家庭護士食療理論在肺癌化療病人中的實證研究

Empirical study on family nurse dietary therapy theory in lung cancer patients undergoing chemotherapy

YAO Xiaoli1，HAN Shifan1.2.3.45*， CHENG Jie6， ZHAO Yiwen'， CHENG Junxiang1， WANG Xiaohua'， ZHAO Yu^′ ，SONG Jie'， ZHU Ruifang5

1.Nursing Collge of Shanxi Medical University，Shanxi 030o01 China; 2.Dietotherapy Science and Technology Research Center，Shanxi Medical University;3.Shanxi Province Food Therapy and Agricultural Products Prescription Industry Technology Innovation Strategic Aliance;4.MajorPlatform Carrier and Training Base for the Integration of Health Industry and Education in Shanxi Province; 5.First Hospital of Shanxi Medical University;6.Shanxi Traditional Chinese Medical Hospital;7.ShanxiMedicalPeriodicalPress Co.，Ltd.

*Corresponding Author HAN Shifan，E-mail： shifan.han@ sxmu.edu.cn

AbstractObjective：Toexploretheclinicalefectof theapplicationofthefamilynursedietarytherapytheoryinlungcancerpatients undergoingchemotherapyMethods：Atotalof73patientswhounderwentchemotherapyintheoncologydepartmentofaertiarygradeA hospitalinShanxiprovincefromJunetoDecemberO24wereselected，ndrndomlydividedintothecontrolgroupof35casendthe observationgroupof38cases.Thefinalobservationgroupof35patintsandthecontrolgroupof35casescompletedthetrial.Thecontol groupformulatedthedietplanaccordingtothe\"Nutritionalsupportguidelinesforcancerpatients\".Theobservationgroupadoptedthe familynursedietaryterapyprogrambasedonfamilyursedietaryterapyteoryandformulatedpersonalizeddietplansAftesixweeks of intervntiothmatoydicatsutritioalindatosetabolcdicatsndfetyicatorofetoouofaits wereopadtaseteitei）ti necrosis factor α（TNF-α） ，C-reactive protein（CRP），and interferon ?γ（IFN-γ） .Nutritional indicators included total protein（TP），albumin （ALB），globulin（GLB），emoglobin（Hb）.Antioxidantindicatorsicludedsuperoxidedismutase（SOD）.Metabolicindicatorsicluded fastingbloodcoe，figlitallesteoiglyes）igeipoteioleseodlo densitylipoproteincholesterolLDL-C）Safetyidicatorsincludealanineaminotransferase（ALT），aspartateaminotrasferase（A）， creatinine，andurea.TheFunctionalAssessmentofCancerTherap-GeneralFAC-Gsores，thePatientGeneratedubjectiveGlobal Assessment（PG-SGA）scores andtheoccurrenceof adversedigestivetractreactions afterchemotherapyof thetwo groupsof patients wereevaluatedResults：After6weeksofintervention，TPandALBintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgoup， and IL-6， IFN-γ ，ALTandAST in the observation group were lower than those in thecontrol group.TheFACT-G score of the observationgroupwashigher thanthatofthecontrolgroup.ThePG-SGAscoreof theobservation groupwaslowerthanthatof the controlgroup.Thetotalicidenceofadversechemotherapyreactionsintheobservationgroupwaslower thanthatinthecontrolgroup. There were differences statistical significant between the two groups（all Plt;0.05 0.Conclusions：This study verified the efectiveness of thefamilynursedietaryterapyteoryinantiiflammation，ntioxidationandmetaboliceguationinlungcancerpatientsudergoing chemotherapy.

Keywordsfiluearaoy;gae;moeayualitfife;trialteetioalseati;si

摘要目的：探討家庭護士食療理論應用于肺癌化療病人的臨床效果。方法：選擇2024年6月—12月在山西省某三級甲等醫院腫瘤科化療病人73例，隨機分為對照組35例與觀察組38例。最終觀察組35例、對照組35例病人完成試驗。對照組根據《腫瘤病人營養支持指南》制定食譜，觀察組采用基于家庭護士食療理論的家庭護士食療方案，制定個性化食譜。干預6周后比較兩組病人炎癥指標[白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1O（IL-1O）、腫瘤壞死因子 ?_α（ΔTNF-α ）、C-反應蛋白（CRP）干擾素-y（IFN-y）]、營養指標[總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、血紅蛋白（Hb）]、抗氧化指標（超氧化物歧化酶）、代謝指標[空腹血糖、空腹胰島素、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、安全性指標[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酐、尿素]，評估兩組腫瘤病人生命質量測定量表（FACT-G）病人主觀整體營養狀況自評量表（PG-SGA）得分以及化療后消化道不良反應發生情況。結果：干預6周后，觀察組TP、ALB高于對照組，IL-6、IFN-γ、ALT、AST低于對照組;FACT-G得分高于對照組，PG-SGA評分低于對照組;化療不良反應總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（ .Plt;0.05 。結論：驗證了家庭護士食療理論在肺癌化療病人抗炎、抗氧化、調整代謝中的有效性。

關鍵詞家庭護士食療理論；肺癌；化療；生活質量；營養干預；臨床觀察；護理 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.16.004

肺癌是一類起源于肺部支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類[]。2022年我國新發肺癌病例達106.06萬例，死亡病例約73.33萬例[23，在全球范圍內比例也相對較大4。化療作為肺癌的主要治療手段，引起惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等癥狀，嚴重影響病人的營養狀況[5。我國住院癌癥病人中約 45% 的肺癌病人發生營養不良[，肺癌病人的營養管理相當重要[7]。近年來，越來越多的研究聚焦于不同飲食模式與肺癌發生發展及預后之間的關系。地中海飲食模式是研究者關注較多的一種飲食模式，以植物性食物如蔬菜、水果、全谷物、豆類、堅果為主，搭配魚類海鮮、適量禽肉蛋奶，建議常飲適量紅酒。研究顯示，高度遵循該飲食模式的人群肺癌全因死亡率低于依從性較低的人群[8]。家庭護士食療理論是韓世范教授研究團隊創新性提出的一種針對慢性病的飲食干預理論。該理論模型以非營養素的整體干預為頂，將導致慢性病的氧化應激、炎癥和代謝障礙三要素視作一個等邊三角形的正三棱錐結構；“高”為家庭護士飲食處方，通過抗氧化、抗炎癥、調節代謝輔助治療慢性病的一個系統[9]。這一理念提出食物中非營養素物質如酚類化合物、萜類化合物和有機硫化物之類等，雖無法提供能量，但卻具有營養素物質不可替代的生理活性功能，如抵抗與減輕氧化應激、抑制或減輕炎癥，以及控糖、調脂、降壓的效果10。該理論下的食療方案包括家庭護士植物蛋白復配粉 + 家庭護士代用茶 + 個性化飲食處方。課題組前期基于該理論構建了肺癌病人飲食干預方案，包括營養診斷、營養素需要量、非營養素需要量、食物選擇、飲食調整等。本研究將其初步應用于肺癌化療病人，取得良好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取2024年6月—12月在山西省某三級甲等醫院接受化療的肺癌病人73例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組35例和觀察組38例。采用獨立樣本均數估算樣本量， Z_1-α/2 是標準正態分布分位數， α=0.05 時， Z_1-α/2= 1.96;Z_1-β 也是標準正態分布分位數， β=0.2 時， Z_1-β= 0.84 。以血清白蛋白差值進行樣本量估算，參考飲食對肺癌病人營養狀況影響的相關文獻，干預后觀察組病人血清白蛋白0.74作為效應量 ES ，將相關數值代入公式，算出 n₁=n₂=29 ，考慮到 20% 的失訪率，每組最小樣本量為35例。納入標準：1）經過病理學診斷，確診為肺原發性非小細胞腺癌;2）年齡 18～75 歲；3）卡氏功能狀態評分 （KPS）?70 分，預期生存期超過6個月；4營養風險評分 （NRS2002）?3 分；5）簽署知情同意書，自愿參與此項研究；6）采用鉑類藥物化療病人。排除標準：1）精神障礙、意識模糊或語言溝通障礙，不能配合研究者；2）合并其他嚴重慢性疾病，如心、肝、腎功能不全，慢性阻塞性肺疾病，糖尿病等；3）近3個月內合并其他原發惡性腫瘤；4）對本研究主要食材過敏者。剔除標準：1）未按方案要求進行干預;2）失訪病人；3）并發其他嚴重疾病、病情發生變化不適宜繼續參加研究者；4）受試者自行要求退出。本研究已獲得山西醫科大學倫理委員會批準（倫理批準號：2022-K044）。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組

根據《腫瘤病人營養支持指南》制定食譜。1）總能量的制定。每日所需總能量（ k（al）= 標準體重 （log）× 單位標準體重每日所需能量 ，每日為 25～30 。2）三大營養素構成比。蛋白質每日為 1.0～2.0g/kg ，盡量降低糖類供能，提高脂肪供能，無具體比例。3）三餐比例與餐次安排。三餐按照 1/3，1/3，1/3 的比例進行分配。干預時間為6周。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 試驗材料

家庭護士植物蛋白復配粉（生產許可證編號：SC20145090203995）和家庭護士 B5?20 代用茶（生產許可證編號：SC11461012208320），均由山西全能家庭護士醫藥科技有限公司提供。

1.2.2.2 使用方法

植物蛋白復配粉每袋 20g，300mL 溫開水沖服，每日3頓正餐食用；代用茶每袋 3g ，每天2袋， 300mL 開水沖飲，沖飲次數至少3次或4次，最后可將茶包內的苦蕎米吃掉。根據基于家庭護士食療理論的家庭護士食療方案（家庭護士植物蛋白復配粉 + 家庭護士 5·"2 0"代用茶 + 個性化飲食處方）制定食譜。1）總能量的制定：每日所需總能量 kcal）= 標準體重 （log）× 單位標準體重每日所需能量（ ，每日為 25～30 kcal/kg 。2）三大營養素構成比。糖類供能占 45%～ 50% ，蛋白質為 1.5～1.7g/kg ，供能占 20%～35% ，脂肪占 20%～30% ，其中飽和脂肪酸占比不超過 10% 伴有胰島素抵抗的病人提高脂肪的供能比例至 50% 3）食物選擇：包括谷薯類、肉類、油脂類、蔬菜水果等。4）三餐比例與餐次安排：三餐按照 1/3、1/3、1/3 的比例進行分配，水果與堅果類食物作為加餐分配到兩餐中間食用。5）食譜編制：按照病人飲食習慣，使用食物交換份法編制個性化食譜。6）食物估重。研究者統一購買電子食物秤，根據食物重量估算圖進行食物估重。7）病人依從性管理：住院期間由經過培訓的護士觀察并監督病人飲食情況；每餐在家庭護士小程序進行打卡。出院后則自主在家進行小程序打卡，并在專屬微信群同步打卡，由研究者審查并解答疑問。干預時間為6周。

1.3 觀察指標

1.3.1 血生化指標

所有標本均由山西省某三級甲等醫院檢驗科進行檢測，使用實驗室信息管理系統錄入數據，雙人核對，確保數據可靠性。受試者于研究當天、第43天清晨空腹8h狀態下采集靜脈血，由具有護士資格證的護士統一采樣，記錄采樣時間、樣本編號。包括病人炎癥指標[白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-1O）、腫瘤壞死因子 -α （ TNF?α ）、C-反應蛋白（CRP）、干擾素 -γ（IFN-γ） 小營養指標總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）球蛋白（GLB）、血紅蛋白（Hb）抗氧化指標[超氧化物歧化酶（SOD）小代謝指標空腹血糖、空腹胰島素、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]、安全性指標[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酐、尿素]。

1.3.2 生命質量

于干預前、干預6周后，由經過統一培訓的研究護士評估腫瘤病人生命質量測定量表（FACT-G）評分。該量表是評估癌癥病人生命質量的常用工具，具有較高的信度和效度。包括生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況和附加關注5個維度，共27個條目。采用Likert5級評分法，從“一點也不\"到“非常\"分別計0～4 分。得分越高，表示病人的生活質量越好。

1.3.3 營養狀況

于干預前、干預6周后，由經過統一培訓的研究護士評估病人主觀整體營養狀況自評量表（PG-SGA）評分。PG-SGA是專門為腫瘤病人設計的營養狀況評估方法。由病人自我評估及醫務人員評估2部分組成，具體內容包括體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能、疾病與營養需求的關系、代謝方面的需要、體格檢查7個方面。病人自評表內容包括體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能4個方面。醫務人員評估表包括疾病與營養需求的關系、代謝方面的需要和體格檢查3個方面。

1.3.4 化療不良反應

根據常見不良事件評價標準（CTCAE5.O），由主治醫師進行評估，記錄發生頻率，包括惡心、嘔吐、腹瀉及便秘等。

1.4 統計學方法

采用SPSS27.0軟件進行數據分析。符合正態分布的定量資料采用均數 ± 標準差 描述，組間比較應用兩獨立樣本 t 檢驗；不符合正態分布的定量資料采用中位數（四分位數） [M（P₂₅，P₇₅） 描述，組間比較使用Mann-Whitney秩和檢驗。定性資料采用例數、百分比 （% 描述，組間比較采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人一般資料比較

研究過程中觀察組病人因病情進展插入胃管代替經口進食剔除1例，未按試驗要求飲食剔除2例，最終納入觀察組35例、對照組35例。兩組性別、年齡、身高、體重、體質指數、KPS評分、NRS2002評分、疾病分期等方面比較，差異均無統計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性，見表1。

表1兩組病人一般資料比較

表2兩組病人干預前后營養指標比較

2.2 兩組病人營養指標比較（見表2）

2.3兩組病人炎癥指標比較（見表3）

表3兩組病人干預前后炎癥指標比較 Table 3Comparison of inflammatory indicators of the two groups of patients before and after intervention

① 與本組干預前比較， Plt;0.05 。

2.4兩組病人抗氧化及胰島素抵抗指標比較（見表4）

表4兩組病人干預前后抗氧化及胰島素抵抗指標比較 Table 4Comparison of antioxidant and insulin resistance indicators of the two groups of patients before and after intervention

① 與本組干預前比較， Plt;0.05， 0

2.5兩組病人血脂指標比較（見表5）

表5兩組病人干預前后血脂指標比較

2.6兩組病人生命質量比較（見表6）

表6兩組病人干預前后FACT-G得分比較

2.7兩組病人PG-SGA得分比較（見表7）

2.8兩組病人不良反應發生情況比較（見表8）

表8兩組病人不良反應發生情況比較

Table8 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients 單位：例

注：兩組病人不良反應總發生率比較 ?χ²=3.893，P=0.048 0

2.9兩組病人肝腎功能指標比較（見表9）

表9兩組病人干預前后肝腎功能指標比較

Table9 Comparison of liverand kidney function indicators of the two groupsof patients before andafter intervention

3討論

3.1家庭護士食療方案對肺癌化療病人代謝的調節作用

肺癌是一種代謝性疾病[1]。肺癌細胞特征性依靠葡萄糖供能，尤其是在富氧的環境中，它們會優先選擇糖酵解途徑以獲得能量，這個過程被稱作有氧糖酵解或者Warburg效應[12]。這種獨特的耗能模式為肺癌糖代謝調節提供了理論支持，常用策略是減少葡萄糖的供給，其核心在于抑制葡萄糖的糖酵解過程，同時增強有氧氧化[13-15]。前期課題組將家庭護士食療方案應用于2型糖尿病，明顯降低了病人的血糖[16]。本研究結果顯示，干預后兩組病人血糖比較差異無統計學意義0 （Pgt;0.05） 。該結果可能與腫瘤的高消耗、高代謝狀態及化療因素的影響有關，腫瘤細胞快速增生時與正常組織競爭營養，其基礎代謝率較高，同時還有糖原異生增加、無效利用增加的特征。另外，化療藥物會造成胰島B細胞損傷致胰島素產生減少或降低其作用，這些因素互相作用而導致血糖和胰島素干預前后的水平變化不顯著。

蛋白質代謝的特點是分解大于合成，主要表現為蛋白質轉換加速、低蛋白血癥、內臟消耗蛋白質增加、氨基酸譜在血漿中的異常，最終導致機體處于負氮平衡。本研究結果顯示，干預后兩組病人血清總蛋白、血清白蛋白均升高，且觀察組明顯優于對照組（ Plt; 0.05）。說明家庭護士食療理論應用于肺癌化療病人，提供以優質蛋白質為主的飲食食譜，包括動物蛋白如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等和植物蛋白食品如豆類等，能有效改善病人體內蛋白質水平。

脂質代謝的重編程是最近發現的腫瘤代謝現象[17]。為滿足細胞生長需要，腫瘤需要大量合成生物膜以及信號分子，脂肪酸的合成增加，但腫瘤細胞更多的是使用內源性合成途徑。脂代謝重編程的常見調節方法包括：促進脂肪蓄積及脂肪釋放受抑制、補充魚油、采取生酮飲食治療等[18]。故因肺癌病人存在脂代謝異常及疾病消耗的雙重影響，本方案認為肺癌病人總脂肪供能的比例為 20%～30% ，飽和脂肪酸比例不宜超過 10% ，對于合并有胰島素抵抗的肺癌病人增加至 50% 。本研究結果顯示，干預后觀察組病人總膽固醇在正常范圍升高。2018年我國最新頒布的惡性腫瘤病人膳食指導 ?WS/T559-2017? 已明確建議，惡性腫瘤病人增加 ω^-3 多不飽和脂肪酸（α-3PUFAs）的攝入，同時有抗炎、抗氧化的作用[19]。這也從側面說明該方案下的飲食指導可降低IL-6水平，且血脂水平在正常范圍內有小幅度升高，對于高消耗、高代謝的肺癌病人來說可能是有利的。提示未來研究中可以進一步關注炎癥因子水平與腫瘤病人營養狀況、血脂水平之間的相關性。

3.2家庭護士食療方案對肺癌化療病人炎癥反應的改善效果

腫瘤炎癥微環境是肺癌發生發展的關鍵病理基礎，由腫瘤細胞、免疫細胞（如TAMs、MDSCs、Tregs）及基質細胞（CAFs、ECs）通過復雜的細胞間相互作用，在多種促炎因子 （IL^-6，TNF^-α ）、趨化因子（CXCL8、CCL2）及生長因子（VEGF、 TGF?β 的介導下形成的動態網絡系統。這一微環境通過激活NF-kB/STAT3/HIF-1α等關鍵信號通路，協同促進腫瘤細胞惡性增殖、侵襲轉移、血管新生及治療抵抗（如化療耐藥）等。IL-6作為多效性細胞因子，廣泛表達于單核/巨噬細胞、淋巴細胞、內皮細胞、成纖維細胞中。腫瘤細胞可分泌IL-6，促進自身的增殖和存活[20-21]。IL-2、IL-4、IL-1O主要由淋巴細胞分泌， IFN-α，IFN-γ 作為IFN家族成員代表，主要由淋巴細胞、巨噬細胞等分泌[22]。 TNF?α 具有雙重作用，在腫瘤發生的早期，TNF^-α 可通過誘導腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤血管生成和激活免疫細胞發揮抗腫瘤作用；在腫瘤進展期，持續高表達的 TNF^-α 可促進腫瘤細胞的侵襲和轉移[23]。IFN?γ 是一種重要的免疫調節和抗腫瘤細胞因子，可激活免疫細胞，增強對腫瘤細胞的殺傷能力，還能抑制腫瘤細胞的增殖，誘導腫瘤細胞凋亡[24]。本研究結果顯示，干預后觀察組 IL-6、INF-γ 較對照組明顯降低（ ΔPlt;0.05Δ ）。這可能與家庭護士食療方案中富含的非營養素（如黃酮類、多酚類、萜類等）發揮了強大的抗氧化和抗炎活性有關。黃酮類化合物可以通過抑制炎癥相關信號通路，減少炎癥因子的產生和釋放25；槲皮素作為一種常見的黃酮類化合物，能夠抑制核因子 -κB （ NF-κB ）信號通路的激活，從而降低IL-6等炎性因子的表達水平；多酚類化合物（如兒茶素、花青素等）也具有顯著的抗炎作用，可通過清除體內的自由基，減輕氧化應激損傷，進而抑制炎癥反應[26]。高文君等[27]對22例住院原發性肺癌病人進行營養支持研究，發現炎癥因子IL-6水平較治療前明顯下降。

3.3家庭護士食療方案改善肺癌化療病人氧化應激的潛在價值

氧化應激是指在多種有害因素刺激下，體內的氧化與抗氧化系統失去平衡，導致活性氧（ROS）過量生成，并引發對細胞及組織造成氧化損傷的病理狀態。肺癌病人常導致氧化應激水平升高，這不僅與腫瘤的發生發展有重要關系，也與抗腫瘤治療中的不良反應有著非常重要的聯系。氧化應激能夠使細胞膜內的脂肪過氧化、蛋白質氧化以及DNA損害發生，進而干擾到細胞的正常運行與進程，并使腫瘤細胞發生增殖轉移，減弱治療效果。SOD是一種發現于生物體內的重要活性物質和抗氧化酶，能夠催化超氧陰離子自由基歧化反應，生成氧氣和過氧化氫，從而清除體內的超氧陰離子自由基，有助于細胞對抗氧化損傷。本研究結果還顯示，干預后兩組病人SOD均提高，觀察組升高更明顯，提示該食療方案可能抵消癌癥本身或化療對抗氧化機制的損傷。

4小結

家庭護士食療方案應用于肺癌化療病人，可有效改善其炎癥水平、代謝狀態及營養狀況，降低化療相關不良反應發生率，并提升病人生活質量，證實了該食療模式的可行性與有效性。為臨床護理實踐中個性化飲食指導的實施提供了理論依據，值得深入探索。然而，病人氧化應激指標方面未觀察到明顯改善，未來研究可延長干預時間并優化抗氧化評估指標，以進一步探討其潛在作用機制。

參考文獻：

[1]BABAK，GOTOY.Lorlatinib asa treatment for ALK-positivelung cancer[J].Future Oncology，2022，18（24）：2745-2766.

[2]鄭榮壽，陳茹，韓冰峰，等.2022年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志，2024，46（3）：221-231.

[3]《肺癌中西醫結合診療指南》標準化項目組.肺癌中西醫結合診療指南[J].中醫腫瘤學雜志，2024，6（6）：1-25.

[4]王潔，赫捷，國家腫瘤質控中心肺癌質控專家委員會，等.原發性肺癌化療規范化應用中國指南（2024版[J].中國腫瘤臨床與康復，2024，31（9）：525-548.

[5]HORIUCHI K，SATO T，KUNO T，et al.Platinum-doubletchemotherapy as second-line treatment for relapsed patients withsmall-cell lung cancer： a systematic review and meta-analysis[J].Lung Cancer，2021，156：59-67.

[6]中國營養學會腫瘤營養管理分會.中國腫瘤患者膳食營養白皮書（2020—2021）[M].北京：人民衛生出版社，2020：1.

[7]廖辰，鄭貝貝，崔鶴清，等.營養治療對卡瑞利珠單抗聯合化療一線治療晚期非小細胞肺癌療效的影響[J].臨床肺科雜志，2022，27（12）：1808-1810.

[8]SCHWINGSHACKL L，HOFFMANNG.Adherence to Mediterraneandiet and risk of cancer：an updated systematic review and meta-analysis of observational studies[J].Cancer Medicine，2Ol5，4（12）：1933-1947.

[9]韓世范，馮耀清，高文晴.非營養素防治慢性病的食療理論模型[J].護理研究，2023，37（4）：565-569.

[10]蔣爾丹，韓世范，石瑩，等.家庭護士食療方案在超重/肥胖高血壓病人飲食干預中的實證研究[J].護理研究，2023，37（12）：2107-2113.

[11]石漢平.腫瘤是一種代謝性疾病[J].腫瘤代謝與營養電子雜志，2018，5（2）：111-116.

[12]VAUPEL P，MULTHOFF G.Revisiting the Warburg effect：historical dogma versus current understanding[J]. JournalofPhysiology，2021，599（6）：1745-1757.

[13]KAO C，CHANDNA R，GHODE A，et al.Proapoptotic cyclicpeptide BC71 targets cell-surface GRP78 and functions as ananticancer therapeutic in mice[J].EBioMedicine，2O18，33：22-32.

[14]FERRERE G，ALOU M T，LIU P，etal.Ketogenic diet andketone bodies enhance the anticancer effects of PD-1 blockade[J].JCI Insight，2021，6（2）：e145207.

[15]WEBERDD，AMINZADEH-GOHARIS，TULIPANJ，etal.Ketogenic diet in the treatment of cancer--where do we stand？[J].Molecular Metabolism，2020，33：102-121.

[16]王妍，韓世范，朱瑞芳，等.家庭護士食療方案在超重/肥胖2型糖尿病病人飲食干預中的實證研究[J].護理研究，2023，37（12）：2085-2091.

[17]石漢平，蔡麗雅.腫瘤營養代謝調節治療[J].腫瘤綜合治療電子雜志，2019，5（1）：83-86.

[18]CHENGCM，GENGF，CHENG X，et al.Lipid metabolismreprogramming and its potential targets in cancer[J]. CancerCommunications，2018，38（1）：27.

[19]國家衛生健康委員會.惡性腫瘤患者膳食指導[EB/OL].[2025-05-14]. https：//www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/06/20180613134949368.pdf.

[20] CHATTOPADHYAY I，AMBATI R，GUNDAMARAJU R.Exploring the crosstalk between inflammation and epithelial-mesenchymal transition in cancer[J].Mediators of Inflammation，2021，2021：9918379.

[21]MENDEZ-CLEMENTE A，BRAVO-CUELLAR A，GONZALEZ-OCHOAS，etal.DualSTAT-3andIL-6Rinhibitionwithstatticand tocilizumab decreases migration，invasion and proliferation ofprostate cancer cels by targeting the IL-6/IL-6R/STAT-3 axis[J].Oncology Reports，2022，48（2）：138.

[22] MANSUR JL，TAJER C，MARIANI J，et al.Vitamin D highdoses supplementation could represent apromising alternative toprevent or treat COVID-19 infection[J].Clinicae Investigacion enArteriosclerosis，2020，32（6）：267-277.

[23]MAYF，RENY，DAIZJ，etal.IL-6，IL-8 and TNF- a levelscorrelatewith disease stage in breast cancer patients[J].Advances inClinical and Experimental Medicine，2017，26（3）：421-426.

[24]李艷光，宋翔，牛潔婷，等.血清NK細胞活化性受體、γ干擾素與非小細胞肺癌患者病情程度、預后的相關性分析[J].中國現代醫學雜志，2022，32（23）：67-72.

[25]JALAL TK，KHANA，NATTOHA，et al.Identification andquantification of quercetin，a major constitute of artocarpus altilisbytargeting related genes of apoptosis and cell cycle：in vitrocytotoxic activity against human lung carcinoma cell lines[J].NutrCancer，2019，71（5）：792-805.

[26]DEMELORPV，ANDRADEPA，HERMSDORFFHM，etal.Dietary non-nutrients in the prevention of non-communicablediseases：potentially related mechanisms[J].Nutrition，2O19，66：22-28.

[27]高文君，楊守梅，吳丹，等.外周血炎癥因子水平與原發性肺癌患者營養狀況的相關性臨床研究[J].腫瘤學雜志，2022，28（10）：833-840.（收稿日期：2025-07-22;修回日期：2025-08-05）（本文編輯 蘇琳）