耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法研究熱點可視化分析

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A DOI：10.3969/j. issn. 1003-1383.2025.07.011

【Abstract】ObjectiveTo systematically analyze and reveal the research hotspotsand trends in teaching methods of otorhinolaryngologyandheadandneck surgeryinrecentyears byusing bibliometric methods，soastoprovidereferences for theinnovationof teaching methods.MethodsRetrieverelevantliteratureonotorhinolaryngologyandheadandneck surgery teaching betweenJanuary1，1994andAugust 31，2O24 fromdatabasessuchas the China National Knowledge Infrastructure （CNKI），Wanfang，andVIPweresearched.Excel2O19wasusedtoconductadescriptiveanalysisof thebasicinformation of the screened literature（annualpublicationvolume），VOSviewerwasemployed forthevisualizationanalysisof keyord co-ocurrence，CiteSpace software was used forthe visualization analysis of keyword clustering and bursts，and corresponding mapswasdrawn.ResultsAtotalof1523articleswereincluded.Inadditiontothekeywords\"otorhinolaryngology，otolaryngology，andotorhinolaryngologyandheadandnecksurgery\"，theothermainkeywordsthatappearedmostfrequently includedteaching，problem-based learning（PBL）teaching method，case-based learning（CBL）teaching method，clinical teaching，teaching methods，teachingreform，multimedia，medicaleducation，clinical instruction，andclinicalclerkship.ConclusionThediversityand integrationofteaching methods inotorhinolaryngologyandheadandneck surgeryarehotspots andtrends inresearch.Itisnecessrytocontinuouslypromotetheinnovationanddevelopmentof teachingmethodsfrom severalaspects，suchas balancing theoretical teaching with practice，optimizingthealocationofresources，strengthening interdisciplinaryteachingandcooperation，andfocusingonstudents‘independentleamingandthecultivationoftheirinovative abilities，so as to lay a solid foundation for training high-quality medical professionals.

【Keywords】otorhinolaryngology and head and neck surgery；bibliometrics；teaching；visualization

耳鼻咽喉頭頸外科學是研究耳、鼻、咽、喉、氣管、食管諸器官及顱底、頸部和上縱隔諸部位的解剖、生理和疾病現象的一門科學。隨著醫學技術的不斷進步和臨床實踐的深入發展，傳統的教學模式已難以滿足現代醫學教育的需求。因此，探索并實踐新的教學改革方法成為當前的重要課題。文獻計量學是對已發表的信息（如書籍、期刊論文、數據集、博客等）及其相關元數據（如作者、摘要、關鍵字、引文等）進行分析，使用統計數據描述或顯示已發表作品之間的關系[1]。本文旨在通過文獻計量學對近年來耳鼻咽喉頭頸外科學教學的研究熱點進行分析，以幫助我們更好地了解耳鼻咽喉頭頸外科學教學研究的前沿，以期為教學改革提供新的思路。

1資料與方法

1.1數據來源本文以中國知網（CNKI）萬方、維普數據庫的文獻為研究對象，檢索范圍為1994年1月至2024年8月。在萬方和中國知網數據庫以“主題”為檢索字段進行高級檢索，檢索式為：“耳鼻”AND“教學\"OR“帶教\"OR“實習”OR“本科\"OR“見習”；在維普數據庫中以“題名或關鍵詞”為檢索字段進行高級檢索，檢索式為：“耳鼻”AND“教學\"OR“帶教\"OR“實習\"OR“本科\"OR“見習”。所有檢索在2024年9月9日1天內完成。

1.2文獻納入與排除標準納入標準：與耳鼻咽喉頭頸外科學專業教學或耳鼻咽喉頭頸外科學教育發展相關的中文期刊論文。排除標準：重復發表的文獻，英文文獻、會議論文、學位論文，以及關鍵信息不全（期刊來源、作者信息、單位）、與研究主題不相關的文獻。

1.3數據處理與分析將所得文獻導入NoteEx-press軟件進行去重處理，并逐一閱讀文獻題目和摘要，去除與研究主題不相關的文獻，最終所得文獻以Refworks格式導出進行后續分析。使用Excel2019對篩選出的文獻基本信息（年發文量）進行描述性分析，VOSviewer對關鍵詞共現進行可視化分析。CiteSpace軟件對關鍵詞聚類及突現進行可視化分析并繪制圖譜。CiteSpace分析時間設置為1994年1月至2024年8月，時間切點設置為“1”，TOP N=50 g -index k=10 ，網絡剪裁選擇“Pathfinder”“pruningsliced networks”和“Pruning the merged network”，其他設置均為默認，繪制關鍵詞共現圖譜，然后使用對數似然比（log-likelihood-ratio，LLR）算法對關鍵詞進行聚類分析，以模塊值（Q）和平均輪廓值（S）評價CiteSpace聚類效果，當 Qgt;0.3 認為聚類有效； Sgt;0.5 認為聚類合理， Sgt;0. 7 認為此時聚類效率高、可信[2]。爆發（burst）進行關鍵詞突現分析，其參數選擇默認。

2結果

2.1年發文量分布根據檢索條件共獲得中文文獻6464篇，按照納人與排除標準篩選，并去除重復文獻，最終納人文獻1523篇。年發文量情況見圖1。年發文量從1994年至2020年持續增加，于2020年達到頂峰，2020年后年發文量有所回落，但總體為上升的趨勢。

圖1耳鼻咽喉頭頸外科學教學相關的年發文量（1994—2024年）

2.2 關鍵詞分析

2.2.1關鍵詞共現分析利用VOSviewer選取詞頻 ?5 的關鍵詞進行可視化分析，得到157個節點，1618條連線，共現節點越大表示出現的文章數越多，其中出現次數最多的關鍵詞除“耳鼻咽喉科、耳鼻喉科、耳鼻咽喉頭頸外科”外，主要出現的關鍵詞有教學、PBL教學法、CBL教學法、臨床教學、教學方法、教學改革、多媒體、醫學教育、臨床帶教、臨床見習等（見圖2），表明近30年來耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法不斷創新，注重多元化教學，并重視臨床帶教與見習。

2.2.2關鍵詞聚類分析采用CiteSpace對關鍵詞進行聚類分析（見圖3），得到298個節點，855條連線，形成聚類標簽16個， Q=0.8166（gt;0.3） ， S=0.9372 （gt;0.7） ，說明聚類情況有效度和可信度很高。聚類的節點數越多、研究熱點越強，其聚類序號越小。本研究得到的16個標簽大致可歸納為以下4點，即 ① 教學內容：#0耳鼻咽喉科、#2耳鼻咽喉頭頸外科、#4耳鼻喉科、#9醫學、#15頸部解剖。 ② 教學方法：#1多媒體、#5臨床見習、#6臨床教學、#7醫學教育、#8CBL教學法、 #10 醫院、#11臨床路徑、 #12 PBL教學法。③ 教學對象：#13住院醫師、#14護理。 ④ 教學效果：#3教學效果。關鍵詞聚類時間線圖譜顯示近幾年來教學方法的研究持續受到關注，并側重利用多元化的教學手段，探索不同教學方法在耳鼻咽喉頭頸外科學課程中的教學效果（見圖4）。

圖2關鍵詞（詞頻 ?5 ）共現圖譜

圖3關鍵詞聚類圖譜

2.2.3關鍵詞突現分析從突現強度看，排名前5位的依次為耳鼻咽喉科、多媒體、耳鼻咽喉科學、教學改革、教學方法。從研究前沿持續時間看，教學方法出現的時間早，且持續的時間長；對于微課、翻轉課堂、CBL教學法等教學方法出現時間較晚，但現在仍處于研究前沿，體現了耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法呈現多元化趨勢，教學團隊注重培養學生的臨床思維、醫患溝通和臨床技能。此外，課程思政近兩年也逐漸被關注，體現了教學團隊注重培養醫學生的學習興趣和職業道德（見圖5）。

圖4關鍵詞聚類時間線圖譜

3討論

耳鼻咽喉頭頸外科學因其器官位置深在、結構精細、解剖復雜，以及操作技術多、手術視野狹窄等特點，基礎理論知識晦澀難懂，使得學生在理論學習階段難以建立直觀的印象[3]。隨著技術的發展，學生需求的提高，教師需要在教學方法上不斷創新。

本文基于文獻計量學的方法對耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法的研究熱點進行深人分析。通過系統梳理和可視化分析相關文獻，筆者揭示了當前教學方法的多樣性和發展趨勢，為進一步優化教學策略提供了理論支撐和實證依據。這些熱點包括但不限于：PBL（基于問題的學習）教學法、案例（CBL）教學法、多媒體輔助教學等。這些教學方法各具特色、相互補充，共同構成了該領域教學方法的多元化體系。

耳鼻咽喉頭頸外科學教學的研究領域涉及教學內容、教學方法、臨床實踐、人才培養等多個主題。本文關鍵詞聚類發現，從教學內容看，除了耳鼻咽喉頭頸外科學理論課程外，臨床見習與實踐也尤為重要。教學團隊在臨床見習帶教中不斷探索，引入內鏡系統、影像導航系統、采用系統實踐教學法等[4-6]多元方法，通過實際操作，學生可以學習并掌握內鏡檢查（如鼻內鏡、電子喉鏡、耳內鏡）等臨床技能，加強學生對正常解剖結構以及相關疾病的理解，有利于學生對臨床知識的掌握。此外，鼓勵學生與患者及家屬采集病史和告知治療方案，鍛煉同學們溝通能力、應變能力，提高教學效果[5]

本文可視化分析發現耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法呈現出多樣性和融合性的特點。隨著現代教育技術的發展，教學團隊不斷探索新的教學方法和策略，如翻轉課堂[7-8]、混合式教學[9-10]、反饋式教學[1]、BOPPPS模式[12]等，以適應現代醫學教育的發展需求；另一方面，教學團隊也致力于將傳統教學方法與現代教學技術相結合，如將PBL教學法、CBL教學法、多媒體教學（如視頻教學、虛擬現實等）、3D技術、MDT（多學科綜合治療）、臨床路徑教學法等[13-17]多種教學技術相融合，形成更加高效、互動的教學模式，學生可以在更加直觀、生動的環境中學習。這種創新與融合不僅提升了教學效果和質量，也為學生提供了更加豐富多樣的學習體驗，提高學生的學習興趣和參與度。此外，課程思政可以培養學生正確的價值觀、道德觀和愛國主義精神，培養具備高尚醫德和精湛醫術、黨和人民信賴的醫學生[18]。本研究發現近兩年課程思政在耳鼻咽喉頭頸外科學教學中也逐漸被關注。教師團隊不斷探索課程思政教學方法，根據學生的興趣愛好和實際需求，采取靈活多樣的教學策略。例如，利用混合現實技術進行情景模擬教學，開展線上線下的混合式教學等[10，17，19-20]，以激發學生的學習興趣和參與度。同時，教師團隊還組織小組討論、病例分析等教學活動[21]，培養學生的團隊協作能力和臨床思維能力。

綜上所述，本文通過對耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法研究熱點的可視化分析，發現了該領域教學方法的多樣性和創新性。未來，耳鼻咽喉頭頸外科學教學工作者應繼續加強教學方法研究與實踐，共同推動耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法的創新與發展。然而，研究仍存在數據來源、文獻類型和研究方法等方面的局限性。未來的研究將通過擴展數據來源、增加質性研究、關注新興教學方法、加強跨學科合作等方式，進一步推動耳鼻咽喉頭頸外科學教學方法的創新與發展。

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（收稿日期：2024-10-16 修回日期：2025-02-11）

（編輯：潘明志）