咳喘藥學(xué)服務(wù)門診工作模式構(gòu)建與效果分析

中圖分類號R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼A 文章編號 1001-0408（2025）15-1910-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2025.15.16

Construction and effectivenessanalysis of working model of cough and asthma pharmaceutical care clinic LI Xiang，LI Ying，WANG Yongzhong，XIA Lunzhu（Dept.of Pharmacy，the First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China）

ABSTRACTOBJECTIVETo establish a working model for thecough andasthma pharmaceuticalcareclinicandanalyze the efects ofoutpatientpharmaceuticalcare interventionsonpatients.METHODSApharmaceuticalcareclinicforcoughandasthma wasestablishedinourospital，withcomprehensieregulationsandules，completeifrastructureanddefinedpharmaceuticalcare workflows.Thedemographicdataofpatients（gender，age，residence，diseasedurationandsoon）werecolectedfromMay2021 toDecember 2024.Indicators including health status，diseaseseverity，inhalationtechniquendmedicationadherenceduringvisits andfollow-upwerecollctedandanalyzdstatistically，toasesstheeffectsofpharmaceuticalcareinterventionsonpatients. RESULTs Theservice procedure forthecoughandasthma pharmaceutical careclinic inour hospital was established.Atotalof 215 patients’ basic information was collected. It was found that among the patients，males accounted for 55.35% ， with an average age of （60.91±15.75） years old.Patients aged 6O to 69 constituted the largest proportion at 28.37% ，and they exhibited relativelypoor medication adherence [with an average score of （5.64±1.76） ].The majority of patients were diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）andprescribed budesonide/formoterol powderinhalers.In68follw-upcases，EQ-5D-5L scores increased by 5.81 points （Plt;0.05 ）；COPD Assessment Test（CAT） scores decreased by 4.05 points ?Plt;0.05 ），indicating reduced disease burden.Asthma ControlTest（ACT）scoresimprovedby4.8Opoints，reachingpartialcontrol levels.Inhalertechnique scores increased by 2.31 points （Plt;0.05 ）.Medication adherence scores rose by 1.09 points （Plt;0.05 ）.Patient satisfaction was over 90% CONCLUSIONS Afterpharmaceutical care intervention，patients’health status，disease severity，inhalant use technique，andcompliancehaveallimproved，andtheirsatisfactionwiththecoughandasthmapharmaceuticalcareoutpatient serviceishigh.Thepharmaceuticalcareinterventionprovidedbythecoughandasthmapharmaceuticalcareoutpatientservicecan improvepatients’diseasesymptomsandmedicationcompliance，andenhancethelevelofsafeandrationaldruguseinthehospital. KEYWORDScough andasthma;pharmaceutical clinic；chronic obstructive pulmonary disease；asthma;pharmaceutical care

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）和哮喘是臨床上常見的慢性肺部疾病，且發(fā)病率和病死率正逐年上升，加之這類疾病根治困難，容易反復(fù)發(fā)作，需要長期用藥，已成為呼吸內(nèi)科最常見的疾病類型。2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GlobalBurdenofDiseaseStudy2021，GBD2021）結(jié)果顯示，我國

COPD患病人數(shù)從1990年的2314萬人增至2021年的5058萬人；該報告還顯示，2021年全球共計約2.6億哮喘患者，與哮喘相關(guān)的死亡病例約43.6萬例[1-2]。我國哮喘人群的控制情況也不容樂觀，有研究發(fā)現(xiàn)， 57.3% 的成年哮喘患者控制不佳，影響工作及生活質(zhì)量。雖然藥學(xué)門診在國內(nèi)剛剛起步，但也取得了較好的成效[4-5]有研究指出，藥學(xué)門診能為患者提供用藥評估、用藥方案調(diào)整、用藥教育和隨訪等一系列藥學(xué)服務(wù)，幫助患者了解疾病和藥物，提高用藥依從性，改善治療效果。為了提高咳喘患者疾病控制水平，改善臨床療效，我院于2021年5月建立咳喘藥學(xué)服務(wù)門診，為咳喘患者提供專科藥學(xué)服務(wù)，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下，以期為各醫(yī)療機構(gòu)拓展藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容提供參考。

1咳喘藥學(xué)服務(wù)門診工作模式建立

1.1 設(shè)施和制度

我院于2021年5月建立咳喘藥學(xué)服務(wù)門診，由醫(yī)院藥學(xué)部門負(fù)責(zé)建立和實施，參考中國藥學(xué)會2020年《咳喘藥學(xué)服務(wù)門診驗收標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我院實際情況，制定我院咳喘藥學(xué)服務(wù)門診工作制度、首診負(fù)責(zé)制度和團隊協(xié)作制度，明確門診藥師的工作范圍和責(zé)任區(qū)間，為患者提供高質(zhì)量、高水平的藥學(xué)服務(wù)。咳喘藥學(xué)服務(wù)門診有獨立診室，采取臨床藥師與呼吸內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)師“三位一體”的聯(lián)合出診形式。臨床藥師每周出診 2～3 次，診室內(nèi)有相應(yīng)辦公設(shè)備，如電話、常見吸入裝置模型、指脈氧儀以及血壓計等。

1.2人員資質(zhì)

門診藥師須具備中級及以上職稱資格，有2年以上咳喘相關(guān)疾病臨床工作經(jīng)驗，并獲得咳喘藥師規(guī)范化培訓(xùn)證書；門診藥師輪流坐診。定期組織門診藥師開展案例分析，鼓勵藥師積極參加專業(yè)知識課程學(xué)習(xí)活動，提高專業(yè)服務(wù)能力和溝通交流水平。

1.3藥學(xué)服務(wù)流程

藥學(xué)服務(wù)門診工作流程如圖1所示，主要包括收集患者信息、患者評估、藥學(xué)服務(wù)干預(yù)、患者隨訪等環(huán)節(jié)。

1.3.1 收集信息

“醫(yī)藥護(hù)”聯(lián)合門診的形式能夠高效地針對有咳喘治療需求的患者，積極予以藥學(xué)服務(wù)。咳喘藥學(xué)服務(wù)門診主要納入COPD、哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性咳嗽等需要居家使用吸入劑的患者。患者在呼吸內(nèi)科就診結(jié)束后，轉(zhuǎn)診至咳喘藥學(xué)服務(wù)門診，由臨床藥師采集患者基本信息，包括既往過敏史、吸煙飲酒史、家族史等；同時，詢問患者既往用藥明細(xì)、就診目的、本次就診主訴及診斷用藥情況等。

1.3.2 患者評估

由藥師對患者情況進(jìn)行評估，具體內(nèi)容包括臨床癥狀、當(dāng)前疾病程度、身體健康狀況、用藥依從性；對非初次使用吸入劑的患者，評估其吸入劑使用技術(shù)水平。臨床藥師分別使用COPD評估測試（COPDAssessmentTest，CAT）和哮喘控制測試（AsthmaControlTest，ACT）

圖1咳喘藥學(xué)服務(wù)門診工作流程圖

對COPD和哮喘患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評估。患者的健康狀況通過歐洲五維健康量表（EuroQol-5Dimension-5Level，EQ-5D-5L）進(jìn)行評估，用藥依從性采用Morisky用藥依從性量表（MoriskyMedicationAdherenceScale，MMAS）進(jìn)行評估。根據(jù)吸人裝置藥品說明書及宣教資料，研究團隊總結(jié)了6種裝置的規(guī)范使用方式，自行設(shè)計《吸入劑使用技術(shù)評分表》，將吸入全過程拆解為若干步驟后，分別賦予分值；患者演示用藥全過程，藥師進(jìn)行評估打分。

1.3.3 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)

藥學(xué)服務(wù)干預(yù)包括用藥重整、后期治療計劃梳理、吸入技術(shù)糾錯再評分、其他用藥咨詢等內(nèi)容。患者初次使用對應(yīng)吸入裝置時，藥師不提前干預(yù)，而是對照評分表從旁詳細(xì)觀察吸藥過程后，糾正患者錯誤動作，并親自演示標(biāo)準(zhǔn)吸人方法，再次要求患者重復(fù)吸藥過程，確保患者明確前次錯誤要點，記錄前后相應(yīng)分?jǐn)?shù)。藥師解答患者藥品相關(guān)疑問后，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)門診滿意度調(diào)查。

1.3.4 患者隨訪

在就診后1個月，藥師對愿意接受隨訪的患者進(jìn)行電話或視頻隨訪。隨訪內(nèi)容包括當(dāng)前用藥情況、有無相關(guān)藥品不良反應(yīng)發(fā)生，當(dāng)前疾病程度、身體健康狀況、用藥依從性、吸入劑使用技術(shù)的再次評估，最后進(jìn)行必要的用藥教育及起居調(diào)適建議等。

2 數(shù)據(jù)分析

2.1 資料與方法

將2021年5月一2024年12月來我院咳喘藥學(xué)服務(wù)門診就診的患者作為研究對象，收集患者的基本信息包括患者性別、年齡、病程等。在就診1個月后，對愿意接受隨訪的患者進(jìn)行電話或視頻隨訪，收集患者就診和隨訪時的相關(guān)指標(biāo)，包括患者健康狀況、疾病嚴(yán)重程度、吸入劑使用技術(shù)和用藥依從性等。

EQ-5D-5L通過5個不同程度的健康狀況選項，對患者進(jìn)行綜合評價，量表評分范圍為 0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好[7]。

CAT量表滿分40分，分?jǐn)?shù)越高表示COPD疾病癥狀越嚴(yán)重： 0～10 分表示影響輕微， 11～20 分表示影響中等， 21～30 分表示影響嚴(yán)重， 31～40 分表示非常嚴(yán)重ACT量表滿分25分，分?jǐn)?shù)越高表示近4周哮喘疾病控制越好： lt;20 分說明未控制，需制定完善的治療計劃； 20～ 24分說明部分控制，需進(jìn)一步完善方案；25分說明完全控制[9]。

《吸人劑使用技術(shù)評分表》將吸人全過程拆解為若干步驟后，為每種吸入劑設(shè)計了8個問題，分別賦予 1～ 2分，滿分10分，用來評價患者的吸入劑使用技術(shù)，分?jǐn)?shù)越高表示使用技術(shù)越好。

MMAS共有8個問題，滿分8分，小于6分表示依從性差， 6～lt;8 分表示依從性中等，滿分8分表示依從性好[1]。

患者滿意度調(diào)查分別從藥師的講解是否詳細(xì)、是否解決用藥問題、對藥師服務(wù)的滿意程度3個方面進(jìn)行評價，設(shè)置 3～5 個程度遞增的選項。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

將就診患者基本信息導(dǎo)人Excel2019中，分析就診患者現(xiàn)狀。將患者就診和隨訪的相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用 表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)或率表示，組間比較采用獨立樣本非參數(shù)檢驗。檢驗水準(zhǔn) α=0.05 。對比研究患者就診和隨訪時相關(guān)指標(biāo)的差異，分析咳喘藥學(xué)服務(wù)門診提供的藥學(xué)服務(wù)對患者的健康狀況、疾病嚴(yán)重程度、吸入劑使用技術(shù)和用藥依從性的影響。

3結(jié)果

3.1患者基本情況

共納入2021年5月 -2024 年12月來我院咳喘藥學(xué)服務(wù)門診就診的患者215例，患者基本情況如表1所示。男性患者占比為 55.35% ，略高于女性；患者平均年齡為0 （60.91±15.75） 歲，以 60～69 歲者居多；用藥依從性平均得分為 5.64±1.76 分，為較差水平。

3.2 患者用藥依從性分組比較

對159例就診患者進(jìn)行用藥依從性評分，按性別分為男性組和女性組，并比較兩組間評分差異；按WHO年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，將60歲以下患者分為未成年/中青年組，60歲及以上患者分為老年組，并比較兩組間評分差異。結(jié)果顯示，男性組評分為 （5.54±1.69 分，略低于女性組；未成年/中青年組評分為 [5.51±1.83 分，略低于老年組；上述指標(biāo)組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 。按年齡段細(xì)分后， 50～59 歲及 ?80 歲患者依從性評分均值較低，分別為 5.42±1.87 、 5.38±1.80 分，上述指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），詳見表2。

表1就診患者基本情況

注：部分患者依從性評分采集不完整，故采集總數(shù)為159例。

表2159例患者用藥依從性評分

3.3 患者吸入劑使用品種

就診患者臨床診斷/癥狀和吸入劑使用品種排前5位的分布情況如表3所示。臨床診斷/癥狀來源于患者門診及住院診斷兩部分，部分門診患者在初診時尚未明確病因，故僅有臨床癥狀描述，如咳嗽、胸悶、肺部陰影、肺結(jié)節(jié)等，臨床診斷/癥狀排前3位的依次為COPD、咳嗽和支氣管哮喘，吸入劑使用品種排前2位的為布地奈德福莫特羅粉吸入劑和布地格福吸入氣霧劑。

表3患者臨床診斷/癥狀及吸入劑使用品種排前5位的分布情況

注：部分患者存在多個診斷及同時使用多種吸入劑的情況，故總數(shù)超過215。

3.4藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對患者的影響

3.4.1藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后患者健康和疾病狀況指標(biāo)評分

215例患者中共有68例患者接受了隨訪，本團隊收集到了57例患者初診和隨訪時的EQ-5D-5L評分，20例患者初診和隨訪時的CAT評分，5例患者初診和隨訪時的ACT評分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)門診藥學(xué)服務(wù)后，患者的平均EQ-5D-5L評分上升5.81分、平均CAT評分下降4.05分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ ，表明患者健康狀態(tài)較前改善，COPD疾病狀況影響程度減小；平均ACT評分上升4.80分，表明支氣管哮喘控制情況由未控制達(dá)到部分控制水平。藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后患者疾病和健康狀況評分比較見表4。

表4藥學(xué)服務(wù)干預(yù)前后患者疾病和健康狀況評分比較

3.4.2指導(dǎo)前后患者吸入劑使用技術(shù)評分

在藥師指導(dǎo)前，利用《吸入劑使用技術(shù)評分表》對患者進(jìn)行評分；門診藥師根據(jù)患者失分點，為患者提供針對性用藥教育指導(dǎo)，然后再次對患者的吸入劑使用技術(shù)進(jìn)行評分。共有48例患者在藥師指導(dǎo)前后分別進(jìn)行了評分，平均得分從指導(dǎo)前（ 7.23±1.64 分升高到指導(dǎo)后L 9.54±0.61 分，平均得分升高2.31分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05 ，提示門診藥師改善了患者的吸人劑使用技術(shù)。

3.4.3 初診和隨訪時患者用藥依從性評分

共有59例患者在初診和隨訪時進(jìn)行了用藥依從性評分，結(jié)果如表5所示。對患者進(jìn)行用藥教育后，用藥依從性評分從初診時的 （5.54±1.72） 分，升高至隨訪時的0 6.63±1.16） 分，平均得分升高1.09分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） 。隨訪時，依從性差的患者人數(shù)減少，依從性中等及好的人數(shù)增多，與初診時相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 ?lt;0.05 ），提示藥師的指導(dǎo)改善了患者的用藥依從性。

表5患者初診和隨訪時用藥依從性評分比較

3.4.4患者滿意度調(diào)查

對192例患者進(jìn)行了咳喘藥學(xué)服務(wù)門診滿意度調(diào)查，調(diào)查表分別從藥師講解是否詳細(xì)、是否解決用藥問題、對藥師服務(wù)的滿意程度3個方面進(jìn)行評價。結(jié)果顯示，上述3個方面滿意程度最高的選項分別有 92.71% 、97.40%.94.79% 的患者選擇，表明患者對咳喘藥學(xué)服務(wù)門診的滿意度較高。

4討論

目前，雖然國內(nèi)藥學(xué)門診剛剛興起，但因其能為患者提供個性化的用藥建議，提高用藥安全性和醫(yī)院合理用藥水平，對患者有重要的意義。然而，我國三級醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診的比例僅有 52.8% ，因此加速推動藥學(xué)門診的建設(shè)迫在眉睫[11-12]

在人口老齡化背景下，老年患者往往是咳喘類疾病的易發(fā)人群，且老年患者對疾病和藥物的認(rèn)知不足，導(dǎo)致療效不佳、病程加長[13]。我院咳喘藥學(xué)服務(wù)門診創(chuàng)新性采用“醫(yī)藥護(hù)\"協(xié)作模式，由臨床藥師與呼吸科醫(yī)師、護(hù)師共同出診，實現(xiàn)“診療-病情評估-用藥指導(dǎo)-健康教育-隨訪”一體化服務(wù)，既減輕了醫(yī)師工作壓力，又提升了患者特殊制劑用藥依從性。該模式通過整合醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理多學(xué)科資源，構(gòu)建協(xié)同服務(wù)體系，在咳喘患者管理中的有效性得到了初步驗證。本研究中接診患者平均年齡為60.91歲，以中老年人為主，對特殊劑型的認(rèn)知及操作能力存在一定欠缺。藥師在與患者交流中發(fā)現(xiàn)，男性、 .50～59 歲的患者，多有長期吸煙史，這類患者通常健康狀況尚可，病情多表現(xiàn)為輕微咳痰喘等癥狀，對自身疾病重視不足；80歲以上老年患者生活自理能力下降，基礎(chǔ)疾病較多；上述兩類患者用藥依從性均較低。藥師在為患者提供個體化藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)上，可重點關(guān)注男性、 50～59 歲和80歲以上年齡段用藥依從性偏低的這部分目標(biāo)人群，通過針對性開展用藥教育來改善患者治療效果，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)安全合理用藥。

吸入劑是用于治療咳喘類疾病的常用藥物，目前常用的吸入劑劑型有氣霧吸入劑、干粉吸入劑和加壓定量吸入劑等[14]。由于吸入劑品種多樣，具體操作方法也有所不同。以我院使用例次排前2位的品種布地奈德福莫特羅粉吸入劑和布地格福吸入氣霧劑為例，常見使用問題包括：使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑時，第一，患者旋轉(zhuǎn)底部紅色旋柄時易傾斜，造成裝藥量誤差；第二，不易確認(rèn)裝藥旋轉(zhuǎn)方向是否正確，造成反復(fù)旋轉(zhuǎn)，浪費藥量；第三，剩余藥量指示窗為圓盤形，每20吸有一個數(shù)字標(biāo)識，不易確認(rèn)具體剩余藥量。使用布地格福吸入氣霧劑時，第一，按壓鋁罐噴出藥物時較費力，單手不易操作；第二，常規(guī)用量為每次2吸，每日2次，患者用藥依從性不高；第三，需定期清洗吸嘴以防正藥液堵塞，部分患者用藥意愿不高。藥師總結(jié)了上述吸入裝置用藥問題，供生產(chǎn)廠家參考以優(yōu)化裝置設(shè)計。

咳喘類疾病的患者多為手口協(xié)調(diào)差的老年患者，不規(guī)范使用吸入劑會嚴(yán)重影響藥物的治療效果[15]。針對吸入劑使用門檻高的問題，我院藥師設(shè)計了針對不同制劑的分值化評分量表，以量化患者對用藥步驟的掌握程度，便于快速識別操作誤區(qū)。通過吸入劑使用技術(shù)評分，藥師發(fā)現(xiàn)患者常見失分點有：（1）使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑時不能保持垂直，造成裝藥量差異；（2）吸藥前吐氣環(huán)節(jié)對著裝置吸嘴吹氣，易造成干粉受潮，影響裝置內(nèi)藥粉質(zhì)量；（3）吸藥環(huán)節(jié)深吸氣時間過短、吸氣力度不足，易造成吸藥量不足；（4）吸藥后未屏氣或屏氣時間過短，導(dǎo)致藥粉不足以沉積至肺內(nèi)黏膜組織，而是過多存在于咽部或被患者呼出體外，易發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)并影響療效。藥師針對上述常見問題，有針對性地對使用不同裝置的咳喘患者予以用藥演示及教育，患者經(jīng)過指導(dǎo)后的吸入劑使用技術(shù)評分顯著高于指導(dǎo)前。

門診評估COPD和哮喘的疾病嚴(yán)重程度，主要通過CAT和ACT獲得，CAT和ACT主要從胸悶、咳喘、咳痰、活動能力、睡眠等臨床癥狀來評估疾病的嚴(yán)重程度。門診藥師向患者解釋上述評估結(jié)果，根據(jù)疾病的特點和嚴(yán)重程度，提醒患者日常吸入用藥及生活起居的注意事項，如指導(dǎo)患者正確操作吸入裝置，減少油煙、粉塵等過敏原接觸，開展適當(dāng)體力活動等，從而提高患者對疾病和所用藥物的認(rèn)知，減輕臨床癥狀。經(jīng)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)后，患者的疾病嚴(yán)重程度有不同程度的改善，提示藥學(xué)服務(wù)干預(yù)減輕了疾病對患者的影響。

有研究指出，患者的用藥依從性與臨床療效顯著相關(guān)[16-17]。經(jīng)調(diào)查，我院咳喘藥學(xué)服務(wù)門診有 55.35% 的初診患者用藥依從性差，提示藥師應(yīng)通過改善患者用藥依從性，來提高治療效果。后續(xù)門診藥師對患者進(jìn)行了用藥教育，告知患者需按醫(yī)囑用藥，不要隨意增減或停止用藥，最終顯著提高了患者的用藥依從性以及治療效果。

本研究的局限性在于，目前患者對咳喘藥學(xué)服務(wù)門診的認(rèn)知度低，仍需要加大宣傳力度，提升就診人數(shù)；隨訪患者人數(shù)較少，后期可根據(jù)患者病情特點、用藥問題分類建立隨訪檔案，在隨訪的基礎(chǔ)上，通過電話、微信等多種方式增加隨訪次數(shù)，形成動態(tài)隨訪計劃，實現(xiàn)可持續(xù)性的咳喘門診患者分級管理；藥學(xué)門診中少數(shù)患者使用吸入劑后出現(xiàn)咽部刺激、口干等不適，癥狀較輕微，藥師發(fā)現(xiàn)患者存在用藥后不漱口、漱口不充分等問題，及時糾正后患者不適癥狀明顯改善，未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

綜上所述，我院建立的咳喘藥學(xué)服務(wù)門診工作模式，能為咳喘類疾病患者提供精準(zhǔn)用藥干預(yù)，可顯著改善患者的健康狀況、疾病嚴(yán)重程度、吸入劑使用技術(shù)和用藥依從性，可顯著提升COPD、支氣管哮喘等疾病的控制水平，提高臨床療效和醫(yī)院合理用藥水平，為呼吸慢病管理模式創(chuàng)新提供實踐依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators.Global incidence，prevalence，yearslivedwithdisability（YLDs）， disability-adjusted life-years（DALYs），and healthy life expectancy（HALE）for 371 diseasesand injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations， 1990-2021：asystematic analysis for the global burdenof disease study 2021[J]. Lancet，2024，18403（10440） ：2133- 2161.

[2]李陽，任煉.1990－2021年中國、日本、韓國慢性阻塞性肺疾病負(fù)擔(dān)與變化趨勢分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜

志，2024，16（11）：1289-1294.

[3]BENSON V S，SIDDALL J，HAQ A，et al. Disease bur-den，treatment patternsand asthma control in adult pa-tients with asthma in China：a real-world study[J].JAsthma Allergy，2024，17：949-964.

[4］楊雪容，何元媛，楊柔，等.藥學(xué)門診實踐及其對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的促進(jìn)作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2023，42（5）：639-644.

[5]連玉菲，邱學(xué)佳，楊警囡，等.基于藥物治療管理的慢性阻塞性肺疾病患者咳喘藥學(xué)門診服務(wù)實踐[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2023，43（5）：555-560.

[6]郭楠，韓冰，喻軼群，等.基于智慧醫(yī)療構(gòu)建糖尿病藥學(xué)門診的必要性及應(yīng)用初探[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2022，31（7）：495-499.

[7］周莉，劉冰清，溫澤淮.中醫(yī)藥領(lǐng)域衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究中歐洲五維健康量表的應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中藥新藥與臨床藥理，2024，35（3）：438-444.

[8]CATWM，SOBANAMM，DANIAL SM，et al. COPDassessment test： a review of extant[J]. S D Med，2022，75（2）：76-81.

[9]NATHANRA，Sorkness CA，KOSINSKI M，et al.Deve-lopment of the asthma control test： a survey for assessingasthma control[J]. JAllergy Clin Immuno，2004，113（1）：59-65.

[10]袁菱，楊青，蔡寧，等.MMAS-8評價COPD患者吸入DPI類藥物依從性的信效度分析及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022，19（5）：60-63.

[11]普燕芳，朱澤梅，黃幫華，等.藥學(xué)門診妊娠相關(guān)用藥咨詢分析研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2023，43（2）：211-216.

[12]梅隆，李颯，張宇晴，等.我國714家三級醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)門診開展情況及影響因素分析[J].中國藥房，2024，35（4）：385-389.

[13]白劍峰.積極促進(jìn)健康老齡化[N].人民日報，2023-02-10（19）.

[14]鄭淇文，陳桂良，王健.吸入制劑霧化技術(shù)概述[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志，2022，53（4）：425-438.

[15]劉冀衡，謝倩，黃麗，等.慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入劑用藥依從性的研究進(jìn)展[J].中南藥學(xué)，2022，20（5）：1113-1117.

[16]NGUYEN T，TRUONG M T X，LAM D N，et al. Effec-tiveness of clinical pharmacist intervention on medicationadherence in patients with chronic obstructive pulmonarydisease：a randomized controlled study[J].Patient EducCouns，2024，118：108037.

[17]JIAXN，ZHOU S，LUO DH，et al. Effect of pharmacist-led interventions on medication adherence and inhalationtechnique in adult patients with asthma or COPD：a sys-tematic review and meta-analysis[J].J Clin Pharm Ther，2020，45（5）：904-917.（收稿日期：2025-03-27修回日期：2025-06-18）（編輯：劉明偉）