性困難[31]，并可能導(dǎo)致同伴關(guān)系受損，增加抑郁和焦慮風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取個(gè)性化措施，如結(jié)合非藥物疼痛管理和藥物干預(yù)，幫助病人緩解不適癥狀。同時(shí)，可以采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)，F(xiàn)an等[23]研究表明，脊柱側(cè)彎特異性運(yùn)動(dòng)可以減緩疾病進(jìn)程并緩解身體不適。

3.2.3 心理社會(huì)因素

本研究結(jié)果顯示，焦慮和知覺(jué)壓力是特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人抑郁發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與Anastasio等[6]研究結(jié)果一致。特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人因脊柱畸形所帶來(lái)的身體形象問(wèn)題，以及對(duì)疾病治療過(guò)程和預(yù)后的不確定性，常產(chǎn)生焦慮和緊張情緒。此外，治療過(guò)程中的疼痛和不適進(jìn)一步加重病人的壓力，增加了其抑郁風(fēng)險(xiǎn)[32]。對(duì)于這些病人，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注其焦慮情緒的變化，及時(shí)提供心理疏導(dǎo)，幫助病人在情緒上得到適當(dāng)?shù)闹С帧Ｍ瑫r(shí)，通過(guò)疾病知識(shí)和術(shù)后康復(fù)過(guò)程的健康教育，提升病人對(duì)治療的理解和信心，減輕其對(duì)未來(lái)的恐懼和不安。引導(dǎo)病人以積極的心態(tài)面對(duì)生活和疾病，提供醫(yī)療及心理支持，有助于降低其抑郁情緒，提高心理適應(yīng)能力。

4小結(jié)

本研究構(gòu)建了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎病人發(fā)生抑郁的預(yù)測(cè)模型，并且能較好地預(yù)測(cè)病人抑郁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但本研究也存在一些局限性，首先，本研究的樣本數(shù)據(jù)來(lái)源單一且時(shí)間有限，所以有必要在多臨床中心驗(yàn)證結(jié)果；其次，本研究只對(duì)模型做了內(nèi)部驗(yàn)證，未進(jìn)行外部驗(yàn)證，未來(lái)仍需要進(jìn)行大樣本、多中心的臨床研究，以進(jìn)一步驗(yàn)證模型的預(yù)測(cè)效能。

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